成教第十三章護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的法律問(wèn)題

成教第十三章護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的法律問(wèn)題第1頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月例1：

張某，因肺心病、肺氣腫入院，由護(hù)士李某輸液，她在張某右臂肘上3厘米處扎止血帶，完成后固定針頭，由于病人衣袖滑落將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶，后因故離開(kāi)，交護(hù)理員王某繼續(xù)完成醫(yī)囑。在輸液過(guò)程中，張某多次提出“手臂痛及滴速太慢”，王某認(rèn)為是藥物刺激。500毫升液體6小時(shí)輸完，其他護(hù)士拔除，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為液體外滲，未于處理。靜脈穿刺9小時(shí)后，張某因局部疼痛而熱敷時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)止血帶，叫王某解除。解除后4小時(shí)，王某發(fā)現(xiàn)手臂有水泡，認(rèn)為是熱敷燙傷所致，解除后6小時(shí)，前臂腫脹發(fā)紫，才向醫(yī)生和醫(yī)院匯報(bào)，遂決定轉(zhuǎn)院，但由于沒(méi)車(chē)暫時(shí)對(duì)癥處理，兩天后，前臂遠(yuǎn)端2/3呈紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級(jí)醫(yī)院。為等家屬意見(jiàn)，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1/3截肢術(shù)，術(shù)后傷口愈合良好。但因張某年邁加上中毒性感染引起心、腎功能衰竭，于一周后死亡。問(wèn)題：對(duì)于張某的死，誰(shuí)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任？第2頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述一、法律的定義是由國(guó)家制定或認(rèn)可并由國(guó)家強(qiáng)制力保證執(zhí)行的，在其統(tǒng)轄范圍內(nèi)對(duì)所有社會(huì)成員具有普遍約束力的各種行為準(zhǔn)則。

第3頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、法的分類(lèi)1.根據(jù)法的效力分為根本法、普通法2.根據(jù)法的調(diào)節(jié)手段分為民事法、行政法和刑事法。3.根據(jù)法調(diào)節(jié)的社會(huì)關(guān)系分為經(jīng)濟(jì)法、勞動(dòng)法、教育法、交通法、婚姻法、衛(wèi)生法等。。。。。。第4頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、法的特征

1、階級(jí)性和社會(huì)性相統(tǒng)一的行為規(guī)范

2、具有國(guó)家意志性

3、由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范

4、以權(quán)力及義務(wù)雙向規(guī)定為內(nèi)容

5、普遍約束性：法律面前人人平等。

6、嚴(yán)格的程序性第5頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)一、醫(yī)療法規(guī)（一）定義：是關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律規(guī)范的總和。（二）特點(diǎn)：

1、以保護(hù)公民的健康權(quán)為宗旨

2、內(nèi)容廣泛，調(diào)節(jié)手段多樣

3、技術(shù)規(guī)范和法律規(guī)范密切結(jié)合

（三）體系：如：醫(yī)政法、藥政法、單位衛(wèi)生法、生育法、職業(yè)病法、精神衛(wèi)生法……第6頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理規(guī)定》《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》第7頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《處方管理辦法》（試行）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》《消毒管理辦法》《放射工作人員健康管理規(guī)定》《內(nèi)鏡清洗消毒和消毒效果檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范》（試行）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第8頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）醫(yī)療衛(wèi)生法律關(guān)系的構(gòu)成1、主體：指醫(yī)療衛(wèi)生法律關(guān)系的參加者，具體指享受權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)的單位和個(gè)人。2、客體：是法律關(guān)系主體權(quán)利和義務(wù)的指向?qū)ο?，最高層次的主體是生命和健康，具體法律關(guān)系有各自的客體。3、內(nèi)容：權(quán)利和義務(wù)。第9頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《血液制品管理?xiàng)l例》《人類(lèi)精子庫(kù)管理辦法》《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》。。。。。。。。。第10頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）醫(yī)療衛(wèi)生違法行為的法律責(zé)任1、行政責(zé)任

行政處罰、行政處分2、民事責(zé)任3、刑事責(zé)任第11頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《醫(yī)療事故處理辦法》1987年頒布2002年9月1日廢止

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2002年4月4日頒布2002年9月1日實(shí)施

醫(yī)療事故及處理第12頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉證倒置第13頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

