樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院新增醫(yī)用電子直線加速器使用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目新增醫(yī)用電子直線加速器使用項(xiàng)目 -8- -8- -8- -9- -21- -29- -40- -61- -66- -72-附圖5樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院直線加速器機(jī)房設(shè)計(jì)圖.附件1：委托書...................................................附件2：一般項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書批復(fù)..................................附件3：醫(yī)用土地證明.........................................................附件4：輻射安全許可證正副本...............................................附件5：環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告...............................................附件6：放射防護(hù)與輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組文件.............附件7：年度檢測(cè)報(bào)告..........................................................附件8：個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告............................................附件9：項(xiàng)目公示.................................................................////使用Ⅱ類□Ⅲ類/以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）始建于1988年，是市中區(qū)政府舉辦的非營(yíng)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是全市檢驗(yàn)科、微波熱療科、疼痛治療科等23個(gè)臨床醫(yī)技科室。擁有高強(qiáng)度超聲聚焦腫瘤治療系統(tǒng)(海扶刀)、全省最先進(jìn)的內(nèi)生場(chǎng)NRL-Ⅱ深部腫瘤熱療系統(tǒng)、全市唯一的鈷器機(jī)房?jī)?nèi)新增使用1臺(tái)醫(yī)用電子直線加速器（以下簡(jiǎn)稱“直線加速器”型號(hào)為根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021版）》（生態(tài)環(huán)境部令第16影響評(píng)價(jià)工作（委托書見(jiàn)附件1）。南京瑞森輻射技術(shù)有限公司接受委托后樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院新增醫(yī)用電子直線加速器使用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告表1、對(duì)新增醫(yī)用電子直線加速器使用項(xiàng)目施工期和運(yùn)行期的環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)價(jià)分2、對(duì)項(xiàng)目擬建地址進(jìn)行輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，以掌握?qǐng)鏊爸車沫h(huán)境質(zhì)量4、滿足國(guó)家和地方環(huán)境保護(hù)部門對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為項(xiàng)目的環(huán)建設(shè)地點(diǎn)：四川省樂(lè)山市市中區(qū)通棉路1744號(hào)樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院綜合住院凈空尺寸為長(zhǎng)7.09m×寬6.80m×高3.88m；其四周墻體、迷道及屋頂均為鋼筋混凝土混凝土；南側(cè)主屏蔽墻體及西側(cè)次屏蔽墻體均為0.3m厚混凝土（均緊鄰?fù)翆樱?；北），），裝置名稱設(shè)備型號(hào)設(shè)備參數(shù)類別出束時(shí)間出束方向使用場(chǎng)所備注直線加速器uRT-linac306（聯(lián)影）X射線最大能量6MV；無(wú)電子線年總出束時(shí)頂部及底部直線加速器機(jī)房擬購(gòu)表1-2項(xiàng)目組成內(nèi)容及主要環(huán)境問(wèn)題名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題施工期運(yùn)營(yíng)期主體工程直線加速器設(shè)備、數(shù)量6MV直線加速器1臺(tái)施工廢氣施工噪聲施工廢水固體廢物生活污水生活垃圾X射線、噪聲、臭氧、生活污水、生活垃圾設(shè)備型號(hào)uRT-linac306管理類別Ⅱ類使用場(chǎng)所直線加速器機(jī)房屏蔽體結(jié)構(gòu)和頂部均為混凝土）底部。機(jī)房東側(cè)迷道內(nèi)墻為0.70m~1.40m0.60m~1.30m厚混凝土；南側(cè)主屏蔽墻體及西側(cè)次屏蔽墻體均為0.3m厚混凝土（均緊鄰?fù)翆颖眰?cè)墻體主屏蔽部分為1.60mm厚重晶石混凝土（寬3.52m相連次屏蔽部分為1.30m厚混凝土；屋頂主屏蔽部分為1.60m厚重晶石混凝土（寬3.52m相連次屏蔽部分為1.30m厚混凝土；機(jī)房防護(hù)門為15mm鉛當(dāng)量平移防護(hù)門。年出束時(shí)間1m處劑量率X射線：1m處最大劑量率為600cGy/min，無(wú)電子線輔助工程操作間、內(nèi)、外設(shè)備間（含水冷柜及電控設(shè)備）等。公用工程依托醫(yī)院給水、供電、通風(fēng)等配套設(shè)施。\環(huán)保工程廢氣治理：機(jī)房設(shè)有機(jī)械送排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)機(jī)置于屋頂，臭氧經(jīng)排風(fēng)系統(tǒng)引至綜合住院大樓樓頂排放；廢水治理：醫(yī)護(hù)人員日常辦公期間產(chǎn)生的生活污水排依托院區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療廢水處理站處理達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)；噪聲治理：選取低噪聲設(shè)備；利用建筑隔聲；設(shè)置減振、軟管連接等降噪措施；固廢處理：醫(yī)護(hù)人員日常辦公垃圾定點(diǎn)袋裝收集，定期交當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門清運(yùn)處置?；⑸钗鬯?）