2023年衛(wèi)生資格(中初級)-精神病學主治醫(yī)師考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年衛(wèi)生資格(中初級)-精神病學主治醫(yī)師考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.患者女，26歲，農民。因無明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個月，2月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側顏面部呈對稱性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg。于2008年5月30日入院。該患者出現(xiàn)的最主要精神癥狀群是（）A、精神分裂樣癥狀B、神經衰弱綜合征C、癔癥發(fā)作D、急性腦器質性綜合征E、慢性腦器質性綜合征F、強迫癥狀群2.腦器質性精神障礙常見（）A、病理性激情B、矛盾情感C、強制性哭笑D、焦慮E、情感倒錯3.CCMD-3是采用了哪一種分類（）A、癥狀分類B、病因分類C、解剖分類D、兼用癥狀分類和病因病理分類E、病理分類4.每個人都可以作出自己的決定，都有自我實現(xiàn)的傾向。只要給患者提供適當?shù)沫h(huán)境，他將有能力改變對自己和他人的看法，調整和控制自己的行為，從而達到良好的主觀選擇與適應。因此，治療不需患者回憶壓抑在潛意識中的心理癥結，而是幫助患者正確認識和處理當前環(huán)境的現(xiàn)狀，體驗當時的感受。治療的目的就是讓患者進行自我探索，了解與自我相一致的、恰當?shù)那楦?，并以此來指導自己的行為，靠自己本身的力量來治療自己存在的問題。這種心理治療的適應證主要是（）A、神經癥B、適應不良C、自殺行為D、性心理障礙E、人格障礙5.男性，52歲，一向體健，2個月前確診“肺鱗狀細胞癌”，1周前經右肺部分肺葉切除術，手術順利。術后發(fā)熱38℃，3天起出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為無故吵鬧，緊張，懷疑有人要害他。夜眠差，半夜吵鬧尤甚，自稱：“看到有許多人從窗口進來，拿著刀要殺我”，行為較紊亂。關于患者的臨床相，最準確的是（）A、幻覺、妄想狀態(tài)B、躁狂狀態(tài)C、譫妄狀態(tài)D、驚恐發(fā)作狀態(tài)E、癡呆狀態(tài)6.慢性心理社會應激（）A、幻覺、妄想B、抑郁發(fā)作C、阿爾茨海默病D、躁狂發(fā)作E、神經衰弱7.下列思維形式障礙中，對精神分裂癥有重要診斷意義的是（）A、思維中斷B、思維遲緩C、思維奔逸D、病理性贅述E、強迫性思維8.弗洛伊德理論認為人們心理障礙的原因在于（）A、潛意識矛盾沖突B、意識矛盾沖突C、認知矛盾沖突D、本我矛盾沖突E、性矛盾沖突9.根據(jù)病人的問題、人格特點、對治療的期望等有了一定了解之后，使其對治療過程的性質、條件、可能的努力方向、局限性和可能達到的目標有一定的了解（）A、引導技術B、構架技術C、安慰和承諾技術D、情感反映技術E、暗示技術10.公眾對社會變遷期間出現(xiàn)的新角色認識不清（）A、角色不清B、鏡像沖突C、角色中斷D、角色采擇E、角色失敗11.建立良好的醫(yī)患關系應遵循的原則不包括（）A、相信良好醫(yī)患關系是可以建立的B、尊重患者的人格、信仰和文化C、從生物-心理-社會的醫(yī)學模式出發(fā)，充分理解患者的情緒與行為D、在診療過程中，以人本主義態(tài)度給患者切實的醫(yī)療幫助E、盡量與患者發(fā)展超出診療范圍的人際關系12.作態(tài)主要見于（）A、抑郁癥B、強迫癥C、精神分裂癥D、躁狂癥E、腦器質性精神障礙13.患兒男，6歲。家長發(fā)現(xiàn)其性格異常3年前來就診?；純鹤杂着c同齡人不同，與父母的親密感差，不喜歡與同學及小朋友一塊玩耍，2歲時才可以說兩個字的單詞，語言單調，常獨自擺弄小鉛筆，不許別人干擾，如小鉛筆被別人拿走，則哭鬧不安。遇到困難不主動尋求幫助，肚子痛也不告訴父母，從不主動與別的小朋友建立伙伴關系，言語不清，說話時"你""我"不分，表情漠然，家人帶其前來就診。初步考慮該患兒的診斷最可能是（）A、精神發(fā)育遲滯B、兒童孤獨癥C、Heller綜合征D、Rett綜合征E、兒童多動綜合征14.內感性不適（）A、多見于強迫癥B、多見于神經衰弱C、多見于慢性酒精中毒所致精神障礙D、多見于精神分裂癥E、多見于軀體形式障礙15.剛塞綜合征的臨床特點不包括以下哪項（）A、近似回答B(yǎng)、處于意識蒙朧狀態(tài)C、有精神創(chuàng)傷誘因D、不能回憶發(fā)病經過E、發(fā)作時生活難以自理16.患者女，38歲。因"不語不動、進食少25天，體重下降10余千克"來門診求治。既往性格內向，不愛說話，做事認真固執(zhí)。家族中無類似病史。患者收治入院后，需特別交代護理人員的注意事項有（）A、盡量喂食B、實行保護性約束C、盡量鼓勵參與康復活動D、防止突發(fā)的沖動行為E、防自殺行為F、防跌倒G、多翻身，注意身體清潔衛(wèi)生，防褥瘡17.藥物依賴的產生主要與下列哪種因素有關（）A、獲得藥物的機會B、藥物的特點C、人格缺陷D、社會壓力E、藥物的劑量18.患者女性，34歲。6個月前因身體不適，向一氣功師請教學習，幾天后覺得這個氣功師總跟著她，并給她發(fā)功，讓她身體更加難受，使她眼前能看到黑骷髏，耳邊能聽到氣功師說威脅性的話，命令她干這干那，如果不同意就加害于她。被家人強制送入院。既往體健。個人史無特殊。家族史陰性。換藥后患者的錐體外系反應減輕，但抑郁情緒持續(xù)存在，可選擇的處理是（）A、合并舍曲林B、合并帕羅西汀C、合并氟伏沙明D、合并西酞普蘭E、合并氟西汀19.患者男，65歲。1月前以"腦梗死"收入神經內科住院治療。