護(hù)理十大核心制度

PAGEPAGE1護(hù)理十大核心制度1、分級(jí)護(hù)理制度…………………22、護(hù)理交接班制度………………73、護(hù)理查對(duì)制度…………………94、搶救工作制度（包括搶救車、除顫儀管理制度）…………135、護(hù)理安全管理制度……………146、護(hù)理缺陷與事故管理制度……………………167、飲食管理制度…………………218、各種檢查與標(biāo)本送檢制度……………………229、護(hù)理查房（病例討論、護(hù)理會(huì)診）制度……2310、病區(qū)藥品管理制度（包括冰箱管理）……26分級(jí)管理制度目的：根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。范圍：全院住院患者及急診搶救室患者皆適用。權(quán)責(zé)：醫(yī)生：確定患者的護(hù)理級(jí)別，并開立醫(yī)囑。護(hù)士：根據(jù)醫(yī)囑，并以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，實(shí)施不同的護(hù)理措施。定義：指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。內(nèi)容：分級(jí)護(hù)理原則確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化還進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。確定特級(jí)護(hù)理或一、二、三級(jí)護(hù)理作出標(biāo)記（特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理為紅色長(zhǎng)方形，二級(jí)護(hù)理為黃色長(zhǎng)方形，三級(jí)護(hù)理為白色長(zhǎng)方形）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟代替治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活不能完全自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量（有測(cè)量工具）；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。日常生活能力（ADL）的評(píng)定與護(hù)理要求一級(jí)：Barthel得分100分特征：完全能自理，無需他人照護(hù)；護(hù)理要求：不需要借助幫助，生活可以自理。二級(jí)：Barthel得分60～99分特征：極少部分不能自理，部分需他人照護(hù)；護(hù)理要求：提供必要的物品與幫助。三級(jí)：Barthel得分41～59分特征：部分不能自理，大部分需他人照護(hù)；護(hù)理要求：指導(dǎo)、監(jiān)管或說服，并協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。四級(jí)：Barthel得分≤40分特征：完全不能自理，全部需他人照護(hù)；護(hù)理要求：生活上要完全支持與幫助，要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)或部分主動(dòng)活動(dòng)。初始評(píng)估：凡新入院、轉(zhuǎn)入患者責(zé)任護(hù)士均需根據(jù)《Barthel指數(shù)ADL評(píng)估量表》進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估當(dāng)班完成。再評(píng)估：所有住院患者均需根據(jù)《Barthel指數(shù)ADL評(píng)估量表》每周進(jìn)行再評(píng)估，病情變化時(shí)及時(shí)評(píng)估。Barthel指數(shù)ADL評(píng)估量表項(xiàng)目評(píng)定量表進(jìn)食1010=可獨(dú)立進(jìn)食；5=需部分幫助（如協(xié)助夾菜等）；0=需極大幫助或完全依懶他人洗澡55=準(zhǔn)備好洗澡水后可自己獨(dú)立完成；0=洗澡過程中需他人幫助修飾55=可自己獨(dú)立完成；0=需他人幫助穿衣1010=可獨(dú)立完成；5=需部分幫助（如協(xié)助系鞋帶等）；0=需極大幫助或完全依賴他人控制大便1010=可控制便；5=偶爾失禁；0=完全失禁控制小便1010=可控制小便；5=偶爾失禁；0=完全失禁如廁1010=可獨(dú)立完成；5=需部分幫助（如協(xié)助整理衣褲等）；0=需極大幫助或完全依賴他人床-椅轉(zhuǎn)移1515=可獨(dú)立完成；10=需部分幫助（1人協(xié)助）；5=需極大幫助（2人協(xié)助）；0=完全依賴他人（不能坐）平地行走1515=可獨(dú)立在平地上行走＞(可用輔助工具)；10=需部分幫助（他人攙扶或使用輔助用具）；5=需極大幫助（或坐輪椅自行移動(dòng)）；0=完全依賴他人上下樓梯1010=可獨(dú)自上下1層樓（可用輔助工具）；5=需部分幫助（需他人幫助）；0=需極大幫助或完全依賴他人