依托環(huán)保設(shè)施：本項(xiàng)目產(chǎn)生的生活污水、醫(yī)療廢水和生活垃圾依托院區(qū)現(xiàn)醫(yī)院擬新建污水處理站一座，其設(shè)計(jì)處理能力為350m3/d，采用“二級(jí)強(qiáng)化+消（3）本項(xiàng)目依托的模擬定位機(jī)（CT，HMD-IA）位于通江院區(qū)門診一樓放療科模擬定位室，可用于直線加速器模擬定位，已上表1-3主要能耗情況表類別名稱年最大消耗量來(lái)源用途能源2000kW?h/a市政電網(wǎng)/水生活用水100m3/a市政管網(wǎng)/表1-4本項(xiàng)目人員配置情況項(xiàng)目類型人數(shù)人員構(gòu)成備注放療科直線加速器機(jī)房9醫(yī)師3名、技師4名、物理師1名、護(hù)士1名均從醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員中調(diào)配射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)’（網(wǎng)址：http：//）報(bào)名并參五、項(xiàng)目周邊保護(hù)目標(biāo)以及場(chǎng)址選址情況本項(xiàng)目選址于四川省樂(lè)山市市中區(qū)通棉路1744號(hào)樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院綜合住樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院于2018年完成了樂(lè)山市市中區(qū)第二人民醫(yī)院（樂(lè)山市市（見(jiàn)附件2），醫(yī)院選址合理性已在相關(guān)環(huán)評(píng)報(bào)告中進(jìn)行了論述，項(xiàng)目所在性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用地（見(jiàn)附件3）。從周邊外環(huán)境關(guān)系可知，醫(yī)院周邊規(guī)劃為居民區(qū)），樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院新增醫(yī)用電子直線加速器使用項(xiàng)目的目的是為了對(duì)病人有效控制，項(xiàng)目實(shí)施的利益大于代價(jià)，符合《電離輻射防Ⅰ類、Ⅴ類放射源；使用Ⅲ類射線裝置，其許可情況及驗(yàn)收情況見(jiàn)表1-5，輻射安全許表1-5樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院許可使用的放射源一覽表序號(hào)核素類別總活度(貝可)/活度(貝可)×枚數(shù)場(chǎng)所環(huán)保驗(yàn)收情況160CoI1.85E+14×1通江院區(qū)，門診一樓放療科表1-5樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院許可使用的非密封放射性物質(zhì)一覽表序號(hào)工作場(chǎng)所名稱場(chǎng)所等級(jí)核素日等效最大操作量(貝可)年最大用量環(huán)保驗(yàn)收情況1放射治療技術(shù)室2.96E+85.92E+10表1-5樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用情況一覽表序號(hào)裝置名稱/型號(hào)類別用途場(chǎng)所環(huán)保驗(yàn)收情況1數(shù)字乳腺鉬靶X射線機(jī)Mega600AⅡ介入治療通江院區(qū)，門診一樓放療科，乳腺鉬靶檢查室2醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)新東方1000DⅢ放射診斷通江院區(qū)，門診一樓放療科，DR檢查室3醫(yī)用斷層射線掃描機(jī)OptimaCT520Ⅲ放射診斷通江院區(qū)，門診一樓放療科，CT檢查室4模擬定位機(jī)HMD-IAⅢ放射診斷通江院區(qū)，門診一樓放療科，模擬定位室560Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)GWXJ80Ⅲ放射治療通江院區(qū)，門診一樓放療科，模擬定位室醫(yī)院已委托四川中環(huán)康源衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)有限公司開(kāi)展了2021年度輻射工作場(chǎng)所的輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，結(jié)果表明各輻射工作場(chǎng)所均滿足國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，已完成2021/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的///////////1ⅡX射線最大能量：6MV600cGy/min，無(wú)電子線//////////流(μA）//////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）///注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（2018年修正版），2018年12月年12月1日起施行；2019年修正，國(guó)務(wù)院令709號(hào)，（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部令第20（7）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021版）》，生態(tài)環(huán)境部第態(tài)環(huán)境部，公告2019年第57號(hào)，20文件的公告》，生態(tài)環(huán)境部，公告2019年第38號(hào)，2）；）；）；）；）；）；）；（9）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分一般原則：電子直線加速器）；）；）；（3）四川省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于印發(fā)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大表7-1本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)輻射環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表保護(hù)目標(biāo)名稱方位與輻射源最近距離規(guī)模直線加速器機(jī)房輻射工作人員操作間約9.6m直線加速器機(jī)房周圍其他患者及公眾東側(cè)為患者通道約7.5m約45人南側(cè)緊鄰?fù)翆?，斜上方為院?nèi)景觀綠化區(qū)無(wú)人員活動(dòng)西側(cè)緊鄰?fù)翆?，斜上方為院?nèi)景觀綠化區(qū)無(wú)人員活動(dòng)北側(cè)依次為通道、合用前室、電梯間、樓梯間及預(yù)留地下室通道北側(cè)斜上方為院內(nèi)道路約20m正上方為1F洗手間及其修改單相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；如有危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生，執(zhí)行《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》）：工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值對(duì)象職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過(guò)下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv②任何一年中的有效劑量，50mSv③眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv公眾照射劑量限值實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：①年有效劑量，lmSv；②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)lmSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制?？