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楊雲(yún)茹護(hù)理查房患者資料患者，羅萬成，男性?，F(xiàn)病史：入院前4+月患者臥床休息時突發(fā)嘔吐，嘔吐物為咖啡色胃內(nèi)容物，伴言語不清、左側(cè)肢體活動障礙、意思模糊，送入我院行急診顱腦CT提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)見點(diǎn)狀低密度影”，急診收入神經(jīng)內(nèi)科。請神經(jīng)外科會診后行開顱右側(cè)去骨瓣減壓+顳肌貼附術(shù)。由于患者肺部感染重，住院期間行病床旁氣管切開術(shù)，患者存在呼吸衰竭，繼續(xù)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，多次痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌，鮑曼不動桿菌，給予抗生素控制肺部感染，營養(yǎng)神經(jīng)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，肢體功能康復(fù)訓(xùn)練等對癥支持治療。既往史“糖尿病”病史20+年，長期皮下注射胰島素諾和靈30R降血糖，早餐前20U，晚餐前16U，自訴血糖控制可。“腦梗塞”病史4+年，先后發(fā)生4次腦梗塞，多次住院治療，長期服用立普妥。高血壓病史2+年，長期口服太纈沙坦降血壓，自訴血壓可控制。“心房纖顫”病史2+年?！肮跔顒用}粥樣硬化心臟病”病史2+年，長期口服泰嘉，萬爽力等藥物。2011年在我院行“直腸Ca手術(shù)”，2012年在我院行“腸梗阻”手術(shù)。2015年11月25日因”右側(cè)大面積腦梗塞“在我院行”右側(cè)去骨瓣減壓+顳肌貼熬術(shù)。2015年11月30日因“肺部感染”在我院行“氣管切開術(shù)”。有輸血史。入院診斷尿量感染重癥真菌感染肺部感染右側(cè)大面積腦梗死術(shù)后2型糖尿病高血壓病3級冠狀動脈心臟病診聊規(guī)劃ICU護(hù)理常規(guī)，病危，特級護(hù)理，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測完善血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功，凝血全套、輸血全套等檢查給予伏立康唑0.2ivgttq12h抗感染，營養(yǎng)神經(jīng)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，肢體功能康復(fù)訓(xùn)練等對癥支持治療，加強(qiáng)痰液引流，密切觀察患者病情變化目前診斷1、尿路感染重癥真菌感染2、肺部感染3、右側(cè)大面積腦梗死術(shù)后4、2型糖尿病5、高血壓3級，極高危6、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病7、心房纖顫8、直腸Ca術(shù)后9、左腎積水10、低蛋白血癥

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