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護(hù)士注冊(cè)健康體檢表(新)

護(hù)士注冊(cè)健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱：體檢日期：年月日姓名：性別：出生日期：工作單位：出生地：民族：既往病史：家族史：甲狀腺：外科：淋巴：肛門：泌尿生殖器：肝：脾：脊柱四肢關(guān)節(jié)：其它：血壓：神經(jīng)及精神：內(nèi)肺及呼吸道：心臟及血管：腹部器官：其它科：胸部X線透視：心電圖：轉(zhuǎn)氨酶乙肝表面抗原：五官科：眼視力：右：左：矯正視力：眼疾：聽力：右：左：耳疾：耳鼻及鼻竇疾?。貉屎恚浩渌褐鳈z結(jié)果：健康或良好：一般或較弱：有慢性?。喝绻圆≌?qǐng)?jiān)谙铝蟹系捻?xiàng)目用“√”表示：心血管?。耗X血管病：慢性呼吸系統(tǒng)?。郝韵到y(tǒng)?。郝阅I炎：結(jié)核?。禾悄虿。荷窠?jīng)或精神疾?。浩渌圆。ň唧w）：體檢單位騎縫章：醫(yī)師簽字：化驗(yàn)員簽字：主檢醫(yī)師簽字：體檢醫(yī)院蓋章：注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章：填報(bào)日期：年月日注冊(cè)機(jī)關(guān)意見：注：表中內(nèi)容請(qǐng)?bào)w檢單位如實(shí)工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。體檢后此表交注冊(cè)機(jī)關(guān)。

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