住院一周后，患者拒絕治療，認為醫(yī)生和護士都是來害他的?？吹狡拮雍屯》康哪行曰颊呋蚣覍僬f話，就生氣，大罵妻子不忠。既往無類似發(fā)作。隨著病情進展，該患者出現(xiàn)了智力下降，對患者的治療原則為（）A、改善腦血流B、促進大腦代謝C、加強功能訓練D、小劑量抗精神病藥物長期維持E、治療合并的軀體疾病F、預防腦梗死進一步惡化20.精神病學之父指的是（）A、Hippocrates460～377B.C.B、Pine11745～1826C、Griesinger1817～1868D、E.Kraepelin1856～1926E、FreudS.1856～193921.患者訴肚子里有一個別人的聲音，將他的想法大聲的念出來，感覺自己被他人控制，不由自主，稱頭腦里會涌現(xiàn)很多想法，不是自己的，像是外界的力量強行塞入的。此癥狀為（）A、精神自動癥綜合征B、類妄想性幻想綜合征C、幻覺-妄想綜合征D、病理性嫉妒綜合征E、Capgras綜合征22.在人格結構中，表現(xiàn)在心理活動的強度、速度、靈活性和指向性等方面的一種穩(wěn)定的心理體征，稱為（）A、能力B、氣質C、性格D、人格E、自我意識23.精神分析療法中哪項技術的目的是暴露壓抑的沖突（）A、自由聯(lián)想B、系統(tǒng)脫敏C、識別、處理阻抗D、闡釋E、識別自動思維24.主動安樂死是指（）A、放棄搶救瀕死者生命的措施任其死亡B、患者自己結束痛苦的生命C、家屬結束患者痛苦的生命D、對瀕死病人給予適當?shù)木S持治療使其安然死亡E、對治愈無望的患者，利用人工干預的醫(yī)學方法加速其死亡25.聽幻覺最具有診斷價值的精神疾病是（）A、慢性酒精中毒所致精神障礙B、病毒性腦炎所致精神障礙C、雙相障礙D、精神分裂癥E、分離轉換性障礙26.分離轉換性障礙（）A、反復發(fā)作的大腦神經元過度放電B、精神活動內部的分裂及精神活動與環(huán)境的不協(xié)調C、情感或心境的高漲或低落D、對生活情景的不現(xiàn)實的過度擔心緊張E、常在精神刺激之后發(fā)生下列疾病的特征表現(xiàn)分別是27.屬于注意程度方面的障礙是（）A、注意增強B、隨境轉移C、注意固定D、注意緩慢E、注意狹窄28.女性，45歲，因“情緒低落，興趣減退，自覺做人沒意思6年，伴消極自殺加重2個月”第2次住院?；颊?996年因闌尾炎術后漸起失眠，早晨4點即醒來，呆滯少語，擔心將來自己會失掉工作，自己身體逐漸變差，莫名的煩躁，不愿出門活動或與人交往，甚至認為家人的談話都是噪聲，喜歡臥床，反復想死，并有1次投河自盡而被警察救起，經住院治療6個月后，上述癥狀消失，患者恢復了教師的工作。2個月前，患者所教班級的同學面臨高考，患者自感責任重大，認為自己教學能力差，反復要求調換崗位，而上級領導要求患者繼續(xù)原來的教學，患者再次出現(xiàn)情緒低落，低頭少語，不愿與人交往，不愿進食，嚴重失眠，有時甚至徹夜不眠，并覺得前途渺茫，反復想死，家屬感其病情加重而再次入院。如果該患者入組科研，醫(yī)生使用臨床量表評定患者的臨床癥狀，最適宜的量表是（）A、BPRSB、HAMAC、HAMDD、CES-DE、PANSS29.在急性顱腦外傷，顱骨骨折、顱內急性出血時首選（）A、頭顱拍片B、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）C、電子計算機體層掃描攝影（CT）D、磁共振成像（MRI）E、單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）30.下列哪項不是分離性身份障礙的臨床表現(xiàn)（）A、對自己原來的身份不能識別B、表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格C、每次發(fā)生人格轉換時均與精神創(chuàng)傷密切相關D、以兩種人格交替出現(xiàn)較常見E、在某一時刻只顯示其中一種人格，意識不到另一種人格的存在31.情緒的中樞在丘腦，大腦對丘腦的抑制解除使自主神經系統(tǒng)活躍起來而產生了興奮，該理論是（）A、詹姆斯-蘭格理論B、坎農-巴德理論C、沙赫特和辛格理論D、評價-興奮學說E、動力-分化理論32.意識障礙的重要標志是（）。A、反應遲鈍B、情感淡漠C、定向力障礙D、記憶力障礙E、注意力集中困難33.患者女，20歲，學生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進食，以后每進食后即覺腹脹難受，想吐，吐出剛進的食物感覺胃里會舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時幾天只喝水不進食，體重由原來的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時強行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動誘吐。既往體健，家族史陰性。以下關于神經性厭食的敘述正確的是（）A、多數(shù)患者存在體像障礙，即使十分消瘦仍認為自己胖B、神經性厭食者因食欲減退而不愿進食C、患者多知道自己體重過低、進食過少是病態(tài)，常主動就醫(yī)D、患者病后多存在程度不等的內分泌與代謝障礙E、患者常因食欲差而很少進食，導致明顯的體重減輕，或生長發(fā)育延遲F、部分患者可伴有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強迫觀念等不良情緒體驗G、有的患者通過運動、引吐、導瀉等手段減輕體重34.思維遲緩多見于（）A、躁狂癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、腦器質性精神障礙E、強迫癥35.精神自動綜合征最常見的幻覺是（）A、假性幻覺B、真性幻覺C、被害妄想D、物理影響妄想E、虛無妄想36.