刂茀^(qū)：注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。監(jiān)督區(qū)：注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。）：4.8輻射工作人員和公眾成員的輻射照射應(yīng)符合GB18871-2002中劑量限值相關(guān)規(guī)定。4.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合以下要求：a）一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b）公眾照射的劑量約束值不超過(guò)0.1mSv/a。5.1選址與布局5.1.1放射治療場(chǎng)所的選址應(yīng)充分考慮其對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、寫字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)。5.1.2放射治療場(chǎng)所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開(kāi)兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域。5.2分區(qū)原則5.2.1放射治療場(chǎng)所應(yīng)劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。一般情況下，控制區(qū)包括加速器大廳、治療室（含迷路）等場(chǎng)所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線加速器機(jī)房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區(qū)域等。開(kāi)展術(shù)中放射治療時(shí)，術(shù)中放射治療室應(yīng)確定為臨時(shí)控制區(qū)。5.2.2與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)（如直線加速器治療室相鄰的控制室及與機(jī)房相鄰區(qū)域6.1.1放射治療室屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負(fù)荷、最大照射野等條件和參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)應(yīng)充分考慮所有初、次級(jí)輻射對(duì)治療室鄰近場(chǎng)所中駐留人員的照射。6.1.2放射治療室屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能，符合最優(yōu)化要求。使用中子源放射治療設(shè)備、質(zhì)子/重離子加速器或大于10MV的X射線放射治療設(shè)備，須考慮中子屏蔽。6.1.3管線穿越屏蔽體時(shí)應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。應(yīng)充分考慮防護(hù)門與墻的搭接，確保滿足屏蔽體外的輻射防護(hù)要求。6.1.4劑量控制應(yīng)符合以下要求：a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過(guò)自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1）和2）所確定的劑量率參考控制水平?c：1）使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子（可依照附錄A選取由以下周劑量參考控制水平(?c）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,d(μSv/h)：機(jī)房外輻射工作人員：?c≤100μSv/周；機(jī)房外非輻射工作人員：?c≤5μSv/周。?c,max(μSv/h)：人員居留因子T＞1/2的場(chǎng)所：?c,max≤2.5μSv/h；人員居留因子T≤1/2的場(chǎng)所：?c,max≤10μSv/h。b）穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵?duì)偶然到達(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以控制。c）對(duì)不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相應(yīng)位置處設(shè)置輻射告示牌）。）；5、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》三、輻射環(huán)境評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)限值等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房屏蔽體外人員居留因子T＞1/2的場(chǎng)所：樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院位于四川省樂(lè)山市市中區(qū)通棉路1744號(hào)。（地理位置圖待建空地及麓城山悅小區(qū)（距直線加速器機(jī)房約130m）；西側(cè)依次為建設(shè)用地、汽），圖8-1綜合住院大樓東側(cè)圖8-3綜合住院大樓西側(cè)圖8-2綜合住院大樓南側(cè)圖8-4綜合住院大樓北側(cè)醫(yī)院本次擬建直線加速器機(jī)房位于綜合住院大樓負(fù)一層西南部，機(jī)房東側(cè)為通綜合住院大樓負(fù)一層平面布局見(jiàn)附圖3，一層平面布局詳見(jiàn)附圖8-5直線加速器機(jī)房擬建址東側(cè)圖8-7直線加速器機(jī)房擬建址西側(cè)上方(地面)圖8-9直線加速器機(jī)房擬建址圖8-6直線加速器機(jī)房擬建址南側(cè)上方(地面)圖8-8直線加速器機(jī)房擬建址北側(cè)圖8-10直線加速器機(jī)房擬建址正上方表8-1監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、方法及方法來(lái)源表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法探測(cè)限備注γ輻射空氣吸收劑量率1.《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)2.《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）10nSv/h探測(cè)限為本次測(cè)量使用方法和儀器的綜合技術(shù)指標(biāo)表8-2監(jiān)測(cè)使用儀器表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)設(shè)備儀器名稱及型號(hào)儀器編號(hào)主要技術(shù)指標(biāo)校準(zhǔn)γ空氣吸收劑量率環(huán)境監(jiān)測(cè)X-γ輻射空氣吸收劑量率儀（6150AD6/H+6150AD-b/H）SCRDS-054能量響應(yīng)：20keV～7MeV測(cè)量范圍：1nSv/h～99.9μSv/h檢定有效期限：2022.4.1～2023.3.310.95取間隔不小于10s。