2023年主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試歷年高頻考點參考題庫帶答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試歷年高頻考點參考題庫帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.新生兒肺透明膜病病因是A、早產(chǎn)兒B、母患糖尿病C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、肺內(nèi)液體過多E、肺氣腫2.結(jié)核性腹膜炎的治療中，需慎重使用激素的情況有A、結(jié)核性腹膜炎滲出型（腹腔積液型）B、腹膜炎合并腸結(jié)核C、結(jié)核性腹膜炎干酪型D、結(jié)核性腹膜炎粘連型E、滲出性腹膜炎伴腹腔淋巴結(jié)結(jié)核3.手足徐動見于A、肝豆?fàn)詈瞬∽傿、腦性癱瘓C、腦基底節(jié)變性D、腦風(fēng)濕性病變E、小兒病變4.病歷摘要:2歲患兒，多次患支氣管肺炎，平時無發(fā)紺，活動后有氣促但無明顯青紫，平時易感冒。查體：發(fā)育營養(yǎng)稍差，稍瘦，心前區(qū)稍隆起，心尖搏動彌散，并觸及收縮期震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，水沖脈。此患兒需要做哪些檢查？A、心電圖B、心臟彩超C、心導(dǎo)管檢查D、腦電圖E、胸片F(xiàn)、藥物試驗G、測四肢血壓H、生化急查5.動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為A、眼球向下及向外運(yùn)動減弱B、眼球向外轉(zhuǎn)動障礙C、調(diào)節(jié)反射消失D、眼球向上、向內(nèi)、向下活動受限E、上瞼下垂6.對肝源性低血糖描述，正確的是A、服糖后2h血糖可降至正常B、服糖后2h血糖不能降至正常C、尿糖不會出現(xiàn)陽性D、空腹血糖低于正常E、服糖后血糖峰值提前出現(xiàn)并超過正常7.心肌傳導(dǎo)功能異常的表現(xiàn)形式包括A、完全性傳導(dǎo)阻滯B、傳導(dǎo)延遲C、單向阻滯D、折返激動E、隱匿性傳導(dǎo)8.抗癲癇藥物的使用原則是()A、盡早給予抗癲癇藥物B、針對癲癇發(fā)作類型選藥C、長期規(guī)則用藥D、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E、癥狀控制即可停藥9.二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A、長間歇有規(guī)則的出現(xiàn)B、P-P間距逐漸縮短，但無脫漏C、長間歇后出現(xiàn)房性、交界性或室性逸搏D、心室律規(guī)則E、在一段長間歇中無P-QP,S-T，間歇常等于正常竇性P-P間距的2倍或3倍10.病歷摘要:男孩，早產(chǎn)兒，體重2200g，吸乳差，哭聲弱。查體：T35.5℃，精神差，面色青灰，口唇發(fā)紺，心肺未見異常，雙下肢皮膚硬腫，有輕度凹陷，硬腫從臀部到下肢外測，從上肢到全身，硬腫范圍30％?？紤]患兒可能的診斷是哪個？A、新生兒窒息B、新生兒肺炎C、新生兒敗血癥D、新生兒硬腫癥E、新生兒呼吸暫停F、新生兒呼吸窘迫綜合征G、新生兒濕肺H、新生兒缺血缺氧性腦病11.急性心肌梗死的心電圖診斷包括A、"損傷性"改變，S-T弓背型明顯抬高與T波形成單向曲線B、"缺血性"改變，出現(xiàn)對稱性T波倒置C、"缺血性"改變，出現(xiàn)ST段水平型下移及T波倒置D、QRS波群電壓增高E、"壞死性"改變，出現(xiàn)異常Q波或QS波12.患兒男，1歲6個月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物。患兒是第一胎足月順產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時易患"肺炎、腸炎"。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（﹣），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。此患兒可診斷為A、營養(yǎng)不良輕度B、營養(yǎng)不良輕度伴中度脫水C、營養(yǎng)不良重度D、營養(yǎng)不良重度伴重度脫水E、營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水F、營養(yǎng)不良，免疫缺陷病13.患兒男，19個月，因“腹部持續(xù)劇烈疼痛伴腹瀉16h”來診。排糞共3次，開始為黏液狀，后呈血水樣，伴嘔吐2次。查體：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色蒼灰；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱；肛門指檢指套上見血跡。進(jìn)一步檢查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血糞3次，呈暗紅色，腥臭。腹脹，上腹部壓痛。糞常規(guī)：RBC（++），WBC（++）。)A、復(fù)查腹部X線片（立位）B、胃鏡C、鋇餐造影D、血細(xì)菌培養(yǎng)E、糞細(xì)菌培養(yǎng)F、KPTT、PT、TTG、血細(xì)胞比容H、血氣分析、電解質(zhì)測定14.關(guān)于尿FDP的說法，正確的是A、腎腫瘤時陽性B、正常時尿內(nèi)有微量的FDP存在C、尿FDP陽性時提示腎小管內(nèi)局部凝血D、原發(fā)性腎小球病變時尿FDP可有進(jìn)行性升高E、彌散性血管內(nèi)凝血時陽性15.送檢糞便標(biāo)本下列哪些是正確的A、寄生蟲檢查應(yīng)連續(xù)3d取標(biāo)本送檢B、檢查阿米巴滋養(yǎng)體標(biāo)本應(yīng)保溫送檢C、無糞便時可灌腸取標(biāo)本D、血吸蟲孵化毛蚴標(biāo)本應(yīng)不少于10g糞便E、隱血試驗素食3d后取標(biāo)本16.患兒，女，1歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項目包括A、血常規(guī)B、血細(xì)菌培養(yǎng)C、胸部X線平片D、心電圖E、心臟彩超F(xiàn)、血氣分析17.患兒男，6歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫38~39℃，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復(fù)查胸部X線片。查體：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項目包括A、血常規(guī)B、PPD試驗C、心臟彩色超聲D、胸部X線片E、痰細(xì)菌培養(yǎng)F、胸部B型超聲G、血氣分析18.患兒2歲，智力低下，體格發(fā)育遲緩，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，舌常伸出口外，頭圍小于正常，出牙延遲，四肢短，關(guān)節(jié)可過度彎曲，atd角增大。最可能的診斷為A、21-三體綜合征B、高精氨酸血癥C、先天性甲狀腺功能低下D、苯丙酮尿癥E、半乳糖血癥19.深吸氣量組成包括A、補(bǔ)吸氣容積B、補(bǔ)呼氣容積C、殘氣量D、潮氣容積E、肺活量20.體液平衡主要包括A、體液容量平衡B、電解質(zhì)濃度平衡C、酸堿度平衡D、滲透壓平衡E、出入量平衡21.正常糞便檢查不正常的是A、可見紅細(xì)胞B、一天兩次排便，300～600S／次C、可見少量腸黏膜上皮細(xì)胞D、黃褐色、柱形E、不見或偶見白細(xì)胞22.脊柱后凸常見的原因有A、強(qiáng)直性脊柱炎B、脊柱結(jié)核C、脊柱退行性病變D、佝僂病E、脊柱壓縮性骨折23.足跟內(nèi)側(cè)壓痛見于A、跖骨頭無菌性壞死B、疲勞骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎24.屬于肝臟代謝功能的有A、雌激素的滅活B、前白蛋白的合成C、FⅡ的合成D、膽固醇的合成E、分泌胰島素維持血糖穩(wěn)定25.患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（﹣），血常規(guī)WBC20.0×10/L。目前最可能的診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、化膿性腦膜炎D、腦型毒痢E、腦先天畸形F、中毒性腦病26.8歲女孩，體檢發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，活動后乏力、氣促，無杵狀指，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ級響亮噴射性全收縮期雜音，伴收縮期震顫。X線示肺野缺血，肺動脈總干膨出。經(jīng)超聲心動圖和右心導(dǎo)管檢查，證實為肺動脈瓣狹窄。其狹窄部位最可能的診斷為A、肺動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣與漏斗部聯(lián)合狹窄C、肺動脈瓣下狹窄D、以上都不是E、肺動脈分支狹窄27.SLE患者體內(nèi)增高的Ig類型有A、IgMB、IgGC、IgED、IgAE、以上都不對28.患兒女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱，咳嗽，吐瀉。查體：T37.8℃，前囟平軟2cm×2cm，枕部有乒乓球感，雙眼上吊，面肌顫動，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹(-)，腦膜刺激征(-)?；純旱某醪皆\斷是()A、高熱驚厥B、癲癇C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、化膿性腦膜炎E、顱內(nèi)出血29.疑為霍亂/副溶血弧菌引起的腹瀉，所采集的糞便應(yīng)置于何種培養(yǎng)基A、堿性蛋白胨水B、Mac培養(yǎng)基C、卡-布運(yùn)送培養(yǎng)液D、巧克力培養(yǎng)基E、SS培養(yǎng)基30.