2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師泌尿外科考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師泌尿外科考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.急性闌尾炎直腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸右前方有壓痛，說(shuō)明是 A、急性化膿性闌尾炎

B、急性壞疽性闌尾炎

C、闌尾炎穿孔，盆腔膿腫

D、闌尾位置指向盆腔

E、直腸后位闌尾炎

2.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院。 患者發(fā)病后能聽(tīng)見(jiàn)聲音，但不能明白意思，該失語(yǔ)屬于（） A、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B、感覺(jué)性失語(yǔ)C、命名性失語(yǔ)D、失寫癥E、失讀癥3.常溫下腦組織血流一旦中斷，腦氧耗竭的時(shí)間是（）。A、2～3秒B、4～5秒C、6～7秒D、8～9秒E、10～12秒4.休克指數(shù)哪項(xiàng)表示無(wú)休克（）。A、0.5B、>1.0～1.5C、2.0E、>2.55.女，3歲，頭痛、嘔吐1周，請(qǐng)結(jié)合MRI圖像，選擇最可能的診斷是（） A、腦膜炎B、硬膜下出血C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦梗死E、腦膿腫6.男，55歲，上腹部隱痛一月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是 A、膽囊結(jié)石B、膽囊癌(腔內(nèi)型)C、膽囊腺肌增生癥D、膽囊息肉E、膽囊轉(zhuǎn)移瘤7.CPR時(shí)的正確操作順序是（）。A、開(kāi)放氣道→人工呼吸→胸外心臟按壓B、胸外心臟按壓→人工呼吸→開(kāi)放氣道C、人工呼吸→胸外心臟按壓→開(kāi)放氣道D、人工呼吸→開(kāi)放氣道→胸外心臟按壓E、胸外心臟按壓→開(kāi)放氣道→人工呼吸8.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。 入院檢查頭部MRI，如圖所示，診斷有可能是？（）A、垂體腺瘤B、生殖細(xì)胞瘤C、顱咽管瘤D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、蛛網(wǎng)膜囊腫F、腦積水9.除溫度外，保存器官功能另一關(guān)鍵因素為（）。A、保存液的成分B、保存液的pHC、保存液的濃度D、空氣濕度E、大氣壓10.易復(fù)性疝11.解剖復(fù)位12.絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃，寒戰(zhàn)，血壓130/96mmHg是（）A、感染性休克B、神經(jīng)性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克13.男，65歲，間歇性全程無(wú)痛肉眼血尿1個(gè)月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損?？赡艿脑\斷是（）A、腎癌B、腎積膿C、腎盂癌D、腎囊腫E、以上都不是14.男性，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個(gè)月。檢查：右側(cè)鼻翼可見(jiàn)一約0.5cm×1．0cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。較合理的治療方法是（）。A、采取化療B、采取放療C、采取局部手術(shù)切除D、采取手術(shù)擴(kuò)大切除E、采取放療+手術(shù)切除15.急性化膿性腹膜炎16.男，15歲，進(jìn)行性肢體震顫，肌張力增高，實(shí)驗(yàn)室檢查尿銅125UG/G，CT檢查如圖，應(yīng)診斷為（） A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、肝硬化C、肝轉(zhuǎn)移瘤D、肝血色素沉著癥E、結(jié)節(jié)性肝癌17.簡(jiǎn)述溶血反應(yīng)的主要病因，臨床癥狀及治療方法。18.限期手術(shù)19.女性，45歲，頭部外傷3小時(shí)，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射（+）左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。診斷是（）A、右額顳急性硬膜下血腫B、右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝C、右額顳急性硬膜下血腫，腦疝D(zhuǎn)、右額顳急性硬膜外血腫，腦疝E、右額顳急性硬膜下積液，腦疝20.皮牽引21.女性，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停?；颊呤中g(shù)后期復(fù)蘇循環(huán)支持用多巴胺3μg/(kg?min)維持，其作用不包括（）。A、擴(kuò)張腎血管B、增加心肌收縮力C、擴(kuò)張外周血管D、收縮外周血管E、擴(kuò)張腹內(nèi)臟器血管22.阿米巴肝膿腫的治療以非手術(shù)療法為主，而手術(shù)治療指征中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、結(jié)腸有慢性潰瘍B、經(jīng)多次穿刺抽膿膿腔不縮小C、繼發(fā)細(xì)菌感染和大出血D、膿腫已穿破至鄰近器官或胸腹腔E、巨大膿腫直徑在10cm以上23.雙人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與口對(duì)口人工呼吸的比例是（）。A、30：1B、30：2C、15：1D、7：1E、15：224.男，37歲，進(jìn)行性劇烈頭痛10天、嘔吐1天。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識(shí)淡漠，兩側(cè)視乳頭水腫（如圖所示）。診斷應(yīng)首先考慮，進(jìn)一步確診首選的方法（） A、顱內(nèi)血腫，頭顱X線攝片B、腦膿腫，磁共振成像（MRI）C、結(jié)核性腦膜炎，腰椎穿刺D、D.顱腦畸形，腦血管造影（DSE、顱內(nèi)腫瘤，計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）25.必需微量元素26.如圖股靜脈穿刺置中心靜脈導(dǎo)管，下述哪項(xiàng)不對(duì) A、易引起血栓性靜脈炎B、易發(fā)生感染C、方便，并發(fā)癥較少D、CVP監(jiān)測(cè)誤差大E、護(hù)理不方便27.如何維持禁食病人每日的水和基本電解質(zhì)的生理需要量。28.應(yīng)用β受體阻滯劑（）A、動(dòng)過(guò)緩，血壓下降B、心率加快，血壓升高C、心率加快，血壓下降D、心率減慢，血壓升高E、心率、血壓不變29.