患者男，23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月，加重3天入院。既往體健?；颊咴诎雮€月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動與家人講話，活動減少，基本不出門，有時見患者在自己房間里發(fā)呆，進食量比以前減少。近3天來，患者病情加重，不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8℃。為明確患者的診斷，需要立即向家屬和患者了解既往哪些情況（）A、有無明顯的興奮B、有無明顯的活動增多C、有無重大軀體疾病史D、有無愛管閑事E、有無此次類似情況出現(xiàn)F、有無精神疾病家族史G、飲食情況H、睡眠情況37.關于表演性人格障礙的特征，哪項不對（）A、感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣B、暗示性強C、愛表現(xiàn)，行為夸張、做作，渴望被人注意D、過分疑慮及謹慎E、賣弄風情，挑逗，給人以輕浮的感覺38.以下哪項不是處于應激狀態(tài)下個體的表現(xiàn)（）A、體內神經遞質發(fā)生改變B、體內神經內分泌發(fā)生改變C、體內免疫功能發(fā)生變化D、可能導致腦功能損害E、常表現(xiàn)交感神經抑制而副交感神經興奮39.關于思維障礙的診斷意義以下哪項不對（）A、在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)聯(lián)想松散、思維破裂常指向精神分裂癥B、在意識不清晰的狀況下常出現(xiàn)思維結構方面的障礙C、慢性的腦器質性精神病常出現(xiàn)病理性贅述D、聯(lián)想加速，思維奔逸主要見于躁狂癥E、思維貧乏和思維遲緩主要見于抑郁癥患者40.精神分裂癥患者的情緒特征（）A、情感淡漠、情感不協(xié)調與情感倒錯，毫無緣由，毫無意義的獨自發(fā)笑B、情感抑郁，思維遲緩，動作行為減少，自我評價低，自責自罪等C、抑郁癥狀常有波動，帶有焦慮的成分，且可找到心理、生理學上的解釋D、情感欣快、失禁、不穩(wěn)、幼稚及病理性激情與強制性哭笑等E、不明原因的擔心、緊張、害怕、坐立不安等41.患者女，24歲，農民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話多，疑神疑鬼，胡言亂語，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當晚徹夜不眠，反復想自己做事考慮不周。情緒激動，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動，話多，話題多變，內容零亂而不易理解。2天來病情加重，哭笑無常在地上打滾，躁動不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。為明確診斷，尚需進一步收集哪些病史或檢查資料（）A、病前性格特點B、既往有無感染、中毒及類似發(fā)作史C、體格檢查D、MMPIE、精神狀況檢查F、SCL-90G、MMSE42.思維邏輯性障礙是（）A、思維松弛B、思維貧乏C、被洞悉感D、持續(xù)言語E、語詞新作43.某患者訴："我想到什么，就能聽見說話聲講出我想說的內容，當我想喝水時，即出現(xiàn)"喝水！喝水！"的聲音。患者感覺自己的思想都變成聲音。此癥狀屬于（）A、內心被揭露感B、內臟性幻覺C、功能性幻聽D、思維鳴響E、運動型幻覺44.患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績不理想，父母批評了她，之后出現(xiàn)了興奮，經常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對話，自己每到一個地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西?；颊咴谟锰妓徜?．0g/d合并奧氮平5mg/d治療13天后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、說話吐詞不清，此時該作何處理（）A、適當減少碳酸鋰劑量B、加大抗精神病藥劑量C、將碳酸鋰加量D、停用抗精神病藥E、停用碳酸鋰F、靜脈輸液維持水電解質平衡45.患者男，45歲，會計。因"緩起疑心重，行為怪異6個月"由多名家屬陪同就診。患者神色顯慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健?；颊呔駹顩r檢查：神志清楚，接觸交談合作。認為"同事、鄰居都要害我"，"走在大街上，覺得有人在跟蹤自己"，"自己的一舉一動都受人監(jiān)視，但不知是誰"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、鄰居、大街上的陌生人、售貨員等。遂高度警覺，隨身攜帶一把小刀防身。"懷疑妻子與一鄰居有不正當關系"，尚不堅信。該患者最可能的診斷是（）A、精神分裂癥偏執(zhí)型B、偏執(zhí)性精神障礙C、精神分裂癥未定型D、反應性精神病E、腦器質性精神障礙F、妄想陣發(fā)46.患者男性，30歲，某公司銷售人員。6個月前去外地出差，因為不熟悉地形走錯了地方，當時天色已晚，患者感到胸悶、頭暈，緊張、心慌的厲害，似乎大難臨頭，叫救護車到醫(yī)院急診檢查。此后患者不敢到陌生的地方，尤其是較為空曠的場所，遇到人多的地方也會感到窒息、心跳加速，似乎要昏死過去。被建議來心理科就診如果準備對患者采用認知行為治療，則應該進一步探索（）A、潛意識沖突和童年期創(chuàng)傷B、成長過程是否受阻礙C、對問題的歸因方式、認知形式D、家庭成員的情況和互動表現(xiàn)E、藥物應用歷史47.