病歷摘要:患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食欲減退，偶有鼻衄，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。查體：體溫：T38.8℃，精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大小的出血點，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血WBC45.0×10/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L，紅細(xì)胞2.6×10/L，血小板77×10/L。此患兒需要做哪些檢查的？A、骨髓檢查B、凝血功能檢查C、細(xì)胞形態(tài)學(xué)免疫分型D、骨髓培養(yǎng)E、肝功能F、EB病毒檢測G、嗜異性凝集反應(yīng)H、腦脊液檢測31.提示：下腔靜脈造影術(shù)后7天開始，患兒右下肢（造影穿刺側(cè))增粗．右足背動脈搏動亦有所減弱，局部皮膚溫度無變化，局部無波動感。與此同時，腹水增多，腹脹加劇，入院第36天（造影術(shù)后20天)行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡檢未見細(xì)胞，蛋白定量1.0g/L，培養(yǎng)陰性提問：上述體征提示該病人可能出現(xiàn)了哪些病情變化？A、右下肢蜂窩組織炎B、右側(cè)股靜脈栓形成C、局部血腫D、足背動脈病變E、髂外靜脈栓形成F、心力衰竭引起的下肢水腫G、新血栓形成H、凝血機(jī)制障礙I、原發(fā)性制膜炎32.有關(guān)HCV的描述錯誤的是A、是單股正鏈RNA病毒B、基因高度穩(wěn)定C、抗-HCVIgM持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎D、傳播方式與HBV相同E、抗-HCVIg；陰性表明病毒復(fù)制停止33.患兒男，9歲，因“尿少并面部及下肢水腫1周”來診。無前期感染史，既往無類似病史。查體：BP140/90mmHg；身材矮小，貧血貌，面部及雙下肢水腫，心、肺（－）。實驗室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。腎B型超聲示雙腎縮小，下一步處理為A、腎活檢明確病理類型B、抗感染治療C、甲潑尼龍沖擊治療D、環(huán)磷酰胺沖擊治療E、血液透析F、腹膜透析34.關(guān)于急性呼吸衰竭的病理生理，敘述正確的有A、通氣功能障礙B、氣體彌散功能障礙C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改變D、通氣/血流值失調(diào)E、肺內(nèi)異常分流減少35.纖維支氣管鏡檢查適應(yīng)證是A、X線胸片示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鳴C、不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者D、性質(zhì)不明的彌漫性病變、孤立性結(jié)節(jié)或腫塊需做病理切片或細(xì)胞學(xué)檢查E、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹和膈神經(jīng)麻痹者36.腹壁靜脈曲張見于A、腹腔巨大腫物B、門靜脈高壓C、下腔靜脈阻塞D、上腔靜脈阻塞E、皮膚白皙的人37.腎小管功能測定包括A、肌酐測定B、尿素氮測定C、腎臟濃縮和稀釋試驗D、有效腎血漿流量測定E、尿滲量測定38.病歷摘要:9歲男孩，因發(fā)熱20天，膝關(guān)節(jié)痛1周來就診，病初伴咽痛。查檢:T38.5℃，P102次/分，咽稍充血，雙手足見糠屑樣脫皮，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺腹（-），雙膝關(guān)節(jié)紅、腫、活動稍受限。化驗血沉82mm/h，CRP陽性，ASO725U。應(yīng)進(jìn)一步追問的病史是？A、頭痛B、嘔吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、氣促G、胸痛H、發(fā)熱39.十個月男嬰，因腹瀉3天伴嘔吐入院。大便每天6～9次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來口干少尿?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習(xí)慣差，既往無腹瀉史。體格檢查：T38℃，精神差，哭時淚少，前囟眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)0～5/HP。下列因素與本例發(fā)生腹瀉有關(guān)，除了()A、人工喂養(yǎng)，衛(wèi)生習(xí)慣差B、天氣過熱，使胃酸和消化酶分泌減少C、嬰幼兒胃腸道功能較薄弱D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸SIgA較成人少40.五歲患兒，平時不發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。提示：胸骨左緣第2肋間可聞及心臟雜音提問：該患兒可能的診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈狹窄F、大動脈轉(zhuǎn)位41.患兒女，5d，因“嘔吐、腹瀉2d”來診。生后第3天發(fā)病。查體：脫水貌，膚色黑，乳暈、外陰色素沉著，陰蒂肥大。為明確診斷，應(yīng)檢查A、血氣分析B、血氫化可的松水平C、血17-OHP、ACTH及睪酮水平D、血電解質(zhì)E、核型分析F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮水平42.患兒，女，12歲，因"發(fā)熱、口腔潰瘍及膝關(guān)節(jié)腫痛半個月，面部皮疹3天"收入院。曾經(jīng)給予抗感染及抗過敏治療，效果不明顯。查體：T38℃，面部有紅斑，有的融合成片，口腔多發(fā)潰瘍，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心臟、腹部未見異常。雙膝關(guān)節(jié)腫，但無紅熱，浮髕征陰性。實驗室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。首選的治療方案是A、大劑量靜脈免疫球蛋白B、非甾體類抗炎藥物C、抗生素+免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑43.8足月女嬰、出生后以米糕、面糊喂養(yǎng)，未添加輔食，經(jīng)常腹瀉；營養(yǎng)欠佳；皮膚稍干燥，脫屑；眼角膜兩側(cè)結(jié)膜上有泡沫狀白斑；血紅蛋白80g/L。若眼疾患進(jìn)一步發(fā)展，最嚴(yán)重的后果是A、角膜混濁B、角膜干燥C、角膜潰瘍D、角膜白斑E、角膜穿孔44.臨床病原體檢測時，有關(guān)標(biāo)本采集，不正確的有A、標(biāo)本采集不當(dāng)是檢查發(fā)生假陽性、假陰性結(jié)果的最主要原因B、為檢出厭氧菌，尿液標(biāo)本宜取中段尿C、尿液標(biāo)本可在冰箱內(nèi)放置48hD、尿液標(biāo)本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考慮抗生素對微生物的影響45.川崎病可出現(xiàn)的心臟超聲表現(xiàn)包括A、冠狀動脈主干擴(kuò)張B、冠狀動脈壁強(qiáng)回聲C、心包積液D、左房室瓣反流E、冠狀動脈瘤46.患兒女，10個月，因“腹瀉伴嘔吐3d，尿量少1d”來診。排糞7～8次/d，蛋花湯樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T38℃；精神差，哭時淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干；心、肺聽診正常；腹平軟，按壓無哭鬧，腸鳴音活躍。糞常規(guī)：色黃，有黏液，WBC0～5/HP。血鈉140mmol/L，血鉀2.8mmol/L，BE-15mmol/L。與該患兒發(fā)生腹瀉有關(guān)的因素包括A、嬰兒胃腸道功能薄弱B、人工喂養(yǎng)C、胃酸及消化酶分泌過少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸sIgA較成人少F、生活習(xí)慣差，乳具較少消毒G、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)未成熟，調(diào)節(jié)功能差47.兒童心搏呼吸停止時的心電圖表現(xiàn)包括A、無收縮波B、心電機(jī)械分離（PEA）C、心室顫動（VF）D、無脈室性心動過速（VT）E、室上性心動過速（SVT）48.患兒，男，7歲，5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2天尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個/HP，生化檢查結(jié)果未回?；純喝朐汉蟮闹委熐‘?dāng)?shù)氖茿、低鹽高蛋白飲食B、給予利尿劑C、口服潑尼松D、青霉素靜脈點滴E、輸白蛋白49.患兒女，4個月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時因“NRDS”使用呼吸機(jī)2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動，三凹征，點頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動脈血氣分析（吸入空氣）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。關(guān)于該患兒，敘述正確的有A、有肺實質(zhì)病變，會導(dǎo)致通氣/血流值失調(diào)B、存在低氧血癥C、已經(jīng)發(fā)生心功能不全D、存在重癥肺炎E、處于休克狀態(tài)F、存在毛細(xì)支氣管炎50.7個月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病兒的可能診斷是A、病毒性腸炎B、重度脫水C、低滲性脫水D、休克E、中毒性腦病F、代謝性酸中毒51.