★通常情況下：誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證

★而對(duì)醫(yī)療行為致人損害的訴訟，由被告方醫(yī)療單位舉證第16頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療事故（一）定義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。。第17頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備下列五個(gè)構(gòu)成要件第18頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、案例

某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家屬找醫(yī)生續(xù)下一瓶液體。該學(xué)生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個(gè)“葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)檢查輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。第19頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一，醫(yī)療事故的責(zé)任主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，也包括取得了相應(yīng)資格、從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)并直接造成醫(yī)療事故的人員。第20頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分析本案不屬于醫(yī)療事故。因?yàn)樵搶W(xué)生沒(méi)有得到任何部門(mén)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，不屬于醫(yī)務(wù)人員。但由于是因?qū)W生的過(guò)失導(dǎo)致了病人的死亡，根據(jù)《刑法》的規(guī)定，該學(xué)生應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。而正是由于值班醫(yī)生的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任才導(dǎo)致了事故的發(fā)生。第21頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、案例某瘧疾疫區(qū)，一男性青年因高熱、全身酸痛兩天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診，以“重感冒”、“勞力感寒”收住觀察，并給予抗感染、解熱鎮(zhèn)痛藥物輸液治療。第三天上午，患者上廁所時(shí)暈倒，搬回觀察室不久即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，經(jīng)多方搶救無(wú)效，于下午"3時(shí)20分死亡。后經(jīng)當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)血檢，確定為“惡性瘧”。經(jīng)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為“不屬于醫(yī)療事故”，患方不服，請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)移交再次鑒定。經(jīng)查實(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)有明文規(guī)定“在高瘧區(qū)，凡不明原因發(fā)熱病人，須作血檢，并報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)”，因而鑒定為“一級(jí)甲等醫(yī)療事故”。第22頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二，醫(yī)療事故責(zé)任人必須有違法過(guò)失行為（主觀上有過(guò)失）第23頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

牡丹江某醫(yī)院醫(yī)藥采購(gòu)人員構(gòu)買(mǎi)假藥二磷酸果糖，致被注射患兒死亡，按《條例》，其主體為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員雙方，不但醫(yī)院和個(gè)人都要負(fù)責(zé)任，而且按有關(guān)法律，個(gè)人可按醫(yī)療事故罪論處。3、案例第24頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中的行為，包括為此服務(wù)的后勤和管理工作第25頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、案例某研究所退休工人付某因患乙狀結(jié)腸癌，于1988年4月和1988年10月，先后兩次分別在某醫(yī)院和某省腫瘤防治研究所施行了乙狀結(jié)腸癌根治手術(shù)和腹部開(kāi)放手術(shù)及人工肛門(mén)手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛，以為是癌癥所致，遂做化療。但化療后腹痛不但沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重。1994年1月28日，付某來(lái)到某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院做膀膚鏡檢查，X線拍片發(fā)現(xiàn)腹中有金屬異物，系止血鉗。1994年5月3日，某醫(yī)科大學(xué)再次為付某作手術(shù)，發(fā)現(xiàn)止血鉗一支把手穿透整個(gè)小腸腔，另一支把手進(jìn)入膀膚內(nèi)，止血鉗14厘米，已斷裂。

為此，付某狀告1988年為其作手術(shù)的兩家醫(yī)院。判決：被告某省腫瘤防治研究所在為原告施行手術(shù)過(guò)程中，違反手術(shù)器械整理的有關(guān)規(guī)章制度，手術(shù)后器械未清點(diǎn)，將手術(shù)止血鉗遺留在原告腹腔長(zhǎng)達(dá)6年之久，對(duì)原告身體造成了傷害。該所應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任，判決該所賠償付某醫(yī)藥治療費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)185000元，并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

第26頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四，過(guò)失行為必須造成患者人身?yè)p害第27頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、案例某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師通過(guò)檢查后，認(rèn)為其發(fā)熱需要靜脈輸液，即開(kāi)處方給予輸液處理。2小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)病員氣喘、抽搐，病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、護(hù)士，但該醫(yī)生已不在位（不到下班時(shí)間），另一位醫(yī)生叫護(hù)士拿強(qiáng)心藥和急救藥品，但藥房沒(méi)人，10分鐘以后，病員死亡。第28頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五，過(guò)失行為和損害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系因果關(guān)系可分為單因單果、多因單果、單因多果和多因多果。在許多醫(yī)療事故中，由于患者病情的復(fù)雜性、體質(zhì)的差異性和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及其他一些人為的原因，致使事故的發(fā)生多屬于多因單果。第29頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不屬于醫(yī)療事故的情形1.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇♂t(yī)學(xué)緊急措施造成不良后果的2.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的第30頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月某女被某醫(yī)院診斷為中耳炎，按醫(yī)囑攜處方到門(mén)診做青霉素皮試，護(hù)士按操作常規(guī)做完皮試，讓其在門(mén)口椅子上等20分鐘看結(jié)果，不一會(huì)病人就出現(xiàn)異常，心跳呼吸停止，經(jīng)護(hù)士搶救出現(xiàn)心跳呼吸恢復(fù)，后轉(zhuǎn)院搶救，于第二天下午死亡。案例第31頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的