總分Barthel指數(shù)評(píng)分說明進(jìn)食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、對(duì)碗／碟的把持、咀嚼；洗澡：包括進(jìn)出浴室、洗擦，淋?。柙【?；修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉、化妝等；穿衣：包括穿、脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿、脫鞋襪、系鞋帶等；控制大便：偶爾＜1次／一周控制小便：偶爾＜1次／一天，導(dǎo)尿患者能完全獨(dú)立管理導(dǎo)尿也給10分；如廁：包括進(jìn)出廁所、擦凈、整理衣褲、沖水等過程；床-椅轉(zhuǎn)移：從床轉(zhuǎn)移到椅子上坐下平地行走：指在院子／室內(nèi)活動(dòng)，可以借助拐杖、助行器等輔助用具，10分=未經(jīng)訓(xùn)練的人幫助；上下樓梯：獨(dú)立上、下樓，可借助輔助工具（抓扶手、手杖）;護(hù)理交接班制度目的：提高護(hù)士交接班質(zhì)量，確保病人治療護(hù)理工作的連續(xù)性，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。范圍：全院護(hù)士在實(shí)施交接班時(shí)。權(quán)責(zé)：交班護(hù)士：交班前完成本班工作，整理用物，為接班護(hù)士做好物品準(zhǔn)備。接班護(hù)士：接班前清點(diǎn)物品、藥品，按時(shí)接班，詳細(xì)評(píng)估病人。交接班要求各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。交班者必須在交班之前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報(bào)告、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄，處理好用過的物品。交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班者發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交代不清不得下班。交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)交接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求。交代空床病人的去向。對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異?；蛭凑?qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)，除向接班護(hù)士作口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。交接班方式書面交班：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)接危重及大手術(shù)患者，老年患者，小兒患者及特殊心理狀況的患者?？陬^交接：一般患者采取口頭交接。交班內(nèi)容病人動(dòng)態(tài)：包括住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理、大手術(shù)前后或有特殊變化的病人及死亡情況。病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療護(hù)理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏；全身皮膚有無發(fā)紅、褥瘡、燙傷；床鋪是否整潔、干燥等）；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度及支持情況等。物品：包括常備貴重、毒、麻藥品及搶救物品、器械、儀器、消毒包等數(shù)量及完好狀態(tài)。注：認(rèn)真執(zhí)行“十不”交班：衣著穿戴不完整不交接，危重患者搶救時(shí)不交接，病人出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班報(bào)告未完成不交接。護(hù)理查對(duì)制度目的：確認(rèn)病人得到正確的治療和護(hù)理，保障病人安全，提高護(hù)理品質(zhì)及病人滿意度。范圍：護(hù)理人員在實(shí)施患者治療時(shí)。權(quán)責(zé)：護(hù)士：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)流程，正確提供病人治療。內(nèi)容《醫(yī)囑查對(duì)和執(zhí)行規(guī)程》《患者身份辨識(shí)制度》《臨床用血操作規(guī)范》《飲食管理制度》（見第七項(xiàng)護(hù)理核心制度）《住院患者檢驗(yàn)標(biāo)本采集與送檢流程》（待修訂）《醫(yī)囑查對(duì)和執(zhí)行規(guī)程》醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑本與電腦醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)，處理醫(yī)囑時(shí)、查對(duì)者均需簽名，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。當(dāng)護(hù)士只有一人值班時(shí)，當(dāng)班護(hù)士處理的醫(yī)囑由另一人核對(duì)，前夜班處理的醫(yī)囑由后夜班核對(duì)，后夜班處理的醫(yī)囑由次日主班核對(duì)并有記錄。服藥、注射、輸液查對(duì)制度給藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、批號(hào)。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者在范圍內(nèi)方可使用。發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無誤后執(zhí)行。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑。