中國居民反式脂肪酸膳食攝入水平及其風(fēng)險評估報告摘要

中國居民反式脂肪酸膳食攝入水平及其風(fēng)險評估報告摘要反式脂肪酸（Transfattyacids,TFA）是碳鏈上含有一個或以上非共軛反式雙鍵的不飽和脂肪酸及所有異構(gòu)體的總稱，是人體非必需脂肪酸。食品中TFA分為天然來源（如反芻動物制品）和加工來源（如油脂的部分氫化和精煉）兩類。目前，天然來源TEA對健康的不良效應(yīng)并不突出，研究證據(jù)尚不充分，但越來越多的研究證實，過量攝入加工來源TFA可增加心血管疾病的風(fēng)險。因此，為控制TFA引發(fā)的健康風(fēng)險，近年來歐美國家紛紛出臺相關(guān)法律限制食品中加工來源的TFA含量，或通過膳食指南建議消費者盡量減少攝入TFA含量高的食品。為了提高消費者的認(rèn)識和引導(dǎo)消費，衛(wèi)生部于2021年底決定在2021年1月實施《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》（GB28050—2021），該通則強制標(biāo)示內(nèi)容中規(guī)定：“食品配料含有或生產(chǎn)過程中使用了氫化和（或）部分氫化油脂時，在營養(yǎng)成分表中還應(yīng)標(biāo)示出反式脂肪（酸）的含量”；能量和營養(yǎng)成分功能聲稱時，使用“每天攝入反式脂肪酸不應(yīng)超過2.2g”，“反式脂肪酸攝入量應(yīng)少于每日總能量的1%”等標(biāo)準(zhǔn)用語，以此作為降低TFA攝入和保護(hù)消費者健康的一項措施。為了為這一措施提供更有力的科學(xué)支撐，2021年底，國家食品安全風(fēng)險評估專家委員會提議將TFA風(fēng)險評估列入2021年風(fēng)險評估優(yōu)先項目，開展相關(guān)數(shù)據(jù)采集和風(fēng)險評估工作，為政府制定TFA監(jiān)管措施及相關(guān)風(fēng)險交流工作提供科學(xué)依據(jù)。2021年2月，受衛(wèi)生部食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督局委托，國家食品安全風(fēng)險評估專家委員會成立了“中國居民反式脂肪酸膳食攝入水平及其風(fēng)險評估”專項工作組，由委員會秘書處（國家食品安全風(fēng)險評估中心）組織實施TFA的風(fēng)險評估工作。本項評估的主要目的是：通過專項采樣檢測，掌握我國主要加工食品中的TFA水平；結(jié)合典型膳食調(diào)查，評估我國居民TFA的膳食攝入水平及其潛在健康風(fēng)險。《中國居民反式脂肪酸膳食攝入水平及其風(fēng)險評估》報告于2021年7月10日正式發(fā)布。主要食品中TFA含量總體來看，除植物油、奶油、黃油之外，大部分加工食品中TFA含量低，并且同種食品最大值和最小值相差較大。其中，巧克力糖果類食品中TFA平均含量最高，達(dá)0.89g/100g（以100g樣品中的TFA含量計，下同）；植物油TFA平均含量次之，為0.86g/100g。焙烤食品，調(diào)味品、油餅油條含量在0.30?0.50g/100g之間，冷凍飲品TFA平均含量最低，為0.09/100g。對于天然來源的TFA,乳及乳制品中的TFA平均含量為0.838/1008。按食品亞類進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，奶油黃油（天然）的丁用平均含量最高，為2.53g/100g,而消費量大的液態(tài)乳（包括生鮮乳、巴氏殺菌乳和滅菌乳）和發(fā)酵乳的TFA平均含量很低，低于0.08g/100g。對于畜肉類及制品，生鮮牛羊肉（肥瘦肉混合測定）的TFA平均含量為0.40g/100g,略高于牛羊肉制品（0.32g/100g）。