每組數(shù)據(jù)計(jì)算每個(gè)點(diǎn)位使用137Cs和60Co作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源時(shí)，換算系數(shù)分別取1.20Sv/Gy和表8-3四川省空氣吸收劑量率地點(diǎn)空氣吸收劑量率年均值范圍（nGy/h）四川省67.5~121.3表8-3擬建址γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果測(cè)點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述測(cè)量結(jié)果(nGy/h)備注1直線加速器機(jī)房擬建址106±1.0/2直線加速器機(jī)房擬建址東側(cè)（丙類庫(kù)房）105±1.5/3直線加速器機(jī)房擬建址北側(cè)（過(guò)道）104±1.5/4直線加速器機(jī)房擬建址北側(cè)（合用前室）103±1.1/5直線加速器機(jī)房擬建址東北側(cè)（預(yù)留地下室通道）102±1.16直線加速器機(jī)房擬建址正上方（洗手間）99±1.2/注：1.檢測(cè)結(jié)果未扣除宇宙射線響應(yīng)值；2.檢測(cè)點(diǎn)位見(jiàn)圖8-11。監(jiān)測(cè)值在（99～106）nGy/h之間，對(duì)比中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部《2020年全國(guó)輻圖8-11檢測(cè)點(diǎn)位示意圖圖9-1施工期工藝流程圖由水泥砂漿粉刷，面層全為乳膠漆涂面；穿過(guò)治療室的各種管道、電纜不得影響屏施工過(guò)程中固體廢物主要為房間改造過(guò)程中產(chǎn)生的建筑垃圾以及施工人員產(chǎn)生本項(xiàng)目涉及的射線裝置的安裝調(diào)試階段，會(huì)產(chǎn)生X表9-2本項(xiàng)目擬配備的直線加速器技術(shù)參數(shù)一覽表型號(hào)uRT-linac306位置放療科直線加速器機(jī)房（負(fù)一層）主要技術(shù)指標(biāo)X射線能量（MV）：6MV射線最大出射角28°（等中心點(diǎn)每側(cè)14°)源軸距SAD等中心點(diǎn)至機(jī)房地坪的高度距靶1m處X輻射劑量率6MV時(shí)：最大600cGy·m2/min最大照射野大小40cm×40cm機(jī)架旋轉(zhuǎn)360°靶材料鎢合金引導(dǎo)直線加速器系統(tǒng)。首次將CT與Linac進(jìn)行高度整合，在結(jié)構(gòu)上，CT與Linac真在系統(tǒng)上，以往要在多臺(tái)設(shè)備上往返操作的五大系統(tǒng)(治療計(jì)劃系統(tǒng)、腫瘤信息管理需在放射科、放療科之間來(lái)回奔波，在一臺(tái)設(shè)備上就能一站式完成患者注冊(cè)、CT模圖9-2醫(yī)用電子直線加速器基本結(jié)構(gòu)示意圖圖9-3醫(yī)用電子直線加速器系統(tǒng)示意圖害→職業(yè)人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，攜帶個(gè)人計(jì)量報(bào)警儀→使用CT模擬定位、進(jìn)行體表圖9-4直線加速器放療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖 圖9-5本項(xiàng)目放療科人流路徑示意圖施工期產(chǎn)生的固體廢棄物主要為施工人員的生活垃圾及廢棄的各種建筑裝飾材由于本項(xiàng)目直線加速器使用的X射線能量最大為6MV，因此本項(xiàng)目電離輻射防護(hù)不動(dòng)區(qū)域。滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）中關(guān)于選址與布局輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）的規(guī)定：放射治療場(chǎng)所表10-1項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況項(xiàng)目控制區(qū)監(jiān)督區(qū)直線加速器直線加速器機(jī)房（含迷道）通道、操作間及外設(shè)備間a.電離輻射標(biāo)志b.當(dāng)心電離輻射警告標(biāo)志電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志②制定輻射防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控③運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度）和實(shí)治療室墻體、迷道和頂部均采用混凝土作為防護(hù)，防護(hù)門為15mm鉛當(dāng)量單扇電動(dòng)推拉鉛鋼防護(hù)門。對(duì)照《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-201l），本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房2墻體屏蔽滿足相關(guān)要表10-2本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)一覽表類別屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)（厚度及材質(zhì)）主屏蔽寬度直線加速器機(jī)房東墻迷道內(nèi)墻70cm~140cm厚重晶石混凝土（95cm~191cm厚混凝土）/迷道外墻60cm~130cm厚普通混凝土/南墻主屏蔽30cm厚普通混凝土352cm次屏蔽30cm厚普通混凝土/西墻次屏蔽30cm厚普通混凝土/北墻主屏蔽160cm厚重晶石混凝土（218cm厚混凝土）352cm次屏蔽130cm厚普通混凝土/屋頂主屏蔽160cm厚重晶石混凝土（218cm厚混凝土）352cm次屏蔽130cm厚普通混凝土/防護(hù)門15mm鉛當(dāng)量單扇電動(dòng)推拉鉛鋼防護(hù)門GBZ/T201.2-201l主屏蔽區(qū)≥2000mm混凝土次屏蔽區(qū)≥1000mm混凝土注：混凝土密度2.35g/cm3，重晶石混凝土密度3.2g/cm3，鉛的密度為11.3g/cm3。①直線加速器只有在通電開(kāi)機(jī)時(shí)才有電子束、X束；通過(guò)多葉準(zhǔn)直器定向出束，其它方向的射④控制臺(tái)上有蜂鳴器，在直線加速器工作時(shí)發(fā)出聲音以⑦有時(shí)間控制聯(lián)鎖，當(dāng)預(yù)選照射時(shí)間已定時(shí)，定時(shí)器能體、西側(cè)墻體、地面及屋頂。本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房電纜線布設(shè)采用“U”通風(fēng)管道采用“S”型穿墻方式，不會(huì)破壞墻體的屏蔽效果，本項(xiàng)目電纜溝及冷卻水圖10-3電纜溝及冷卻管設(shè)計(jì)圖圖10-4通排風(fēng)管道穿墻示意圖本項(xiàng)目直線加速器購(gòu)置于正規(guī)廠家，有用線束內(nèi)雜散輻射和泄漏輻射不會(huì)超過(guò)‘、安全裝置（1）操作人員隔室操作：本項(xiàng)目直線加速器操作間與機(jī)房之間以墻體及通道隔（2）門機(jī)聯(lián)鎖裝置：直線加速器與屏蔽門之間擬設(shè)聯(lián)鎖裝置。