醫(yī)院三基理論技能考核試題與答案D重癥4

D重癥1一、單5選1(本大題共80小題，共79.5分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)1.機械通氣的作用有A.糾正嚴重呼吸性酸中毒B.維持有效的氣體交換C.改善壓力容積關系D.緩解呼吸肌疲勞E.以上均是【答案】E2.患者男性，78歲，既往有糖尿病、高血壓，腦出血致神志不清1個月，全身水腫，呼吸困難3天。查體：氣管切開，中度昏迷，全身水腫，血壓180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，現(xiàn)患者需行血液凈化治療，緊急血管通路宜選擇A.股靜脈

B.頸內靜脈

C.鎖骨下靜脈D.血管內瘺

E.橈靜脈【答案】A3.冠脈造影的并發(fā)癥不包括A.心律失常B.穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等C.急性心肌梗死D.造影劑過敏E.氣胸【答案】E4.患者男性，20歲，因“突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘”來院，急診予氣管插管呼吸機輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測儀判斷病情，對于波形和數(shù)字，下列哪種說法是錯誤的A.如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B.自主呼吸和循環(huán)恢復后，PetCO2逐漸上升C.再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D.循環(huán)恢復后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E.循環(huán)恢復后，如PetCO2>10mmHg(1.33kPa)，提示復蘇成功率高【答案】C5.用于診斷朊蛋白病的臨床特征錯誤的是A.2年內發(fā)生的進行性癡呆B.肌陣攣C.小腦癥狀D.無動性緘默E.腦電圖示特征性慢波【答案】E6.患者女性，70歲，因反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸費力3天，擬診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，經口氣管插管機械通氣治療，為防止誤吸，下列措施不恰當?shù)氖茿.行聲門下吸引B.取半臥位C.避免經胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)D.加用胃腸動力藥E.因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物【答案】E7.腸外營養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A.靜脈血栓

B.空氣栓塞

C.腹脹、腹瀉D.導管相關性感染

E.氣胸、血胸【答案】C8.Ⅱ型呼吸衰竭時，下列變化哪項是不正確的A.心率減慢

B.神志模糊

C.呼吸性酸中毒D.顱內壓增高

E.撲翼樣震顫【答案】A9.熱射病患者高熱降溫時常用的灌腸溶液為A.冰鹽水

B.冰葡萄糖水

C.冰肥皂水D.冰蒸餾水

E.冰甘露醇【答案】A10.患者男性，17歲，雙膝關節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī)：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延長，該患者最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病E.過敏性紫癜【答案】D11.患者女性，50歲，因右下肺膿腫抗生素治療1個月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項檢查A.氣道內吸引物培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡下保護性毛刷采樣培養(yǎng)C.環(huán)甲膜穿刺采樣D.痰培養(yǎng)E.血培養(yǎng)【答案】B12.患者女性，55歲，原有慢性阻塞性肺疾病致活動明顯受限，不能上樓梯和做家務，本次因腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術治療，APACHEⅡ評分中急性生理學評分為40分，年齡評分為3分，APACHEⅡ評分總分應是A.43分

B.45分

C.46分D.47分

E.48分【答案】E13.患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近一周來因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時前家屬發(fā)現(xiàn)其意識不清送急診，下列哪項輔助檢查應優(yōu)先考慮A.頭部CT

B.快速血糖

C.腦脊液常規(guī)、生化D.腦血管造影

E.頭顱MRI【答案】B14.床旁纖維支氣管鏡檢查的適應證不包括A.留取痰液標本B.呼吸道分泌物引流C.支氣管鏡引導建立人工氣道D.支氣管肺泡灌洗E.支氣管支架置入解除氣道狹窄【答案】E15.患者女性，83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術時出現(xiàn)室性心動過速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復蘇治療，呼吸、心跳恢復，腦復蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動脈搏動減弱。行右下肢血管B超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是A.低分子肝素抗凝B.停用低分子肝素后口服華法林C.抗凝療程6～12周D.為消除腫脹、促進下肢血液循環(huán)，需按壓腿部E.使用低分子肝素無需監(jiān)測出凝血時間【答案】D16.關于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是A.無創(chuàng)傷性，重復性好B.自動測壓，省時省力，易掌握C.能間接判斷是否有心律失常D.測量平均動脈壓準確E.可引起肢體神經缺血、麻木等并發(fā)癥【答案】C17.重癥患者血液凈化治療臨時血管通路多采用A.血管內瘺B.單針雙腔導管C.單針單腔導管D.兩條單腔深靜脈導管E.兩條雙腔深靜脈導管【答案】B18.下列心包穿刺術的位置正確的是A.左腋中線與心濁音界，30°向上B.左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內2cm，垂直胸壁C.劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁D.劍突與左肋弓交界處，30°向上偏右E.左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內2cm，30肋間向上【答案】B19.患者老年男性，既往“腦梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困難。此次因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天”入院。查體：神志清，急性病容，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考慮“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪項檢查對診斷和治療意義不大A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)C.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)D.肺功能E.PCT【答案】D20.患者男性，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查體：血壓90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脈搏106次/分，尿相對濃度1.024，中心靜脈壓31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治療首先使用的藥物是A.呋塞米