患者男性，51歲，農民。主因"意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半個月，總病程4年"入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說"家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了。"疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關，說"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑?；颊呒覍偎推淙氘?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個月后癥狀緩解出院，出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復發(fā)，患者家屬1天前強行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前需要考慮的可能診斷有哪些（）A、氯氮平中毒B、偏執(zhí)性精神障礙C、躁狂發(fā)作D、精神分裂癥E、恐懼癥F、急性短暫性精神病G、人格障礙H、抑郁癥48.因意識障礙喪失對自身行為的辨認和控制能力，評定為無責任能力的是（）A、反社會型人格障礙B、精神分裂癥發(fā)病期C、輕中度躁狂D、急性腦病綜合征E、精神發(fā)育遲滯49.患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績不理想，父母批評了她，之后出現(xiàn)了興奮，經常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對話，自己每到一個地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西。患者在病房十分活躍，愛管閑事，為此經常與病友發(fā)生沖突。對該患者的處理哪些合適（）A、碳酸鋰治療B、必要時肌內注射氟哌啶醇C、口服氯氮平D、電休克治療E、靜滴氯丙嗪F、口服奧氮平G、卡馬西平50.患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個月入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。治療失眠癥一般選擇半衰期短、副作用和依賴性較少的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥物，療程最好為（）A、1周以內B、1～2周C、3～4周D、2～4周E、4～6周F、1～3個月卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.睡眠中的異常活動和行為（）A、失眠B、睡眠-覺醒節(jié)律障礙C、做夢D、嗜睡E、睡行癥2.癲癇發(fā)作前精神障礙可出現(xiàn)（）A、人格障礙、記憶及智能障礙B、腦電圖無異常C、先兆和前驅癥狀D、一般無意識和智能障礙E、癲癇自動癥3.由于神經系統(tǒng)的病變導致的臨床疾患，稱為（）A、精神病學B、精神病C、精神障礙D、精神衛(wèi)生E、神經疾病4.患者男，20歲。自幼性格內向，多疑，很少有好的朋友，但學習成績較好。大學第二年，因學習成績不理想，不能很好地處理與老師、同學的關系，認為自己處處受到了排擠和壓制，認為同學與老師對他不公平，常與同學、老師發(fā)生沖突，常因為一些小事狀告到校長和家長那里。大家都耐心細致地勸他，他總是不等人家把話說完，就急于申辯，始終把大家對他的好言相勸理解為是惡意、敵意。近一年多來與同學、老師的關系日益惡化，他也不能從中吸取經驗教訓加以改正。偏執(zhí)型人格障礙與精神分裂癥鑒別依據(jù)不包括（）A、人格障礙開始于早年，具有一貫性、恒定性特點B、人格障礙的行為、情緒改變的發(fā)生有一定的環(huán)境或內在心境基礎，不是莫名其妙、脫離現(xiàn)實的C、人格障礙患者多有思維形式障礙D、人格障礙除了人格某些特征偏離正常外，無精神分裂癥的其他特征性癥狀E、通過抗精神病藥物治療，人格障礙一般無改善F、人格障礙的行為、情緒改變在發(fā)生后，本人一般有體會，認識到過分，或表示后悔5.指個體在遭遇異乎尋常的威脅性或災難性事件后延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生。（）A、急性應激障礙B、創(chuàng)傷后應激障礙C、適應障礙D、分離（轉換）障礙E、人格障礙6.從生物學角度探討精神疾病的病因、發(fā)病機制、治療、預后（）A、社會精神病學B、司法精神病學C、精神病理學D、生物精神病學E、兒童精神病學7.癲癇所致精神障礙常見（）A、嗜睡狀態(tài)B、意識混濁狀態(tài)C、意識蒙眬狀態(tài)D、昏睡狀態(tài)E、譫妄狀態(tài)8.特定的活動是先天內在安排好的，此觀點屬于（）A、動機的本能理論B、動機的驅力降低理論C、動機的喚醒理論D、動機的誘因論E、動機的需要論9.以意識范圍改變?yōu)橹鞯氖牵ǎ〢、嗜睡狀態(tài)B、意識混濁狀態(tài)C、意識蒙眬狀態(tài)D、昏睡狀態(tài)E、譫妄狀態(tài)10.有關自殺的神經生物學研究正確的是（）A、自殺未遂者腦脊液（CSF.中5-HT的代謝產物5-HIAA升高B、5-HIAA下降程度與致死性或自殺未遂的嚴重性成負相關C、抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素（PRL）分泌反應越迅速，患者的自殺企圖越強烈D、對自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質5-HT活動升高E、尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例減低11.