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語(yǔ)較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 患兒目前出現(xiàn)了哪些方面的臨床癥狀（）A、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)B、小腦蚓部損害表現(xiàn)C、動(dòng)眼神經(jīng)損害D、滑車神經(jīng)損害E、展神經(jīng)損害F、面神經(jīng)30.急診手術(shù)31.原發(fā)愈合32.TURP綜合癥33.休克指數(shù)哪項(xiàng)表示存在休克（）A、0.5B、>1.0～1.5C、2.0E、>2.534.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。 下列哪些激素是垂體前葉分泌的？（）A、生長(zhǎng)激素B、黃體生成素C、泌乳素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促甲狀腺素F、卵泡刺激素35.女性，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-318mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采?。ǎ?。A、糾正酸中毒B、糾正低血鉀C、糾正低血鈉D、急診手術(shù)，解除腸梗阻E、糾正低血容量36.以下移植方法哪種存活率最高（）。A、同系移植B、自體移植C、同種異體移植D、異種異體移植E、充分配血及組織配型后移植37.髓母細(xì)胞瘤（如圖所示）的臨床特點(diǎn)（） A、高度惡性B、兒童多見(jiàn)C、絕大多數(shù)發(fā)生于小腦蚓部D、可發(fā)生脊髓種植性轉(zhuǎn)移E、對(duì)放療敏感38.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者術(shù)后第三天，病情加重，檢查生化，血鈉145mmol/l，尿比重1.010g/l，復(fù)查頭部CT，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域密度減低，右側(cè)腦室受壓，蛛網(wǎng)膜下腔、腦室內(nèi)少量積血，中線有移位，環(huán)池顯示欠清，這時(shí)應(yīng)采取的治療措施有？（）A、甘露醇125ml快速靜滴B、尼膜地平靜滴舒張血管C、右側(cè)額顳開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)D、低分子肝素皮下注射E、右側(cè)額顳開(kāi)顱顳葉切除術(shù)F、側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)39.Ⅲ級(jí)（）A、瘤細(xì)胞僅侵及表皮層內(nèi)，即原位癌B、瘤細(xì)胞已侵及真皮乳頭層C、沿真皮乳頭層和網(wǎng)狀層間擴(kuò)展，但尚未侵及真皮網(wǎng)狀層D、侵及真皮網(wǎng)狀層E、已侵入皮下組織40.女性，34歲。左大腿明顯腫大，步行沉重感1年。查體：一般情況良好。左大腿中下1／3以下體積明顯增大，可見(jiàn)彌漫性呈"念珠狀"或"索狀"彎曲迂回的粗大而帶搏動(dòng)的血管，觸之質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮感，皮溫較健側(cè)增高，可捫及持續(xù)震顫，聽(tīng)診可聞及連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。首先要做的檢查是（）。A、X線片B、B超C、CTD、選擇性動(dòng)脈造影E、PET41.失血性休克（）A、動(dòng)過(guò)緩，血壓下降B、心率加快，血壓升高C、心率加快，血壓下降D、心率減慢，血壓升高E、心率、血壓不變42.關(guān)于“初期復(fù)蘇”的闡述，下列錯(cuò)誤的是（）A、是現(xiàn)場(chǎng)施救的應(yīng)急措施B、為了迅速有效地恢復(fù)氧合C、為了迅速恢復(fù)重要臟器血液灌流D、主要步驟包括A、B、C三項(xiàng)E、早期應(yīng)用急救藥物43.防治急性排斥反應(yīng)的常用藥物有哪些？44.從腎移植看，下列哪項(xiàng)不是慢性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（）。A、腎功能減退B、排尿驟停C、蛋白尿D、高血壓E、水腫45.燒傷全身性感染的診斷？46.患者，女，34歲，因月經(jīng)量增多、頭昏2年入院。診斷為“子宮肌瘤，慢性貧血”。血常規(guī)示血紅蛋白（Hb）為60×109/L。擬行“子宮肌瘤挖除術(shù)”。術(shù)前輸血以提高攜氧能力，當(dāng)輸血70ml時(shí)，病人突感腰背酸痛、胸悶、氣促、血壓下降，休克，隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。立即停止輸血，核查患者血型為A型，供血者血型為AB型。問(wèn)： （1）該患者發(fā)生了哪一類輸血反應(yīng)？ （2）緊急處理措施有哪些？47.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者術(shù)后第三天，神志逐漸轉(zhuǎn)差，淺昏迷狀態(tài)，并出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，體查：頸抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心靜脈壓10mmHO，右側(cè)瞳孔2.5mm，光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔2.0mm，光反射靈敏，刺痛右側(cè)肢體可以定位，左側(cè)肢體見(jiàn)輕微肌肉收縮動(dòng)作，右側(cè)Babinski征（－），左側(cè)Babinski征（＋）?？紤]患者病情加重的最可能原因有？（）A、高滲性昏迷B、腦梗塞C、水中毒D、腦出血E、缺血缺氧性腦病F、腦血管痙攣48.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個(gè)3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質(zhì)軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長(zhǎng)。 如圖，腫物性質(zhì)為（）。 A、結(jié)節(jié)性黑色素瘤B、海綿狀血管瘤C、蔓狀血管瘤D、疣E、毛細(xì)血管瘤49.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個(gè)3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質(zhì)軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長(zhǎng)。 