配置中心送的大輸液，必須核對(duì)藥物溶媒、查看加藥簽名、液體質(zhì)量（包括有無漏液）。《患者身份辨識(shí)制度》目的：確認(rèn)患者身份，保障患者醫(yī)療安全。范圍：全院護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)過程中。權(quán)責(zé)：護(hù)士：急診留搶病人、全院住院患者統(tǒng)一使用腕帶標(biāo)識(shí)來確認(rèn)身份。急診留搶病人：急診護(hù)士應(yīng)核對(duì)急診留搶病人病歷卡上患者姓名、住院號(hào)、年齡、性別等基本信息，雙人核對(duì)為患者佩戴藍(lán)色塑料腕帶，有過敏史的患者在腕帶上粘貼過敏標(biāo)識(shí)。每位住院患者到達(dá)病區(qū)時(shí)，護(hù)士應(yīng)核對(duì)病歷卡、住院卡上的患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等信息是否與電腦上信息相符，并打印腕帶為患者佩戴。有過敏史或藥物皮試過敏的患者統(tǒng)一在腕帶上粘貼過敏標(biāo)識(shí)。目前沒使用PDA的病區(qū)仍使用藍(lán)色塑料腕帶，有過敏史的患者在腕帶上粘貼過敏標(biāo)識(shí)。一個(gè)病區(qū)患者腕帶應(yīng)統(tǒng)一（轉(zhuǎn)科病人及時(shí)更換）戴腕帶前要求患者陳述自己的姓名。對(duì)無法溝通的患者，應(yīng)請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的家屬陳述患者的姓名。所有急診留搶及住院患者必須佩戴身份腕帶，如有遺失或損壞立即補(bǔ)上新腕帶。帶一般佩戴在患者的手腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上，佩戴皮膚完整血運(yùn)良好。護(hù)士對(duì)患者實(shí)施任何檢查、操作前、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)核對(duì)身份腕帶，并讓患者自己陳述姓名。使用二種以上方法確認(rèn)患者身份必須包括患者姓名、住院號(hào)的識(shí)別?！杜R床用血操作規(guī)范》輸血查對(duì)制度抽血交叉配血查對(duì)制度1、認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)及原始血型。2、抽血交叉時(shí)要有二名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無誤后執(zhí)行。3、血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。抽血交叉后在試管上貼條形碼，字跡必須清晰無誤便于核對(duì)無誤。4、抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。5、抽血核對(duì)結(jié)束后在醫(yī)囑單上雙簽名，并將血交叉單獨(dú)送血庫。輸血查對(duì)制度1、輸血前病人查對(duì)：須有二名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)病歷與交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)、血的種類、病人的交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。2、輸血前用物查對(duì)：檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫下放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)，病區(qū)可放入儲(chǔ)蓄箱。一般情況下一次性取血不得多于800ml，一般在五小時(shí)內(nèi)輸完。3、輸血時(shí)，由二名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床邊查看床頭卡，核對(duì)床號(hào)、詢問病人姓名，詢問血型，以確認(rèn)受血者。4、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。5、完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、獻(xiàn)血編號(hào)、產(chǎn)品號(hào)、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中?！蹲≡夯颊邫z驗(yàn)標(biāo)本采集與送檢流程》抽取標(biāo)本核對(duì)制度1、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)無誤后打印標(biāo)本條形碼，根據(jù)化驗(yàn)項(xiàng)目要求正確選擇標(biāo)本容器。2、抽取各種血標(biāo)本前核對(duì)病人床號(hào)、姓名、化驗(yàn)項(xiàng)目及標(biāo)本容器是否正確。3、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無誤方可抽血，抽血后再次核對(duì)。4、抽血完畢后登記并及時(shí)送檢。搶救車、除顫儀使用和管理制度目的：合理地安排搶救車和除顫儀的分布，規(guī)范管理搶救車和除顫儀，確保搶救車和除顫儀處于有效狀態(tài)，便于快捷地進(jìn)行危重患者的搶救。范圍：在全院搶救車和除顫儀使用及管理時(shí)。權(quán)責(zé)：護(hù)士：熟悉搶救車內(nèi)各種藥品和物品的位置，根據(jù)要求對(duì)搶救車和除顫儀進(jìn)行檢查及定期檢測(cè)。