生后2天，出現(xiàn)黃疸，肝脾略腫大。血總膽紅素255μmol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh陽性，直接抗人球蛋白試驗陰性，抗體釋放試驗，IgG抗A抗體陽性。此患兒診斷是()A、新生兒生理性黃疸B、新生兒ABO血型不合溶血癥C、新生兒Rh血型不合溶血癥D、新生兒肝炎早期E、新生兒早期敗血癥52.以下有關(guān)C1說法正確的有A、依賴鈣離子B、Cls屬于γ球蛋白C、由Clq曠Clr和Cls構(gòu)成的復(fù)合物D、不依賴鈣離子E、Clq屬于γ球蛋白53.中性粒細(xì)胞減少見于A、流行性出血熱B、傷寒C、SLKD、闌尾炎E、百日咳54.多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀有A、貧血B、容易骨折C、血片上有緡錢狀紅細(xì)胞D、血沉加快E、骨髓片上見到骨髓瘤細(xì)胞55.患兒6個月，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白、煩燥一天，心率56次／分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。提示：患兒大便檢測出病毒抗體。提問：應(yīng)選擇哪些實驗室檢查明確診斷A、心包穿刺液檢測到特異性病毒抗體B、血清CK-MBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)F、心肌肌鈣蛋白陽性56.患兒男孩，5歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟?。簞用}導(dǎo)管未閉。此患兒系動脈導(dǎo)管未閉，其血流動力學(xué)的改變主要是()A、肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重B、肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重C、肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重D、肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重E、肺循環(huán)血流量增加，左心房、左心室和主動脈血流量減少57.患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.0~40.5℃。既往健康，生長發(fā)育過程無異常，按時進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發(fā)紺，吸氣時可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。此時查體還應(yīng)重點注意(提示經(jīng)上述處理1h后，患兒安靜，口周略發(fā)紺，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但1h后，患兒又煩躁哭鬧，發(fā)紺及呼吸困難加重。查體：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)A、腸鳴音B、腦膜刺激征C、病理反射D、肺部濕性啰音E、雙肺呼吸音F、肺部叩診G、前囟58.心房撲動的心電圖特點包括A、QRs波群呈室上性，房室傳導(dǎo)比例2：1～4：1或5：1以上，2：1為常見，1：1為罕見B、頻率250～350／minC、P波消失，f波代替D、心律絕對整齊E、P波消失，F(xiàn)波代替，頻率250～350／min，若頻率>300／min，稱不純性心房撲動59.病程記錄的內(nèi)容包括A、實驗室、器械檢查結(jié)果及分析B、對診斷的確定、補(bǔ)充或原診斷修正依據(jù)C、對現(xiàn)病史和其他方面的補(bǔ)充資料D、會診意見和執(zhí)行情況E、患者自覺癥狀、心理活動和睡眠飲食等60.患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。醫(yī)生的下列指導(dǎo)哪項不恰當(dāng)A、堅持母乳喂養(yǎng)B、1個月開始添加蛋黃、魚泥等C、堅持日光浴D、1個月開始添加魚肝油E、按時補(bǔ)充鈣劑F、肌內(nèi)注射維生素D61.生長發(fā)育的一般規(guī)律為()A、由上到下B、由遠(yuǎn)到近C、由粗到細(xì)D、由低級到高級E、由簡單到復(fù)雜62.可引起肝臟疾病的主要有A、鈣B、銅C、鉀D、鈉E、鐵63.患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當(dāng)?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn)，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8℃，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm×0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細(xì)濕性啰音；心（－），腹（－）；雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動受限，浮髕試驗（－）。實驗室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強(qiáng)陽性，抗雙鏈DNA（＋）。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、肺功能E、血生化F、雙膝關(guān)節(jié)X線片G、尿常規(guī)H、補(bǔ)體C3、C4、CH50I、變應(yīng)原J、皮膚活檢K、紅細(xì)胞沉降率L、血C-反應(yīng)蛋白64.患兒男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”來診。患兒系第2胎第2產(chǎn)，胎齡39+3周，順產(chǎn)，出生體重2.95kg。父母非近親結(jié)婚，第一胎生后7d因新生兒臍炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效死亡（具體經(jīng)過不詳）。查體:T37.2℃，R60次/min；足月兒貌，營養(yǎng)中等，反應(yīng)欠佳，膚色蒼白；HR162次/min。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血肝、腎功能，電解質(zhì)D、血細(xì)菌培養(yǎng)E、血氣分析F、血糖G、血乳酸65.對糖耐量曲線低平描述，正確的是A、服糖后2h血糖仍處低水平B、空腹血糖降低C、服糖后2h血糖多在7．8～11．1mmol／之間D、服糖后血糖上升不明顯E、空腹血糖輕度增高66.脊柱頸椎段活動受限常見于A、頸部韌帶受損B、頸椎結(jié)核或腫瘤浸潤C(jī)、頸部肌纖維織炎D、頸椎病E、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位67.病歷摘要:患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，近1天來尿少，10小時無尿。查體：體溫38℃，眼窩明顯凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端冰涼。大便鏡檢：偶見白細(xì)胞，血生化：血鈉132mmol/L。此患兒最可能的診斷與脫水的程度及性質(zhì)是？A、小兒腹瀉病，輕度等滲性脫水B、小兒腹瀉病，中度低滲性脫水C、小兒腹瀉病，中度等滲性脫水D、小兒腹瀉病，重度低滲性脫水E、小兒腹瀉病，重度等滲性脫水F、小兒腹瀉病，輕度低滲性脫水G、小兒腹瀉病，重度脫水H、小兒腹瀉病，中度脫水68.病歷摘要:患兒10個月，嘔吐、腹瀉2天，呈蛋花湯樣水樣便，每日10余次，嘔吐每天4～5次，尿量少。查體：體溫正常，呼吸平穩(wěn)，精神差，皮膚干燥、彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼。血清鈉136mmol/L?；純撼醪皆\斷為：A、小兒腹瀉病B、中度高滲性脫水C、中度低滲性脫水D、中度等滲性脫水E、重度低滲性脫水F、重度等滲性脫水G、輪狀病毒性腸炎H、細(xì)菌性痢疾I、輕度等滲脫水69.疼痛性跛行見于A、小兒麻痹后遺癥B、股骨頭無菌性壞死C、化膿性髖關(guān)節(jié)炎D、暫時性滑膜炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核70.小兒5個月，在家突發(fā)驚厥2～3次，每次發(fā)作僅0.5～1分鐘，無熱，抽搐后神志清，一般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩側(cè)頭顱有乒乓感。驚厥最可能的原因是A、低血糖B、嬰兒痙攣癥C、低鎂血癥D、低鈣血癥E、克汀病F、嬰兒良性驚厥71.淋巴細(xì)胞增加見于A、病人長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、病毒感染C、淋巴細(xì)胞白血病D、化膿菌感染E、腸道寄生蟲感染72.患者女，5歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛3d，少尿1d。查體：T39.5℃，P160次/min，R30次/min，BP80/40mmHg；體重20kg；意識清楚，嗜睡，面色蒼白；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音減低；四肢暖，足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常，CRT5s。SaO95%。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、糞常規(guī)＋隱血試驗D、動脈血氣分析E、血細(xì)菌培養(yǎng)F、血電解質(zhì)G、血糖H、骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查73.CH50減低可見于A、組織損傷B、SLEC、病毒性肝炎D、急性炎癥E、感染性心內(nèi)膜炎74.