如圖，關(guān)于此病病理不正確的是（）。 A、多為錯(cuò)構(gòu)瘤B、瘤內(nèi)毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞均有增生C、細(xì)胞呈非條索狀排列D、可出現(xiàn)纖維化E、細(xì)胞圓形或橢圓形50.女性，34歲，近2年來(lái)無(wú)誘因下出現(xiàn)頭痛頭昏，清晨起床時(shí)明顯，常伴有惡心、嘔吐。 查體：神清語(yǔ)利，眼底（見(jiàn)圖），其他顱神經(jīng)檢查正常。此病人的初步診斷為（） A、顱內(nèi)壓增高B、血管性頭痛C、神經(jīng)性頭痛D、青光眼E、視神經(jīng)炎卷II一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.男，40歲，反復(fù)血尿1年。體檢：腹平軟，無(wú)壓痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱鏡檢，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清，用蒸餾水反復(fù)沖洗，沖出少量血性液體及血凝塊，此時(shí)，患者訴劇烈腹痛，不能忍受，被迫停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。 造成此病人劇烈腹痛可能性最大的原因是（）A、麻醉不充分B、腹膜內(nèi)型膀胱破裂C、腹膜外型膀胱破裂D、沖洗液溫度過(guò)低致使腸痙攣E、膀胱直腸損傷，膀胱直腸瘺2.男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開(kāi)始出現(xiàn)全身乏力，T38.0℃，肌酐持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮（）A、超急性排斥反應(yīng)B、加速性排斥反應(yīng)C、急性排斥反應(yīng)D、急性腎小管壞死E、慢性排斥反應(yīng)3.女性，29歲。發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年。查體：左下腹壁腫物約6cm×4cm大小，邊界不清，質(zhì)硬，活動(dòng)差。B超提示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。治療方法宜采?。ǎ〢、暫觀察，不予處理B、局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)C、局部廣泛切除，切除后修補(bǔ)腹壁缺損D、先放射治療，再手術(shù)切除E、先全身化療，再手術(shù)切除4.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語(yǔ)較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 下一步應(yīng)首先采取哪些措施？提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。（）A、應(yīng)用抗生素B、傷口內(nèi)注入生物蛋白膠C、腰穿置管腦脊液外引流D、營(yíng)養(yǎng)支持E、應(yīng)用脫水藥物F、局部加壓包扎5.頭顱MRIT1WI出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶是下列哪兩條血管供血區(qū)之間邊緣帶的局部缺血（） A、大腦前動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈的深穿支和大腦中動(dòng)脈的皮層支C、大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈D、大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈6.女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。CsA最佳的服用劑量應(yīng)為（）。A、1～2mg/（kg·D.B、3～4mg/（kg·D.C、5～6mg/（kg·D.D、7～18mg/（kg·D.E、E.9～10mg/（kg·7.女，42歲，活動(dòng)后出現(xiàn)右腰部鈍痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞10～15/HP，白細(xì)胞5/HP：B超：右腎盂內(nèi)2.0cm×1.5cm不均勻低回聲，界不清。為明確診斷還需要進(jìn)行的檢查是（）A、膀胱鏡檢查B、腎動(dòng)脈造影C、磁共振檢查D、CT和尿培養(yǎng)E、KUB及IVP8.為了提高麻醉安全性，麻醉前應(yīng)當(dāng)對(duì)病人作哪些方面的了解？9.腦干腫瘤（如圖所示）最多見(jiàn)的是（） A、星形細(xì)胞瘤B、室管膜瘤C、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D、海綿狀血管瘤E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤10.復(fù)蘇后治療，病變最復(fù)雜也最難處理的器官為（）。A、心臟B、肺C、腎D、腦E、肝11.腎移植術(shù)（）。A、原位移植B、異位移植C、結(jié)構(gòu)移植D、細(xì)胞移植E、組織移植12.興奮α受體為主的血管收縮劑（）A、硝普鈉B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、酚妥拉明E、西地蘭13.女，38歲，閉經(jīng)、嗜睡、尿多、視物模糊半年，精神煩躁，CT、MRI檢查如圖，最可能的診斷為（） A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫14.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級(jí)，左Babinski征（-）。 下列關(guān)于多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的敘述哪些是正確的？提示：腫瘤病理報(bào)告為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（）A、術(shù)后易復(fù)發(fā)B、好發(fā)于大腦半球白質(zhì)內(nèi)C、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D、高度惡性E、術(shù)后需行放、化療F、常向顱外轉(zhuǎn)移15.