B.硝普鈉

C.多巴酚丁胺D.低分子右旋糖酐

E.間羥胺【答案】C21.關于PCT的描述，下列哪項說法是正確的A.PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時B.PCT在感染后1小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時C.PCT在感染后3小時可測到，10～12小時達高峰，半衰期22～29小時D.PCT在感染后2小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時E.PCT在感染后1小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時【答案】A22.血源性感染的治療原則為下述各項，除了A.積極通暢引流，處理感染源B.合理的抗生素應用，早期，足量，足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經驗性治療轉為目標性治療C.盡可能恢復機體正常的防御系統(tǒng)D.注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E.輪換應用抗生素，聯(lián)合應用抗生素【答案】E23.患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘”收住入院，予氣管插管呼吸機輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評價支氣管擴張劑效果的是A.流速-時間曲線和流速-容積環(huán)B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C.容積-時間曲線和流速-容積環(huán)D.流速-時間曲線和壓力-容積環(huán)E.容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)【答案】A24.關于骨髓穿刺的適應證描述錯誤的是A.各類血液病的診斷B.某些感染性疾病行骨髓細菌培養(yǎng)C.重癥患者有明顯出血傾向時D.協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉移的診斷E.血友病為禁忌證【答案】C25.關于手的消毒及洗手方法，下列哪項是錯誤的A.重癥監(jiān)護室應采用非手接觸式水龍頭洗手B.肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C.專業(yè)洗手遵循六步法D.各種操作前后均需洗手E.選用的手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定【答案】B26.患者男性，40歲，乏力、食欲下降1個月，查血壓200/120mmHg，血紅蛋白70g/L，血肌酐1250μmol/L，B超示雙腎縮小，本例患者貧血的主要原因是A.消化道失血B.進食減少C.葉酸與維生素B12缺乏D.紅細胞破壞增加E.促紅細胞生成素減少【答案】E27.患者出現(xiàn)下列哪種情況應立即準備行氣管插管A.深快而大的呼吸

B.高熱抽搐的患兒

C.心包大量積液D.大咯血

E.間停呼吸【答案】E28.理想化的技術性醫(yī)患關系模式是A.主動-被動型

B.指導-合作型

C.共同參與型D.命令合作型

E.金錢交易型【答案】C29.關于有效的胸外心臟按壓的要點，描述不正確的是A.肘關節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直B.按壓幅度為2～3.5cm(成人)C.按壓與放松時間各50%D.按壓頻率為100次/分E.每次按壓后，雙手都不能離開胸壁【答案】B30.DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進期A.凝血酶時間延長B.3P試驗陰性C.優(yōu)球蛋白時間延長D.血中可溶性纖維蛋白單體復合物含量下降E.血小板數(shù)量增加【答案】A31.患者男性，61歲，因反復胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導聯(lián)T波低平，欲明確有無冠脈病變，最可靠的檢查是A.冠脈造影術

B.心肌活檢

C.活動平板試驗D.動態(tài)心電圖

E.心臟超聲【答案】A32.診斷休克以下哪項不正確A.有休克發(fā)生的病因

B.微循環(huán)灌注不良

C.意識異常D.一定有血壓的降低

E.脈壓<20mmHg【答案】D33.患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動脈高壓，D-二聚體明顯增高，不可能出現(xiàn)的實驗室檢查是A.當肺血管床堵塞15%～20%時，可出現(xiàn)低氧血癥B.PaO2可提示肺栓塞的程度C.肺泡-動脈氧分壓差降低D.重癥和晚期失代償者會因CO2潴留而致PaCO2升高E.20%患者PaO2正?！敬鸢浮緾34.患者男性，61歲，因胸痛2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4導聯(lián)Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠脈造影術，最可能存在病變的血管是A.右冠狀動脈