某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時有嗆咳，哭吵時唇周輕度發(fā)紺。查體：體溫38℃，氣促，呼吸50次/分，規(guī)則。精神及面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160次/分，心音強(qiáng)，肝肋下2.5cm?？赡艿脑\斷是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、重癥肺炎E、嬰幼兒哮喘F、吸入性肺炎75.女孩，11歲，因頭痛20余天，發(fā)熱伴嘔吐6天入院。查體：神志清。嗜睡，消瘦面容，頸部抵抗，心肺無明顯異常。舟狀腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征陽性。在院外曾進(jìn)行大劑量青霉素及頭孢曲松治療5天。該患兒目前可能的診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、隱球菌腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、病毒性腦炎E、中毒性腦病F、腦腫瘤G、腦膿腫H、腦囊蟲病76.女孩，12歲。發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白升高，血白細(xì)胞13×10/L，尿常規(guī)檢查正常。診斷首先考慮A、風(fēng)濕熱B、過敏性紫癜C、幼年特發(fā)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、關(guān)節(jié)結(jié)核E、化膿性關(guān)節(jié)炎F、急性白血病77.妊娠中、后期婦女可能出現(xiàn)的生理性改變有A、血沉加快B、白細(xì)胞計數(shù)增加C、紅細(xì)胞計數(shù)增高D、尿HCG定性陰性E、高凝狀態(tài)78.鈣離子的主要生理功能是A、激活酯酶及ATPB、是凝血過程的必需物質(zhì)C、參與肌肉收縮及神經(jīng)傳導(dǎo)D、降低神經(jīng)肌肉的興奮性E、維持心肌的興奮性及其傳導(dǎo)性79.顱內(nèi)高壓的主要臨床表現(xiàn)有A、呼吸不規(guī)律B、高血壓C、前囟緊張或隆起D、驚厥、意識障礙E、使用甘露醇后癥狀明顯好轉(zhuǎn)80.低倍顯微鏡下觀察的骨髓涂片主要內(nèi)容有A、觀察巨核細(xì)胞B、查看有無異常白細(xì)胞C、取材、制片、染色情況D、觀察有無寄生蟲E、判斷骨髓增生程度81.原發(fā)性干燥綜合征可累及外分泌腺以外的組織、器官，導(dǎo)致的常見臨床表現(xiàn)有A、紫癜樣皮疹B、腎小管性酸中毒C、貧血D、血小板減少E、肝功能異常82.患兒女，2歲，因“腹瀉2d，無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見大理石花紋，脈細(xì)弱。目前該患者最危險的因素是A、休克B、低鈉血癥C、酸中毒D、低鉀血癥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥F、堿中毒83.表現(xiàn)為嘔吐的疾病有A、急性胃腸炎B、瑞氏綜合征（ReyeSyndrome）C、腦炎D、周期性嘔吐E、無黃疸性肝炎84.2歲小兒，出生后半個月開始出現(xiàn)便秘，進(jìn)行性加重，常需要輔以瀉藥。體檢：精神尚好，消瘦，腹脹，可見腸型及腸蠕動波，X線示腸管擴(kuò)張，腹腔內(nèi)可見液平面。最可能的診斷是A、麻痹性腸梗阻B、特發(fā)性巨結(jié)腸C、先天性巨結(jié)腸D、腸扭轉(zhuǎn)不良E、腸套疊F、克羅恩病G、壞死性小腸結(jié)腸炎85.新生兒特殊生理狀態(tài)有()A、生理性黃疸B、馬牙或板牙C、乳腺腫大D、生理性貧血E、假月經(jīng)86.馬蹄足可見于A、小腿三頭肌麻痹B、腓總神經(jīng)麻痹C、跟腱攣縮D、脛前脛后肌麻痹E、小兒麻痹后遺癥87.紅細(xì)胞變形能力差的是A、微血管病B、糖尿病C、缺鐵性貧血時D、高脂血癥E、高血壓病88.男，10個月，腹瀉并重度低滲性脫水酸中毒，補(bǔ)液10小時糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱。應(yīng)考慮出現(xiàn)的問題()A、血液低滲出現(xiàn)腦水腫B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、敗血癥E、低血糖89.男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應(yīng)立即采取哪項措施A、吸氧B、X線檢查C、肺功能檢查D、痰培養(yǎng)E、抗感染F、脫敏療法G、補(bǔ)液糾正酸中毒90.肛門、直腸檢查常用的體位時A、截石位B、蹲位C、仰臥位D、左側(cè)臥位E、肘膝位第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C2.正確答案:B,C,D3.正確答案:A,B,C4.正確答案:A,B,C,E,G此患兒特別應(yīng)注意的體征是？A、脈壓增寬B、伴有毛細(xì)血管搏動C、胸片示右心室、右心房增大D、胸片示左心室、左心房增大E、超聲心動圖示右心房和右心室內(nèi)徑增寬F、心電圖示左心室增大或左、右心室合并增大G、心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室高H、超聲心動圖示左心房和左心室內(nèi)徑增寬，主動脈內(nèi)徑增寬正確答案:A,B,D,F,G,H根據(jù)患兒的上述檢查，考慮此患兒為哪一種先天性心臟?。緼、肺動脈瓣狹窄B、主動脈狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、法洛四聯(lián)癥F、房間隔缺損G、室間隔缺損H、動脈導(dǎo)管未閉正確答案:H動脈導(dǎo)管未閉的病理生理改變是什么？A、肺循環(huán)血量減少B、肺循環(huán)血量增加C、左心壓力負(fù)荷過重D、右心壓力負(fù)荷過重E、右心容量負(fù)荷過重F、左心容量負(fù)荷過重G、左心房血流量增加H、脈壓增寬正確答案:B,C,F,G,H動脈導(dǎo)管未閉臨床特點是哪些？A、生長發(fā)育遲緩B、反復(fù)肺炎C、缺氧發(fā)作D、充血性心力衰竭E、青紫F、蹲踞現(xiàn)象G、肺循環(huán)血量增加H、P2亢進(jìn)正確答案:A,B,D,G,H動脈導(dǎo)管未閉檢查臨床體征有哪些？A、胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ粗糙的收縮期雜音B、按壓指甲床見毛細(xì)血管搏動C、水沖脈D、股動脈槍擊音E、不出現(xiàn)肺動脈高壓F、嚴(yán)重時出現(xiàn)下半身青紫G、胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音H、雜音向頸部傳導(dǎo)，有震顫正確答案:B,C,D,F,G,HX線檢查示肺血增加的是哪些？A、肺動脈狹窄B、房間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損F、動脈導(dǎo)管未閉G、法洛四聯(lián)癥H、主動脈狹窄正確答案:B,D,E,F主張應(yīng)用介入治療的是？A、肺動脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損F、動脈導(dǎo)管未閉G、法洛四聯(lián)癥H、主動脈狹窄正確答案:A,C,F5.正確答案:C,D,E6.正確答案:B,D,E7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A,B,C9.正確答案:C,E10.正確答案:D新生兒硬腫癥的病因包括？A、早產(chǎn)B、肺炎C、寒冷D、腹瀉E、窒息F、皮膚感染G、感染H、皮膚受壓正確答案:A,B,C,D,E,F,G新生兒硬腫癥正確的是：A、多發(fā)生在寒冷季節(jié)B、早產(chǎn)兒多見C、常伴有低體溫D、多器官損害E、重癥患兒立即快速復(fù)溫F、多見巨大兒G、多見糖尿病母親患兒H、新生兒破傷風(fēng)多見正確答案:A,B,C,D新生兒低血糖正確的是：A、可有驚厥B、可用胰島素C、常伴有低體溫D、血糖低于正常者均應(yīng)治療E、血糖小于2.2mmol/LF、多見巨大兒G、多見糖尿病母親患兒H、可用潑尼松正確答案:A,D,E,H新生兒低血糖臨床表現(xiàn)包括？A、無任何癥狀B、喂養(yǎng)困難C、常有低體溫D、呼吸暫停E、表情淡漠F、巨大兒G、嗜睡H、驚厥正確答案:A,B,D,E,G,H新生兒低血糖的高危因素包括？A、早產(chǎn)B、多胎C、SGAD、LGAE、母親患甲狀腺功能低下F、母親患糖尿病G、使用潑尼松H、多見巨大兒正確答案:A,B,C,F治療新生兒硬腫癥，下列正確的是？A、可用胰島素B、輕，中度于6～12小時恢復(fù)正常體溫C、重度于12～24小時恢復(fù)正常體溫D、多持續(xù)低體溫E、注意糾正器官功能障礙F、初期控制液在60～80ml/kg·dG、初期控制液在100～120ml/kg·dH、初期控制液在120～150ml/kg·d正確答案:B,C,E,F新生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)包括？A、低體溫B、抽搐C、嗜睡D、呼吸暫停E、多見巨大兒F、無任何癥狀G、萎靡不振H、ECG示QT間期延長正確答案:B,D,F,H11.正確答案:A,B,E12.