推拿治療小兒咳嗽

推拿治療小兒咳嗽第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒咳嗽是臨床常見病、多發(fā)病。臨床涉及上呼吸道感染、慢性支氣管炎、小兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病。一、概述第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)有外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩類。

臨床上外感咳嗽多于內(nèi)傷咳嗽。

外感咳嗽又分風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒襲肺、燥邪傷肺3型內(nèi)傷咳嗽又分痰濁壅肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧虛4型一、分類與分型第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

無論外感還是內(nèi)傷咳嗽，病機(jī)都?xì)w屬于肺的宣降功能失常。如：肺失宣發(fā)、肺失肅降、肺失潤降等。三、病機(jī)第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

調(diào)理肺氣的宣降功能

-----是治療小兒咳嗽的重要因素。臨床以宣肺止咳為主，兼顧整體調(diào)節(jié)。根據(jù)病癥適當(dāng)加減取穴。

四、治療原則第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月主穴運(yùn)內(nèi)八卦；平肝、肺；推四橫紋；搗小天心。臨床治療需辨病、辯證，配穴治療流清涕者，加揉一窩風(fēng)；納差者，加補(bǔ)脾、揉足三里；發(fā)熱者，加清天河水；便秘者，加清大腸。四、治療方法第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

一般每天推拿1次。重癥患兒，每天推拿2次，并需配合一定的藥物治療一般療程為3天，慢性咳嗽治療5-7天。四、治療方法第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月五、注意事項(xiàng)小兒推拿治療期間應(yīng)注意飲食不要過咸，少進(jìn)甜食，多喝白開水。慎起居，避風(fēng)寒。重癥患兒需配合一定的藥物治療。慎起居、避風(fēng)寒、防止重感。第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證》診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳嗽消失，喉間無痰聲，如有發(fā)熱則體溫降至正常。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰減少。無效：咳嗽癥狀未見改善。五、療效標(biāo)準(zhǔn)第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

總有效率：100%

治愈率：80%

好轉(zhuǎn)率：20%

無效：0六、臨床療效第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

觀察門診及住院患兒300余例，年齡最小者2周，最大者5歲6個月；病程最短者1天，最長者1月余。共同癥狀：咳嗽有痰或干咳少痰

75%的患兒系外感所致，伴有發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞、流涕。

25%的患兒為內(nèi)傷所致，伴有納差、神疲乏力、睡眠不寧或大便干。七、臨床資料第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

體征：雙肺呼吸音粗，伴或不伴散在干濕性啰音。胸片檢查：部分患兒肺紋理增粗或紊亂或提示肺炎。七、臨床資料第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

肖某，男，1歲半?；純嚎热欤榘l(fā)熱，T37.6左右，無汗，鼻塞，流清涕，喉間有痰聲，納差，睡眠欠安，曾肌注青霉素治療，效不顯。(其母代述)八、典型病例第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

檢查：舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈浮緊，指紋鮮紅，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。胸透提示：肺紋理增粗診斷中醫(yī)：咳嗽（風(fēng)寒襲肺型）西醫(yī)：上呼吸道感染；氣管炎八、典型病例第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

首診治療：運(yùn)內(nèi)八卦100次，平肝肺200次，推四橫紋200次，揉一窩風(fēng)100次，清天河水200次，搗小天心200次。二診治療：患兒咳嗽明顯減輕，熱退，T36.8，但見有時流清涕，納食，睡眠可。如上治療，改揉一窩風(fēng)200次，清天河水100次。

八、典型病例第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月三診：患兒咳嗽基本消失，流涕已明顯好轉(zhuǎn)，同上治療，鞏固療效。第四天患兒咳嗽、鼻塞、流涕等感冒癥狀完全消失，納食及睡眠好，精神活潑。八、典型病例第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

九、討論小兒咳嗽四時均有發(fā)生，多見于冬春季節(jié)，常因氣候變化而發(fā)病。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，故更易發(fā)生。因小兒具有稚陰稚陽、臟氣清靈的生理特點(diǎn)，精氣敏感，故推拿治療見效快，效果好。第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

中醫(yī)還認(rèn)為，人是統(tǒng)一的整體，任何一臟或一腑有病都可影響到整體功能。再者，五臟之間存在五行生克乘侮的關(guān)系，如：土生金（補(bǔ)脾益肺），木克土（肝郁脾虛），木盛侮金（肝火犯肺）等。臨床治療應(yīng)充分考慮整體及臟腑間的相互影響。充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)整體觀念和辯證施治的特點(diǎn)。九、討論第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

運(yùn)內(nèi)八卦，能寬胸利膈，調(diào)和氣血，行滯消食，屬于整體治療。機(jī)體氣血和暢，則正氣足，有助于抗御和祛除病邪，即所謂“正盛則邪退”（《內(nèi)經(jīng)》）。平肺，能宣肺理氣，疏風(fēng)解表，化痰止咳，為主穴，在治療過程中起重要作用《小兒推拿廣義》曰“肺金，推之止咳化痰，性主溫和”

十、機(jī)理分析第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

平肝，小兒具有“肝常有余”的生理特點(diǎn)，所以對患咳嗽，尤其伴有發(fā)熱的小兒平肝是非常重要的。既能瀉火除煩，熄風(fēng)鎮(zhèn)靜，又能預(yù)防和治療木旺克土，木盛侮金所致脾肺氣虛，久咳不愈納差、神疲、乏力等。十、機(jī)理分析第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月推四橫紋能寬胸宣肺，化痰止咳，清熱散結(jié)。臨床對咳嗽較重的患兒配合推四橫紋療效更佳。搗小天心能輕心除煩，鎮(zhèn)靜安神《內(nèi)經(jīng)》云“精神內(nèi)守，病安從來”。揉一窩風(fēng)能疏風(fēng)散寒，宣通表里，為治療鼻塞、流清涕之要穴。十、機(jī)理分析第21頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

補(bǔ)脾和揉足三