女性，53歲。3個月前在火車上急性起病，突然不認識女兒，恐懼說：“頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應當殺死她。”耳邊聽到兒子、女兒說話聲，經當?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當聽到兒子死亡的消息復發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200/90mmHg，神經系統(tǒng)檢查正常。精神檢查：意識模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時意識清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動，血壓升高時精神癥狀加重。最有意義的檢查是（）A、頭CTB、EECC、CSFD、人格測定E、頭部超聲波12.患者男性，30歲。從小性格倔強，固執(zhí)，易發(fā)脾氣。中學時學習成績相當好，但總覺得同學嫉妒他的才能，總是用異樣的目光看他。愛頂撞班主任，覺得他的想法經常是錯誤的。對其他人、包括班里同學，甚至自己的父親，不管他們做什么事，說什么話，都從心里懷疑。工作中被調離機關到一個下屬公司當了一名普通工作人員。患者就斷定有人搞鬼，嫉妒他的才干，為此憤憤不平，多次給上級部門寫信控告。妻子說他有病，便認為是她變心了，懷疑妻子有作風問題。因為人際關系不佳，糾紛較多，家屬帶其來就診。如患者經常出現(xiàn)發(fā)脾氣，情緒不穩(wěn)，打罵家人時可考慮給予（）A、小劑量抗精神病藥B、苯二氮卓類藥C、大劑量抗精神病藥D、小劑量抗抑郁藥物E、大劑量抗抑郁藥物13.52歲退休女性。自訴近1年來因提前退休無所事事，加之一些家庭矛盾處理不當逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，夢多。近8個月以來，覺胸悶、心慌、周身烘熱，莫名其妙緊張，總預感會發(fā)生不好的事情，又說不出具體事情，因而時刻提心吊膽。愛發(fā)火，家人因其性格大變不愿與其多接近，加重其多疑性格。近半月以來癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，半夢半醒時曾有2次聽到有人叫她的名字而沒有看到人的情況出現(xiàn)。既往有高血壓病史，余無特殊?；颊呷朐汉笠驅嶒炇覚z查正常，不愿服用藥物，要求出院觀察。出院后1個月內幾乎每周出現(xiàn)胸悶心慌，大汗淋漓伴瀕死感，胸痛明顯，四肢麻木，服“速效救心丸”后1小時漸好轉，再次送去某院。此時首先考慮哪種檢查（）A、腦電圖、腦CT或MRIB、心電圖、心肌酶譜C、HAMA、HAMD、PANSS、MMPI量表D、甲狀腺功能E、肺功能14.恐怖癥與驚恐障礙的最主要區(qū)別在于前者有（）A、恐懼，擔心，惴惴不安體驗B、自主神經功能紊亂癥狀C、預期性焦慮體驗D、持續(xù)的回避行為E、社會功能受損15.精神分裂癥（）A、幻覺、妄想為主要表現(xiàn)B、一種偏離特定文化背景的行為模式C、以抑郁、焦慮情緒為主要表現(xiàn)D、可表現(xiàn)多個系統(tǒng)的功能損害E、以情緒高漲、激動不安為主要表現(xiàn)16.下列有關深入交談階段的描述錯誤的是（）A、盡量使患者感到輕松自然B、以開放性訪談為主C、使患者集中在相關的話題上，不要過多糾纏于細枝末節(jié)D、不要打斷患者的談話E、可以通過體態(tài)語言鼓勵患者講出醫(yī)生所要了解的內容17.患者男性，52歲。因頭痛、惡心、欲吐、低熱1周入院，考慮：病毒性腦炎。給予激素和抗病毒治療的第3天夜里突然出現(xiàn)大喊、要往外沖，說有危險，打罵阻止他逃跑的人，給予咪達唑侖靜脈泵人后漸安靜入睡，事后對打人事件不能回憶。最適合的處理是（）A、丙戊酸鈉B、氟西汀C、氟哌啶醇D、丁螺環(huán)酮E、碳酸鋰18.患者男，23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進食少半個月，加重3天入院。既往體健?；颊咴诎雮€月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動與家人講話，活動減少，基本不出門，有時見患者在自己房間里發(fā)呆，進食量比以前減少。近3天來，患者病情加重，不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8℃。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)生的反復詢問有一些反應，有時能用點頭或搖頭示意，語音低微，語速慢，總是低著頭，皺眉，有時還流眼淚，查及情緒低落。體格檢查體溫正常，神經系統(tǒng)檢查沒有陽性發(fā)現(xiàn)。此患者最可能的診斷是（）A、分裂樣精神病B、急性應激障礙C、抑郁癥D、病毒性腦炎E、偏執(zhí)性精神病F、神經癥19.患者女，28歲，護士。反復出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年。患者3年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作。對于該患者可采取什么治療措施（）A、電休克治療B、米氮平治療C、氯氮平治療D、心理治療E、苯二氮卓類藥物F、暗示治療G、碳酸鋰治療20.患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動行為?；颊咴邮苈缺?00mg/d治療6個月和喹硫平750mg/d治療6個月。目前氯氮平600mg/d治療14個月，幻聽與沖動仍未控制。