正確答案:C此患兒不會出現(xiàn)的現(xiàn)象是A、糖代謝失常，發(fā)生低血糖B、脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥C、伴發(fā)維生素A缺乏癥D、特異性免疫功能低下E、腎濃縮功能降低F、反復(fù)感染正確答案:B患兒下列起始治療措施有哪項不妥當(dāng)A、10%葡萄糖每日100ml/kg供給B、開始供給熱量每日165～230kJ/kgC、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D、口服各種維生素E、用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用F、食欲差的患兒可給予胰島素注射正確答案:A本病兒可有的維生素缺乏癥是A、維生素A缺乏癥B、維生素B缺乏癥C、維生素C缺乏癥D、維生素D缺乏癥E、維生素E缺乏癥F、維生素K缺乏癥正確答案:A,B,C,D本病兒發(fā)病的早期癥狀應(yīng)是A、消瘦B、體重不增或減輕C、面部皮下脂肪減少D、乏力E、納差F、腹瀉正確答案:B本病兒在調(diào)整飲食時開始熱量可為A、每日125kJ/kg（30kcal/kg）B、每日167kJ/kg（40kcal/kg）C、每日210kJ/kg（50kcal/kg）D、每日250KJ/kg（60kcal/kg）E、每日292kJ/kg（70kcal/kg）F、每日334kJ/kg（80kcal/kg）正確答案:B,C,D13.正確答案:A,D,E,F,G,H目前診斷為(提示腹部X線片（立位）：小腸擴(kuò)張較前明顯，腸間隙增寬，部分腸管僵硬，腸黏膜變粗有深鋸齒樣改變，黏膜下可見小囊泡積氣。)A、腹型過敏性紫癜B、急性壞死性小腸結(jié)腸炎C、克羅恩病D、梅克爾憩室E、腸套疊F、小腸旋轉(zhuǎn)不良正確答案:B14.正確答案:A,D,E15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:A,C,D假設(shè)：胸片未見異常，心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17×10/L，N0.78，L0.2。目前考慮的可能診斷有A、急性感染性喉炎B、喘息性支氣管炎C、支氣管哮喘并感染D、上呼吸道感染E、心肌炎F、咽后壁膿腫G、支氣管肺炎正確答案:A,D,F入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進(jìn)一步加重，出現(xiàn)煩躁不安，此時應(yīng)采取的措施包括A、霧化β受體激動劑B、靜滴青霉素和利巴韋林C、霧化吸入布地奈德D、肌內(nèi)注射異丙嗪E、耳鼻喉科會診做喉鏡檢查F、耳鼻喉科會診做氣管切開G、靜脈滴注果糖二磷酸鈉正確答案:B,C,D,F17.正確答案:A,D,E可能的診斷是(提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17.6×10/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。)A、先天性肺囊腫并發(fā)感染B、支氣管異物并發(fā)感染C、細(xì)菌性肺炎并發(fā)肺大泡D、肺隔離癥并發(fā)感染E、肺部腫瘤F、先天性囊性腺瘤樣畸型并發(fā)感染正確答案:A,B,C,D,F下一步的治療措施為(提示胸部CT（增強(qiáng)）：可見多個環(huán)形空腔影位于右下肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，可見一來自腹主動脈的血管進(jìn)入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。)A、根據(jù)藥敏選擇抗生素治療B、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療C、支氣管鏡灌洗D、立即手術(shù)治療E、抗感染治療觀察3~6個月，囊性改變?nèi)圆幌г偈中g(shù)切除F、抗真菌治療正確答案:D18.正確答案:A下列哪項檢查對明確診斷最有意義A、尿三氯化鐵試驗B、染色體檢查C、血清甲狀腺素檢測D、尿蝶呤分析E、酶學(xué)檢測正確答案:B該病可有下列情況，除外A、約30％的患兒伴有先天性心臟病B、免疫功能正常C、白血病的發(fā)生率較正常兒增高10～30倍D、性發(fā)育延遲E、30歲以后常出現(xiàn)老年性癡呆癥狀正確答案:B19.正確答案:A,D20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:A,B,C22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:C,E24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:C本病兒可能的致病菌是A、大腸埃希菌和B組溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌C、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌和沙門菌E、B組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌F、腸球菌和銅綠假單胞桿菌正確答案:C抗感染治療4天，病兒體溫仍高，驚厥，囟門飽滿，進(jìn)一步措施是A、復(fù)查腦脊液B、頭顱CTC、更換抗生素D、顱骨透照試驗E、硬膜下穿刺F、側(cè)腦室穿刺正確答案:A,B,C,D,E本病兒腦脊液典型改變應(yīng)該為A、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常B、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少C、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少D、細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少E、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常F、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白增高，糖減少正確答案:B26.正確答案:A上述患兒，若出現(xiàn)全身性青紫，說明此患兒與下列哪項合并存在A、右心室肥厚B、艾森曼格綜合征C、房間隔缺損D、充血性心力衰竭E、相對的右房室瓣關(guān)閉不全正確答案:C上述病例經(jīng)超聲心動圖和右心導(dǎo)管檢查證實為中度肺動脈瓣狹窄．其聽診時除下列哪項外，均為其特點A、胸骨左緣第2肋間可聞及響亮的、粗糙的全收縮期雜音B、雜音向頸部傳導(dǎo)，并可捫及收縮期震顫C、其收縮期雜音多在Ⅱ～Ⅲ級D、肺動脈瓣區(qū)第二心音有不同程度亢進(jìn)或分裂E、肺動脈瓣區(qū)可聽到收縮期咔嚓音正確答案:D該患兒進(jìn)行心電圖檢查時，下列哪一項不是其肺動脈瓣膜狹窄的心電圖改變A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、右心房肥大E、電軸右偏正確答案:B27.正確答案:A,B,D28.正確答案:C首選的急救措施為()A、肌注維生素D30萬IuB、用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注C、肌注或靜注地西泮0.1mg/kgD、青霉素靜點E、20%甘露醇靜注正確答案:C29.正確答案:A,C30.正確答案:A,B,C,F,H此患兒可能的診斷是什么？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、急性白血病C、骨髓異常增生綜合征D、再生障礙性貧血E、地中海貧血F、類白血病反應(yīng)G、溶血性貧血H、傳染性單核細(xì)胞增多癥正確答案:B,C,F根據(jù)檢驗結(jié)果，貧血性質(zhì)與程度為何？A、感染性貧血B、先天性再生低下性貧血C、生理性貧血D、血液系統(tǒng)疾病E、輕度貧血F、中度貧血G、重度貧血H、極重度貧血正確答案:D,F根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢驗結(jié)果，患兒發(fā)熱，鼻衄，肝脾腫大。紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，血小板減少，白細(xì)胞增高。骨髓示：原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少，小細(xì)胞為主。免疫分型為CD19、CyCD22陽性，此患兒的診斷下列哪些符合？A、急性淋巴細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型）C、急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型）D、急性淋巴細(xì)胞性白血病（L型）E、急淋，早期前B細(xì)胞型F、急淋，T淋巴細(xì)胞型G、急淋，普通B細(xì)胞型H、急淋，成熟B細(xì)胞型正確答案:A,B,E患兒診斷為急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型），早期前B細(xì)胞型。需要藥物化療，首先進(jìn)行誘導(dǎo)緩解治療，白血病治療誘導(dǎo)緩解的目的是？A、使確診時體內(nèi)的10的白血病細(xì)胞降至108B、使體內(nèi)白血病細(xì)胞由10降至104C、骨髓涂片中原淋及幼淋消失或<5%D、消滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞E、殺死99%的白血病細(xì)胞F、進(jìn)一步減少白血病細(xì)胞G、消滅腦脊液中的白血病細(xì)胞H、恢復(fù)骨髓造血功能正確答案:A,C,E急性淋巴細(xì)胞性白血病誘導(dǎo)緩解治療的COAP方案，應(yīng)含下列哪些方法？A、環(huán)磷酰胺600mg/m，于治療第1、14d各靜脈注射1次B、阿糖胞苷每日100mg/m，每12小時1次，靜脈注射，連用5～7天C、長春新堿1.5～2mg/m靜脈注射，每周1次，連用4周D、強(qiáng)的松40～60mg/m，分2～3次口服，連用4周E、柔紅霉素40mg/m用于治療第1、2、3天，各靜脈注射1次F、L-ASP每日100～400U/kg，靜脈滴注10天G、6MP每日60～75mg/m，連用3周H、MTX15mg/m，每周一次口服正確答案:A,B,C,D急性淋巴細(xì)胞性白血病的鞏固治療，對于高危型可選用下列哪些方案？