新形式下護理教學方法改革在臨床護理帶教中的應(yīng)用

新形式下護理教學方法改革在臨床護理帶教中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】高素質(zhì)護理人才

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和全新護理模式的建立，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才是21世紀護理學科發(fā)展的要求，也是適應(yīng)體制改革對人才層次、能力要求的必然結(jié)果。因此，改革教學方法、提高臨床教學質(zhì)量是21世紀國內(nèi)外護理教學人員關(guān)注和研究的熱點。如何適應(yīng)市場要求,培養(yǎng)合格的高級護理人才是當前許多護理教育改革家們關(guān)注的焦點。而實踐教學質(zhì)量關(guān)系到人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。近幾年,我院圍繞如何把握實踐教學環(huán)節(jié),提高護生的帶教質(zhì)量,結(jié)合臨床教學實際,對臨床護理實踐教學進行了總結(jié)與實踐。

1不同教學方法在臨床護生各種能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

教師自身人格力量對護生專業(yè)角色認知及適應(yīng)能力的影響專業(yè)教師的人格力量對護生可產(chǎn)生重要的作用。臨床護理教育的本質(zhì)之一就是在護理活動中造就人的素質(zhì)，培養(yǎng)實習護生專業(yè)角色認知的首要任務(wù)是教會他們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛護病人，在此過程，臨床護理教師的人格是一種無形的教育資源。同時，臨床帶教老師的教學意識能促使護生在臨床實習過程具有較高的自我意識和學習欲望，形成一個高層次、高效能的自我調(diào)節(jié)和控制系統(tǒng)，能使實習護生最大限度地發(fā)揮自己適應(yīng)角色和肩負重任的巨大潛在力，朝著全面健康的方面發(fā)展;教學過程中所體現(xiàn)的“師德”、所展示的“師魂”、職業(yè)行為，都會對學生的實踐欲望及實習態(tài)度乃至于行為和目標選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導。因此，作為一名臨床帶教老師同時還應(yīng)是一名優(yōu)秀護士。

以問題為基礎(chǔ)、案例為引導可促進護生臨床思維及解決問題能力現(xiàn)代整體護理的概念要求護理人員在臨床實踐中獨立判斷、做出護理決策，這就決定了臨床護理人員必須具備批判性思維的能力。問題解決型教學方法的重要目標之一是以問題為基礎(chǔ)，以案例為引導［1］，通過臨床現(xiàn)象培養(yǎng)實習護生的批判性思維，包括具有提出問題、做出決策、進行臨床評價的能力。在此教學過程中學生是主體，改變了傳統(tǒng)教學中強調(diào)的以老師講授為主，這是與傳統(tǒng)臨床教學方法的根本區(qū)別所在。帶教老師結(jié)合實習大綱找出學生要掌握的臨床問題并確定特定的學習目的，以一個實際臨床問題為起點進行教學引導，帶教老師的作用不是提供參考答案和單純的回答護生提出的問題，而是啟發(fā)護生的思維，引導護生提出問題及如何去查找相關(guān)問題的答案，從而使護生形成主動的學習習慣，始終處于發(fā)現(xiàn)問題-認識問題-解決問題的良性循環(huán)，提高護生進一步探討和解決問題的興趣。

2臨床綜合能力培養(yǎng)的教學方法

情景模擬教學臨床護理工作復(fù)雜而應(yīng)急性大，臨床帶教老師對護生的臨床工作能力教學的重點放在應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)訓練方面。病情變化觀察判斷、?？谱o理、護理流程、急救護理等在臨床教學過程采用模擬教學［2］，讓學生參與到角色扮演中，分別承擔不同的護士職責，要求其對所分管病人的病情、診斷、治療、護理及病人心理有所了解，并能分析和預(yù)測可能會發(fā)生的問題，采取正確的護理措施。在實踐的基礎(chǔ)上將不同的操作程序結(jié)合臨床背景進行分解，提出模擬要求，需掌握的知識點，并規(guī)定完成時間及正確回答提問。如：在為患者記錄尿量時觀察到出現(xiàn)異常情況時應(yīng)如何設(shè)置疑問并考慮病人可能會發(fā)生什么問題，怎樣處理等，說明護士在做生活護理工作時，同樣是以醫(yī)學理論為依據(jù)的道理，將學生所學理論知識引用于實踐又強調(diào)了生活護理的重要性。各種臨床模擬演示教學方法讓護生較快適應(yīng)環(huán)境，有效訓練了護生的反應(yīng)能力和掌握了臨床常規(guī)工作操作流程和應(yīng)急處理措施。規(guī)范了日常護理行為，增強了參與臨床護理實踐的信心。