低動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A、嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿量少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，呼吸性酸中毒B、神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，混合型酸中毒C、神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓<20mmHg，皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，代謝性酸中毒D、神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下降，脈壓<30mmHg，皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)紺，尿少或無(wú)尿，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高E、譫妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)紺，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深快，心率快，血壓降低，脈壓<30mmHg，尿量由多到少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，血乳酸輕度升高16.急性腎衰竭多尿期的多尿是由于（）。A、腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C、水電解質(zhì)滯留過(guò)多D、輸液過(guò)多E、以上都不是17.下列哪種藥物不用于心肺腦復(fù)蘇（）。A、腎上腺素B、普魯卡因C、利多卡因D、阿托品E、氯化鈣18.反?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）19.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。 患者出現(xiàn)上述情況，作何處理？提示：術(shù)后第1日患者尿量300ml/小時(shí)，尿比重1.002（）A、口服卡馬西平B、口服雙氫克尿塞C、垂體后葉素皮下注射D、靜滴地塞米松E、口服彌凝F、肌注長(zhǎng)效尿崩停G、口服安體舒通20.兒童腦積水（見(jiàn)圖）常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機(jī)制是（） A、腦脊液循環(huán)通路受阻B、腦脊液分泌過(guò)多C、腦脊液重吸收障礙D、顱底蛛網(wǎng)膜粘連E、顱縫未牢固融合21.成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、膠質(zhì)瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤22.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開(kāi)始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動(dòng)，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽(tīng)到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，左眼視力及運(yùn)動(dòng)正常。（） 根據(jù)病史、體征，初步診斷考慮什么？（）A、眶內(nèi)腦膜膨出B、眶內(nèi)動(dòng)脈瘤C、海綿竇血栓形成D、頸動(dòng)脈海綿竇瘺E、海綿竇炎F、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤23.化學(xué)復(fù)合傷的外科處理原則如何？24.作用于血管平滑肌的血管擴(kuò)張劑（）A、硝普鈉B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、酚妥拉明E、西地蘭25.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤26.哪些情況需預(yù)防性應(yīng)用抗生素？27.硝普鈉（）。A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑28.女，73歲，中上腹痛一月余，患者黃疸、消瘦，CT檢查如下圖，最可能的診斷是（） A、肝膿腫B、巨塊型肝癌C、肝血管瘤D、肝淋巴管瘤E、肝膽管細(xì)胞癌29.在臨床各類器官移植中療效最顯著的是（）。A、心臟移植B、肝移植C、腎移植D、脾移植E、肺脾移植30.患兒男，7歲，雙下肢被車碾傷后8小時(shí)，現(xiàn)患兒出現(xiàn)神志模糊，四肢無(wú)力，心電圖示T波高尖，問(wèn)目前患兒初外傷外還有什么合并癥，說(shuō)明理由，下一步該如何處理？31.關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）發(fā)生，下述哪項(xiàng)最不正確（） A、脊髓髓內(nèi)腫瘤多為膠質(zhì)瘤B、脊髓髓內(nèi)腫瘤最為常見(jiàn)C、脊髓髓外硬膜下病變最常見(jiàn)的是神經(jīng)鞘瘤D、硬脊膜外腫瘤以轉(zhuǎn)移性腫瘤最多見(jiàn)E、發(fā)病率以胸段最常見(jiàn)32.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無(wú)異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）A、腦血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位33.混合靜脈血氧飽和度（S-VO2）34.低滲性缺水35.試述抗燒傷休克的早期補(bǔ)液方案。36.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤（如圖所示），瘤周圍水腫屬于（） A、細(xì)胞性水腫B、血管源性水腫C、腦積水性水腫D、滲透性水腫E、腦缺血性水腫37.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)的葡萄糖代謝將發(fā)生哪些變化。38.CPR后病人是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A、早期診斷B、早期電擊除顫C、早期CPRD、早期進(jìn)一步處理E、早期腦復(fù)蘇39.治療門靜脈高壓癥腹腔積液首選的是（）A、羥乙基淀粉B、右旋糖酐C、林格液D、白蛋白E、纖維蛋白原40.有關(guān)硬膜外間隙的結(jié)構(gòu)，描述錯(cuò)誤的是（） A、側(cè)界是椎弓和椎間孔

B、為一潛在間隙

C、內(nèi)含脂肪、血管、淋巴組織

D、經(jīng)背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈

