口腔黏膜病學(xué)第五章課件大皰

口腔黏膜病學(xué)第五章課件大皰第1頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）尋常型天皰瘡好發(fā)于中老年人，損害特點(diǎn)為口腔黏膜的大皰。第2頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）增殖型天皰瘡好發(fā)于腋下、腹股溝等易受摩擦處皮膚，損害特點(diǎn)為紅斑、大皰。第3頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(三)落葉型天皰瘡多見(jiàn)于皮膚上，口腔損害少見(jiàn)。損害特點(diǎn)為皮膚上的紅斑及在紅斑基礎(chǔ)上的松弛性大皰。第4頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）紅斑型天皰瘡多見(jiàn)于兩顴與鼻梁處，損害特點(diǎn)為紅斑基礎(chǔ)上的鱗屑并結(jié)痂。第5頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、病因：不明

1、發(fā)病學(xué)說(shuō)

自身免疫學(xué)說(shuō)(目前趨向)2、誘發(fā)因素病毒感染紫外線可能與天皰瘡發(fā)病有關(guān)微量元素雌激素變化3.發(fā)病機(jī)制抗原抗體復(fù)合物

沉積在棘細(xì)胞周?chē)璧K正常橋粒的形成影響細(xì)胞間的緊密連接棘層松解天皰瘡第6頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、病理：1.棘層松解2.上皮內(nèi)皰第7頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月天皰瘡細(xì)胞第8頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直接免疫熒光法第9頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月間接免疫熒光法

1.檢測(cè)患者血清中是否存在抗基底細(xì)胞、棘細(xì)胞層的細(xì)胞間質(zhì)以及棘細(xì)胞的循環(huán)抗體。2.抗體效價(jià)為1:50才有意義。3.本法適用于療效評(píng)估和病情檢測(cè)。第10頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、臨床表現(xiàn)：

1.以尋常型天皰瘡為例1）口腔病損：薄壁水皰，

易破，邊緣卷縮揭皮試驗(yàn)（+）探針試驗(yàn)（+）2）皮膚病損：薄壁水皰，松弛，大小不等Nikolsky征（+）3）其他部位病損鼻腔、眼、外生殖器、肛門(mén)等處的粘膜也可以發(fā)生與口腔黏膜相同的病損。第11頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第13頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、診斷：1.臨床特征表現(xiàn)2.細(xì)胞學(xué)檢查3.組織病理學(xué)檢查4.免疫學(xué)檢查五、鑒別診斷：1.瘢痕性類(lèi)天皰瘡2.多形性紅斑3.剝脫性齦炎4.大皰性表皮松解癥5.家族性良性慢性天皰瘡第15頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、治療：1.支持療法：水、蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（多種維生素）充足睡眠、愉快情緒2.局部消炎止痛3.全身藥物治療：（1）糖皮質(zhì)激素：起始，控制，鞏固，維持多作基底注射（2）免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等（3）其他輔助治療：A.靜脈免疫球蛋白療法B.血漿置換療法C.體外光化學(xué)療法4.中醫(yī)中藥:與西醫(yī)結(jié)合效果更好第16頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)類(lèi)天皰瘡

1.類(lèi)天皰瘡是一類(lèi)在臨床上以粘膜皮膚的厚壁張力性大皰為特征的疾病。2.分類(lèi)：大皰性類(lèi)天皰瘡瘢痕性類(lèi)天皰瘡第17頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.病因：自身免疫性疾病2.病理：上皮下皰，無(wú)棘層松解3.免疫熒光：基底膜區(qū)連續(xù)熒光帶瘢痕性類(lèi)天皰瘡第18頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.臨床表現(xiàn)：（1）口腔牙齦（最早，最常見(jiàn)）：剝脫性齦病損愈后留瘢痕，易致畸形（2）眼：纖維粘連（3）皮膚：張力性水皰尼氏征（-）（4）其他部位：其他黏膜的粘連第19頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第20頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月診斷臨床表現(xiàn)、組織病理、直接免疫熒光鑒別診斷1.尋常型天皰瘡2.大皰性類(lèi)天皰瘡3.多形性紅斑4.糜爛型扁平苔蘚5.白塞病治療1.局部用藥2.全身用藥第22頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一.副腫瘤性天皰瘡腫瘤的循環(huán)體液因子或代謝產(chǎn)物而誘發(fā)的皮膚黏膜病血清中有一組獨(dú)特抗體的自身免疫性疾病臨表：黏膜