屏蔽門未關(guān)好，直線加速器不能出束；直線加速器工作期間如將防護(hù)（3）緊急止動(dòng)裝置和緊急開(kāi)門按鈕：除了直線加速器治療床、直線加速器主機(jī)（4）工作狀態(tài)顯示及警示標(biāo)識(shí)：直線加速器機(jī)房防護(hù)門外頂部擬設(shè)置工作狀態(tài)（5）在直線加速器機(jī)房墻上安裝固定式劑量報(bào)警裝置（帶劑量顯示功能），探），（6）時(shí)間防護(hù)：通過(guò)制定最優(yōu)化的治療、診斷方案盡量減少射線裝置的照射時(shí)（7）個(gè)人防護(hù)：直線加速器機(jī)房的輻射工作人員每人佩戴個(gè)人劑量計(jì)和預(yù)定劑（8）直線加速器將由生產(chǎn)廠家進(jìn)行質(zhì)保維修，醫(yī)院設(shè)備科人員僅對(duì)直線加速器圖10-5本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房輻射安全設(shè)施布置示意圖圖10-6直線加速器安全聯(lián)鎖邏輯示意圖三、輻射安全防護(hù)設(shè)施對(duì)照分析表10-4本項(xiàng)目輻射安全防護(hù)設(shè)施對(duì)照分析表項(xiàng)目規(guī)定的措施落實(shí)情況備注直線加速器項(xiàng)目場(chǎng)所設(shè)施四周墻體+迷道+屋頂防護(hù)/鉛防護(hù)門新建/通風(fēng)系統(tǒng)/控制臺(tái)及安全聯(lián)鎖防止非工作人員操作的鎖定開(kāi)關(guān)設(shè)備自帶鑰匙開(kāi)關(guān)/控制臺(tái)有緊急停機(jī)按鈕設(shè)備自帶/視頻監(jiān)控及對(duì)講裝置/擬配置機(jī)房門與高壓聯(lián)鎖設(shè)備設(shè)有門機(jī)聯(lián)鎖裝置/警示裝置入口當(dāng)心電離輻射警告標(biāo)識(shí)/擬配置入口有加速器工作狀態(tài)顯示防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈擬配置工作場(chǎng)所分區(qū)及標(biāo)識(shí)/擬設(shè)置緊急設(shè)施屏蔽門內(nèi)開(kāi)門按鈕設(shè)有緊急開(kāi)門按鈕/屏蔽門防夾人裝置/擬設(shè)置緊急照明或獨(dú)立通道照明系統(tǒng)/擬設(shè)置機(jī)房?jī)?nèi)急停按鈕/擬配置治療床急停按鈕設(shè)備自帶/監(jiān)測(cè)設(shè)備固定式報(bào)警儀/擬配置便攜式輻射巡測(cè)儀/擬配置個(gè)人劑量報(bào)警儀/擬配置個(gè)人劑量計(jì)/擬配置表10-5環(huán)保設(shè)施及投資估算一覽表項(xiàng)目規(guī)定的措施金額（萬(wàn)元）直線加速器項(xiàng)目場(chǎng)所設(shè)施四周墻體+迷道+屋頂防護(hù)鉛防護(hù)門通風(fēng)系統(tǒng)聯(lián)鎖裝置鑰匙開(kāi)關(guān)控制臺(tái)急停按鈕視頻監(jiān)控及對(duì)講裝置門機(jī)聯(lián)鎖裝置警示設(shè)施入口當(dāng)心電離輻射警告標(biāo)識(shí)防護(hù)門上方工作狀態(tài)指示燈工作場(chǎng)所分區(qū)及標(biāo)識(shí)緊急設(shè)施屏蔽門內(nèi)開(kāi)門按鈕屏蔽門防夾人裝置緊急照明或獨(dú)立通道照明系統(tǒng)機(jī)房?jī)?nèi)急停按鈕治療床急停按鈕設(shè)備自帶監(jiān)測(cè)設(shè)備固定式報(bào)警儀便攜式輻射巡測(cè)儀個(gè)人劑量報(bào)警儀個(gè)人劑量計(jì)個(gè)人劑量報(bào)警儀個(gè)人劑量計(jì)防護(hù)用品病人未受照部位防護(hù)設(shè)施、陪護(hù)人員防護(hù)設(shè)施其他環(huán)保投資（人員培訓(xùn)、應(yīng)急物資等）合計(jì)使之更能滿足實(shí)際需要。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)環(huán)保設(shè)施、監(jiān)三廢的治理?yè)?jù)設(shè)計(jì)院提供的設(shè)計(jì)方案，本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房容積約為303.4m3，機(jī)房的排風(fēng)風(fēng)處；排風(fēng)口（下風(fēng)口一處）位于機(jī)房南側(cè)距離地面約30cm處。排風(fēng)管道沿迷道上方穿過(guò)迷道入口防護(hù)門上方引出，同樣采用“S”型管道，室內(nèi)氣體由通排風(fēng)系統(tǒng)經(jīng)風(fēng)圖10-7本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房通排風(fēng)管道布置示意圖1、大氣：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的混凝土澆筑等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地②車輛在運(yùn)輸建筑材料時(shí)盡量采取遮蓋、密閉措施2、噪聲：整個(gè)建筑施工階段，如混凝土攪拌機(jī)、卷?yè)P(yáng)機(jī)及載重車輛等在運(yùn)行中施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）的要求，盡量使用噪聲低的先進(jìn)設(shè)3、固體廢物：項(xiàng)目施工期間，會(huì)產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委4、廢水：項(xiàng)目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對(duì)這些廢水進(jìn)行醫(yī)院在施工階段計(jì)劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在內(nèi)局部區(qū)二、設(shè)備安裝調(diào)試期間的環(huán)境影響分析本項(xiàng)目涉及的射線裝置的安裝調(diào)試階段，會(huì)產(chǎn)生X（GBZ/T201.2-2011）的要求，在本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房外設(shè)定關(guān)注點(diǎn)。從保守角度圖11-1本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房關(guān)注點(diǎn)及主要照射路徑示意圖（平面）圖11-1本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房關(guān)注點(diǎn)及主要照射路徑示意圖（剖面），=H/(t?U?T) 公式11-1 N－調(diào)強(qiáng)治療時(shí)用于泄露輻射的調(diào)強(qiáng)因子，通常取N=5；t－治療裝置周治療照射時(shí)間，h；根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目直線加速器放射治C，d/2）+有用線束水平照射的患者散射輻射導(dǎo)出劑量率參考控制水平（該關(guān)注點(diǎn)最高劑量率參考控制水平的一半，即Hc，max/2）。表11-2-參考點(diǎn)*TU周劑量控制值(μSv/周）周工作時(shí)間（h）Hc，maxHC北墻主屏蔽（a點(diǎn)）53.324南墻主屏蔽（b點(diǎn)）土層，人員不可達(dá)///屋頂主屏蔽（l點(diǎn)）524注：本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。表表11-2-2本項(xiàng)目機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)劑量率參考水平一覽表（單一泄漏輻射）周劑量控制值(μSv/周）土層，人員不可達(dá)參考點(diǎn)*迷道外墻（f點(diǎn)）西墻外（e點(diǎn)）迷道外墻（k點(diǎn)）/Hc，max/周工作時(shí)間（h）HC/TN3.3注：本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。參考點(diǎn)*TN周劑量控制值參考點(diǎn)*TN周劑量控制值(μSv/周）C，d漏/2Hc，maxHC北墻次屏蔽（c1、550.655.65.6南墻次屏蔽土層，人員不可達(dá)屋頂次屏蔽554.859.69.6迷路入口防護(hù)門（g點(diǎn)）552.457.47.4注：①本項(xiàng)目取GBZ/T201.2-2011中4.2.1給出關(guān)注點(diǎn)最高劑量率參考水平Hc，max≤2.5μSv/h（人員居留因子≥1/2場(chǎng)所）和Hc，max≤10μSv/h（人員居留因子＜1/2場(chǎng)所）；②本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。