含TFA食物的消費量基于2021年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，在含TFA的食物中，我國居民消費量較高的有植物油（31.3g/d）、液態(tài)乳（14.8g/a）、生鮮牛羊肉（7.7g/a）、小吃（5.5g/a）和油餅油條（4.5g/a）；與全國平均水平相比，2021年大城市消費量較高的主要有液態(tài)乳（42.5g/a）、植物油（40.1g/d）、生鮮牛羊肉（11.9g/d）、油餅油條（7.7g/a）和其他面包（指除牛角/羊角面包、奶油面包、奶酪面包之外的面包，6.7g/d）,均高于全國平均水平。2021年北京、廣州兩城市典型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市居民含TFA食物消費量前5位分別為液態(tài)乳（83.2g/d）、植物油（30.9g/d）、發(fā)酵乳（24.2g/a）、其他面包（19.9g/d）、速凍食品（19.9g/a）?？梢?，與2021年大城市消費量相比，液態(tài)乳、其他面包的消費量明顯較高，而植物油消費量則較低。我國TFA攝入水平評估基于2021年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的食物消費量數(shù)據(jù)，全國總?cè)巳篢FA平均膳食攝入量為0.39g/d,相當(dāng)于膳食攝入能量的0.16%（即TFA平均供能比，供能比指膳食攝入的TFA提供的能量占膳食總能量的百分比），其中城市居民TFA攝入量（0.528外）和供能比（0.25%）高于農(nóng)村居民；大城市居民TFA攝入量（0.53g/d）和供能比（0.26%）又高于中小城市居民?；?021年北京、廣州兩城市的食物消費量調(diào)查數(shù)據(jù)，北京、廣州兩城市全人群TFA平均膳食攝入量和供能比分別為0.55g/d和0.30%,略高于2021年大城市居民的TFA攝入量和供能比。北京和廣州全人群TFA攝入量和供能比的第97.5百分位數(shù)（P97.5）分別為1.45g/d和0.72%,低于WHO建議的攝入限量（1%）。對北京、廣州兩城市不同年齡組人群的TFA攝入水平進(jìn)行分析，13-17歲年齡組人群的TFA平均攝入量最高，為0.6鬼"，平均供能比為0.32%；而TFA平均供能比最高的人群為3—6歲年齡組，為0.34%（與0.32%沒有明顯差別）。從TFA供能比的人群分布來看，供能比超過1%的人群比例為0.42%，其中75%為學(xué)生。加工食品是兩城市居民膳食TFA的主要來源，占TFA總攝入量的71.2%，其中植物油最高，約為49.8%；其他加工食品的貢獻(xiàn)率均較低，如糕點、餅干、面包等常見食品的貢獻(xiàn)率分別為4.1%、2.5%和2.3%。天然來源TFA占居民膳食TFA攝入水平的28.8%，其中主要貢獻(xiàn)來自乳類（17.1%，包括液態(tài)乳和發(fā)酵乳）和生鮮牛羊肉及制品（11.8%），TFA含量高的食品（如人造黃油等），因消費量低而對膳食TFA攝入的貢獻(xiàn)率不足1%。其他各國居民TFA攝入水平1997--1999年，曾在我國農(nóng)村地區(qū)抽樣調(diào)查（男性416人、女性423人）的INTERMAP研究結(jié)果顯示，男性和女性TFA供能比均為0.2%。我國2021年北京、廣州為代表的大城市居民TFA供能比為0.3%，與其他國家/地區(qū)的研究結(jié)果相比，我國TFA供能比最低。美國TFA供能比為我國大城市的8.3倍，日本為我國大城市的2.7倍，伊朗是我國大城市的14倍。由于不同國家進(jìn)行評估的時間不同，研究中所采用的評估方法、年齡分組、食物分類方法、食物消費量數(shù)據(jù)采集方法等各異，最終獲得的膳食TFA攝入水平均存在一定的不確定性。一些國家或組織對膳食反式脂肪酸的供能建議鑒于TFA對健康的不良影響，各國或國際組織分別根據(jù)上述研究結(jié)果制定其攝入量的上限。