標(biāo)題.耳前樓管課件

耳前瘺管耳鼻喉科疾病知識(shí)及指導(dǎo)

耳前瘺管為第一腮溝在胚胎期融合不全造成的遺跡，是常見(jiàn)耳科疾病之一。瘺管多位于耳廓腳前，另一端為盲管，深淺長(zhǎng)短不一，平時(shí)無(wú)癥狀，偶爾擠壓時(shí)，可有少許黏液或皮脂樣物從瘺口流出。感染時(shí)，局部可紅腫疼痛化膿。反復(fù)化膿感染者，局部可形成膿瘺或瘢痕。耳前樓管臨床表現(xiàn)耳前瘺管的患者，平時(shí)除僅感到局部刺癢外，一般無(wú)其它癥狀，有時(shí)輕輕壓擠小眼周?chē)Ｓ猩僭S微有些臭味的白色分泌物似牙膏從管口溢出來(lái)。而一旦繼發(fā)感染，則局部發(fā)生紅腫、熱痛、化膿，膿腫破潰后很難愈合，或時(shí)愈時(shí)破反復(fù)發(fā)生，長(zhǎng)出肉芽，即使形成疤痕也仍會(huì)再次感染發(fā)炎，患者深受痛苦，可根據(jù)以上特點(diǎn)進(jìn)行自查，以便及時(shí)治。

治療知識(shí)及指導(dǎo)無(wú)感染史者可不做處理。急性感染時(shí)應(yīng)予抗生素治療，膿腫形成者切開(kāi)引流，待感染控制后，再行瘺管切除術(shù)。耳前樓管手術(shù)治療

耳前瘺管手術(shù)有兩種，一種是耳前瘺管感染化膿的情況下，行切開(kāi)引流手術(shù)，這種手術(shù)后，刀口不封死，而是放置引流條，以利于分泌物的排出，通過(guò)不斷的換藥來(lái)達(dá)到創(chuàng)口愈合。另外一種手術(shù)就是耳前瘺管治好手術(shù)。這種手術(shù)必須在瘺管沒(méi)有炎癥的情況才能進(jìn)行。手術(shù)的目的是將皮下所有瘺管全部有效切除，術(shù)后創(chuàng)口直接縫合。

手術(shù)優(yōu)點(diǎn)（1）切口能充分暴露并完整切除瘺管、感染灶及瘢痕。消除死腔，避免術(shù)后感染。同時(shí)切口張力小，皮膚缺損無(wú)需植皮修復(fù)。切口位于耳屏前及鬢角發(fā)際緣相對(duì)隱蔽。術(shù)后外觀美，效果良好。

（2）可Ⅰ期手術(shù)治好，節(jié)省了治療時(shí)間，療程明顯縮短，減輕了患者及家屬的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

術(shù)后指導(dǎo)1、體位：全麻患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，醒后取半臥位，或健側(cè)臥位，術(shù)耳向上，以免受壓。2、飲食：全麻患者清醒后，無(wú)惡心嘔吐后方可進(jìn)軟食，一周內(nèi)避免咀嚼硬食物。3、刀口疼痛者可運(yùn)用松弛療法：如緩慢有規(guī)律的深呼吸，全身肌肉放松等方法轉(zhuǎn)移注意力，以減輕