4.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的

5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的

6.因不可抗力造成不良后果的第32頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例：

張某，因肺心病、肺氣腫入院，由護(hù)士李某輸液，她在張某右臂肘上3厘米處扎止血帶，完成后固定針頭，由于病人衣袖滑落將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶，后因故離開(kāi)，交護(hù)理員王某繼續(xù)完成醫(yī)囑。在輸液過(guò)程中，張某多次提出“手臂痛及滴速太慢”，王某認(rèn)為是藥物刺激。500毫升液體6小時(shí)輸完，其他護(hù)士拔除，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為液體外滲，未于處理。靜脈穿刺9小時(shí)后，張某因局部疼痛而熱敷時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)止血帶，叫王某解除。解除后4小時(shí)，王某發(fā)現(xiàn)手臂有水泡，認(rèn)為是熱敷燙傷所致，解除后6小時(shí)，前臂腫脹發(fā)紫，才向醫(yī)生和醫(yī)院匯報(bào)，遂決定轉(zhuǎn)院，但由于沒(méi)車(chē)暫時(shí)對(duì)癥處理，兩天后，前臂遠(yuǎn)端2/3呈紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級(jí)醫(yī)院。為等家屬意見(jiàn)，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1/3截肢術(shù)，術(shù)后傷口愈合良好。但因張某年邁加上中毒性感染引起心、腎功能衰竭，于一周后死亡。問(wèn)題：對(duì)于張某的死，誰(shuí)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任？第33頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療事故分級(jí)

一級(jí)：造成患者死亡、重度殘疾的

二級(jí)：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

三級(jí)：造成患者輕度殘疾、器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙的

四級(jí)：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的（取消技術(shù)事故與責(zé)任事故的劃分）第34頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療事故鑒定

由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織（兩次鑒定制）

首次：設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省級(jí)直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)

再次：省級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以接受對(duì)在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行技術(shù)鑒定第35頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月建立鑒定專(zhuān)家?guī)臁駥?zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家不受行政區(qū)域的限制

●鑒定專(zhuān)家由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取

●專(zhuān)家鑒定實(shí)行合議制

●設(shè)置鑒定專(zhuān)家回避制第36頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療事故的賠償賠償爭(zhēng)議解決方式

●醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決

●可以申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行行政調(diào)解（調(diào)解不成或調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解）

●可以直接向法院提起民事訴訟第37頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療事故賠償因素1.醫(yī)療事故等級(jí)

2.過(guò)失行為在損害后果中的責(zé)任程度

3.損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系

●不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任第38頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)護(hù)理立法

一、定義：護(hù)理法是關(guān)于護(hù)理人員的資格、權(quán)利、責(zé)任和行為規(guī)范的法律與法規(guī)。

二、世界各國(guó)護(hù)理法概況英國(guó)于1919年率先頒布了英國(guó)護(hù)理法，1968年，國(guó)際護(hù)士會(huì)成立了護(hù)理產(chǎn)法委員會(huì)，并專(zhuān)門(mén)制訂了世界護(hù)理法上劃時(shí)代性的綱領(lǐng)性文件：《制定護(hù)理法規(guī)的指導(dǎo)大綱》，為各國(guó)提供了系統(tǒng)而權(quán)威性的指導(dǎo)。

第39頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、中國(guó)護(hù)理立法概況衛(wèi)生部于1985年開(kāi)始起草《中華人民共和國(guó)護(hù)士法》，對(duì)草案進(jìn)行了多次的修改和完善，于1993年3月26日發(fā)布了《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》2008年5月12日，頒布實(shí)施《護(hù)士條例》第40頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理立法的意義

1、使護(hù)理管理法制化，保障護(hù)理安全

2、促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展

3、促進(jìn)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)