B.左主干

C.前降支D.回旋支

E.第一間隔支【答案】A35.患者男性，26歲。高熱，咳嗽3天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進一步加重，呼吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血氣分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機械通氣治療，并予抗感染等綜合治療，患者病情仍無好轉，多次復查血氣PaO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP15cmH2O)，為改善患者低氧血癥，下列哪種方法可嘗試應用A.進一步增加吸入氧濃度B.增加PEEPC.控制液體入量D.激素使用E.俯臥位通氣【答案】E36.患者男性，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是A.抗凝治療B.監(jiān)測顱內壓，治療腦水腫C.保持呼吸道通暢D.自由基清除劑E.靜脈滴注止血藥物【答案】E37.患者男性，65歲，因胸痛2小時入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，測血壓80/50mmHg，當前首要治療是A.急診冠脈介入治療B.急診溶栓治療C.急診置入IABPD.先給予升血壓藥物維持血壓穩(wěn)定E.鎮(zhèn)靜治療【答案】D38.簡明急性生理學評分(SAPAⅡ)中，三種慢性疾病是指A.AIDS、COPD、轉移癌B.AIDS、COPD、血液惡性腫瘤C.肝硬化、COPD、血液惡性腫瘤D.AIDS、轉移癌、血液惡性腫瘤E.肝硬化、COPD、轉移癌【答案】D39.“腎衰竭指數(shù)”指A.尿Na/(尿Cr/血Cr)

B.尿Cr/(尿Na/血Na)

C.尿Na/(血Cr/尿Cr)D.血Cr/(尿Cr/尿Na)

E.血Cr/(尿Na/尿Cr)【答案】A40.患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，導管和外周靜脈同時抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當?shù)奶幚硎茿.抗生素治療至少4周B.立即拔除中心靜脈導管C.需明確是否并發(fā)感染性心內膜炎D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應根據(jù)微生物和藥敏結果調整抗生素，使經驗性治療盡快轉為目標性治療E.初始抗生素應用應參照患者的疾病嚴重程度、可能病原菌及當?shù)夭≡餍胁W特征【答案】A41.患者男性，64歲。反復胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動。最應采取的有效治療為A.同步直流電復律

B.永久起搏器植入

C.射頻消融術D.臨時起搏器植入

E.食管電極超速抑制【答案】C42.下列哪項不是原發(fā)性肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)A.聲音嘶啞

B.呼吸困難

C.脾大D.暈厥

E.胸痛，咯血【答案】C43.使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的是A.管道扭曲B.呼吸道分泌物過多C.支氣管痙攣D.高壓報警上限設置過高E.自主呼吸與呼吸機對抗【答案】D44.對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是A.應禁食1～2小時B.取樣前夾閉胃管30分鐘C.pH儀電極應置于食管下括約肌下方5～8cm處D.可通過嘔吐物測胃液pHE.胃液前1ml應棄用【答案】D45.患者男性，56歲，腹痛、腹脹3天。腹部CT：膽囊泥沙樣結石，肝外膽管結石，膽總管擴張，行膽管切開取石術。查體：血壓78/34mmHg，心率155次/分，體溫38.8℃，予液體復蘇，6小時要達到的目標是A.中心靜脈壓(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B.機械通氣者中心靜脈壓12～15mmHgC.平均動脈壓≥60mmHgD.ScvO2>70%E.尿量≥0.5ml/(kg·h)【答案】C46.下列不是中心靜脈導管時置管并發(fā)癥的是A.心律失常

B.血栓形成和栓塞

C.氣胸D.空氣栓塞

E.導管打結【答案】B47.無二尖瓣狹窄時PAWP不能反映的是A.肺動脈壓

B.肺靜脈壓

C.左心房壓D.左心室舒張壓

E.肺毛細血管壓【答案】A48.下列哪種藥物是通過抑制細菌蛋白質合成而發(fā)揮作用的A.亞胺培南-西司他丁B.氯霉素C.磷霉素D.頭孢哌酮E.環(huán)丙沙星【答案】B49.患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101/60mmHg，心率56次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認為最有效治療是A.輸液