醫(yī)護(hù)人員：能熟練使用搶救車內(nèi)物品、藥品和除顫儀。設(shè)備科：定期對(duì)除顫儀進(jìn)行檢測(cè)。藥劑科：定期對(duì)搶救車內(nèi)的搶救藥進(jìn)行檢查。1、全院病區(qū)、門診、特殊科室根據(jù)臨床需要備有搶救車和除顫儀，搶救車和除顫儀定位放置，不隨意挪用或外借。2、全院搶救車藥品、物品進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)配置，定位、定量放置，必須有《搶救車藥品物品標(biāo)準(zhǔn)配置目錄》；搶救車設(shè)專人管理，每月檢查一次。3、搶救車內(nèi)藥品統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，在藥品序號(hào)旁注明有效期限；對(duì)高危藥品使用高危藥品警示標(biāo)識(shí)、即將過期的藥品（近失效期一個(gè)月）用白膠布紅字粘貼于安瓿頸部。4、搶救車物品保持清潔、干燥、性能良好，專人定期檢查維修、定期消毒。5、搶救車保持鎖閉狀態(tài)，打開條件僅限搶救患者和每月定期檢查，打開后請(qǐng)：1）及時(shí)補(bǔ)充藥品、物品，做好清潔、消毒；2）檢查搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量和質(zhì)量以及有效期：3）雙人核對(duì)、上鎖備用，并在封條、搶救車專用本上登記雙簽名。6、搶救車每班交接，交接者檢查是否處于有效鎖閉狀態(tài)，并做好登記。7、除顫儀放置在固定位置。8、護(hù)士每天對(duì)除顫儀進(jìn)行日常系統(tǒng)檢測(cè)保養(yǎng)，檢測(cè)紙保留并做好記錄。9、每臺(tái)除顫儀必須掛有《除顫儀操作使用規(guī)程》。10、醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救車物品和除顫儀的性能和使用方法，熟記搶救藥品的種類、用途、劑量、用法等。患者安全管理制度患者墜床/跌倒預(yù)防與管理制度目的：準(zhǔn)確評(píng)估患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)預(yù)防措施，減少跌倒/墜床的發(fā)生，確?；颊甙踩７秶喝鹤o(hù)士服務(wù)于患者時(shí)。定義：跌倒/墜床：非預(yù)期情況下，患者身體的某部分接觸到地面或其他低處。急診留搶患者：是指急診留觀（B區(qū)）和搶救患者（A區(qū)）的患者。急診非留搶患者：是指急診非留觀和搶救的C區(qū)患者。跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一、門、急診患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、門、急診患者根據(jù)《門、急診患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表》進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，勾選1個(gè)及以上項(xiàng)目標(biāo)識(shí)為高危跌倒/墜床患者。2、眼科門診及門診手術(shù)患者按照《眼科門診患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表》進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，勾選1個(gè)及以上項(xiàng)目表示為高危跌倒到/墜床患者。3、對(duì)門診（含眼科門診）、急診非留搶患者高危跌倒/墜床患者的評(píng)估結(jié)果記錄在門診病歷的病程記錄中，并使用醫(yī)院統(tǒng)一制作的具有高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)因子和小心跌倒的標(biāo)識(shí)。4、對(duì)急診留搶患者評(píng)估結(jié)果記錄在急診留搶患者護(hù)理記錄單上。在患者腕帶上粘貼，小心跌倒標(biāo)識(shí)。二、住院患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：1、對(duì)住院患者根據(jù)《住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表》進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，總分≥4分為高危跌倒/墜床患者。2、對(duì)新入院/新入科患者進(jìn)行首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，2h內(nèi)完成并記錄。3、住院患者每周進(jìn)行評(píng)估并記錄，在病情變化及跌倒/墜床危險(xiǎn)因子項(xiàng)目發(fā)生改變時(shí)及時(shí)再評(píng)估并記錄。4、住院兒童患者的評(píng)估，對(duì)于在我院住院的14周歲以下的兒童患者，根據(jù)《兒童患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估?？偡帧?分為高危跌倒/墜床患者。跌倒/墜床患者的處理規(guī)范1、門、急診患者發(fā)生跌倒/墜床，員工應(yīng)立即通知就近醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員評(píng)估。2、住院患者急診留搶患者發(fā)生跌倒/墜床，護(hù)士立即評(píng)估。