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文檔簡介

老年慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一種以氣流受限的不完全可逆為特征的慢性肺部疾病，是老年人的常見病、多發(fā)病，且隨增齡而增多。COPD與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫密切相關(guān)。

1.健康史：目前COPD的確切病因尚不清楚，與COPD有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括個(gè)體易感因素和環(huán)境因素，兩者相互影響。個(gè)體易感因素：包括呼吸道功能減弱、免疫功能低下、自主神經(jīng)功能失調(diào)，腎上腺皮質(zhì)功能和性腺功能減退等。環(huán)境因素：吸煙、空氣污染、過敏、感染及其他理化因素。

2.身體狀況：①呼吸困難更嚴(yán)重，在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣促。②機(jī)體反應(yīng)能力差，典型癥狀弱化或缺如。表現(xiàn)為厭食、胸悶、少尿、精神萎靡、顏面發(fā)紺、呼吸音低或肺內(nèi)啰音密集等。③易反復(fù)感染，肺源性心臟病、休克、呼吸性酸中毒、肺性腦病、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生率增高。

3.心理-社會(huì)狀況：因明顯的呼吸困難導(dǎo)致自理能力下降，從而產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)等消極反應(yīng)，病情反復(fù)可造成抑郁癥及失眠，對(duì)治療缺乏信心。

4.輔助檢查：

（1）肺功能檢查：是COPD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，用于判斷病程和預(yù)后。表現(xiàn)為用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）均下降。在吸入支氣管舒張劑后，

FEV1<80%預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC<70%時(shí)，表明存在持續(xù)氣流受限。

（2）胸部X線檢查：早期可無變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。（3）血?dú)夥治觯簩?duì)確定低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿失衡以及判斷呼吸衰竭的程度及類型有重要價(jià)值。（4）其他：COPD并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，外周血白細(xì)胞增高，

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