B.利尿

C.多巴胺升血壓D.醒腦靜以促醒

E.氟馬西尼拮抗【答案】E50.關于DIC治療，以下哪一項是不正確的A.積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B.急性DIC時使用肝素效果仍難肯定C.及時補充凝血因子D.積極抗纖溶治療E.臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時可使用抗凝治療【答案】D51.年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無特殊，腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞(-)，尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見異常。符合該患者凝血實驗室檢查指標的是A.PT縮短B.APTT縮短C.D-二聚體升高D.活化凝血時間(ACT)縮短E.試管法全凝血時間延長【答案】E52.患者車禍傷，來院時查體：貧血貌，血壓低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考慮的急需處理不正確的是A.積極擴容的同時輔助檢查以明確出血部位B.備血、血漿C.做好術前準備D.急診血透治療E.各有關科室會診【答案】D53.下列哪項不是永久性起搏器植入適應證A.伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導阻滯B.臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病態(tài)竇房結綜合征或房室傳導阻滯C.無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇的病態(tài)竇房結綜合征或房室傳導阻滯D.急性心肌梗死合并完全房室傳導阻滯，心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇E.臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇【答案】D54.關于輸血小板適應證描述不正確的是A.血小板計數(shù)<30×109/LB.欲進行有創(chuàng)操作，則必須提高血小板計數(shù)至>50×109/LC.對于已經存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙(如大腦和眼)內有出血風險的患者，也應該提高血小板計數(shù)到>50×109/L的水平D.一般不主張輸注血小板達到>100×109/LE.出血患者伴貧血，應給予輸注血小板【答案】E55.關于CRP的臨床意義，下列哪項說法是錯誤的A.可以用來鑒別細菌感染和病毒感染B.監(jiān)測抗生素治療后反應C.監(jiān)控術后感染，如術后6天>20mg/L，提示有并發(fā)癥可能D.CRP如>20mg/L，可考慮細菌感染E.CRP在治療過程中均>10mg/L提示患者預后不好【答案】C56.初孕婦，妊娠37周+2天，基礎血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時如何處理最恰當A.積極治療至妊娠39周時終止妊娠B.積極治療24～48小時后終止妊娠C.積極治療，等待自然分娩D.靜脈滴注催產素引產E.立即行剖宮產術【答案】B57.患者男性，50歲，在心臟手術后住進ICU，查體雙側肺底有細小濕啰音，胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動力學改變見下：

參數(shù)

給藥之前

給藥之后

BP(mmHg)

99/67

89/52

CVP(cmH2O)

22

14

PAP(mmHg)

49/26

41/20

PAWP(mmHg)

26

18

CI[L/(min·m2)]

1.5

2.7

HR(次/分)

109

120

請問該藥物最可能是A.硝酸甘油

B.米力農

C.多巴胺D.去甲腎上腺素

E.多巴酚丁胺【答案】B58.一般認為，ICU收治患者的指征不包括A.急性呼吸功能不全需機械通氣者B.中樞神經系統(tǒng)永久傷殘者C.心搏呼吸驟停復蘇后生命體征不穩(wěn)定者D.MODS的患者E.休克患者【答案】B59.患者男性，50歲，4天前因“腦出血”入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對其進行鼻飼，下列錯誤的是A.鼻飼食物溫度應適宜B.鼻飼前需檢查有無胃潴留C.每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓D.宜采用頭高30°體位E.鼻飼后盡量不要搬動患者【答案】C60.患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內壓的方法有A.過度通氣

B.利尿劑和液體限制

C.適當抬高頭部D.局部低溫

E.以上均可【答案】E61.患者男性，68歲，突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天，查血肌酐302μmol/L，腎臟B超示雙腎盂積水，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】C62.壓力控制通氣和壓力支持通氣的基本不同點是A.壓力時間波形圖的外觀B.吸氣如何結束C.限制患者吸氣壓力高值的能力D.初始呼吸機的流速E.吸氣如何開始【答案】B63.胸腔穿刺抽液時，下列哪項是錯誤的A.嚴格無菌操作B.抽液不宜過多過快C.穿刺針應沿肋骨下緣進針以免損傷血管D.穿刺發(fā)生“胸膜反應”應立即停止抽液E.抽液后胸腔內可以不用藥【答案】C64.患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎”手術治療，術后出現(xiàn)膿毒血癥，體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時超40℃，則該熱型屬于A.間歇熱

B.稽留熱

C.弛張熱D.波狀熱

E.回歸熱【答案】C65.患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU，入院后當班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費，并知道其只交了500元住院費，便當眾沖他家人大聲斥責：“拿500塊錢住重癥監(jiān)護室，你當是來買菜吧?”周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學人道主義中A.對其生命的尊重B.對其生命價值的尊重C.對其人格的尊重D.對其權利的尊重E.以上均是【答案】C66.患者男性，40歲，無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復胸悶2年，時有黑矇，1周來黑矇發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是A.同步直流電復律