E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙41.聽(tīng)神經(jīng)瘤（如圖所示）的最常見(jiàn)癥狀為（） A、頭痛、嘔吐B、面部麻木，痛覺(jué)減退C、眩暈，單側(cè)耳鳴，耳聾D、吞咽困難，進(jìn)食嗆咳E、小腦運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)42.男，50歲，血便，大便性狀改變，CT如圖，應(yīng)考慮為（） A、直腸息肉B、直腸內(nèi)糞便C、直腸癌D、直腸腺瘤E、直腸淋巴瘤43.患者，女，26歲，因車禍后腹部疼痛6小時(shí)急診入院。體查：T36.6℃，P140次/分，BP80/50mmHg，R26次/分。神志淡漠，瞼結(jié)膜蒼白，心界不大，心率140次/分，律齊，無(wú)雜音，雙肺呼吸音清晰。腹部稍膨隆，有壓痛，輕反跳痛，肝脾捫及不滿意，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，脊柱四肢無(wú)異常。 腹部B超示：脾破裂、腹腔內(nèi)大量積血。 問(wèn)： （1）該患者存在哪一類休克？ （2）主要的緊急處理措施有哪些？44.簡(jiǎn)述術(shù)后發(fā)熱的診斷和處理原則。45.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（）A、低分子右旋糖酐B、酚妥拉明C、多巴酚丁胺D、西地蘭E、糖皮質(zhì)激素46.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無(wú)異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 按Hunt&Hess的動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)性分級(jí)，該患者可分為幾級(jí)？（）A、0級(jí)B、Ⅰ級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳ級(jí)F、Ⅴ級(jí)47.心搏驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是（）。A、測(cè)不到血壓B、面色蒼白C、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失D、心電圖呈直線E、嘴唇發(fā)紺48.腎上腺素促使心臟復(fù)跳的關(guān)鍵在于（）。A、α-受體興奮B、β1-受體興奮C、β2-受體興奮D、多巴胺受體興奮E、以上均是49.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用B、可產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒C、氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒D、組織二氧化碳分壓增高E、體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀50.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院。 MRI檢查如圖，患者最可能診斷是（） A、動(dòng)脈瘤B、動(dòng)靜脈畸形C、額葉腫瘤D、腦梗死E、額葉癲癇卷III一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.AB>SB表明可能有（）A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、無(wú)酸堿平衡失常2.女，38歲，頭痛、閉經(jīng)，MRI檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、垂體囊腫B、垂體梗死C、轉(zhuǎn)移瘤D、垂體微腺瘤E、垂體膿腫3.III度燒傷4.簡(jiǎn)述全麻的并發(fā)癥？5.CVP低，BP低反應(yīng)是（）A、血容量輕度不足B、血容量不足C、血管收縮，肺循環(huán)阻力高D、心功能不全，血容量相對(duì)多E、心輸出量低6.功能性細(xì)胞外液7.患者女，35歲腸切除吻合術(shù)后出現(xiàn)小腸瘺，檢查測(cè)得血清K＋2.0mmol/LNa＋140mmol/LCl－80mmol/L血漿滲透壓300mmol/L尿量20ml/h血壓70/50mmHg，問(wèn)目前患者的診斷及下一步的治療措施。8.患者男，47歲，進(jìn)行性黃疸，發(fā)熱，腹脹，影像檢查如圖，最可能的診斷是（） A、膽總管囊腫B、膽總管結(jié)石C、膽總管癌D、十二指腸壺腹癌E、胰頭癌9.供移植用的臟器應(yīng)保持在（）。A、0～4℃B、2℃-4℃C、<10℃D、20℃E、0℃以下10.低血容量性休克抑制期微循環(huán)改變的特點(diǎn)是（）A、微循環(huán)收縮B、微循環(huán)擴(kuò)張C、心排血量正常D、靜脈回心血量增加E、DIC11.簡(jiǎn)述磷燒傷的處理原則。12.女性，50歲。腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個(gè)月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。經(jīng)檢查確診為移植腎破裂出血，應(yīng)采取的緊急處理措施是（）A、臥床制動(dòng)，嚴(yán)密觀察B、輸血，輸液C、應(yīng)用止血藥物D、立即手術(shù)探查E、等待病理報(bào)告，再作決定13.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診，訴頭痛，無(wú)明顯頭暈，無(wú)視物重影，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體抽搐，無(wú)肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無(wú)特殊，入院檢查：神志清楚，言語(yǔ)清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 結(jié)合影像學(xué)，考慮診斷為？提示：入院檢查內(nèi)分泌激素正常，為明確診斷，檢查頭部MRI，如右圖所示。（）A、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤B、垂體腺瘤C、顱咽管瘤D、動(dòng)脈瘤E、膽脂瘤F、異位松果體瘤14.MODS15.男，58歲。大量無(wú)痛肉眼血尿伴血凝塊1天，排尿困難1天。檢查：血壓120/75mmHg，脈搏82次/分，恥骨上及臍下壓痛，叩診濁音。病人以腎癌收入院，腫瘤直徑5.7cm。以下哪種手術(shù)方式最為合適（）A、右腎輸尿管及包括輸尿管口的部分膀胱切除B、右腎、腎筋膜、腎周脂肪、腎蒂淋巴結(jié)切除C、腫塊局部切除D、右腎動(dòng)脈栓塞E、右腎切除16.破傷風(fēng)需與哪些疾病鑒別？17.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見(jiàn)明顯異常。 側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥包括下列哪些？