A、環(huán)磷酰胺+長春新堿+阿糖胞苷+強(qiáng)的松，1～2療程B、環(huán)磷酰胺+長春新堿+柔紅霉素+強(qiáng)的松，1～2療程C、門冬酰胺酶+長春新堿+強(qiáng)的松D、長春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松E、高三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+強(qiáng)的松F、甲氨喋呤+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松正確答案:A,B,C當(dāng)急性淋巴細(xì)胞性白血病完全緩解時應(yīng)開始預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，可進(jìn)行下列哪些治療措施？A、靜脈注射環(huán)磷酰胺B、中劑量MTX靜脈注射C、鞘內(nèi)注射MTX+地塞米松D、靜脈注射甲酰四葉酸鈣E、顱內(nèi)放療+鞘內(nèi)注射F、靜脈注射大劑量MTXG、鞘內(nèi)注射阿糖胞苷H、鞘內(nèi)只能注射地塞米松正確答案:B,C,E,G31.正確答案:B,E,G提問：您認(rèn)為患兒尿蛋白仍+++的原因是：A、凝血機(jī)制障礙B、下腔靜脈上段栓塞仍無好轉(zhuǎn)C、抗凝治療無效D、強(qiáng)的松的用量與療程不當(dāng)E、合并感染F、未加CTX等細(xì)胞毒藥物G、該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制正確答案:E,G提問：根據(jù)以上病理報告可診斷為何種腎小球腎炎？A、微小病變性腎小球腎炎（MCD)B、系膜增殖性腎小球腎炎（MsPGN)C、膜增殖性腎小球腎炎（MPGN)D、膜性腎炎（MN)E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化（FSGS)F、輕微病損性腎小球腎炎（ML)G、毛細(xì)血管內(nèi)增殖性腎小球腎炎（EPGN)H、新月體性腎小球腎炎（CrGN)正確答案:C32.正確答案:B,E33.正確答案:E,F如糾正酸中毒后患兒出現(xiàn)抽搐，最迅速有效的治療是A、肌內(nèi)注射地西泮B、肌內(nèi)注射維生素DC、口服氫氧化鋁凝膠D、口服乳酸鈣片E、靜脈注射葡萄糖酸鈣F、靜脈滴注高張含鈉液正確答案:E34.正確答案:A,B,C,D35.正確答案:A,B,C,D,E36.正確答案:B,C,D37.正確答案:C,D,E38.正確答案:C,E,F,G,H最應(yīng)該注意的體征是？A、球結(jié)膜充血B、皮下結(jié)節(jié)C、面神經(jīng)癱瘓D、頸部淋巴結(jié)E、腸鳴音F、游走性關(guān)節(jié)痛G、舞蹈樣動作H、環(huán)形紅斑正確答案:B,F,G,H應(yīng)該做哪些檢查項目？A、ASOB、柯薩奇病毒抗體C、類風(fēng)濕因子D、補(bǔ)體C3E、超聲心動圖F、胸部X線G、胸部CTH、心電圖正確答案:A,C,D,E,F,H最可能的診斷是什么？A、風(fēng)濕熱B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、結(jié)核感染D、敗血癥E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F、川崎病G、Still病H、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎正確答案:A判斷此患兒風(fēng)濕熱疾病活動性的指標(biāo)是什么？A、ASO增高B、補(bǔ)體C3下降C、類風(fēng)濕因子陽性D、血沉增快E、血小板降低F、貧血G、CRP增高H、白細(xì)胞增高正確答案:D,F,G,H風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)？A、心臟炎B、關(guān)節(jié)酸痛C、舞蹈病D、皮下結(jié)節(jié)E、環(huán)形紅斑F、球結(jié)膜充血G、淋巴結(jié)腫大H、面神經(jīng)癱瘓正確答案:A,B,C,D,E風(fēng)濕熱的主要治療藥物？A、水楊酸鈉B、糖皮質(zhì)激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、紅霉素正確答案:A,B,C可用于風(fēng)濕熱的預(yù)防藥物是？A、水楊酸鈉B、糖皮質(zhì)激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、紅霉素G、甲氨碟呤H、消炎痛正確答案:C,F39.正確答案:D本例最可能的診斷是()A、嬰幼兒腹瀉(因飲食因素所致)，輕度脫水B、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，輕度脫水C、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，中度脫水D、腸炎(由腸道病毒引起)，重度脫水E、腸炎(由腸道病毒引起)，中度脫水正確答案:C最初24小時補(bǔ)液總量及液體種類應(yīng)為()A、100～150ml/(kg·d)，2:3:1液B、100～150ml/(kg·d)，4:3:2液C、120～150ml/(kg·d)，2:3:1液D、150～180ml/(kg·d)，4:3:2液E、150～180ml/(kg·d)，3:2:1液正確答案:C若測得血漿HCO為8mmol/L，有何診斷意義?應(yīng)選用哪種溶液()A、重度代謝性酸中毒，用1.84%乳酸鈉溶液B、中度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液C、中度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉液D、重度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液E、輕度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉溶液正確答案:D如該患兒同時伴Ⅰ度營養(yǎng)不良，前述方案應(yīng)該為()A、總液量減少1/4，用4:3:2液B、總液量減少1/3，用2:3:1液C、總液量增加1/5，用2:3:1液D、總液量減少1/3，用4:3:2液E、總液量增加1/4，用2:3:1液正確答案:D最可能的病原菌()A、金黃色葡萄球菌B、白念珠菌C、產(chǎn)毒性大腸桿菌D、耶爾森菌E、輪狀病毒正確答案:C下述哪項處理是正確的()A、因吐瀉明顯，禁食3天B、立即給予止瀉劑C、靜脈滴注青霉素D、靜脈補(bǔ)液糾正脫水E、肌注抑制腸蠕動劑正確答案:D40.正確答案:B,D提示：該患兒胸骨左緣第2肋間為響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有水沖脈。提問：該患兒的血流動力學(xué)改變?yōu)锳、體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B、肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少C、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化D、有雙向分流存在E、有左向右分流存在F、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量增加G、左心房、左心室、升主動脈血流量增加H、有右向左分流存在正確答案:B,E,G提示：胸部X線片示肺動脈總干及其分支擴(kuò)大。提問：該患兒心電圖改變可能為A、右房肥大B、左房肥大C、右室肥大D、房室傳導(dǎo)阻滯E、左室肥大F、房性早搏G、室上性心動過速正確答案:B,C,E提示：該患兒疑有其他合并畸形，行右心導(dǎo)管檢查。提問：導(dǎo)管檢查可見哪些改變A、左室壓力增高，血氧飽和度增高B、右室壓力增高，血氧飽和度增高C、導(dǎo)管可經(jīng)動脈導(dǎo)管插入降主動脈D、肺動脈血氧比右室高E、右室血氧比右房高F、左房、左室壓力增高G、主動脈血氧飽和度降低正確答案:C,D,G提示：經(jīng)導(dǎo)管檢查確診患兒為動脈導(dǎo)管未閉。提問：關(guān)于該病治療哪項是正確的A、手術(shù)理想的年齡是3～6歲B、治療肺炎C、合并法四或嚴(yán)重肺動脈狹窄應(yīng)盡早手術(shù)D、長期地高辛治療E、有心力衰竭或肺動脈壓力增高應(yīng)盡早手術(shù)F、利尿G、合并法四或嚴(yán)重肺動脈狹窄不應(yīng)結(jié)扎正確答案:A,E,G41.正確答案:A,B,C,D,E,F進(jìn)一步處理包括(提示血氣分析、血電解質(zhì)：代謝性酸中毒，低血鈉、高血鉀。)A、糖皮質(zhì)激素替代治療B、鹽皮質(zhì)激素協(xié)同治療C、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂D、定期復(fù)查血氫化可的松、ACTH水平E、定期復(fù)查17-OH孕酮和睪酮水平F、定期復(fù)查骨齡G、外陰整形正確答案:A,B,C,D,E,F,G42.正確答案:E急性癥狀緩解后可采取的治療措施A、停用糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素逐漸減量C、抗生素D、免疫抑制劑E、適當(dāng)參加體育活動，避免日光照射正確答案:B,E43.正確答案:E眼部病變發(fā)展的順序是A、角膜病變，暗適應(yīng)差，結(jié)膜病變B、暗適應(yīng)差，眼結(jié)合膜干燥，角膜病變C、暗適應(yīng)差，角膜病變，結(jié)膜病變D、眼結(jié)合膜干燥，暗適應(yīng)差，角膜病變E、角膜病變，結(jié)膜病變，暗適應(yīng)差正確答案:B當(dāng)角膜潰瘍時，為防止虹膜脫出及粘連，應(yīng)該局部使用A、激素B、抗生素C、維生素AD、阿托品E、地卡因正確答案:D首先考慮的診斷是A、維生素B缺乏癥B、維生素A缺乏癥C、維生素C缺乏癥D、維生素E缺乏癥E、維生素B缺乏癥正確答案:B44.正確答案:B,C,E45.正確答案:A,B,C,D,E46.