B.去除誘因

C.腎上腺皮質激素D.多巴胺

E.起搏器治療【答案】E67.為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最好應保持收縮壓為A.80～90mmHg

B.90～100mmHg

C.100～110mmHgD.110～120mmHg

E.120～130mmHg【答案】D68.患者男性，33歲，因顱腦外傷3小時入院。查體：語言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解，刺痛能定位，該患者Glasgow昏迷評分該是A.8分

B.9分

C.10分D.11分

E.12分【答案】C69.關于抗真菌治療，下列哪項是錯誤的A.確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標治療B.免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預防性使用抗真菌治療C.經驗性治療適用于擬診IFID.臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結果，應立即開始針對性治療E.搶先治療適用于臨床診斷IFI【答案】D70.無尿指每日尿量為A.0ml

B.<50ml

C.<100mlD.<400ml

E.<500ml【答案】C71.屬于中度營養(yǎng)不良的指標是A.體重下降10%～20%B.血清白蛋白30～35g/LC.血清轉鐵蛋白1.50～1.75g/LD.上臂肌圍60%～80%E.淋巴細胞總數(shù)(1.2～1.7)×109/L【答案】D72.患者女性，30歲。活動后胸悶、氣促2年，加重1個月來院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線提示右下肺動脈干擴張，考慮原發(fā)性肺動脈高壓可能，確診需行下列哪項檢查A.心臟超聲B.肺功能C.放射性核素/通氣灌注掃描D.右心導管術E.肺活檢【答案】D73.患者男性，28歲，既往體健，否認乙肝病史。本次因“嘔血3小時”入院，查血紅蛋白7.3g/dl，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯誤的是A.快速補液

B.使用質子泵抑制劑

C.插三腔二囊管D.輸注濃縮紅細胞

E.使用止血藥物【答案】C74.患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選A.鼻導管吸氧

B.面罩吸氧

C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺給氧

E.氣管內插管【答案】D75.24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是A.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆子宮破裂E.先兆早產【答案】B76.危重患者的院外轉運注意事項錯誤的是A.不要突然改變患者的體位B.提供肯定的生命支持系統(tǒng)，有充分的氣源和電源C.盡量減少轉運環(huán)節(jié)D.速度越快越好E.必須提供患者充足的空間【答案】D77.患者女性，68歲，慢性咳喘20余年。近3年來活動后氣促，伴尿少、下肢水腫。近1周受涼后咳嗽、咳痰增多、氣促加重來院。查體：神志清，呼吸26次/分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動脈血氣分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機械通氣，下列意見中比較合理的是A.不插管B.立即氣管插管機械通氣C.氧療無效再考慮插管D.插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低E.先試用藥物和無創(chuàng)通氣，若病情未見改善時再考慮插管行有創(chuàng)通氣【答案】E78.高頻振蕩通氣的頻率設置一般為A.200～400次/分

B.400～600次/分

C.600～900次/分D.100～200次/分

E.80～100次/分【答案】C79.握力測量描述錯誤的是A.評價受試者肌肉最大靜力的力量情況B.主要反映前臂和手部的肌肉力量C.不能反映肌肉總體力量D.可間接反映機體營養(yǎng)狀況E.測量值為峰值數(shù)據(jù)【答案】C80.患者男性，27歲，體重70kg，診斷肺炎入院，血壓100/50(65)mmHg，中心靜脈壓1mmHg，尿量40ml/h，pH7.4?；颊呱裰厩宄?，四肢溫暖。最適宜的臨床處理措施為A.尿量正常，無須任何處理B.靜脈輸注5%葡萄糖250mlC.靜脈輸注膠體液250mlD.小劑量多巴胺輸注E.多巴酚丁胺輸注【答案】C二、串5選1(本大題共11小題，共10.5分。每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案)患者男性，78歲，既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因“胸悶1天”來醫(yī)院急診，由家人陪護，在急診掛號時，突發(fā)意識喪失，摔倒在地，急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動脈搏動消失，瞳孔散大，立即心臟按壓，開放氣道接球囊通氣，并轉運至復蘇室進行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣，心電監(jiān)護示心室顫動。81.接下來處理正確的是A.靜脈注射腎上腺素2mgB.單向同步除顫360JC.靜脈注射胺碘酮針300mgD.單相非同步電除顫200JE.雙相切角指數(shù)波電除顫200J【答案】E82.如經持續(xù)胸外按壓，并注射腎上腺素針、電除顫2次后，心電監(jiān)護仍顯示心室顫動，下一步如何處理A.繼續(xù)注射腎上腺素1mg，然后除顫B.繼續(xù)除顫C.靜脈注射胺碘酮針300mg后除顫D.靜脈注射硫酸鎂針后除顫E.靜脈注射血管加壓素后除顫【答案】C83.患者經上述處理，恢復竇性心律，意識轉清，自主呼吸恢復，血壓130/70mmHg，心電圖示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分鐘后再發(fā)心室顫動，除顫后恢復竇性心律，此后反復發(fā)作4次，均予除顫后恢復竇性心律，接下來進一步最佳處理是A.溶栓治療B.予抗血小板聚集、抗凝C.PCID.予胺碘酮針靜脈滴注E.糾正電解質紊亂【答案】A患者男性，50歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重12小時入院。查體：BP134/82mmHg，P72次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死，心房顫動。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示室性心動過速。84.此時應采取的處理措施是A.利多卡因靜注