（）A、分流管堵塞B、分流過(guò)度C、分流不足D、硬膜下積液E、感染F、硬膜下血腫18.女，38歲，無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，根據(jù)影像，選擇最有可能的診斷（） A、左腎癌B、左腎單純性囊腫C、左腎鈣化性囊腫D、左腎高密度囊腫E、左腎單純性囊腫并感染19.腦膜瘤（如圖所示）最常見(jiàn)的部位是（） A、大腦鐮B、蝶骨嵴C、大腦凸面D、鞍結(jié)節(jié)E、矢狀竇旁20.發(fā)生心搏驟停，必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)重建循環(huán)和呼吸（）。A、4～6分鐘B、2～3分鐘C、11～12分鐘D、6～7分鐘E、20分鐘以內(nèi)21.膽囊三角（Calot三角）22.請(qǐng)簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇時(shí)用藥的目的。23.女，28歲，頭痛、頭暈、心悸、視力減退2年，多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為高血壓癥，用一般降壓藥無(wú)效，無(wú)高血壓家族史。體查：血壓190/110mmHg，脈搏90次/分，體型中等，心、肺、肝未見(jiàn)異常，腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。 腎血管性高血壓診斷確立后，如需了解狹窄的部位、范圍、程度以及有無(wú)狹窄后擴(kuò)張現(xiàn)象，應(yīng)作以下哪項(xiàng)檢查（）A、B超B、腎動(dòng)脈造影C、CTD、IVUE、腎圖24.下列哪項(xiàng)符合膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（如圖所示）的特點(diǎn)（） A、主要發(fā)生于兒童B、以額葉最多見(jiàn)C、位于大腦半球灰質(zhì)內(nèi)D、血運(yùn)不豐富E、周圍水腫不明顯25.高滲性缺水26.蕾若五連癥27.試述燒傷休克的臨床表現(xiàn)？28.左心衰竭心功能變化的指標(biāo)是（）。A、AB、BC、CD、DE、E29.解除呼吸道梗阻的方法是（）。A、口咽通氣道B、提頦C、氣管內(nèi)插管D、上抬下頜E、以上全是30.有關(guān)交界痣的概念和特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A、交界痣是指痣細(xì)胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B、是指處于良惡性交界狀態(tài)C、交界痣可發(fā)展為黑色素瘤D、交界痣可分布于任何部位E、交界痣應(yīng)該手術(shù)切除31.心疾病心排出量低，導(dǎo)致低灌注、持續(xù)發(fā)展造成腎小管壞死，病因?qū)儆冢ǎ〢、腎前性B、腎后性C、腎性D、混合性E、功能性32.冷缺血過(guò)程中，器官灌洗液灌洗器官的壓力應(yīng)保持在（）。A、5～10cmH2OB、10～20cmH2OC、20～40cmH2OD、40～60cmH2OE、60～100cmH2O33.難復(fù)性疝34.關(guān)于CPR的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、成人直流電體外除顫常用50JB、胸內(nèi)心臟按壓比胸外心臟按壓更有效C、有效按壓指收縮壓>60mmHgD、迅速開(kāi)始人工呼吸E、摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)是CPR有效的標(biāo)準(zhǔn)之一35.污染切口36.休克時(shí)很少發(fā)生不可逆變化的臟器是（）A、腎B、心臟C、肝臟D、腦E、肺37.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診，訴頭痛，無(wú)明顯頭暈，無(wú)視物重影，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體抽搐，無(wú)肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無(wú)特殊，入院檢查：神志清楚，言語(yǔ)清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 大小為多少的動(dòng)脈瘤稱之為巨型動(dòng)脈瘤？提示：該患者行全腦血管造影，診斷前交通巨型動(dòng)脈瘤并部分血栓形成。（）A、≥10mmB、≥15mmC、≥20mmD、≥25mmE、≥30mmF、≥40mm38.應(yīng)用苯腎上腺素（）A、動(dòng)過(guò)緩，血壓下降B、心率加快，血壓升高C、心率加快，血壓下降D、心率減慢，血壓升高E、心率、血壓不變39.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見(jiàn)明顯異常。 下列關(guān)于腦積水的敘述哪些是正確的？（）A、按阻塞部位分：梗阻性腦積水和交通性腦積水B、按腦脊液蓄積部位分：內(nèi)部性腦積水和外部性腦積水C、正常顱壓腦積水是指腦室擴(kuò)大，但腦室內(nèi)壓力正常D、正常顱壓腦積水主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙及尿失禁E、兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致F、成人腦積水多為顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷所致40.神經(jīng)纖維瘤的典型臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（）。A、沿神經(jīng)走向分布的皮下結(jié)節(jié)B、結(jié)節(jié)伴有皮膚色素沉著斑C、結(jié)節(jié)沿神經(jīng)走行方向可移動(dòng)，而垂直方向不移動(dòng)D、觸壓或叩擊時(shí)可有放射性痛或感覺(jué)異常E、可并有神經(jīng)傳導(dǎo)障礙41.15歲，男，頭痛、嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫，性發(fā)育異常，MRI檢查如圖，最可能的診斷（） A、松果體鈣化B、松果體瘤C、腦膜瘤D、生殖細(xì)胞瘤E、畸胎瘤42.垂體腺瘤（如圖所示）首選的治療方法為（） A、溴隱亭治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、手術(shù)治療E、伽瑪?shù)吨委?3.TPN44.直疝三角45.機(jī)體對(duì)體液及滲透壓的穩(wěn)定是如何進(jìn)行調(diào)節(jié)的？46.夏柯氏三聯(lián)癥47.電燒傷的局部損害有哪些特點(diǎn)？48.CVP低，BP正常反應(yīng)是（）A、血容量輕度不足B、血容量不足C、血管收縮，肺循環(huán)阻力高D、心功能不全，血容量相對(duì)多E、心輸出量低49.