Yθ-治療束的最大張角（相對(duì)束中的軸線）；表11-3主屏蔽區(qū)域?qū)挾仍O(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表參數(shù)取值北墻主屏蔽南墻主屏蔽屋頂主屏蔽a（m）3.25土層，人員不可達(dá)4.2SAD（m）11θ（o）計(jì)算寬度Yp（m）2.723.19實(shí)際寬度（m）3.523.52評(píng)價(jià)滿足滿足滿足xexe=TVL?LogB?1+(TVL1?TVL)……公式11-5X－設(shè)計(jì)屏蔽厚度，cm；θ-斜射角。表11-4主屏蔽區(qū)域厚度設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表參數(shù)北墻主屏蔽（a點(diǎn)）屋頂主屏蔽（l點(diǎn)）CC(μSv/h）R（m）5.154.5000f11B7.37×10-75.40×10-7TVL13737TVL3333Xe206211斜射角θ00計(jì)算厚度X（cm）206.4210.2實(shí)際厚度（cm）218218是否滿足要求滿足滿足注：本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。3側(cè)屏蔽墻厚度校核表11-5側(cè)屏蔽區(qū)域厚度設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表參數(shù)東側(cè)屏蔽墻（f點(diǎn)）東側(cè)屏蔽墻（k點(diǎn)）CC(μSv/h）R（m）7.567.7800(μSv·m2/h）f0.0010.001B1.91×10-42.02×10-4TVL13434TVL2929Xe斜射角θ0計(jì)算厚度X（cm）實(shí)際厚度（cm）是否滿足要求滿足滿足注：本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。③與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)屏蔽厚度核算H0－加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶（以下簡(jiǎn)稱靶）1m處的αph－患者400cm2面積上垂直入射X射線散射至距其1m（關(guān)注點(diǎn)方向）處R－患者（位于等中心點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m。表11-6與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)、側(cè)屏蔽墻漏射輻射屏蔽厚度核算參數(shù)東墻次屏蔽（c1、c1點(diǎn)）屋頂次屏蔽（m1、m2點(diǎn)）.Hc(μSv/h）.0.64.8R（m）5.815.03.H0(μSv·m2/h）.f0.0010.001B5.63×10-53.37×10-4TVL13434TVL2929Xe斜射角θ28.924.6計(jì)算厚度X（cm）96.1實(shí)際厚度（cm）是否滿足要求滿足滿足注：本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。表11-7與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)散射輻射屏蔽厚度核算參數(shù)北墻次屏蔽（c1、c1點(diǎn)）屋頂次屏蔽（m1、m2點(diǎn)）.Hc(μSv/h）.55R（m）5.815.03.H0(μSv·m2/h）.αph2.77×10-32.77×10-3F40×4040×40B4.23×10-53.17×10-5TVL1（cm）2626TVL（cm）2626Xe（cm）斜射角θ28.924.6計(jì)算厚度X（cm）99.6實(shí)際厚度（cm）是否滿足要求滿足滿足注：本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。直線加速器靶點(diǎn)位于O1時(shí)，g點(diǎn)輻射劑量率最大，泄漏輻射起決定性作用（泄表11-8迷道內(nèi)墻屏蔽區(qū)厚度核算參數(shù)迷道內(nèi)墻（g點(diǎn)）Hc(μSv/h）0.50*R（m）7.70H0(μSv·m2/h）f0.001B8.23×10-5TVL1（cm）34TVL（cm）29Xe（cm）斜射角θ計(jì)算厚度X（cm）實(shí)際厚度（cm）是否滿足要求滿足注：*取《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）附錄D中“D.1.2.6a）當(dāng)迷路入口以2.5μSv/h劑量率控制時(shí)，穿過(guò)迷路內(nèi)墻在g點(diǎn)出的泄露輻射劑量率應(yīng)小于其1/4，取為0.5μSv/h”。B=10?xe+TVL?TVL1/TVL 1將各參數(shù)代入模式計(jì)算，得到相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率H(μSv/h），表11-9主屏蔽區(qū)外參考點(diǎn)輻射劑量率計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果參數(shù)北墻主屏蔽（a點(diǎn)）屋頂主屏蔽（l點(diǎn)）X（cm）218218Xe（cm）218218TVL（cm）3737TVL1（cm）3333B3.27×10-83.27×10-8R（m）5.154.50.Ho(μSv·m2/h）.f11.H(μSv/h）.4.4455.821C(μSv/h）劑量率參考控制水平評(píng)價(jià)結(jié)果滿足滿足注：本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。4側(cè)屏蔽墻屏蔽效果預(yù)測(cè)（f點(diǎn)））：f點(diǎn)及f’點(diǎn)輻射劑量率計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-10。表11-10側(cè)屏蔽泄漏射線輻射率計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果參數(shù)東側(cè)屏蔽墻（f點(diǎn)）X（cm）Xe（cm）TVL（cm）34TVL1（cm）29B5.73×10-9R（m）7.56.Ho(μSv·m2/h）.f0.001.H(μSv/h）.C(μSv/h）劑量率參考控制水平評(píng)價(jià)結(jié)果滿足注：①Xe由圖紙中直接測(cè)量所得；②本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。 ），O→c1（泄漏射線），O→c1（泄漏射線），O→m1（泄漏射線），O→m2（泄漏），），有效厚度Xe（cm估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子Bs（其中患者散射輻射在混凝土速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶（以下簡(jiǎn)稱靶）1mαph－患者400cm2面積上垂直入射X射線散射至距其1m（關(guān)注點(diǎn)方向）處Rs－患者（位于等中心點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m。表11-11與主屏蔽相連的次屏蔽外參考點(diǎn)輻射劑量率核算值參數(shù)南墻次屏蔽（c1、c2點(diǎn)）屋頂次屏蔽（m1、m2點(diǎn)）X（cm）Xe（cm）.Ho(μSv·m2/h).