正確答案:A,B,C,E,F,G開始24h的補(bǔ)液總量及選用液體應(yīng)為A、60～90ml/kg，1/3張液B、90～120ml/kg，1/2張液C、150～180ml/kg，2/3張液D、180～200ml/kg，1/3張液E、120～150ml/kg，1/2張液F、120～150ml/kg，1/3張液G、90～120ml/kg，2/3張液H、150～180ml/kg，1/2張液正確答案:E正確的補(bǔ)鉀方式為A、輸液后有尿即開始補(bǔ)鉀B、治療前8h有尿即開始補(bǔ)鉀C、氯化鉀的靜脈滴注濃度不宜超過0.3%D、全天靜脈滴注補(bǔ)鉀時間不超過4hE、復(fù)查血鉀正常后即停止補(bǔ)鉀F、10%氯化鉀溶液2~3ml·kg-1·d-1，嚴(yán)重者可增至3~4ml·kg-1·d-1正確答案:A,C,F失水、代謝性酸中毒糾正后患兒突然抽搐，此時應(yīng)優(yōu)先檢查A、腦脊液B、顱腦CTC、血糖D、血鉀E、血鈣F、血鎂G、腦電圖H、動脈血氣分析正確答案:E,F若患兒腹瀉遷延2周不愈，治療措施有A、預(yù)防脫水，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂B、加強(qiáng)抗感染治療C、營養(yǎng)支持，調(diào)整飲食D、腸黏膜保護(hù)藥E、微生態(tài)制劑F、補(bǔ)充微量元素和維生素G、禁食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)正確答案:A,C,D,E,F47.正確答案:A,B,C,D48.正確答案:D該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、泌尿道感染C、良性血尿D、腎炎性腎病E、慢性腎炎急性發(fā)作F、紫癜性腎炎正確答案:A,D,E需要做的化驗檢查A、血常規(guī)B、紅細(xì)胞沉降率C、抗"O"D、血補(bǔ)體E、尿Addis計數(shù)F、腎功能G、C反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,C,D,E,F,G化驗提示抗"O"800U，補(bǔ)體CH，C降低，診斷為急性腎小球腎炎，給予青霉素治療，應(yīng)用青霉素的療程是A、3～5天B、5～7天C、7～10天D、10～14天E、14～21天正確答案:C入院后第3天該患兒血壓150/100mmHg，水腫加重，尿量明顯減少，呼吸困難不能平臥，心率140次/min，心音低鈍，肝肋下2cm，X線胸片：肺紋理增強(qiáng)。該患兒可能出現(xiàn)A、肺炎、心衰B、腎衰竭C、循環(huán)充血D、支氣管炎E、高血壓腦病正確答案:C該患兒出院恢復(fù)上學(xué)需要A、水腫消失B、血尿消失C、紅細(xì)胞沉降率正常D、尿常規(guī)正常E、尿Addis計數(shù)正常正確答案:A,B,C,D該患兒恢復(fù)正常體育活動需要A、尿Addis計數(shù)正常B、尿常規(guī)正常C、肉眼血尿消失D、水腫消退E、血常規(guī)正常正確答案:A49.正確答案:A,B,D根據(jù)上述動脈血氣分析，患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做動脈血氣分析：pH7.25，PaO50mmHg，PaCO36mmHg，HCO18mmol/L。)A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、Ⅱ型呼吸衰竭D、Ⅰ型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性堿中毒正確答案:B,D除監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度外，可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有(提示行氣管內(nèi)插管成功后，患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%。)A、腹部隆起B(yǎng)、插管后面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī)、雙側(cè)呼吸音對稱D、胸廓起伏良好E、四肢末端轉(zhuǎn)暖F、CRT正常正確答案:B,C,D50.正確答案:A,B,F首先應(yīng)采取的措施A、快速擴(kuò)容B、抗病毒治療C、糾正酸中毒D、止瀉治療E、口服補(bǔ)液F、微生態(tài)治療正確答案:A,C開始24小時靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)為A、80ml/kgB、120ml/kgC、150～180ml/kgD、180～200ml/kgE、120～150ml/kgF、200～220ml/kg正確答案:C首批應(yīng)輸入的液體為A、1/3張含鈉液B、2:1等張含鈉液C、1/5張含鈉液D、2/3張含鈉液E、1/2張含鈉液F、1/4張含鈉液正確答案:B脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，腱反射消失。應(yīng)考慮A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥F、中毒性腸麻痹正確答案:E51.正確答案:B立即開始治療主要方法是()A、光照療法B、換血C、抗生素D、皮質(zhì)醇類激素E、停用母乳正確答案:A52.正確答案:A,C,E53.正確答案:B,C,E54.正確答案:A,B55.正確答案:A,B,F提示：患兒確定診斷為病毒性心肌炎。提問：應(yīng)采取下列哪些治療措施A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺F、大劑量丙種球蛋白正確答案:A,B,C,D,F56.正確答案:A此患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為()A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:A當(dāng)此病例出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)()A、頭面部青紫B、上半身青紫C、全身性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正確答案:E該病例可出現(xiàn)周圍血管體征，除外下列哪一項()A、水沖脈B、毛細(xì)血管搏動C、股動脈槍擊聲D、奇脈E、脈壓明顯增寬正確答案:D假設(shè)當(dāng)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示()A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:E假設(shè)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，X線常顯示下列哪些心房、心室肥大()A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大正確答案:A假設(shè)此病例系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身青紫和杵狀指(趾)。聽診時下列哪項可能不存在()A、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音B、肺動脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)C、聞及股動脈槍擊音D、心尖區(qū)可聞及較短的舒張期雜音E、胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音正確答案:A57.正確答案:E,F此時進(jìn)一步的處理包括(提示第2次胸部X線片：右肺被壓縮80%至肺門，肺野透亮度增加。)A、緊急胸腔穿刺抽氣B、做好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備C、靜脈注射呋塞米D、氣管切開E、10%水合氯醛灌腸F、靜脈注射1/4飽和量的毛花苷CG、靜脈用頭孢曲松正確答案:A,B,E此時應(yīng)采取的治療措施包括(提示入院第3周，再次出現(xiàn)高熱。CRP45mg/L，血細(xì)菌培養(yǎng)（－）。胸部B型超聲：左側(cè)胸腔探及4cm液性暗區(qū)，內(nèi)有分隔。)A、改用萬古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、輸血E、胸膜纖維板剝離術(shù)F、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,F58.正確答案:A,B,E59.正確答案:A,B,C,D,E60.正確答案:B小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)A、有赫氏溝及肋骨外翻B、有方顱或乒乓頭C、精神萎靡D、睡眠不實，多汗，易驚E、抽搐或手足搐搦F、免疫力低下正確答案:D為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長A、生后4周起口服維生素D800U/dB、生后2周起口服維生素D400U/dC、生后3個月起口服維生素D0.5萬～1萬U/dD、生后4個月起口服維生素D1萬～2萬U/dE、生后1個月起肌注維生素D30萬U/次，每2～4周1次，共3次正確答案:B與佝僂病體征相鑒別的疾病有A、黏多糖病B、軟骨發(fā)育不良C、腦積水D、先天愚型E、甲狀腺功能低下F、苯丙酮尿癥G、先天性巨結(jié)腸正確答案:A,B,C61.正確答案:A,C,D,E62.正確答案:B,E63.正確答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L該患者最可能的診斷是(提示實驗室檢查：補(bǔ)體降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（++）。雙膝關(guān)節(jié)X線片：未見明顯骨質(zhì)破壞。)