將患者的跌倒/墜床經(jīng)過、受傷部位及伴隨癥狀與體征、相應(yīng)處理等情況，準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄，門急診患者記錄在門急診病歷上，急診留搶、住院患者在護(hù)理記錄單上。3、事件匯報(bào)和上報(bào)門診患者發(fā)生跌倒/墜床，需匯報(bào)門診辦公室主任/門診護(hù)士長(zhǎng)，由門診護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理事件流程上報(bào)。住院患者，急診患者發(fā)生跌倒/墜床，需向科主任/護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)跌倒/墜床情況記錄事件經(jīng)過，全科人員討論分析此事件的原因，并上報(bào)護(hù)理部。跌倒/墜床傷害程度分級(jí)無傷害Ⅰ級(jí)傷害：只需稍微治療與觀察的傷害，如：挫傷、擦傷、不需縫合的皮膚小裂傷。Ⅱ級(jí)傷害：需冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察的傷害。如：扭傷、大而深的撕裂傷或小挫傷等。Ⅲ級(jí)傷害：需醫(yī)療處置及會(huì)診的嚴(yán)重的組織或功能損害，如：骨折、意識(shí)喪失、精神狀態(tài)改變等。此傷害會(huì)嚴(yán)重影響病人療程及造成成住院天數(shù)延長(zhǎng)。護(hù)理缺陷和事故管理目的：明確護(hù)理缺陷事故的范圍和呈報(bào)流程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷事故的管理，降低損害的發(fā)生，為改進(jìn)工作提供依據(jù)。權(quán)責(zé)護(hù)士：了解護(hù)理缺陷事故的定義和范圍，并根據(jù)要求及時(shí)匯報(bào)。護(hù)士長(zhǎng)：根據(jù)要求上報(bào)，組織護(hù)理缺陷事故的討論和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。發(fā)生原因：責(zé)任事故或缺陷技術(shù)事故或缺陷性質(zhì)、后果的輕重程度：I類缺陷、II類缺陷、III類缺陷、護(hù)理事故護(hù)理Ⅰ類缺陷定義：護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯(cuò)誤，不直接影響治療也未造成患者任何痛苦的。Ⅰ類缺陷范圍1、錯(cuò)誤執(zhí)行一般性治療和一般性藥物（維生素類和溶媒類），對(duì)病情未造成影響。2、非一般性藥物按給藥時(shí)間延遲或提前給藥小于2小時(shí)。3、執(zhí)行對(duì)象錯(cuò)誤，但是藥名、劑量、時(shí)間、給藥方式均相同者。4、錯(cuò)誤執(zhí)行各種治療飲食，對(duì)病情未造成影響。5、一般標(biāo)本采集錯(cuò)誤，對(duì)治療無影響。6、因護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致中危導(dǎo)管滑脫，未發(fā)生不良后果者。7、錯(cuò)誤執(zhí)行藥物皮試（青霉素類藥物除外），但沒用藥物且未發(fā)生不良后果者。8、各類消毒包、器械包，配置不全、滅菌處理不合格但未影響手術(shù)或檢查者（即消毒供應(yīng)中心發(fā)現(xiàn)或使用科室使用前發(fā)現(xiàn)）。9、因護(hù)理措施落實(shí)不足導(dǎo)致高危壓瘡患者發(fā)生了Ⅱ期壓瘡者。10、其他相當(dāng)于上述情形者。護(hù)理Ⅱ類缺陷定義：由于護(hù)理人員在工作中的錯(cuò)誤，造成患者一般性痛苦或錯(cuò)誤性質(zhì)雖嚴(yán)重，但未造成患者不良反應(yīng)者。Ⅱ類缺陷范圍1、凡規(guī)定做皮試而未做皮試用藥后無不良反應(yīng)（青霉素類藥物除外）；做了皮試未及時(shí)觀察結(jié)果又不再重做用藥物后無不良反應(yīng)。2、非一般性藥物按給藥時(shí)間延遲或提前給藥超過2小時(shí)者。3、錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥等臨床治療者；不同劑量的同類藥物輸注錯(cuò)誤（劑量）；同種藥物用法錯(cuò)誤；但均未造成不良后果。4、誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食（包括鼻飼），對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)患者應(yīng)禁食而未禁食以致拖延治療時(shí)間者。5、由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。6、將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器材發(fā)出但未用于患者；發(fā)錯(cuò)器材包或包內(nèi)少放、錯(cuò)放主要用物而未影響搶救者。已滅菌器械使用時(shí)發(fā)現(xiàn)有污染或血跡者。7、各類消毒包、器械包，因配制不全、滅菌處理不合格而影響手術(shù)或檢查者（即使用科室在使用時(shí)發(fā)現(xiàn)）但無不良后果者。8、未遵守操作規(guī)程導(dǎo)致靜脈輸液藥物外滲或外漏達(dá)到3級(jí)（腫脹直徑達(dá)到15CM）,或高危藥外滲達(dá)到2級(jí)（腫脹直徑達(dá)到2.5CM），但未造成感染或壞死者。9、非高?；颊甙l(fā)生了Ⅱ期壓瘡或因護(hù)理措施落實(shí)不足導(dǎo)致高危患者發(fā)生了Ⅲ期及以上壓瘡、Ⅰ度及以上燙傷/凍傷/藥物灼傷者，且無不良后果。10、因護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致高危導(dǎo)管滑脫，未發(fā)生不良后果者。