泄漏輻射TVL1（cm）3434TVL（cm）2929BR（m）5.815.03f0.0010.001.H(μSv/h）.0.1200.249散射輻射TVL1（cm）2626TVL（cm）2626Rs（m）5.815.03αph2.77×10-32.77×10-3B3.18×10-6F.H(μSv/h）.0.2300.500.H泄漏輻射和散射輻射的復(fù)合作用.0.350μSv/h0.748μSv/hC(μSv/h劑量率參考控制水平）5.8評(píng)價(jià)滿足滿足）：本項(xiàng)目有用線束不向迷道內(nèi)墻照射，k點(diǎn)表11-12迷道外墻屏蔽區(qū)外參考點(diǎn)輻射率計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果參數(shù)迷道外墻（k點(diǎn)）X（cm）Xe（cm）TVL1（cm）34TVL（cm）29B2.89×10-6R（m）7.783.60×108f0.001H(μSv/h）0.017Hc(μSv/h）劑量率參考控制水平1.2μSv/h評(píng)價(jià)滿足）：O2至g點(diǎn)的距離R=7.81m，取泄漏因子f=0.001，TVL1和TVL為附錄B表B.1表11-13穿過(guò)迷路內(nèi)墻在g點(diǎn)的泄露輻射劑量率估算值參數(shù)機(jī)房入口處（g點(diǎn)）X（cm）Xe（cm）TVL134TVL29B2.86×10-7R（m）7.75Ho(μSv·m2/h)f0.001H(μSv/h）0.002Hc（劑量率參考控制水平）0.5μSv/h評(píng)價(jià)滿足）：ph）；A2－i處的散射面積，m2；），R2），表11-14g處的散射輻射劑量率計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果參數(shù)g點(diǎn)H0(μSv·m2/h)3.6×108μSv/hαphF1600cm2α26.4×10-3R15.78mR26.9mA225.84m2g點(diǎn)劑量率（估算值）208.11μSv/h=H?10—+og……公式11-12?散－g處的散射輻射劑量率，?泄是g處的泄漏輻射X－防護(hù)門鉛屏蔽厚度，cm；表11-15入口門外的總輻射劑量率計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果參數(shù)?散208.11μSv/hXTVL5mm?og0.104μSv/h入口門外關(guān)注點(diǎn)總輻射劑量?估算值0.312μSv/h控制值7.40μSv/h評(píng)價(jià)結(jié)果滿足s、預(yù)測(cè)計(jì)算結(jié)果匯總及評(píng)價(jià)表11-16本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房墻、頂、門外理論估算結(jié)果匯總參考點(diǎn)劑量率估算值(μSv/h）劑量率參考控制水平(μSv/h）結(jié)論北墻主屏蔽（a點(diǎn)）4.45滿足北墻次屏蔽（c1、c2點(diǎn)）0.355.8滿足東側(cè)迷道外墻（f點(diǎn)）滿足屋頂主屏蔽（l點(diǎn)）5.82滿足屋頂次屏蔽（m1、m2點(diǎn)）0.748滿足迷路外墻（k點(diǎn)）0.017滿足迷路入口防護(hù)門（g點(diǎn)）0.0597.4滿足注：本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。.DEff=ka.t.T.U……公式11-13DEf－參考點(diǎn)人員有效劑量（Sv）；.ka－參考點(diǎn)的輻射劑量率（Sv/h）；）；將表11-1直線加速器機(jī)房外各典型參考點(diǎn)處的輻射劑量率估算值代入公式射工作人員的居留因子，估算公眾及輻射工作人員的年有效劑量，計(jì)算結(jié)果列于表表11-17本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房周圍人員年有效劑量參考點(diǎn)所在場(chǎng)所居留使用劑量率估算值(μSv/h）人員可達(dá)處年有效劑量（mSv/a）管理值(mSv/a)結(jié)論東側(cè)通道（醫(yī)患通道）9.54×10-55.0滿足北側(cè)通道0.0410.1滿足防護(hù)門入口處10.3124.33×10-30.1滿足屋頂0.0370.1滿足注：①居留因子取值見(jiàn)GBZ121-2021附錄A；②本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。機(jī)房，由醫(yī)患通道相隔，故輻射工作人員有效劑量及周圍公眾年有效劑量最高均為中劑量限值要求和本項(xiàng)目管理目標(biāo)劑量約束值要求（職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)表11-18本項(xiàng)目對(duì)保護(hù)目標(biāo)的影響分析位置參考點(diǎn)位居留因子距離（m）照射類型年劑量（mSv/a）備注東側(cè)操作間k1職業(yè)照射2.17×10-3東側(cè)外設(shè)備間f9.8公眾照射2.21×10-6梯間內(nèi)a公眾照射正上方一樓衛(wèi)生間及電梯間l6公眾照射正上方南側(cè)及西側(cè)院內(nèi)道路m1、m2公眾照射6.50×10-4注：①不考慮土層及其他屏蔽.；②本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房南側(cè)及西側(cè)均為泥土層。中劑量限值要求和本項(xiàng)目管理目標(biāo)劑量約束值要求（職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)醫(yī)院廢水經(jīng)地埋式污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》本項(xiàng)目日產(chǎn)生廢水量約為0.5m3，本項(xiàng)目廢水產(chǎn)生量較小，本項(xiàng)目產(chǎn)生的污水可工作場(chǎng)所內(nèi)其他區(qū)域設(shè)有通排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)口直接經(jīng)管道聲設(shè)備，根據(jù)設(shè)計(jì)院提供的相關(guān)參數(shù)多聯(lián)機(jī)室外機(jī)的噪聲源源強(qiáng)聲級(jí)值約為表11-20輻射事故等級(jí)劃分表事故等級(jí)事故類型特別重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射根據(jù)《實(shí)用輻射安全手冊(cè)》（第二版叢慧玲，北京：原子能出版社）急性放表11-21急性放射病的發(fā)生率、死亡率與輻射劑量的關(guān)系輻射劑量/Gy急性放射病發(fā)生率/%輻射劑量/Gy死亡率/%0.7012.0010.902.50202.8020303.0030403.2040503.5050603.6060703.75704.00904.50902.00995.5099會(huì)產(chǎn)生X射線，項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子為X射線，根據(jù)其工作原理分析，考慮可能發(fā)生④裝置在檢修、維護(hù)等過(guò)程中，檢修、維護(hù)人員誤操作，造假設(shè)考慮誤入人員在加速器啟動(dòng)后立即進(jìn)入迷道中，根據(jù)影響分析章節(jié)中的結(jié)按鈕就可以停機(jī)，受照時(shí)間保守取10s，則事故情裝置在檢修、維護(hù)等過(guò)程中，檢修、維護(hù)人員誤操作表11-22事故工況下檢修人員所受劑量估算與射線裝置最近距離（m）人員所受劑量（mSv）15.01000.02000.025.0250.0500.035.6222.245.062.5通過(guò)上述計(jì)算，在以上假設