醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理在新形式下的強(qiáng)化策略探討獲獎(jiǎng)科研報(bào)告

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理在新形式下的強(qiáng)化策略探討獲獎(jiǎng)科研報(bào)告【摘要】醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療保障體系中非常重要的一個(gè)組成部分，也是關(guān)系國計(jì)民生的一個(gè)重要部分。所以現(xiàn)在很多醫(yī)院都已經(jīng)被納入到了醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，不僅極大地方便了城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)，而且也有效地減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本文將圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀進(jìn)行探討，深入分析目前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理過程中存在的問題，并且結(jié)合工作的實(shí)際深入的探討提升新形勢(shì)下提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理效果的具體策略，希望能夠?qū)Ξ?dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作有所幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn);檔案管理;新形勢(shì);強(qiáng)化

前言：

城鄉(xiāng)居民采用醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的時(shí)候所留存下來的信息就是我們常說的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作瑣碎而繁雜，需要投入極大的耐心，因?yàn)樗俏覈青l(xiāng)居民能夠享受到國家醫(yī)療保障服務(wù)的最重要的依靠和手段。所以做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作也關(guān)系到了人民群眾的身體健康和切身利益，同時(shí)也是提升我國醫(yī)療保障體系構(gòu)建的重要憑據(jù)。所以作為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員，一定要意識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，并且對(duì)這項(xiàng)工作的穩(wěn)步推進(jìn)提出更好的建議。

1醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重要作用

在我國城鄉(xiāng)居民的社會(huì)福利待遇中，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，因?yàn)樵诔青l(xiāng)居民就醫(yī)的過程中會(huì)花費(fèi)大量的費(fèi)用，糖尿病、高血壓這類慢性病和重大疾病每個(gè)月甚至都需要七八百元的醫(yī)藥費(fèi)，這也讓居民每個(gè)月都必須承擔(dān)非常繁重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。再加上居民住院做手術(shù)時(shí)所必須花費(fèi)的大筆的支出，都使得大多數(shù)居民在看病就醫(yī)的過程感受到了很重的經(jīng)濟(jì)壓力。這個(gè)時(shí)候城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重要作用就被凸顯出來了，通過嚴(yán)密的醫(yī)療保險(xiǎn)分級(jí)制度，城鄉(xiāng)居民在進(jìn)行就醫(yī)和吃藥的時(shí)候，所產(chǎn)生的每一筆支出都可以得到一定程度的報(bào)銷，這個(gè)極大的減輕了城鄉(xiāng)居民就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。而醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)作過程中所產(chǎn)生的城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保信息就是我們常說的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案。做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作，不僅可以進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民就醫(yī)之后的報(bào)銷效果，而且記錄了城鄉(xiāng)居民交易過程中產(chǎn)生的醫(yī)療信息的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案也是城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)工作的憑證，也是我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度推廣和發(fā)展的重要見證，如果不斷地提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理效果，就可以為我國的醫(yī)保制度的發(fā)展提供重要的參考依據(jù)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展起到基礎(chǔ)性的數(shù)據(jù)支撐作用，讓這項(xiàng)工作能夠得到更加長遠(yuǎn)可持續(xù)的發(fā)展。

2醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中的不足之處

2.1工作手段比較落后

雖然說現(xiàn)代化的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作已經(jīng)在我國的許多地方都推廣了很長一段時(shí)間，談及醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的時(shí)候，信息化和大數(shù)據(jù)也不再是新鮮的名詞，但是由于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化平臺(tái)構(gòu)建的過程中需要消耗大量的資金和人工投入，所以也為這項(xiàng)工作的發(fā)展造成了非常嚴(yán)重的影響，其中最為直接的表現(xiàn)就是工作手段依然比較落后。也就是說因?yàn)椴煌瑓^(qū)域政府財(cái)政的情況有所不同，所以在構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理平臺(tái)的過程中，政府職能部門所給予的資金投入和軟硬件設(shè)施的投入也是各有不同的，所以這也極大的影響了現(xiàn)代化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理平臺(tái)的構(gòu)建。尤其是由于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理平臺(tái)的構(gòu)建情況參差不齊，也使得不同平臺(tái)之間的信息傳輸效率被大打折扣，更加不利于醫(yī)療保險(xiǎn)體系在基層的推廣。使得很多居民在報(bào)銷城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候，都需要跑多個(gè)部門經(jīng)過很長的一個(gè)過程，這也無法滿足當(dāng)前國家在醫(yī)療保險(xiǎn)中“放管服”和“人民群眾最多跑一次?！惫ぷ鞯姆€(wěn)步推進(jìn)。