11、其他相當(dāng)于上述情形者。護(hù)理Ⅲ類缺陷定義：凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、查對(duì)不嚴(yán)、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因造成的錯(cuò)誤，給患者造成痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未造成死亡、殘廢和組織器官損傷而導(dǎo)致功能障礙者。護(hù)理Ⅲ類缺陷范圍1、不遵守值班、交接班制度、擅離職守或未按級(jí)別護(hù)理要求觀察病情，患者病情發(fā)生重要變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，貽誤治療者。2、未做青霉素過敏試驗(yàn)或做了青霉素過敏試驗(yàn)未及時(shí)觀察結(jié)果又不再重做，而將青霉素類藥物注入患者體內(nèi)但未發(fā)生不良后果者。其他藥物因上述情況而發(fā)生不良后果者。3、錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成不良后果者。4、因查對(duì)不嚴(yán)，輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體，未發(fā)生嚴(yán)重不良后果。5、各種注射，由于消毒不嚴(yán)或部位選擇不當(dāng)，引起局部感染或因誤傷神經(jīng)引起神經(jīng)短期麻痹，經(jīng)采取措施未產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果者。6、輸錯(cuò)血未造成不良后果者，輸血時(shí)污染血液或因加入藥物發(fā)生溶血、凝血或輸血瓶?jī)?nèi)掉入異物影響治療搶救，造成浪費(fèi)者。7、重?；颊摺⑷樾g(shù)后的患者或無陪伴患兒，因護(hù)理不當(dāng)（或有陪伴卻未向陪伴交待注意事項(xiàng)）而發(fā)生墜床、跌倒，致使患者發(fā)生輕度受傷者。8、因護(hù)理不當(dāng)未盡到責(zé)任，導(dǎo)致非高?；颊甙l(fā)生Ⅲ期及以上壓瘡、Ⅱ度及以上燙傷/凍傷/藥物灼傷者，短期治療難以治愈者。9、錯(cuò)、漏、損壞、未及時(shí)送檢重要標(biāo)本（腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等），影響檢查和治療者。10、因護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致管道滑脫并發(fā)生嚴(yán)重不良后果者。11、將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器械發(fā)出用于患者；發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)少放、錯(cuò)放主要用物影響搶救者。12、遵守操作規(guī)程導(dǎo)致靜脈藥物外滲，造成局部組織感染壞死者。13、未經(jīng)滅菌的器械誤用為滅菌器械給患者檢查或治療，無嚴(yán)重不良后果者。14、接錯(cuò)手術(shù)患者或擺錯(cuò)手術(shù)體位、在消毒皮膚時(shí)發(fā)現(xiàn)者。15、手術(shù)室護(hù)理人員不按規(guī)定清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中，經(jīng)及時(shí)治療或糾正后無嚴(yán)重不良后果者。16、其他相當(dāng)于上述情形者。護(hù)理事故定義：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任、不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉，而給患者帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。護(hù)理事故分類：一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成患者死亡者。二級(jí)事故：造成患者殘廢，全部或部分喪失勞動(dòng)能力者。三級(jí)事故：造成組織器官損傷并累及功能障礙者；或因護(hù)理措施不當(dāng)使病情加劇或一度惡化延長(zhǎng)治療時(shí)期，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)者。護(hù)理缺陷事故呈報(bào)流程1、護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)缺陷事故時(shí)立即口頭匯報(bào)。2、出現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ類護(hù)理缺陷時(shí)應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)助理或責(zé)任組長(zhǎng)匯報(bào)。3、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)Ⅲ類缺陷、潛在醫(yī)療事故隱患的過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)立即報(bào)告科主任、護(hù)理部。護(hù)理缺陷事故處理流程1、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷事故，應(yīng)當(dāng)積極采取措施，避免或減輕對(duì)患者健康的損害，防止損害擴(kuò)大。