B.同步直流電復律

C.毛花苷丙靜注D.多巴胺靜注

E.普羅帕酮靜注【答案】B85.成人電除顫的電量應選擇A.100J

B.150J

C.200JD.250J

E.360J【答案】E86.半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，左側肢體乏力，肌力1級，此時考慮A.腦出血

B.低血壓

C.再次出現(xiàn)心室顫動D.泵功能衰竭

E.腦栓塞【答案】E患者男性，27歲，眼瞼水腫2周，伴惡心、嘔吐1周，查血壓160/+120mmHg，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。87.患者應立即做的檢查項目是A.乙肝病毒全套

B.24小時尿蛋白定量

C.肝功能全套D.血膽固醇

E.血肌酐【答案】E88.如果測定該患者自由水清除率，數(shù)值應為A.-15～-3ml/h

B.-25～-10ml/h

C.-120～-25ml/hD.0

E.>0【答案】E89.如果測腎衰竭指數(shù)，數(shù)值為A.<0

B.<1

C.=1D.>1

E.>2【答案】D患者男性，27歲，被蛇咬傷后6小時，四肢無力、呼吸困難2小時。查體：神志清，全身無出血，呼吸淺弱，四肢肌力1級。實驗室檢查：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。90.下列急救措施中錯誤的是A.注射抗蛇毒血清

B.傷口清創(chuàng)

C.呼吸支持治療D.血漿置換

E.血液濾過【答案】E91.如果患者進行血液凈化治療，所用的置換液是A.血漿

B.乳酸鹽

C.活性炭D.檸檬酸鹽

E.碳酸氫鹽【答案】A三、組5選1(本大題共10小題，共10分。每組試題與5個共用備選項配對,可重復選用,但每題僅一個正確)A.同步直流電復律

B.心內膜心室起搏

C.維拉帕米靜脈注射D.起搏器置入

E.利多卡因靜脈注射92.顯著竇性心動過緩伴反復暈厥的治療【答案】D93.頻發(fā)多源室性期前收縮的治療【答案】EA.血液濾過

B.血液透析

C.血漿置換D.血液灌流

E.腹膜透析94.常用置換液為人體白蛋白的是【答案】C95.有利于清除中小分子溶質的血液凈化方式是【答案】AA.經口氣管插管B.口咽通氣管C.纖維支氣管鏡引導鼻插管D.氣管切開E.環(huán)甲膜穿刺96.大片腦梗死，神志模糊，舌后墜，呼吸8～10次/分，可聞及鼾音，SpO290%【答案】B97.急性會厭炎，喉頭水腫，呼吸極度窘迫【答案】EA.心律失常

B.急性肺水腫

C.低血壓D.體循環(huán)栓塞

E.肺動脈栓塞98.患者除顫后出現(xiàn)口齒不清，右側肢體乏力，肌力2級【答案】D99.患者除顫后出現(xiàn)呼吸費力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為【答案】BA.低濃度鼻導管吸氧

B.氣管切開給氧

C.Venturi面罩吸氧D.附儲氣袋面罩吸氧

E.不需給氧100.慢性阻塞性肺疾病，動脈血氣分析示

PaO250mmHg，PaCO255mmHg【答案】A101.支氣管擴張，陳舊性肺結核，動脈血氣分析示PaO250mmHg，PaCO235mmHg【答案】C---------答卷紙---------一、單5選1(本大題共80小題，共79.5分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

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15.[A][B][C][D][E]

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17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

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27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][