2.2工作人員素養(yǎng)不足，檔案管理工作安全性有待提升

新形勢(shì)下的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，不僅需要醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，能夠具有詳實(shí)地資料和扎實(shí)的軟硬件設(shè)備，同樣也對(duì)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，要求工作人員不僅需要具備基本的計(jì)算機(jī)操作技能，而且還需要具備更加專業(yè)化的檔案管理知識(shí)，并且能夠?qū)F(xiàn)在所采用的各種醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理平臺(tái)熟練的操作。但是顯然當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作人員的業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素養(yǎng)是無法和我國高速發(fā)展的醫(yī)療保險(xiǎn)體系相匹配的很多工作人員，甚至只具備基本的計(jì)算機(jī)操作方法。而且大多數(shù)地區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的人員都并非檔案管理專業(yè)科班出身，所以在檔案管理專業(yè)技能上也是缺失的。

2.3工作制度存在漏洞

醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作存在漏洞，也是目前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中所暴露出來的又一個(gè)短板，主要原因還是在于現(xiàn)在執(zhí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作制度和目前已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的實(shí)際情況沒有辦法更好的匹配，也就是說現(xiàn)在執(zhí)行的很多檔案管理制度，還是圍繞過去傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作而確立的，但是面對(duì)信息化的醫(yī)療檔案管理需要的時(shí)候，原有的工作制度就在一些具體的信息化檔案管理手段的規(guī)范上存在著明顯的缺失，從而也無法更好的對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作進(jìn)行指導(dǎo)。

3新形勢(shì)下強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的策略

3.1構(gòu)建信息化的管理平臺(tái)

要想進(jìn)一步提升新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的效果，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的主管部門就應(yīng)該意識(shí)到信息化的手段對(duì)于提升醫(yī)療檔案管理工作效果的重要作用。不僅要響應(yīng)上級(jí)主管部門的號(hào)召來構(gòu)建信息化的醫(yī)療檔案管理平臺(tái)，而且還需要在這項(xiàng)工作的開展過程中，加大資金投入力度，采購更加先進(jìn)的信息化管理平臺(tái)和檔案管理的軟硬件系統(tǒng)。比如說在檔案管理中比較常用到的復(fù)印機(jī)、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)、掃描儀這樣基礎(chǔ)的硬件設(shè)備。同時(shí)還需要和各大醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)的專網(wǎng)平臺(tái)建立合作關(guān)系，確保患者的這一信息能夠及時(shí)的通過醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)上傳到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理平臺(tái)上，從而進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案在醫(yī)保報(bào)銷中的重要作用。

3.2形成嚴(yán)密化的管理制度

規(guī)范而嚴(yán)密的管理制度，是提升醫(yī)療檔案管理工作效率的重要手段。所以主管部門也應(yīng)該意識(shí)到新形勢(shì)下對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作所提出的新要求，再繼續(xù)沿用原有醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的基礎(chǔ)上對(duì)原有的制度進(jìn)行修改和升級(jí)，結(jié)合主管部門對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的相關(guān)政策和法規(guī)，針對(duì)性的加入一些提升信息化背景下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作效果的規(guī)章制度和操作規(guī)程，從而確保這項(xiàng)工作能夠有章可循，有理可依。

3.3提升工作人員專業(yè)化素養(yǎng)，確保檔案管理工作安全性

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是提升這項(xiàng)工作的安全效率，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)檔案涉及到了城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)信息以及身份信息，如果保管不嚴(yán)密就會(huì)造成個(gè)人隱私的泄露，甚至形成非常惡劣的影響。所以在提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理有效性的過程中，也應(yīng)該正在加強(qiáng)信息安全的角度通過構(gòu)建專業(yè)化的信息防范平臺(tái)、提升檔案管理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)、規(guī)范檔案管理工作流程、不定期的對(duì)醫(yī)療檔案管理平臺(tái)進(jìn)行升級(jí)、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案?jìng)浞莸榷喾N手段來進(jìn)一步加強(qiáng)檔案管理工作的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確保患者的信息不泄露，提升檔案管理工作的安全性。

結(jié)束語：

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案和普通的檔案管理工作，最大的差異性就是它涉及到了全部患者的就醫(yī)隱私和個(gè)人隱私，如果一旦保管方法不得當(dāng)，不僅會(huì)因