2、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封病歷資料。病歷資料不得擅自涂改或銷毀。參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。3、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，由醫(yī)患雙方（白天：當(dāng)事人、護(hù)士長(zhǎng)；晚上：護(hù)士長(zhǎng)總值班、當(dāng)事人）共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由藥劑科保管；需要檢驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生行政部門指定。護(hù)理缺陷事故上報(bào)要求：1、發(fā)生護(hù)理缺陷事故后，發(fā)生者應(yīng)及時(shí)提交缺陷事故發(fā)生經(jīng)過、原因分析和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的書面報(bào)告。2、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織全科護(hù)士對(duì)護(hù)理缺陷事故進(jìn)行討論，討論內(nèi)容包括事件經(jīng)過、根本原因分析、整改措施和缺陷分類等，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。3、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ類缺陷，3個(gè)工作日內(nèi)討論并上報(bào)。4、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ類缺陷和事故，24小時(shí)內(nèi)討論并上報(bào)。5、發(fā)生缺陷的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定呈報(bào)，有意隱瞞，按情節(jié)輕重給予處罰（參照護(hù)士長(zhǎng)月考核細(xì)則）6、科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)追蹤片內(nèi)護(hù)理缺陷事故發(fā)生和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的情況，一般情況下上報(bào)后護(hù)理部與科護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)予以定性，特殊情況由護(hù)理安全委員會(huì)成員討論定性。飲食管理制度目的：通過正確的途徑給予患者合理飲食，提供機(jī)體需要，增加機(jī)體抵抗力。范圍：住院患者飲食治療時(shí)。權(quán)責(zé)：護(hù)士：正確執(zhí)行醫(yī)囑，做好飲食宣教，協(xié)助營(yíng)養(yǎng)室發(fā)放飲食，核對(duì)落實(shí)飲食。醫(yī)生：正確開具飲食醫(yī)囑。配餐員：運(yùn)送飲食至病房，分發(fā)給患者。飲食查對(duì)1、醫(yī)生根據(jù)病情開立患者的飲食醫(yī)囑。2、護(hù)士正確執(zhí)行飲食醫(yī)囑，及時(shí)更新床頭飲食卡（ICU不設(shè)床頭飲食卡），通知營(yíng)養(yǎng)室，并做好飲食宣教。3、發(fā)放飲食時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確認(rèn)患者身份，查對(duì)實(shí)際飲食是否與醫(yī)囑相符。飲食護(hù)理1、護(hù)士協(xié)助配餐員發(fā)放飲食，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、冬季注意飲食保溫，護(hù)士和配餐員及時(shí)將飯菜送到患者床旁，必要時(shí)協(xié)助就餐。3、觀察患者進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等。4、注意尊重患者飲食習(xí)慣，對(duì)特殊需要者，在不違反治療原則前提下，盡量滿足患者需求，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系。5、患者家屬送來的食物，須知醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可后方可食用。6、特殊飲食、試驗(yàn)飲食由護(hù)士執(zhí)行。7、治療飲食必須由醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室提供。各種檢查與標(biāo)本送檢制度1、護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及檢驗(yàn)單，通知病人及告知注意事項(xiàng)，檢查時(shí)應(yīng)有人陪送以確保病人安全。2、護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上，根據(jù)化驗(yàn)單的化驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗(yàn)者，應(yīng)及時(shí)采集和送檢標(biāo)本。3、各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)均應(yīng)有送檢登記，特殊檢查（如CT、MRI、ECT、動(dòng)態(tài)心電圖、心超、腸鏡、胃鏡）有送、收登記。