有接受教育、培訓(xùn)的權(quán)利；注冊(cè)制度

4、維護(hù)護(hù)士的權(quán)利

獲得工資、補(bǔ)貼、社會(huì)福利待遇的權(quán)利；依法從事護(hù)理業(yè)務(wù)的權(quán)利；對(duì)合法的人身自由有獲得保障的權(quán)利，不受任何團(tuán)體和個(gè)人的非法損害。

5、有利于維護(hù)一切護(hù)理對(duì)象的利益。第41頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士的法律地位及法律依據(jù)

（一）執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度護(hù)理工作必須由具備護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度，以法律的手段來(lái)保證了護(hù)理質(zhì)量及公眾的就醫(yī)安全。注冊(cè)是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)行使許可權(quán)的一種形式，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，便成為法律意義上的護(hù)士，履行護(hù)士的義務(wù)，并享有護(hù)士的權(quán)利。（二）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清楚地限定了護(hù)士職責(zé)的法律范圍，對(duì)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時(shí)的要求明確了法律的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理法規(guī)，專(zhuān)業(yè)團(tuán)體的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，工作機(jī)構(gòu)的有關(guān)要求第42頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、護(hù)士與護(hù)生的法律責(zé)任

（一）護(hù)士的法律責(zé)任

1．處理及執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)囑，疑問(wèn)，口頭醫(yī)囑

2．完成獨(dú)立進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)時(shí)，應(yīng)明確自己的職責(zé)范圍，委派別人實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)用到心中有數(shù)。

3．書(shū)寫(xiě)臨床護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤、完整。

4．入院與出院自動(dòng)。

5．麻醉藥品及其它物品的管理。第43頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）護(hù)生的法律責(zé)任應(yīng)在專(zhuān)業(yè)教師和執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，開(kāi)展工作擅自脫離，護(hù)生應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任帶教護(hù)士對(duì)護(hù)生負(fù)有指導(dǎo)和監(jiān)督的責(zé)任，如果超出護(hù)生工作能力，教師應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任第44頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、護(hù)理工作中違法與犯罪

（一）侵權(quán)

侵權(quán)行為：一般是指對(duì)某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。侵權(quán)分4種：侵犯國(guó)家、集體、他人的財(cái)產(chǎn)侵犯公民的生命權(quán)、健康權(quán)侵犯公民的隱私權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、知情同意權(quán)侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)

（二）犯罪犯罪：指危害社會(huì)，觸犯國(guó)家刑律，應(yīng)當(dāng)受到法律懲處的行為。

第45頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）知情同意符合三個(gè)條件：完全知情完全自愿意識(shí)清楚，有能力做出判斷和決定四、護(hù)士與病人之間的某些特殊的法律關(guān)系第46頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）病人死亡及有關(guān)問(wèn)題1、病人醫(yī)囑的處理（1）應(yīng)有2-3個(gè)見(jiàn)證人參與。（2）見(jiàn)證人必須聽(tīng)到或看到，并記錄病人的遺囑的內(nèi)容。（3）見(jiàn)證人應(yīng)當(dāng)場(chǎng)簽名，證實(shí)遺囑是該病人。（4）遺囑應(yīng)該有公證機(jī)關(guān)的公證。2、安樂(lè)死：無(wú)論是否有醫(yī)囑，護(hù)士均不能執(zhí)行，否則，故意殺人罪3、尸體處理：詳細(xì)記錄，2人清點(diǎn)物品（三）保密問(wèn)題第47頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例：醫(yī)務(wù)人員出具虛假病歷

導(dǎo)致案件錯(cuò)判

新華網(wǎng)

原新疆紡織醫(yī)院醫(yī)師楊聞柏在一起傷害案中出具了不真實(shí)的病歷，導(dǎo)致幾家司法鑒定部門(mén)對(duì)這起故意傷害案作出了錯(cuò)誤的傷情鑒定結(jié)論，使三級(jí)人民法院對(duì)事實(shí)認(rèn)定不清而對(duì)這起案件作出了錯(cuò)誤的判決。2003年２月２０日，自治區(qū)人民檢察院以楊聞柏涉嫌構(gòu)成偽證罪將其逮捕，楊聞柏漠視法律的行為最終受到了應(yīng)有的懲處。