(shè)事故情景下，誤入人員或維修人員在主射束方向1m1、制定直線加速器及其他射線裝置操作規(guī)程和安全規(guī)章制度，并嚴(yán)格落實(shí)操作2、每月檢查門燈連鎖裝置，確保安全聯(lián)鎖裝置正常運(yùn)行；每月對(duì)直線加速器、3、定期對(duì)直線加速器、射線裝置采取的安全防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)4、加強(qiáng)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)管理，在射線裝置及放射源運(yùn)行期間，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)督區(qū)公5、制定事故應(yīng)急預(yù)案、完善組織、落實(shí)經(jīng)費(fèi)、準(zhǔn)備物資、加強(qiáng)演練、時(shí)刻準(zhǔn)備6、制定事故應(yīng)急預(yù)案、完善組織、落實(shí)經(jīng)費(fèi)、準(zhǔn)備物資、加強(qiáng)演練、時(shí)刻準(zhǔn)備假若本項(xiàng)目發(fā)生了輻射事故，醫(yī)院應(yīng)迅速、有1、一旦發(fā)生人員誤照射等輻射事故時(shí)，操作人員應(yīng)立即利用最近的緊急停機(jī)開(kāi)2、對(duì)可能受到超劑量照射的人員，盡快安排其接受檢查和救治，并在第一時(shí)間將事故情況通報(bào)當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門、衛(wèi)3、迅速查明和分析發(fā)生事故的原因，制訂事故處理方案，盡快排除故障。若不事故惡化。事故發(fā)生后的2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置一、關(guān)于輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)與環(huán)境保護(hù)監(jiān)督管理工作，保障放射工作人員、社會(huì)公眾的健康與安全，見(jiàn)附件6。護(hù)管理委員會(huì)進(jìn)行補(bǔ)充完善，并明確的職責(zé)使其具有樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員18人，所有輻射工作人員均已參加輻1、根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生態(tài)），果有效期五年，有效期屆滿的，應(yīng)當(dāng)由核技術(shù)利用單位組織再培訓(xùn)和考核。3、在輻射工作人員上崗前，醫(yī)院應(yīng)組織其進(jìn)行崗前職業(yè)健康檢查，并建立個(gè)人健康檔案，符合輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。輻射安全管理規(guī)章制度表12-1項(xiàng)目單位輻射安全管理制度制定要求序號(hào)制度名稱制定制度的目的1輻射防護(hù)安全責(zé)任制度2輻射工作設(shè)備操作規(guī)程需增加放療科相關(guān)設(shè)備的工作流程及其設(shè)備的操作程序3輻射工作人員管理規(guī)章制度已制定，需完善輻射工作人員的責(zé)任和義務(wù)，包括正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)4輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度已制定。需明確醫(yī)院輻射工作人員個(gè)人劑量的檔案管理要求。對(duì)于每季度檢測(cè)數(shù)值超過(guò)1.25mSv的，要進(jìn)一步開(kāi)展調(diào)查，查明原因，撰寫調(diào)查報(bào)告并由當(dāng)事人在調(diào)查報(bào)告上簽字確認(rèn)，并與個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告一起存放備查。明確個(gè)人劑量計(jì)的佩戴方法5輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度6場(chǎng)所分區(qū)管理規(guī)定未制定7輻射事故應(yīng)急預(yù)案將放療科等輻射事故補(bǔ)充進(jìn)去，并完善8監(jiān)測(cè)儀表使用與校驗(yàn)管理制度9輻射工作場(chǎng)所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)方案已制定，需細(xì)化輻射工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)因子、監(jiān)測(cè)內(nèi)容、監(jiān)測(cè)頻次及布點(diǎn)方案輻射工作人員崗位職責(zé)射線裝置臺(tái)賬管理制度輻射工作人員培訓(xùn)制度未制定質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃已制定，需補(bǔ)充受檢者非照射部位所采取的輻射防護(hù)措施根據(jù)原四川省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于印發(fā)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)章制度內(nèi)容認(rèn)真組織實(shí)施，并且應(yīng)根據(jù)國(guó)家發(fā)布新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際及時(shí)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度補(bǔ)充樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院已委托四川中環(huán)康源衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)有限公司開(kāi)展了2021年度的在用核技術(shù)利用項(xiàng)目的年度監(jiān)測(cè)（見(jiàn)附件7），監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（1）當(dāng)單個(gè)季度個(gè)人劑量超過(guò)1.25mSv時(shí)，建設(shè)單位要對(duì)該輻射工作人（2）個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告（連續(xù)四個(gè)季度）應(yīng)當(dāng)連同年度監(jiān)測(cè)報(bào)告一起作為《安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》的重要組成內(nèi)射主要來(lái)自前方，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在人體軀干前方（4）輻射工作人員個(gè)人劑量檔案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括個(gè)人基本信息、工作崗位、劑量樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院已委托四川中環(huán)康源衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)有限公司對(duì)醫(yī)院輻射工作人員進(jìn)行了個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)（見(jiàn)附件8），監(jiān)測(cè)結(jié)果均未超過(guò)醫(yī)表12-2工作場(chǎng)所監(jiān)