2012.4抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄

抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法的要求結(jié)合我院目前現(xiàn)有的抗菌藥物品種，重新規(guī)范抗菌藥物使用分級(jí)管目錄。1、非限制使用的抗菌藥物目錄青霉素 阿莫西林 頭孢氨芐甲硝唑 左氧氟沙星 諾氟沙星

頭孢替唑 慶大霉素阿奇霉素 羅紅霉素酒石酸吉他霉素2、限制使用的抗菌藥物目錄阿莫西林克拉維酸鉀 頭孢硫脒 頭孢美唑 頭孢孟多酯頭孢克洛 頭孢匹胺阿米卡星 替硝唑氨曲南3、特殊使用的抗菌藥物目錄氟康唑素 頭孢米諾頭孢哌酮鈉他唑巴坦頭孢哌酮鈉舒巴坦 頭孢吡肟 頭孢克肟 頭孢甲肟奧硝唑 亞胺培南西司丁 依諾沙星注明1、此抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄，自下發(fā)之日起開(kāi)始執(zhí)行2新調(diào)整的抗菌藥物，此目錄中暫時(shí)未列出的藥品，請(qǐng)參照附件2。附件2：衛(wèi)生部抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄醫(yī)務(wù)科2012年4月28日附件2衛(wèi)生部抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄*****************************青霉素類 青霉素G 阿洛西林 哌拉西/他唑巴坦青霉素V芐星青霉素普魯卡因青霉素苯唑西林氯唑西林阿莫西林氨芐西林哌拉西林氟氯西林

磺芐西林美洛西林阿莫西林/克拉維酸阿莫西林/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦哌拉西林/舒巴坦阿莫西/氟氯西林氨芐西/氯唑西林

美洛西/舒巴坦替卡西/克拉維酸阿洛西林奈夫西林呋布西林頭孢菌素類頭孢氨芐 頭孢硫脒 頭孢米諾頭孢拉定 頭孢替安 頭孢克肟頭孢羥氨芐 頭孢克洛 頭孢吡肟頭孢唑啉 頭孢丙烯 頭孢噻肟頭孢呋辛 頭孢地尼 頭孢唑肟頭孢噻吩 頭孢哌酮 頭孢匹羅頭孢他啶 頭孢哌/舒巴坦頭孢曲松 頭孢匹林頭孢孟多 頭孢甲肟頭孢地秦 頭孢泊肟頭孢匹胺 頭孢他美酯頭孢尼西 頭孢噻利頭孢特侖酯 頭孢哌/他唑巴坦其他頭孢酶抑制劑其他β-內(nèi) 頭孢西丁酰胺類 頭孢美唑氟氧頭孢拉氧頭孢氨曲南*碳青霉烯類 比阿培南*美羅培南帕尼培南-倍他米隆亞胺培南/西司他丁法羅培南厄他培南氨基糖苷類 鏈霉素慶大霉素

奈替米星 異帕米星阿米卡星妥布霉素 依替米星鏈霉素酰胺醇類 氯霉素局部制劑 氯霉素四環(huán)素類 多西環(huán)(強(qiáng)力霉) 米諾環(huán)素四環(huán)素土霉素大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素地紅霉素琥乙紅霉素克拉霉素乙酰螺旋霉素阿奇霉素羅紅霉素糖肽類 去甲萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素替考拉寧林可胺類 克林霉素林可霉素**喹諾酮類 吡哌酸 環(huán)丙沙星 **諾氟沙星 氟羅沙星氧氟沙星 洛美沙星左氧氟沙星 帕珠沙星司帕沙星異帕沙星依諾沙星妥舒沙星依諾沙星培氟沙星蘆氟沙星呋喃類 呋喃妥因呋喃唑酮磺胺類 SDSMZ-TMP聯(lián)磺甲氧卞啶其他類 磷霉素 替硝唑 夫西地酸甲硝唑 利奈唑胺利福霉素奧硝唑注1：1.按2009年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)目錄2.*非量前10種注21．氨基糖苷類、氯霉素類、四環(huán)素類不作為兒童的一線用藥，2氨基糖苷類不用于門(mén)診患兒住院的嚴(yán)重患兒確有指征應(yīng)用時(shí)需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。3．氟喹諾酮類不用于兒童。4．氨基糖苷類作為老年人的一線用藥應(yīng)慎重。5．審慎使用萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素（1）萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素的適應(yīng)證①治療耐β-對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素敏感革蘭陽(yáng)性菌，萬(wàn)古霉素不β-內(nèi)酰胺類抗生素殺菌作用強(qiáng)。②β-內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏的革蘭陽(yáng)性球菌感染的危重病人。③對(duì)甲硝唑治療無(wú)效的抗生素相關(guān)性腹瀉或病情嚴(yán)重危及生命者。④按美國(guó)心臟學(xué)會(huì)推薦用于有并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎高危因素的某些手術(shù)，并且患者β內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏者預(yù)防用藥。⑤在MRSA或MRSE檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行假體或人工材料植入予1手過(guò)6過(guò)2。（2：非β-。性有導(dǎo)管口處感）或該療機(jī)構(gòu)有MRSA感染流行。③單次血培養(yǎng)凝固酶陰性葡萄球菌陽(yáng)性而同時(shí)采血的血培養(yǎng)陰（即：血培養(yǎng)污染可能性大由于皮膚菌群污染血培養(yǎng)可能導(dǎo)致誤用萬(wàn)古霉素因此，采血人員應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)以減少污染。④針對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性的β-內(nèi)酰胺類抗生素革蘭陽(yáng)性菌感染的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)治療。染。。除MRSA定植狀態(tài)。⑧抗生素相關(guān)腹瀉的首選治療。⑨低體重嬰兒（體重低于1500）的常規(guī)預(yù)防用藥。⑩連續(xù)非臥床腹膜透析或血液透析者常規(guī)預(yù)防用藥。1腎功能不全患者對(duì)β-內(nèi)酰