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診，訴頭痛，無(wú)明顯頭暈，無(wú)視物重影，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體抽搐，無(wú)肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無(wú)特殊，入院檢查：神志清楚，言語(yǔ)清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 該患者入院應(yīng)行下列那些檢查？（）A、頭部CTB、頭部MRIC、性激素檢查D、視覺(jué)誘發(fā)電位E、視野檢查F、癌胚抗原檢查50.胸外心臟按壓時(shí)，手掌放置的正確位置（）。A、胸骨左緣第四肋間B、胸骨左緣第三肋間C、左鎖骨中線第四肋間D、胸骨下1/2交界處E、胸骨中上1/3交界處卷I參考答案一.綜合密押題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:C,F9.正確答案:A10.正確答案:疝內(nèi)容物可回納入腹腔的。11.正確答案:骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時(shí)12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:是指由化膿性細(xì)菌所引起的腹膜腔急性感染。16.正確答案:A17.正確答案:主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。 主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。 治療措施： ①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素。 ②保護(hù)腎功能，堿化尿液并利尿。 ③DIC早期可考慮肝素治療。 ④血漿置換治療。18.正確答案:如各種惡性腫瘤根除術(shù)，手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過(guò)久以延遲手術(shù)時(shí)機(jī)，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。19.正確答案:C20.正確答案:P408借助膠布萜于傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，牽引力傳遞到骨骼。21.正確答案:D22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:是維持生命活動(dòng)不可缺少的元素，廣泛存在于自然界，并被動(dòng)植物有效的吸收和利用；在人體內(nèi)構(gòu)成組織和細(xì)胞的特殊成分，并發(fā)揮其特定的生理功能，該元素缺乏或過(guò)多則引起特征性生化紊亂，病理變化及疾病。如銅、鐵、鋅、鉻等。26.正確答案:C27.正確答案:成人每日需要水2000～2500ml，氯化鈉4～5g，氯化鉀3～4g，葡萄糖100～150g。一般可不、每日輸入5%～10%的葡萄糖溶液1500～2000ml，5%葡萄糖鹽水500ml，10%氯化鉀3～4g。28.正確答案:A29.正確答案:A,B,E30.正確答案:需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，然后迅速實(shí)施手術(shù)。31.正確答案:又稱一期愈合，這是指組織修復(fù)以原來(lái)細(xì)胞為主，如上皮細(xì)胞修復(fù)皮膚和粘膜、成骨細(xì)胞修復(fù)骨骼、內(nèi)皮細(xì)胞修得血管等，修復(fù)處僅含少量纖維組織。32.正確答案:P357TURP術(shù)中通常應(yīng)用沖洗液1-3萬(wàn)毫升，大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，煩躁不安、惡心、嘔吐、抽搐、痙攣、昏睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫和心力衰竭的等。33.正確答案:B34.正確答案:A,B,C,D,E,F35.正確答案:E36.正確答案:B37.正確答案:A,B,C,D,E38.正確答案:A,B,C39.正確答案:C40.正確答案:D41.正確答案:C42.正確答案:E43.正確答案:環(huán)孢素A，腎上腺皮質(zhì)在固醇類藥，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，霉酚酸酯，抗淋巴細(xì)胞球蛋白，莫羅莫那-CD3（單克隆抗體OKT3）。44.正確答案:B45.正確答案:①性格改變，初始時(shí)僅有些興奮、多語(yǔ)、定向障礙，繼而可出現(xiàn)幻覺(jué)，迫害妄想，甚至大喊大叫；也有表現(xiàn)對(duì)周圍淡漠。 ②體溫驟升或驟降，波動(dòng)輻度較大（1—2℃）； 體溫驟升者起病時(shí)常伴有寒戰(zhàn)； 體溫不升者常示為G-桿菌感染。 ③心率加快成人常在140次/分以上。 ④呼吸急促。 ⑤創(chuàng)面驟變，?？梢灰归g出現(xiàn)創(chuàng)面生長(zhǎng)停滯、創(chuàng)緣變銳、干枯、出血壞死斑等。 ⑥白細(xì)胞計(jì)數(shù)驟升或驟降。其他如尿素氮、肝酐清除率、血糖、血?dú)夥治龆伎赡茏兓?6.正確答案:（1）該患者發(fā)生了溶血反應(yīng)。 （2）緊急處理包括： ①抗休克：應(yīng)用晶體、膠體液及血漿擴(kuò)容，糾正低血容量性休克，輸入新鮮同型血液或輸濃縮血小板或凝血因子和糖皮質(zhì)激素控制溶血性貧血。 ②保護(hù)腎功能：堿化尿液；維持血容量正常，同時(shí)利尿；必要時(shí)行血液透析。 ③如進(jìn)一步出現(xiàn)DIC的表現(xiàn)，則應(yīng)考慮肝素治療。 ④必要時(shí)行血漿交換治療。47.正確答案:B,D48.正確答案:E49.正確答案:C50.正確答案:A卷II參考答案一.綜合密押題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:A,C,D,E5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:麻醉前應(yīng)對(duì)病人作詳細(xì)的了解，仔細(xì)閱讀病歷，詳細(xì)了解臨床診斷，病史記錄及麻醉有關(guān)的檢查。訪視病人時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)手術(shù)麻醉史，吸煙史，藥物過(guò)敏史，及藥物治療情況，平時(shí)體力活動(dòng)能力及日前變化。重點(diǎn)檢查生命體征，心肺及呼吸道，脊柱及神經(jīng)系統(tǒng)，并對(duì)并存病的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常的類似關(guān)節(jié)樣活動(dòng)。19.