師生互動臨床護理絕大多數(shù)是通過操作來完成的，并且常常作為評價學生“實踐能力”的重要指標。在技能教學過程重視培養(yǎng)護生合作工作意識，如操作技能訓練由師生共同完成，教師和學生均在其中承擔不同角色，一方面通過演示規(guī)范了日常護理行為，提高了應(yīng)對突發(fā)事件的能力;另一方面，改變了以往通過病人實際操作示教的模式，有效避免了此類護患糾紛的發(fā)生;小組學習教學過程讓護生自己管理［3］，能最大限度地調(diào)動護生的主觀能動性，使護生認識合作式工作意味著個體必須了解自己以及自己與他人之間的關(guān)系，必須承認團隊成員之間的非獨立關(guān)系;在確保護理技能教學有序進行的同時又促進了“團隊精神”的培養(yǎng)，學生通過小組成員之間的互動、討論和自檢，學會了共同學習，也滿足了心理需要。同時為進入臨床護理工作與醫(yī)護人員配合打下基礎(chǔ)。

“社會調(diào)查”、“健康宣教”促進護生語言表達及人際溝通能力語言表達及人際溝通是護士職業(yè)能力的重要內(nèi)容。人際關(guān)系中人與人之間“交互作用”的成功與失敗取決于自身的溝通能力［4］。在臨床教學實踐中通過角色扮演讓學生進入情景，體驗“有效”與“無效”溝通交流，練習常用交流藝術(shù)原則及交流技巧，從中悟出問題所在，達到有效溝通的提高。讓護生參與社會調(diào)查、健康宣教，有利于護生溝通知識轉(zhuǎn)化成實際溝通能力的培養(yǎng)，客觀上為護生提供了與社會人群接觸的機會，是護生鍛煉語言表達與溝通技巧的良好途徑。通過輕松活躍的實踐氛圍、模擬教學環(huán)境，護生的語言交流能力得以鍛煉，圍繞健康教育活動展開，培養(yǎng)了護生應(yīng)用理論知識解決實際遇到的問題的能力。

研究性學習教學模式研究性學習臨床教學方法首先是從提出問題到確定研究課題，也就是臨床帶教老師用逆向思維的教學方法向護生顯示一個困惑的事件，使同學帶著問題意識觀察病例，根據(jù)同學們護理過程中提出的問題，引導她們進行相關(guān)資料的文獻檢索、臨床病例的調(diào)查等，以初步確定研究性課題設(shè)計，并提出修改意見和建議。接著是收集資料，包括間接和直接資料，一切都在指導老師幫助下完成。更重要的是實施研究課題的計劃和效果，也就是護生的實踐過程，帶教老師在學生實踐中加以引導、啟發(fā)。協(xié)助護生完成計劃，為護生進入臨床后提高科研能力打下基礎(chǔ)。通過研究性學習臨床教學模式的實施，提高了護生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增加了護生與病人交往的體驗，培養(yǎng)了嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和責任感，提高了臨床教師的綜合教學能力。在這方面我院由護理部和護理教研室組成科研、課題小組。具體由護理教研室負責協(xié)助學生并進行指導。

3小結(jié)

臨床教學方法直接體現(xiàn)教與學的關(guān)系及教學活動方式，反映臨床帶教老師的教學思想和教學藝術(shù)。能否培養(yǎng)出適應(yīng)全新護理模式的綜合能力型護理人才，必須改善護生的智能素質(zhì)。進入21世紀的臨床護理教學目的由單純傳授知識向培養(yǎng)綜合能力方向發(fā)展。認可了護理教育的目標是培養(yǎng)那些有能力、有知識，并能夠與臨床實踐需要相適應(yīng)的人，圍繞這一理念改革臨床帶教目標以及新的教學方法應(yīng)運而生，以問題為基礎(chǔ)、案例教學、互動式教學、模擬演示教學等已成為醫(yī)學界公認的有效教學方法，并滲透于護理教學過程。多種教學方法各具特色，共同之處即都特別注重以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)學生的能力。我們在臨床教學中多方面、全方位的深入思考和整體推進，對臨床護理教學改革有積極的指導意義。

【參考文獻】

1堤明純.以問題為基礎(chǔ)的小組學習的嘗試.國外醫(yī)學·醫(yī)學教育分冊，2001,22:16-18,24.

2墨天燕，張