氯氮平和去甲氯氮平濃度750ng／ml，心率120次／分。下一步治療措施適宜的是（）A、減少劑量合并氯丙嗪B、減少劑量合并利培酮C、減少劑量合并碳酸鋰D、減少劑量合并地西泮E、減少劑量合并卡馬西平21.用于評定不同群體的心理衛(wèi)生水平（）A、SCL-90B、MMPIC、HamiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、WAIS22.關于模仿理論正確的是（）A、代表人物是A.BanduraB、模仿是個體在社會生活中主動仿效他人言行的現(xiàn)象C、提出模仿分為注意過程、保持過程、動作再現(xiàn)過程、動機過程D、強調自我強化與間接強化過程E、該理論是以刺激-反應的觀點為基礎的23.患者男，20歲。自幼性格內向，多疑，很少有好的朋友，但學習成績較好。大學第二年，因學習成績不理想，不能很好地處理與老師、同學的關系，認為自己處處受到了排擠和壓制，認為同學與老師對他不公平，常與同學、老師發(fā)生沖突，常因為一些小事狀告到校長和家長那里。大家都耐心細致地勸他，他總是不等人家把話說完，就急于申辯，始終把大家對他的好言相勸理解為是惡意、敵意。近一年多來與同學、老師的關系日益惡化，他也不能從中吸取經驗教訓加以改正。該患者具有以下哪些特征（）A、對周圍的人或事物敏感、多疑B、無高級追求C、回避社交，離群獨處，我行我素而自得其樂D、言語結構松散、離題、用詞不妥E、易于記恨，對自認為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷，引起強烈的敵意和報復心F、易激惹、沖動G、容易與他人發(fā)生爭辯、對抗H、遇到挫折或失敗時，易于埋怨、怪罪他人，推諉客觀24.患者男，25歲。因"性格變孤僻，言語減少，生活懶散2年多"入院。此病的預后特征（）A、預后較好，只要治療及時B、預后一般C、預后不良，多數(shù)會出現(xiàn)精神衰退D、病程會有波動，時好時壞E、病程遷延不愈25.患者突然撲向正在疾馳的汽車輪胎下面，表示要投胎。此癥狀是（）A、病理性象征性思維B、邏輯倒錯性思維C、詭辯癥D、思維松弛E、思維云集26.朋友之間交往的距離，常傳遞大量體語信息（）A、7.6～9.5mB、3.6～7.6mC、1.2～3.6mD、0.5～1.2mE、0～0.5m27.遺忘綜合征是（）A、對真實身份的妄想性否定B、對不真實身份的妄想性肯定C、對自身內部器官和外部現(xiàn)實的部分和全部否定D、對自身健康狀況過分關注、終日焦慮E、對既往經歷中記憶脫失部分以錯構或虛構方式填補28.患者男，22歲。因急起全身不適，惡心，嘔吐4個小時入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛難忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復哀求醫(yī)務人員給予止痛藥物。對患者檢查發(fā)現(xiàn)：腹部平軟，無壓痛反跳痛，雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕，瞳孔散大，神經系統(tǒng)檢查無明顯異常。腹部B超，大便常規(guī)、血常規(guī)均未見明顯異常。該患者需要完善的檢查包括（）A、HIV檢測B、性病檢查C、肝炎檢查D、凝血酶原檢測E、血型檢測F、甲狀腺功能檢查29.以下關于中樞興奮藥的使用中哪項正確（）A、周末不需用藥B、需要終生服藥C、應在晚上服用D、可以用于合并抽動障礙者E、6歲以上患者適用30.患者男，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半月前與室友爭吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動。歷時約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說當時的經歷。如果上述檢查結果均未發(fā)現(xiàn)異常，此時考慮患者最可能為（）A、癲癇發(fā)作B、做作性障礙C、分離性障礙D、暈厥E、驚恐發(fā)作F、躁狂發(fā)作31.男性，17歲，1年來漸出現(xiàn)學習成績下降，日漸被動孤僻：經常不去上學，獨自在房間里不出來，大部分時間躺在床上，但并未入睡，平時很少與家人說話，家長帶他走親戚時，他不與人打招呼。近2個月發(fā)展至吃飯、洗澡、換衣等需要父母反復督促。根據(jù)你的診斷，最佳被選藥物是（）A、地西泮B、維生素BC、氟西汀D、阿米替林E、舒必利32.有關心理學研究的常用方法，以下說法不正確的是（）A、實驗法B、心理測驗法C、觀察法D、人體解剖法E、心理生物學研究方法33.第三腦室附近的腫瘤（）A、導致的典型癥狀是遺忘綜合征B、最特定的癥狀是視幻覺C、Gerstmann綜合征，表現(xiàn)手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D、約一半患者會出現(xiàn)癲癇E、常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等34.腦內多巴胺能系統(tǒng)的投射通路中，與藥源性陰性癥狀有關的是（）A、中腦邊緣通路B、中腦皮質通路C、黑質紋狀體通路D、下丘腦至垂體的結節(jié)漏斗通路E、間腦脊髓通路35.患者男，38歲，工人。因言行反常，睡眠差兩月就診。近兩月來，患者出現(xiàn)不睡覺，不吃飯，脾氣大，經常與妻子發(fā)生爭吵，自語，亂語，說在白天看見鬼，說家里人和周圍的人聯(lián)合起來害他。說街上的人講話都是針對他的，疑妻有外遇，打罵妻子?；颊咂鸩頍o發(fā)熱、抽搐，無惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見異常，神智清楚，定向力準確?