正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:化學(xué)復(fù)合傷的外科處理原則： ⑴衡量中毒和創(chuàng)傷的程度輕重，中毒嚴(yán)重時(shí)應(yīng)先抗毒和對(duì)癥治療；中毒較輕而創(chuàng)傷較重時(shí)應(yīng)及早清創(chuàng)，術(shù)中或術(shù)后施行抗毒療法。 ⑵清創(chuàng)術(shù)前再次消洗，操作力求簡(jiǎn)捷。 ⑶麻醉應(yīng)慎重選擇方法，以免加重中樞神經(jīng)抑制、心肺功能障礙。 ⑷術(shù)中和術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)全身狀態(tài)，采取相應(yīng)的給氧、輸液、輸血等以及藥物療法。 ⑸注意防避傷員身上的毒劑擴(kuò)散以及工作人員受毒劑沾染。24.正確答案:A25.正確答案:是指顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出部分。26.正確答案:①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)。 ②腸道手術(shù)。 ③操作時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)面大的手術(shù)。 ④開(kāi)放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的間隔時(shí)間較長(zhǎng)，或清創(chuàng)所需時(shí)間較長(zhǎng)及難以徹底清創(chuàng)者。 ⑤癌腫手術(shù)。 ⑥涉及大血管的手術(shù)。 ⑦需植入人工制品的手術(shù)。 ⑧臟器移植術(shù)。27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:合并癥是高鉀血癥，理由1）車碾傷下肢可使細(xì)胞內(nèi)鉀移出2）有神志模糊，四肢無(wú)力的臨床表現(xiàn)3）心電圖T波高尖； 下一步處理： 1）禁用一切含鉀藥物 2）降低血清鉀濃度：靜脈推注5%碳酸氫鈉60～100ml后靜滴100～200ml；靜滴GI溶液（25%葡萄糖100～200ml，每5g糖加入胰島素1U）；排鉀利尿劑的使用；口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂；必要時(shí)透析療法。 3）對(duì)抗心律失常；靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣20ml，可重復(fù)使用。31.正確答案:B32.正確答案:A,C,D33.正確答案:用帶有分光光度血氧計(jì)的改良式肺動(dòng)脈導(dǎo)管，獲得血標(biāo)本進(jìn)行混合靜脈S-VO2，判斷體內(nèi)氧供與氧消耗的比例。34.正確答案:又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。35.正確答案:按照病人的燒傷面積和體重計(jì)算： 傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)共1.5ml（小兒2.0ml）。 膠體（血漿）和電解質(zhì)液（平衡鹽液）的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75：0.75。 另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml（小兒另按年齡、體重計(jì)算）。 第二個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24小時(shí)的一半，水份補(bǔ)充仍為2000ml。36.正確答案:B37.正確答案:創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)體內(nèi)糖代謝變化總的結(jié)果是血糖升高而葡萄糖利用下降。應(yīng)激時(shí)兒茶芬胺水平升高，一方面抑制胰島素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同時(shí)體內(nèi)其它促分解代謝激素如糖皮質(zhì)激素等分泌增多，使糖原分解與糖異生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循環(huán)中兒茶芬胺還直接抑制胰島素受體，從而抑制了周圍組織對(duì)葡萄糖的利用。上述因素作用導(dǎo)致胰島素阻抗現(xiàn)象及葡萄糖耐量下降。38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:C42.正確答案:C43.正確答案:（1）失血性休克 （2）處理措施： ①補(bǔ)充血容量； ②手術(shù)止血（如脾切除）。44.正確答案:發(fā)熱是手術(shù)后常見(jiàn)的癥狀，一般體溫升高的幅度為1℃左右。如果體溫升高的幅度過(guò)大，或者手術(shù)后體溫接近正常之后再次出現(xiàn)發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應(yīng)該找出發(fā)熱的原因。 可能的因素有：感染、致熱原、脫水等。通常手術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。 術(shù)后3~6日發(fā)熱，要警惕感染的可能，如靜脈內(nèi)留置輸液管可引起靜脈炎，甚至膿毒癥，留置導(dǎo)尿管并發(fā)尿路感染；手術(shù)切口或肺部感染。如果發(fā)熱持續(xù)不退，要密切注意有更嚴(yán)重的并發(fā)癥引起，如腹腔內(nèi)術(shù)后殘余膿腫等。 處理原則：處理應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理之外，還應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，如進(jìn)行胸部X光攝影、創(chuàng)口分泌物、引流物涂片和病原學(xué)檢查+藥敏實(shí)驗(yàn)，以明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。45.正確答案:C46.正確答案:C47.正確答案:C48.正確答案:A49.正確答案:E50.正確答案:B卷III參考答案一.綜合密押題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:是指全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，屬于深度燒傷。4.正確答案:（1）反流與誤吸 （2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后墜、異物梗阻、喉頭水腫；下呼吸道梗阻：導(dǎo)管扭拆、導(dǎo)管插入過(guò)深、分泌物和嘔吐誤吸后堵塞氣管支氣管） （3）通氣量不足（CO2潴留） （4）缺氧 （5）低血壓與高血壓 （6）心律失常 （7）高熱、抽搐和驚厥5.正確答案:B6.正確