堅持政府主導完善服務體系積極推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作

堅持政府主導完善服務體系

積極推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作xx市衛(wèi)生局2023年7月12日

西安市轄9區(qū)4縣、98個街道辦事處（中心城區(qū)53個）、570個社區(qū)（中心城區(qū)529個）轄區(qū)10108平方公里，其中城區(qū)面積3582平方公里

2012年底，戶籍總人口795.98萬人，常住人口855.29萬人，其中城鎮(zhèn)人口611.62萬人。

近年來，在省委、省政府的大力支持下，我市認真貫徹《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和省政府《貫徹〈國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見〉的實施意見》，全面落實科學發(fā)展觀，把社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生，緩解群眾看病就醫(yī)難題的重要舉措，下大力氣狠抓落實，強力推進，取得了一定成效。

已建成132所社區(qū)衛(wèi)生服務中心74所社區(qū)衛(wèi)生服務站，建立了一支有6000多人的社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術人員團隊截至目前

初步形成了政府主導、公益性質(zhì)、布局合理、功能齊全的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡

全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構2012年總診療人次達到401萬人次，建立居民個人健康檔案405.5萬份，完成65歲以上老年人體檢30.5萬，0~6歲兒童健康管理30.4萬人，孕產(chǎn)婦健康管理4.5萬人，開展社區(qū)高血壓、糖尿病健康管理11萬余人，管理社區(qū)精神病患者1.2萬人。一堅持政府主導，完善服務體系

(一)制定完善的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生政策發(fā)展規(guī)劃—政府主導體現(xiàn)公益原區(qū)級醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院街道衛(wèi)生院一級職工醫(yī)院大專院校校醫(yī)院2007-2010年全市共規(guī)劃設置151個社區(qū)衛(wèi)生服務機構

其中:社區(qū)衛(wèi)生服務中心73個社區(qū)衛(wèi)生服務站78個

全市共規(guī)劃設置151個社區(qū)衛(wèi)生服務機構政府所屬醫(yī)療機構轉型設立的有85所（中心58所、站27所），占56.3%企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構舉辦的有66所（中心15所、站51所），占43.7%

核定編制---明確機構性質(zhì)配置標準設置區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生指導中心社區(qū)衛(wèi)生服機構為全民事業(yè)單位科級建制設置全科醫(yī)生、護士、藥房、檢驗、超聲、放射、財會等崗位，按崗編制人員中心編制50—80人財政補助---人員經(jīng)費設備配備基礎建設公共衛(wèi)生補助醫(yī)保政策---納入定點提高報銷比例殘聯(lián)、計生聯(lián)合協(xié)作

為充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的作用，努力減輕廣大市民就醫(yī)負擔，引導居民小病到社區(qū)就診，我市制定了《西安市社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行五免惠民措施實施方案》，從2008年5月起，對到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的群眾實行免收普通門診掛號費、普通門診診查費、門診肌肉注射費、住院診查費和住院護理費的“五免”政策。“五免”的補助費用由市區(qū)兩級財政足額撥付。

普通門診診察費門診肌肉注射費住院診察費住院護理費普通門診掛號費五免五免公示牌五免登記表截至2013年上半年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構免收就接診患者2659余萬元。

小病“五免”政策的實施，既減輕了大型醫(yī)院的壓力，也減輕了患者的經(jīng)濟負擔，對引導患者到社區(qū)衛(wèi)生機構就醫(yī)產(chǎn)生了積極的作用，逐步形成了“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務格局。大病康復（二）實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎建設制定全市社區(qū)統(tǒng)一標識識別系統(tǒng)

為了統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務機構形象，提升服務質(zhì)量，我市參照衛(wèi)生部《社區(qū)衛(wèi)生服務機構標識使用規(guī)定》，精心設計了全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的牌匾、燈箱、標牌、標識的設計規(guī)格、材料質(zhì)量和色調(diào)標準，形成了具有西安歷史文化特色的“社區(qū)衛(wèi)生服務機構視覺形象系統(tǒng)”。

我市還按照高起點規(guī)劃、高標準建設的原則，制定了《社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設方案》，對全市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的內(nèi)部布局、設置標準、設備配備、標識標牌、制度規(guī)范等統(tǒng)一進行設計和建設。

目前已有69所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、53所站完成了標準化建設工作。改造后的社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能分區(qū)合理、服務流程順暢、服務功能完善，營造了舒適的就醫(yī)環(huán)境，發(fā)揮了示范帶動效應，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務在群眾中的美譽度。

標準化改造前的門頭標準化改造前的計劃免疫室標準化改造后的門頭標準化改造后的計劃免疫室實施全科醫(yī)生、全科護士轉崗培訓政府專項資金制定三年培訓計劃實現(xiàn)全覆蓋財政累計投入達1200萬元實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設調(diào)整內(nèi)部格局、完善服務流程基本醫(yī)療公共衛(wèi)生國醫(yī)館行政辦公財政累計投入達2500萬元政府采購，配置設備中心200萬站20萬財政累計投入達1.8億（二）嚴格績效考評，加強機構管理

一是加強機構內(nèi)部管理《西安市社區(qū)衛(wèi)生服務工作綜合考評辦法》《收支兩條線管理實施意見》《工作人員績效考核指導意見》《社區(qū)衛(wèi)生工作制度》等

考核的監(jiān)督考核制度。二是創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心全國示范中心5所省級示范中心14所市級示范中心31所三是開展主動服務，完善服務職能

三室全科診室搶救室檢驗室一科中醫(yī)科“三室一科一房”達標建設一房藥房科室設置人員配備管理及制度建設設施設備建立社區(qū)責任醫(yī)師團隊服務模式全市已建立全科醫(yī)師服務團隊440余個，覆蓋了80%的居民社區(qū)開展“六上門”服務

開展“六上門”服務制定家庭責任醫(yī)生式簽約服務實施方案統(tǒng)一全市簽約服務協(xié)議書簽約服務卡已簽約家庭5010戶四是開展中醫(yī)服務，強化公共衛(wèi)生職能社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須劃定相對獨立的區(qū)域設置中醫(yī)診室和中藥房，設立中醫(yī)館，并進行有中醫(yī)特色的標準化改造，重點推廣針灸、推拿、拔罐、刮痧、薰洗、敷貼等中醫(yī)藥適宜技術九區(qū)全部創(chuàng)建為全國社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥特色示范區(qū)全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部設置公共衛(wèi)生科、傳染病管理、免疫規(guī)劃、健康教育、慢性病防治、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務職能70所社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建了標準化公共衛(wèi)生科

為強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生服務職能，實現(xiàn)以健康教育為先導、健康管理為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務理念，我市開展了標準化公共衛(wèi)生科創(chuàng)