；颊吣壳暗闹委煈摪ǎǎ〢、納曲酮B、乙酰高?；撬徕}C、苯二氮卓類藥物D、對癥支持治療E、停止飲酒F、使用抗精神病藥控制精神癥狀36.患者女性，16歲。病前性格內向、話少、不好與人交往。4天前開始進食少，收拾東西要走，2天前開始“呼之不應”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側瞳孔D=2.5cm，對光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進行有效的交流，無任何面部表情變化和主動意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常。抗抑郁藥舍曲林50mg/d治療2周后，患者表現(xiàn)易激惹，沖其他病友發(fā)脾氣，要動手打人，說病友嘲笑她窮。此時適宜的藥物治療可以考慮（）A、換用帕羅西汀B、換用文拉法辛C、換用碳酸鋰D、換用丙戊酸鈉E、換用氯硝西泮F、換用勞拉西泮G、換用喹硫平H、換用氯氮平37.患者女，18歲，高中學生。因"言語零亂，行為怪異半月"入院?；颊邉傔M入病房，便有沖動傷人行為，無故打另一患者，在病房擾亂秩序，非常興奮．詢問病史得知：此次為第二次發(fā)作，2年前有過類似發(fā)作，當時也是住院治療，病情緩解較快。此次主要表現(xiàn)有：興奮話多，說話東一句西一句，內容荒謬。動作多而亂，時而手舞足蹈，時而做一奇怪姿勢。根據(jù)此患者的癥狀特征，你會考慮哪些診斷（）A、躁狂發(fā)作B、癔癥C、精神分裂癥青春型D、精神活性物質所致精神障礙E、譫妄狀態(tài)F、反應性精神障礙38.將不同形式的心理治療結合起來應用稱為（）A、折中心理治療B、聯(lián)合心理治療C、混合心理治療D、優(yōu)化心理治療E、多系統(tǒng)心理治療39.癲癇發(fā)作間精神障礙可出現(xiàn)（）A、人格障礙、記憶及智能障礙B、腦電圖無異常C、先兆和前驅癥狀D、一般無意識和智能障礙E、癲癇自動癥40.男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦一個一千人的工廠，要當經理，周游全世界，有好幾個女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經系統(tǒng)檢查無異常，2個月后意識清楚，情感淡漠，話少，動作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅θ波，左側較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。最可能診斷是（）A、躁狂癥B、抑郁癥C、躁狂抑郁癥D、腦腫瘤所致精神障礙E、癲癇所致精神障礙41.白天過度睡眠（）A、失眠B、睡眠-覺醒節(jié)律障礙C、做夢D、嗜睡E、睡行癥42.亞急性疾病，病程呈階梯樣進展，多表現(xiàn)局灶性認知功能減退，記憶力下降。最可能為（）A、血管性癡呆B、腦膿腫C、阿爾茨海默病D、化膿性腦膜炎E、病毒性腦炎43.對腦梗死的早期診斷、腦膜瘤和血管豐富、惡性程度高的腦瘤檢出率高（）A、頭顱拍片B、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）C、電子計算機體層掃描攝影（CT）D、磁共振成像（MRI）E、單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）44.病態(tài)是習得的錯誤方式（）A、精神分析B、認知行為治療C、人本主義治療D、家庭治療E、森田治療45.個體在角色扮演中產生矛盾、障礙，甚至遭遇失效，稱為（）A、角色期望B、鏡像自我C、自我概念D、角色采擇E、角色失調46.人格轉換是哪種意識障礙的表現(xiàn)（）A、能動性意識障礙一種表現(xiàn)B、統(tǒng)一性意識障礙一種表現(xiàn)C、存在意識障礙一種表現(xiàn)D、界限意識障礙一種表現(xiàn)E、同一性意識障礙一種表現(xiàn)47.患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進食后心情就會好轉，逐漸出現(xiàn)每當心情不舒暢時就以進食解脫，一餐可以進食一斤面條，有時還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進食后擔心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進主食達2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來。你對本患者需要進行哪些檢查（）A、軀體和神經系統(tǒng)檢查，精神狀況檢查B、三大常規(guī)C、肝腎功能、血糖D、TSHE、腦CT、MRIF、胃鏡檢查G、心理測驗48.患者女，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進醫(yī)院。其男友不治身亡。當正在給患者包扎傷口時，患者突然大哭大叫，扯掉繃帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動，表情恐懼。此患者目前的處理措施包括（）A、予以地西泮10mg肌內注射鎮(zhèn)靜B、予以氯丙嗪100mg肌內注射鎮(zhèn)靜C、予以氟哌啶醇10mg肌內注射鎮(zhèn)靜D、予以心理支持E、暗示治療F、碳酸鋰治療49.患者，男性，12歲。上課不能集中精力，有很多小動作，經常會干擾周圍同學，吸引老師注意。父母總覺得孩子做什么都做不好，并一同帶著被診斷有“學校行為問題”的兒子來進行心理治療。