堅(jiān)持政府主導(dǎo)完善服務(wù)體系積極推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

堅(jiān)持政府主導(dǎo)完善服務(wù)體系

積極推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作xx市衛(wèi)生局2023年7月12日

西安市轄9區(qū)4縣、98個(gè)街道辦事處（中心城區(qū)53個(gè)）、570個(gè)社區(qū)（中心城區(qū)529個(gè)）轄區(qū)10108平方公里，其中城區(qū)面積3582平方公里

2012年底，戶籍總?cè)丝?95.98萬人，常住人口855.29萬人，其中城鎮(zhèn)人口611.62萬人。

近年來，在省委、省政府的大力支持下，我市認(rèn)真貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和省政府《貫徹〈國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見〉的實(shí)施意見》，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生，緩解群眾看病就醫(yī)難題的重要舉措，下大力氣狠抓落實(shí)，強(qiáng)力推進(jìn)，取得了一定成效。

已建成132所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心74所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建立了一支有6000多人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員團(tuán)隊(duì)截至目前

初步形成了政府主導(dǎo)、公益性質(zhì)、布局合理、功能齊全的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2012年總診療人次達(dá)到401萬人次，建立居民個(gè)人健康檔案405.5萬份，完成65歲以上老年人體檢30.5萬，0~6歲兒童健康管理30.4萬人，孕產(chǎn)婦健康管理4.5萬人，開展社區(qū)高血壓、糖尿病健康管理11萬余人，管理社區(qū)精神病患者1.2萬人。一堅(jiān)持政府主導(dǎo)，完善服務(wù)體系

(一)制定完善的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生政策發(fā)展規(guī)劃—政府主導(dǎo)體現(xiàn)公益原區(qū)級(jí)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院街道衛(wèi)生院一級(jí)職工醫(yī)院大專院校校醫(yī)院2007-2010年全市共規(guī)劃設(shè)置151個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

其中:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心73個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站78個(gè)

全市共規(guī)劃設(shè)置151個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型設(shè)立的有85所（中心58所、站27所），占56.3%企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的有66所（中心15所、站51所），占43.7%

核定編制---明確機(jī)構(gòu)性質(zhì)配置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生指導(dǎo)中心社區(qū)衛(wèi)生服機(jī)構(gòu)為全民事業(yè)單位科級(jí)建制設(shè)置全科醫(yī)生、護(hù)士、藥房、檢驗(yàn)、超聲、放射、財(cái)會(huì)等崗位，按崗編制人員中心編制50—80人財(cái)政補(bǔ)助---人員經(jīng)費(fèi)設(shè)備配備基礎(chǔ)建設(shè)公共衛(wèi)生補(bǔ)助醫(yī)保政策---納入定點(diǎn)提高報(bào)銷比例殘聯(lián)、計(jì)生聯(lián)合協(xié)作

為充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用，努力減輕廣大市民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)居民小病到社區(qū)就診，我市制定了《西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行五免惠民措施實(shí)施方案》，從2008年5月起，對(duì)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的群眾實(shí)行免收普通門診掛號(hào)費(fèi)、普通門診診查費(fèi)、門診肌肉注射費(fèi)、住院診查費(fèi)和住院護(hù)理費(fèi)的“五免”政策。“五免”的補(bǔ)助費(fèi)用由市區(qū)兩級(jí)財(cái)政足額撥付。

普通門診診察費(fèi)門診肌肉注射費(fèi)住院診察費(fèi)住院護(hù)理費(fèi)普通門診掛號(hào)費(fèi)五免五免公示牌五免登記表截至2013年上半年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免收就接診患者2659余萬元。

小病“五免”政策的實(shí)施，既減輕了大型醫(yī)院的壓力，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)引導(dǎo)患者到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生了積極的作用，逐步形成了“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。大病康復(fù)（二）實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)制定全市社區(qū)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)識(shí)別系統(tǒng)

為了統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形象，提升服務(wù)質(zhì)量，我市參照衛(wèi)生部《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)使用規(guī)定》，精心設(shè)計(jì)了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的牌匾、燈箱、標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)規(guī)格、材料質(zhì)量和色調(diào)標(biāo)準(zhǔn)，形成了具有西安歷史文化特色的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)視覺形象系統(tǒng)”。

我市還按照高起點(diǎn)規(guī)劃、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的原則，制定了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案》，對(duì)全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的內(nèi)部布局、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配備、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、制度規(guī)范等統(tǒng)一進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè)。

目前已有69所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、53所站完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。改造后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能分區(qū)合理、服務(wù)流程順暢、服務(wù)功能完善，營(yíng)造了舒適的就醫(yī)環(huán)境，發(fā)揮了示范帶動(dòng)效應(yīng)，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在群眾中的美譽(yù)度。

標(biāo)準(zhǔn)化改造前的門頭標(biāo)準(zhǔn)化改造前的計(jì)劃免疫室標(biāo)準(zhǔn)化改造后的門頭標(biāo)準(zhǔn)化改造后的計(jì)劃免疫室實(shí)施全科醫(yī)生、全科護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)政府專項(xiàng)資金制定三年培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)全覆蓋財(cái)政累計(jì)投入達(dá)1200萬元實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)調(diào)整內(nèi)部格局、完善服務(wù)流程基本醫(yī)療公共衛(wèi)生國(guó)醫(yī)館行政辦公財(cái)政累計(jì)投入達(dá)2500萬元政府采購(gòu)，配置設(shè)備中心200萬站20萬財(cái)政累計(jì)投入達(dá)1.8億（二）嚴(yán)格績(jī)效考評(píng)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理

一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理《西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作綜合考評(píng)辦法》《收支兩條線管理實(shí)施意見》《工作人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見》《社區(qū)衛(wèi)生工作制度》等

考核的監(jiān)督考核制度。二是創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全國(guó)示范中心5所省級(jí)示范中心14所市級(jí)示范中心31所三是開展主動(dòng)服務(wù)，完善服務(wù)職能

三室全科診室搶救室檢驗(yàn)室一科中醫(yī)科“三室一科一房”達(dá)標(biāo)建設(shè)一房藥房科室設(shè)置人員配備管理及制度建設(shè)設(shè)施設(shè)備建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式全市已建立全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)440余個(gè)，覆蓋了80%的居民社區(qū)開展“六上門”服務(wù)

開展“六上門”服務(wù)制定家庭責(zé)任醫(yī)生式簽約服務(wù)實(shí)施方案統(tǒng)一全市簽約服務(wù)協(xié)議書簽約服務(wù)卡已簽約家庭5010戶四是開展中醫(yī)服務(wù)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須劃定相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域設(shè)置中醫(yī)診室和中藥房，設(shè)立中醫(yī)館，并進(jìn)行有中醫(yī)特色的標(biāo)準(zhǔn)化改造，重點(diǎn)推廣針灸、推拿、拔罐、刮痧、薰洗、敷貼等中醫(yī)藥適宜技術(shù)九區(qū)全部創(chuàng)建為全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥特色示范區(qū)全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)置公共衛(wèi)生科、傳染病管理、免疫規(guī)劃、健康教育、慢性病防治、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)職能70所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建了標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科

為強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，實(shí)現(xiàn)以健康教育為先導(dǎo)、健康管理為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念，我市開展了標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科創(chuàng)