4、采血標(biāo)本操作規(guī)定：（1）護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)無誤后打印標(biāo)本條形碼，根據(jù)化驗(yàn)項(xiàng)目要求正確選擇標(biāo)本容器。（2）抽取各種血標(biāo)本前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)病人床號(hào)、姓名、化驗(yàn)項(xiàng)目及標(biāo)本容器無誤后，方可給病人采血。（3）二人以上患者同時(shí)要備血、做血型時(shí)，不準(zhǔn)同時(shí)進(jìn)行，應(yīng)分別一個(gè)一個(gè)地隨帶化驗(yàn)單及試管，在床邊核對(duì)后再抽血，以免混淆。（4）血標(biāo)本要按正規(guī)要求采血，保證質(zhì)量及數(shù)量，抽血時(shí)不可在輸血、輸液針刺部位抽取以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。（5）病區(qū)應(yīng)固定地點(diǎn)放置標(biāo)本，每晨由專人取送，并做好電腦掃描登記，接收科室應(yīng)電腦掃描接收登記。（6）“急”需檢驗(yàn)標(biāo)本，由護(hù)士通知配送中心工作人員立即送往化驗(yàn)室。附件1：各項(xiàng)標(biāo)本送出登記制度1、護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上，根據(jù)化驗(yàn)單上的化驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗(yàn)者，在標(biāo)簽上加注“急”字，應(yīng)及時(shí)采集和送檢標(biāo)本。2、各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)均應(yīng)有電腦掃描送檢登記。3、病區(qū)應(yīng)有固定地點(diǎn)放置標(biāo)本，專人取送，并做好電腦掃描登記，接收科室應(yīng)電腦掃描接收登記。附件1：特殊檢查送收登記制度1、護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及檢查單，通知病人及告知注意事項(xiàng)，檢查時(shí)應(yīng)有人陪送，以確保病人安全。2、各項(xiàng)特殊檢查（如CT、MRI、ECT、動(dòng)態(tài)心電圖、心超、腸鏡、胃鏡）有送、收登記。3、對(duì)特殊檢查項(xiàng)目送收時(shí)，接受護(hù)士要逐一確認(rèn)檢查項(xiàng)目后再進(jìn)行登記。如有疑問及時(shí)與相關(guān)科室或醫(yī)生聯(lián)系。4、登記時(shí)根據(jù)登記本上項(xiàng)目逐項(xiàng)認(rèn)真正確填寫，保持記錄完整。護(hù)理查房（病例討論、護(hù)理會(huì)診）制度護(hù)理會(huì)診制度目的：協(xié)助解決科內(nèi)疑難問題，提高護(hù)理質(zhì)量。范圍：本科室不能解決的疑難問題皆適用之。權(quán)責(zé)：護(hù)理部：界定護(hù)理專家資質(zhì)，組織協(xié)調(diào)多科護(hù)理會(huì)診。護(hù)理會(huì)診專家：協(xié)助解決護(hù)理問題。定義：專科護(hù)士：指靜脈輸液?？谱o(hù)士、腹透?？谱o(hù)士、血透專科護(hù)士、壓瘡/傷口?？谱o(hù)士。1、護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)于本科不能解決的問題，需要他科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診時(shí)，先提出會(huì)診申請(qǐng)，填寫《護(hù)理會(huì)診單》。2、需要其他科室會(huì)診，填寫《護(hù)理會(huì)診單》，注明患者一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診理由等。護(hù)理會(huì)診單按要求填好后經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽名，將會(huì)診單送至所需科室，專家攜會(huì)診單到申請(qǐng)科室會(huì)診。3、需要多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)，由護(hù)理部組織協(xié)調(diào)會(huì)診工作，即確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理專家進(jìn)行會(huì)診。若需外院會(huì)診，則需參照《鄞州區(qū)第二醫(yī)院會(huì)診制度》。4、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。5、護(hù)理會(huì)診的意見由會(huì)診專家寫在護(hù)理會(huì)診單上，一式二份保留護(hù)理部及科室。6、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促新的護(hù)理措施實(shí)施，及時(shí)評(píng)估落實(shí)情況。護(hù)理病例討論制度目的：為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。范圍：臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難、復(fù)雜、重大搶救、罕見、死亡等病例。1、全院性討論由護(hù)理部