臨床藥物研究聯(lián)合心理療法治療青少年強迫癥療效及安全性評價

1，郝梟雄1，陳統(tǒng)2， 2，代康3，黃朝暉（1.第三衛(wèi)生勤務(wù)學教研室，重慶 611830；3.司令部門診部，Clinicaleffectandsafetyofseculincombinedwithpsychotherapyforadolescentswith FANGHai-Liang1,HAOXiao-Xiong1,CHENTong2,CAOMan-ming,DAIKang3,HUANGZhao-（1.DepartmentofHealthService，TheThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400038,;2.DujiangyanCenterofAeromedicalEvaluationandTrainingforAir ,Dujiangyan611830,SichuanProvince, ;3.DepartmentofOut-patient, ofChengduMilitaryRegion,Chengdu 強迫癥是以強迫思維、強迫沖動及強迫行為為主的慢性神經(jīng)癥，常反復(fù)發(fā)作，約0.5%~1.0%，青少年嚴重者可出現(xiàn)自傷、行為，生活質(zhì)量受到了明顯[1]。舍曲林是選擇性5-羥色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）5-HT再攝取，起到拮抗腎上腺素能受體、多巴胺受體等作用，發(fā)揮抗膽堿及選取第三附屬醫(yī)院2010年4月至2014年4月收治的110例青少年強迫癥患者為研究對象本研究 參照第3版《中國精神分類與診斷標準》確診的強迫癥患者?；颊咭?強迫量表評分≥16分，12~18周歲，至少應(yīng)用過兩種或兩種以上抗強迫癥藥物，且療效不佳。排除標準合并嚴重軀體疾病或顱腦器質(zhì)變，合并嚴重精神或發(fā)育遲滯，合并其他類型精神，150~100mg12221~245~60min，持1215~20次。具體方法包括：①心理干預(yù)。積極與患者溝通，向其介紹該病的病因、治療現(xiàn)狀、明確患者的，鼓勵其常參與活動或運動，強調(diào)其在活動中發(fā)揮出的優(yōu)點，使患者重拾信心，從而減分別于治療前治療3，6，12周后運用耶魯強迫量（Yale-Brown 及漢密爾頓焦慮量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）評定患者強迫癥狀及焦慮癥狀變化。（TESSSPSS18.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，并采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料以xst檢驗比較。 （P＞0.051。12組患者一般資料（xsTable1Generaldataofthetwogroups(xs TreatmentControlCourseofY-BOCSHAMD pulsivescale;HAMD:Hamiltondepressionscale;Controlgroup:Sertralinehydrochloride50-100qd;Treatmentgroup:Sertralinehydrochloride50-100mg,qd+2（P＜0.052。22組患者臨床療效比較Table2Comparisonoftheclinicalefficacyofthetwogroups(n,%) Treatmentgroup(n=55) Controlgroup(n=55)TotalComparedwithcontrolgroup, 2Y-BOCS、HAMA2Y-BOCS評分、HAMA評分均顯著降低，試驗組降低更為明顯（P＜0.05）。2組患者在接6周開始，試驗組Y-BOCS及HAMA評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），3。表32組患者治療前后耶 強迫量表Y-BOCS及漢密爾頓焦慮量表HAMA評分變化比較（xsTable3ChangesofYale-Brown pulsivescale(Y-BOCS)andHamiltondepressionscale(HAMD)ofthetwogroups(xs)TreatmentControlY-BOCS HAMAY-BOCSHAMABefore After3weeks After6weeks After12weeks Comparedwithcontrolgroup,*P＜0.05;Comparedwithbeforetreatment, 2（1.95±0.83（2.35±0.81（P＞0.05（1.81±0.85（1.90±0.79；（2.29±0.85（2.34±0.86，統(tǒng)計學意義（P＜0.05。2組患者不良反應(yīng)主要為、口干、便秘、腹脹，其中試驗組3例，對照組11例，（P＜0.05討5-HT5-HT再攝取，約有63.6%，Y-BOCS量表、HAMA量表評分下降速度更慢且下降程度不及試驗組，5-HT[10]。結(jié)果表明，試驗組患者治療3Y-BOCS、HAMA評分即見顯著降低，治療12臨床總有效率達到85.5%，Przeworski等[11]研究結(jié)果一致。劉俊德.舍曲林聯(lián)合小劑量抗藥物治療難治性強迫癥的臨床研究[D].鄭州:鄭州大學,BorgesCP,MeyerE,Ferr?oYA,etal.Cognitive-behavioralgrouptherapyversussertralinefor pulsivedisorder:five-yearfollow-up[J].PsychotherPsychosom,2011,80:249-250.中華醫(yī)學會學分會.中國精神分類與診斷標準第三版(精神分類)[J].中華精神科,2001,34:184-盧菊清,沈群芳,夏荷秀.37例[J].中國藥業(yè)2013,22:42-WetterneckCT,LittleTE,WilliamsM,etal.Latinoswith pulsivedisorder:Mentalhealthcareutilizationandinclusioninclinicaltrials[J].JObsessiveCompulsRelatDisord,2012,1:85–97.陳宇,程媛媛,陳勇.舍曲林聯(lián)合行為療療強迫癥的隨機對照研究[J].中國當代,2013,20:66-趙長印,張君,魏緒華.舍曲林合并認知行為療療強迫癥的研究[J].與康復(fù)醫(yī)學,2011,2:60-FarrisSG,McLeanCP,VanMeterPE,etal.Treatmentresponse,symptomremission,andwellnessin pulsivedisorder[J].JClinPsychiatry,2013,74:685-690.丘春柳.舍曲林對強迫癥患者臨床癥狀、執(zhí)行功能和職業(yè)功能的遠期效果[J].中華行為醫(yī)學與腦科學,2014,23:507-連楠,李幼輝,宋學勤,等.強迫癥患者行團體心理治療的效果觀察[J].山東,2013,53:59-PrzeworskiA,ZoellnerLA,FranklinME,etal.Maternal