第48頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)（一）發(fā)展中的法律問(wèn)題

1．科技發(fā)展帶來(lái)的法律問(wèn)題如試管嬰兒、精子庫(kù)、借腹還胎、器官移植，胎兒性別鑒定，精神病人的行為控制等。

2．護(hù)士角色及功能的變化

第49頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月美國(guó)《時(shí)代》雜志封面克隆人第50頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第51頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第52頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第53頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)1．強(qiáng)化法制觀念。2．端正護(hù)理行為規(guī)范3．有安全有保障的環(huán)境中工作其條件。4．經(jīng)常與其他醫(yī)務(wù)人員溝通。5．建立良好的護(hù)患關(guān)系。6．參加職業(yè)保險(xiǎn)。第54頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士條例衛(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司2008年5月12日實(shí)施第55頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)生背景護(hù)士荒是全球性的，但我國(guó)護(hù)士流失嚴(yán)重2005年，衛(wèi)生部專(zhuān)門(mén)頒布實(shí)施了《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，將提高臨床一線護(hù)士數(shù)量和護(hù)士隊(duì)伍質(zhì)量作為護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)。

第56頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要針對(duì)的問(wèn)題：1、有關(guān)合同護(hù)士同工不同酬的問(wèn)題正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌制待遇低、不享有參加繼續(xù)教育、職稱(chēng)晉升的權(quán)利，不享有國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這不僅侵犯了護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。（全國(guó)696所醫(yī)院，合同護(hù)士占30.2%）第57頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、關(guān)于護(hù)士配備問(wèn)題臨床護(hù)士數(shù)量不足，696所醫(yī)院病房護(hù)士與床位數(shù)比平均為0.38：1，護(hù)士超負(fù)荷工作，護(hù)士為病人實(shí)施的護(hù)理服務(wù)“縮水”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)“重醫(yī)療，輕護(hù)理第58頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、關(guān)于非護(hù)士從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)活動(dòng)問(wèn)題一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許護(hù)工以及其他不具備護(hù)士資格的人員從事護(hù)理工作護(hù)士應(yīng)履行的觀察病情變化的職責(zé)成為虛無(wú)第59頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士準(zhǔn)入管理、保證護(hù)士隊(duì)伍基本素質(zhì)問(wèn)題

世界很多國(guó)家以法律的形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理國(guó)際間交流日趨擴(kuò)大，與國(guó)際接軌，依法治國(guó)，加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)第60頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、關(guān)于規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的問(wèn)題護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，以病人為中心的服務(wù)理念沒(méi)有完全付諸行動(dòng)護(hù)士沒(méi)有全面履行職責(zé)，簡(jiǎn)單的打針發(fā)藥

重治療，輕心理；重技術(shù)，輕溝通第61頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《護(hù)士條例》主要內(nèi)容護(hù)士的權(quán)利義務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理第62頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士權(quán)利和義務(wù)-權(quán)利（一）護(hù)士權(quán)利（條例第12條、第13條、第14條、第15條、第6條）－獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)－獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)

第63頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士權(quán)利和義務(wù)-權(quán)利（二）－獲得專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱(chēng)；參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體－獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息、提出意見(jiàn)和建議－獲得相應(yīng)榮譽(yù)第64頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士權(quán)利和義務(wù)-義務(wù)（一）護(hù)士義務(wù)（條例第16條、第17條、第18條、第19條）-遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范-發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下實(shí)施必要的緊急救護(hù)-發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出或報(bào)告第65頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士權(quán)利和義務(wù)-義務(wù)（二）-尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私

-參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作；突發(fā)事件中服從衛(wèi)生部門(mén)或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排第66頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士違反義務(wù)的法律責(zé)任未履行或者不正確履行法定義務(wù)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。護(hù)士被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的，自執(zhí)業(yè)證書(shū)被吊銷(xiāo)之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。第67頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）保證護(hù)士權(quán)利的實(shí)施-提供衛(wèi)生防護(hù)用品，采取衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施-執(zhí)行工資、福利待遇、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用-給予津貼提高護(hù)理水平-符合護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)-制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)

第68頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)（二）加強(qiáng)護(hù)士管理-設(shè)置專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或者配備專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作-建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查，調(diào)查處理投訴第69頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反職責(zé)的法律責(zé)任1低于護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)、使用不符合規(guī)定人員從事護(hù)士工作衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；對(duì)國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分第70頁(yè)，課件共79頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反職責(zé)的法律責(zé)任2未保證護(hù)士權(quán)利依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