2021年，WHO以TFA增加血中LDL-C水平并降低HDL-C水平、增加冠心病風(fēng)險為終點，將TFA供能比低于1%（即結(jié)論和建議基于2021年食物消費量數(shù)據(jù)進(jìn)行的評估表明，城市居民的TFA攝入水平高于農(nóng)村居民，其中大城市最高。根據(jù)2021年北京、廣州居民的食物消費量的評估結(jié)果，兩城市居民總?cè)巳杭案髂挲g組人群TFA供能比的平均值（總?cè)巳?.30%，各年齡組0.29%—0.34%）和高端百分位數(shù)值（P97.5）（總?cè)巳?.72%，各年齡組0.65%—0.80%）均未超過WHO的建議水平（基于我國大城市居民的TFA平均攝入水平高于其他類型地區(qū)居民的攝入水平，從本次主要針對大城市居民獲得的評估結(jié)果推斷，我國居民膳食中TFA的健康風(fēng)險很低。需要說明的是，受消費量數(shù)據(jù)，食物聚類和情形假設(shè)的影響，本次評估存在一定的不確定性。盡管目前我國一般居民通過膳食攝入的TFA水平不高，但是考慮到我國膳食的西方化趨勢明顯以及城市中消費TFA含量較高的食物的人群增加，有必要加強宣傳和進(jìn)一步降低加工食品的TFA含量，更好地保護(hù)我國消費者健康；同時，鑒于其他國家/國際組織評估TFA時，會考慮飽和脂肪和總脂肪對健康的影響，國家食品安全風(fēng)險評估專家委員會提出如下建議：.食品工業(yè)界鑒于植物油對TFA攝入的貢獻(xiàn)率接近50%，食品工業(yè)界應(yīng)進(jìn)一步研發(fā)、推廣植物油精煉的新工藝，在保證各種脂肪酸比例適宜的前提下，盡量降低植物油中TFA水平；本次專項檢測發(fā)現(xiàn)，威化餅干、夾心餅干、奶油蛋糕和奶油面包（表觀可見奶油）、派等焙烤食品中的TFA含量較高（個別食品的TFA含量超過3.0g/100g）糕點、餅干和面包3者TFA攝入的貢獻(xiàn)率之和約為9%，因此建議食品工業(yè)界進(jìn)一步減少TFA含量較高的氫化油脂在焙烤食品中的應(yīng)用；除執(zhí)行我國相關(guān)標(biāo)識規(guī)定之外，鼓勵食品企業(yè)對含TFA食品進(jìn)行TFA含量自愿標(biāo)示。.風(fēng)險部門盡管目前我國居民的膳食TFA攝入水平低于歐美等國，但仍需要通過多種途徑和方式開展風(fēng)險交流和知識普及，讓消費者正確認(rèn)識TFA的健康風(fēng)險，避免過多攝ATFA含量高的食品；同時，從風(fēng)險和受益兩個角度，讓公眾正確認(rèn)識液態(tài)乳和發(fā)酵乳的營養(yǎng)價值遠(yuǎn)大于其中微量天然TFA可能導(dǎo)致的健康風(fēng)險；自2021年以來，部分加工食品中的TFA含量明顯下降，這是好現(xiàn)象。今后需要再接再厲，除實施相關(guān)標(biāo)識管理規(guī)定之外，建議進(jìn)一步加強政策引導(dǎo)，鼓勵企業(yè)積極探索降低甚至消除加工食品中TFA含量的有效措施；某些類別的食品，存在少數(shù)樣品TFA含量較高的現(xiàn)象（如某些代可可脂巧克力的TFA含量高達(dá)10g/100g以上）對此類食品應(yīng)加強監(jiān)管。3.科學(xué)界本項目僅以北京、廣州兩個城市為開展大城市居民膳食消費的典型調(diào)查，建議進(jìn)一步開展中小城市以及農(nóng)村地區(qū)的典型膳食調(diào)查，在獲得數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上完善我國居民膳食TFA的風(fēng)險評估，同時開展膳食飽和脂肪的風(fēng)險評估工作；目前關(guān)于TFA健康影響的科學(xué)研究主要以加工來源的反油酸（氫化油中的主要TFA）為主，但植物油精煉過程中所產(chǎn)生的TFA——亞油酸和反亞麻酸以及天然存在的T