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）D、混合結(jié)締組織病E、滲出性多形性紅斑F、重疊綜合征G、天皰瘡正確答案:A首選治療方案是A、糖皮質(zhì)激素＋免疫抑制藥B、非甾體消炎藥C、對癥治療D、免疫抑制藥E、免疫調(diào)節(jié)藥F、抗瘧藥G、生物制劑正確答案:A急性癥狀緩解后可能采取的進(jìn)一步治療措施包括A、潑尼松逐漸減量B、停用潑尼松C、大劑量潑尼松D、抗瘧藥E、適當(dāng)體育活動，避免日光照射F、抗生素正確答案:A,D,E如患兒在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，應(yīng)考慮可能出現(xiàn)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動B、并發(fā)狼瘡性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊蟲感染E、肺出血F、合并肺部細(xì)菌感染正確答案:A,B,C,D,E,F64.正確答案:A,B,C,D,E,F,G患者持續(xù)呻吟，煩躁，急診應(yīng)盡快做的處理包括A、禁食B、吸氧C、補(bǔ)充葡萄糖D、心電監(jiān)護(hù)E、抗生素治療F、水合氯醛鎮(zhèn)靜正確答案:A,B,C,D,E診斷考慮的疾病是(提示血常規(guī)：Hb114g/L，WBC5.59×10/L，N0.39，L0.61，PLT395×10/L；血氣分析:pH7.242，PCO13.7mmHg，PO92.8mmHg，BE-18.2mmol/L，HCO6.0mmol/L；尿酮體（++++）；血糖6.3mmol/L，血乳酸0.8mmol/L，陰離子間隙2.7mmol/L。)A、代謝性酸中毒B、敗血癥C、顱內(nèi)出血D、糖尿病E、有機(jī)酸尿癥F、糖原貯積癥G、急性胰腺炎正確答案:A,E此時應(yīng)首先進(jìn)行的檢查包括A、血氨B、血糖C、尿有機(jī)酸分析D、胰高血糖素試驗E、甲狀腺功能F、顱腦CTG、胸部X線片正確答案:A,B,C目前應(yīng)主要考慮的診斷有(提示血氨297.4μmol/L；血細(xì)菌培養(yǎng)（－）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羥基丁酸、甲基丙二酸、3-羥基戊酸、甲基枸櫞酸。)A、乳酸性酸中毒B、甲基丙二酸血癥C、高氨血癥D、苯丙酮尿癥E、糖尿病F、肺炎正確答案:B此時進(jìn)一步處理包括A、限制蛋白質(zhì)飲食B、補(bǔ)充能量C、糾正酸中毒D、大劑量維生素BE、左旋肉堿F、補(bǔ)充精氨酸正確答案:A,B,C,D,E,F65.正確答案:A,B,D66.正確答案:A,B,C,D,E67.正確答案:E此患兒最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是什么？A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、混合性酸中毒E、代謝性酸中毒F、呼吸性和代謝性酸中毒G、失代償性代謝性酸中毒H、代償性呼吸性酸中毒正確答案:E,G此患兒進(jìn)一步需要做什么檢查？A、血常規(guī)B、便常規(guī)C、血生化D、血氣分析E、查血型F、大便輪狀病毒檢測G、尿常規(guī)H、大便細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:A,B,C,D,F,H此患兒最可能的病原學(xué)是？A、產(chǎn)毒大腸肝菌B、鼠傷寒沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、侵襲性大腸桿菌E、輪狀病毒F、痢疾桿菌G、表皮葡萄球菌H、霉菌感染I、菌群失調(diào)J、冠狀病毒正確答案:E對患兒進(jìn)行液體治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予？A、2：1等張含鈉液20ml/kgB、1/2張含鈉液100～120ml/kgC、2：1等張含鈉液100～120ml/kgD、2/3張含鈉液50～100ml/kgE、1/2張含鈉液50～100ml/kgF、1/3張含鈉液50～100ml/kgG、1/4張含鈉液80～120ml/kgH、1/5張含鈉液80～120ml/kg正確答案:A對該患兒進(jìn)行液體治療中，除上述治療外，哪項處理是正確？A、暫禁食4～6小時B、立即給予止瀉藥C、給予大劑量青霉素D、立即口服ORS補(bǔ)液鹽E、立即給予足量的營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良F、根據(jù)檢驗結(jié)果給予對癥處理G、立即給予口服助消化藥H、根據(jù)脫水程度給予相應(yīng)的治療正確答案:A,F,H如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力，腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍，則首先應(yīng)該考慮的診斷是？A、低鈣血癥B、低鉀血癥C、低鋅血癥D、高鉀血癥E、低鎂血癥F、低磷血癥G、低鈉血癥H、低氯血癥正確答案:B根據(jù)患兒在輸液后上述臨床表現(xiàn)，檢驗結(jié)果血鉀2.8mmol/L，考慮低鉀血癥，靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意什么？A、總量每天每公斤體重氯化鉀0.6gB、補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3‰C、治療前6小時內(nèi)排過尿D、靜脈滴注時間不宜少于6～8小時（指全天總量）E、輸液后有尿F、補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3%G、不管是否有尿，需要立即補(bǔ)鉀H、補(bǔ)鉀濃度不宜超過3‰正確答案:C,D,E,F,HWHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力（滲透壓）與氯化鉀的濃度為?A、1/2張B、2/3張C、1/3張D、20mmol/LE、90mmol/LF、80mmol/LG、3‰H、0.3%正確答案:B,D68.正確答案:A,D該患兒脫水診斷為中度等滲性脫水，體重8kg，則下列補(bǔ)充累積損失量正確的是：A、補(bǔ)充2/3張含鈉液600mlB、補(bǔ)充2/3張含鈉液900mlC、補(bǔ)充1/2張含鈉液600mlD、補(bǔ)充1/3張含鈉液600mlE、補(bǔ)充1/4張含鈉液600mlF、補(bǔ)充累積損失量輸液速度為8～10ml/hG、補(bǔ)充累積損失量輸液速度為5ml/hH、總量應(yīng)于8～12小時內(nèi)完成I、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補(bǔ)1/2張含鈉液J、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液正確答案:C,F,I經(jīng)補(bǔ)液治療后，患兒出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射未引出，應(yīng)考慮：A、中毒性腸麻痹B、腹膜炎C、低鉀血癥D、低血糖癥E、低磷血癥F、代謝性酸中毒G、早期休克H、代謝性堿中毒I、中毒性腦病正確答案:C若患兒存在低鉀血癥，則下列說法正確的是：A、應(yīng)予口服補(bǔ)鉀B、予靜脈補(bǔ)鉀C、嘔吐、腹瀉丟失大量鉀鹽，進(jìn)食少，鉀攝入不足腎臟保鉀功能差是引起低鉀的主要原因D、脫水酸中毒未糾正時血鉀多已有明顯降低E、脫水酸中毒糾正后，才出現(xiàn)明顯低鉀血癥F、低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)竇性心律不齊，ST段下降大于0.5mVG、心電圖出現(xiàn)Q-T間期縮短H、第一天靜脈補(bǔ)鉀后，低鉀血癥多可糾正I、第二天仍可能存在低鉀血癥，應(yīng)注意繼續(xù)補(bǔ)鉀正確答案:B,C,E,F,I有關(guān)補(bǔ)鉀原則，下列說法正確的是：A、有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補(bǔ)鉀B、靜脈補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%C、靜脈補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于3%D、每日靜脈補(bǔ)鉀不少于8小時E、每日靜脈補(bǔ)鉀不少于6小時F、補(bǔ)鉀后需一定時間，細(xì)胞內(nèi)血鉀才能恢復(fù)，一般補(bǔ)鉀需要4～6天G、第二天補(bǔ)液，能口服者，可改為口服補(bǔ)鉀H、若血鉀太低，必要時可予靜脈推注鉀鹽迅速糾正低鉀血癥正確答案:A,B,D,F,G患兒血生化示HCO13mmol/L，BE-9mmol/L，PH7.21，則下列說法正確的是？A、目前存在代謝性酸中毒B、補(bǔ)堿用濃度1.4%的NaHCOC、補(bǔ)堿用濃度5%的NaHCOD、首次補(bǔ)堿量先補(bǔ)全量的1/2E、首次補(bǔ)堿量先補(bǔ)全量的2/3F、HCO小于-10mmol/L時立即補(bǔ)堿G、不宜過快使HCO超過16mmol/LH、HCO大于16～18mmol/L時不必補(bǔ)堿正確答案:A,B,D,F,G,H該患兒第二天補(bǔ)液原則正確的是：A、主要補(bǔ)充生理需要量及繼續(xù)損失量B、通常第二天不用繼續(xù)補(bǔ)鉀C、通常需要繼續(xù)補(bǔ)鉀D、可改為口服補(bǔ)液E、生理需要量用1/4張液體補(bǔ)給F、繼續(xù)損失量用1/2～1/3張液體補(bǔ)充G、生理需要量用4：1液補(bǔ)給H、輸液速度為每小時5ml/kgI、第二天全量應(yīng)于12小時內(nèi)均勻滴入正確答案:A,C,D,F,G有關(guān)腹瀉病治療療原則正確的是：A、合理液體療法B、細(xì)菌性腹瀉不用微生態(tài)療法C、微生態(tài)療法可用于各型腹瀉D、水樣便腹瀉中毒癥狀明顯，不能用脫水解釋者，可用抗生素E、母乳喂養(yǎng)兒需停止母乳，改為人工喂養(yǎng)F、可予胃粘膜保護(hù)劑G、胃粘膜保護(hù)劑可控制腹瀉H、有嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)禁食、禁飲I、不應(yīng)嚴(yán)格限制飲食正確答案:A,C,D,F,I69.正確答案:B,D,E70.正確答案:D導(dǎo)致驚厥的直接原因可能和以下哪項化驗結(jié)果有關(guān)A、血鎂0.82mmol/LB、血糖1.8mmol/LC、血