護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：結(jié)腸造口病人的護(hù)理

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識，抓緊了！護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：結(jié)腸造口病人的護(hù)理

結(jié)腸造口病人的護(hù)理是面試考察中需要掌握的一個重要內(nèi)容，本文就結(jié)腸造口的護(hù)理要點做一總結(jié)，方便大家復(fù)習(xí)。

一、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理：造口治療師和造口人士的訪問

1)訪視者在明確診斷和定出手術(shù)方案后，在全面了解病人對疾病的知情程度后進(jìn)行訪視。2)自我介紹，說明來意與目的，通過提問方式了解病人對腸造口手術(shù)的接受程度。3)訪視者與患者交談中要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)哪抗狻⒅w語言，使病人產(chǎn)生安全感、信任感。4)造口治療師訪問負(fù)責(zé)介紹造口功能、造口基本護(hù)理，明確造口手術(shù)的重要性。發(fā)放腸造口健康教育手冊，必要時準(zhǔn)備造口模型和腸管模型。造口人士負(fù)責(zé)自我形象訪問、造口護(hù)理技巧訪問、社會支持訪問。

2、術(shù)前定位：造口治療師、手術(shù)醫(yī)師、病人共同完成術(shù)前定位

1)目的：便于自我護(hù)理;便于造口用品使用;預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;尊重患者生活習(xí)慣。2)標(biāo)準(zhǔn)造口位置的特點：患者能看清造口;造口周圍皮膚平整;造口位于腹直肌處;不影響患者的生活習(xí)慣。

3)定位方法：預(yù)計造口位置;實際造口位置;造口標(biāo)記。

3、腸造口術(shù)前的腸道準(zhǔn)備：包括術(shù)前三天低渣半流飲食、口服抗生素及瀉藥、灌腸等4、造口用品的選擇與準(zhǔn)備：根據(jù)不同類型、不同時期造口選擇合適的造口用品。

二、術(shù)后護(hù)理

1.造口護(hù)理

①造口開放前，用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口處;觀察造口處周圍腸粘膜的血運(yùn)情況及腸管有無回縮、出血、壞死等;

②保持造口處皮膚清潔，用生理鹽水進(jìn)行清洗，保持造口處皮膚周圍干燥，在周圍皮膚上涂氧化鋅軟膏等，防止腸內(nèi)容物刺激皮膚，并觀察造口周圍皮膚有無濕疹、充血、水泡、破潰等;

③保護(hù)腹部切口：人工肛門于術(shù)后2～3天腸蠕動恢復(fù)后開放，取左側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開，防止糞便流出污染腹部切口;

④指導(dǎo)患者及家屬正確使用造口袋，根據(jù)患者情況及造口大小選擇適宜的造口袋，當(dāng)肛門袋內(nèi)充滿三分之一的排泄物時，要及時更換清洗，使用過的袋子可用中性洗滌劑和清水洗凈擦干，晾干備用。

2.造口并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

①造口感染：及時清洗造口分泌物、滲液，更換敷料，避免感染;

②腸造口狹窄：造口開放后予以擴(kuò)張造口，擴(kuò)張造口時用戴手套的食指及中指涂石蠟油緩慢插入造口至2～3指關(guān)節(jié)處，至造口內(nèi)停留3～5分鐘，開始每天一次，7～10天后改為隔天一次，造口擴(kuò)張時，動作輕柔，手指插入造口不宜過深，以手指通過腹壁肌層至腹膜層為宜;

③腸脫垂：由于切口縫合過于松弛，手術(shù)后腹內(nèi)脹氣，可使腸袢從造口旁突出或全部脫出，故手術(shù)后要保持有效的胃腸減壓，扎緊腹帶以防止脫出;

④預(yù)防便秘：應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維，多飲水;鼓勵患者下床活動，促進(jìn)腸蠕動，必要時適當(dāng)?shù)墓嘞春妥⑷胗蛣?，同時可口服石蠟油或麻仁丸，使糞便稀軟，排出通暢;

⑤預(yù)防腸粘連：術(shù)后早期，鼓勵病人在床上多翻身，活動四肢;病情允許后，鼓勵患者下床活動，防止腸粘連。

【例題】以下關(guān)于結(jié)腸造口病人的護(hù)理措施，說法錯誤的是()

A.應(yīng)囑患者取左側(cè)臥位

B.當(dāng)肛門袋內(nèi)充滿三分之二的排泄物時，要及時更換清洗

C.為預(yù)防結(jié)