在來訪家庭進入治療室后治療師的下列哪些做法較為得當（）A、見面后、主動向來訪者問候B、雙方落座后，治療師感覺疲乏，禁不住打了個很大的哈欠C、孩子進入治療室后對桌子上的花瓶很感興趣，當他伸出手想觸摸一下時，被治療師及時制止D、醫(yī)生沒有必要主動向來訪者介紹自己E、孩子似乎避免和醫(yī)生的眼神接觸，經詢問后孩子說害怕眼神對視后被治療師催眠、控制。治療師聽說后感覺“童言無忌”和孩子的父母一笑了之50.輕度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是（）A、70～90B、50～69C、35～49D、20～34E、91～100卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.某男，42歲，司機。從小聽話，做事認真，要求完美。自小家中經濟條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因對某道題反復檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認為工作與生命安全相關，更加小心謹慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔心，具體不知道自己在擔心什么。愛護車輛清潔，有小點污點即反復沖洗。擔心自己忘帶相關證件每天反復檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次“阿彌陀佛”，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。提示：經氯米帕明250mg/d和行為治療8周，患者情況有所改善，但心慌、口干、視物模糊、嗜睡，對藥物不能耐受。對此情況，下一步的處理可考慮（）A、停氯米帕明，換阿米替林B、維持現(xiàn)有治療到12周C、手術治療D、加丙戊酸鈉E、ECTF、逐停氯米帕明，換帕羅西汀G、抗精神病藥2.關于老年躁狂發(fā)作特點的描述，正確的是（）A、常呈典型的躁狂發(fā)作特點B、常呈典型的輕躁狂發(fā)作特點C、常表現(xiàn)為譫妄性躁狂D、常伴有精神病性癥狀E、癥狀常不典型，表現(xiàn)為易激惹、狂妄自大、言語增多并且噦唆3.患者男性，19歲，大一學生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應靈活，夸大自己的能力．說只要復習半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。目前需要考慮的可能診斷有哪些（）A、病毒性腦炎B、偏執(zhí)性精神障礙C、躁狂發(fā)作D、適應障礙E、恐懼癥F、Wilson病G、分裂樣精神病H、創(chuàng)傷后應激障礙4."醫(yī)師的特殊干涉權"是指（）A、為了患者的利益，醫(yī)師可以就醫(yī)療機構管理問題作出決定B、為了患者的利益，醫(yī)師可以代替或幫助患者及其家屬作出治療上的決定C、為了患者的利益，醫(yī)師可以對患者的家庭生活作出決定D、為了患者的利益，醫(yī)師可以對患者的社會活動作出決定E、為了患者的利益，醫(yī)師可以對患者的法律活動作出決定5.邊緣智力的智商范圍是（）A、70～90B、50～69C、35～49D、20～34E、91～1006.患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績不理想，父母批評了她，之后出現(xiàn)了興奮，經常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對話，自己每到一個地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西。此患者目前可能有哪些癥狀（）A、自言自語B、被跟蹤感C、夸大妄想D、言語性幻聽E、被害妄想F、被監(jiān)視感G、行為紊亂H、內心被洞悉感7.用于酒精依賴替代治療的是（）A、苯二氮卓類藥物B、美沙酮C、納洛酮D、可樂定E、氟哌啶醇8.患者男，22歲。因急起全身不適，惡心，嘔吐4個小時入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛難忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復哀求醫(yī)務人員給予止痛藥物。以下哪些方式可用于該患者目前的處理（）A、美沙酮治療B、丁苯諾菲治療C、可樂定治療D、繼續(xù)觀察，暫不用藥E、對癥支持治療F、納曲酮治療9.醫(yī)生如詢問患者“工作環(huán)境如何，是否舒適安全，單位領導和同事是否好相處，同學和鄰居對他態(tài)度怎么樣，是否有人對他有些意見，以前得罪過什么人，這些人現(xiàn)在對他怎么樣，是否有故意刁難、非議他的人，領導是否有不點名的批評過他，群眾、報紙、廣播、電視有無含沙射影的講他，是否他的一舉一動受到某些人的特別注意等問題”。其主要目的是想了解患者有無以下何種癥狀（）A、幻覺B、牽連觀念與被害妄想C、思維破裂D、情緒異常E、認知功能損害10.精神分裂癥疑病觀念牢固而荒謬的綜合征是（）A、對自身健康過分關注，相信患了某些實際并不存在的疾病，并對微不足道的癥狀和體征過分夸張，終日焦慮緊張B、以識記能力障礙，近事遺忘為主；并錯構或虛構以及順行性或逆行遺忘，時間和地點定向障礙為核心的臨床綜合征C、以緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)交替出現(xiàn)，突出表現(xiàn)為全身肌張力增高為主的臨床綜合征D、包括躁狂狀態(tài)（主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和活動增多等）和（或）抑郁狀態(tài)（表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩和活動減少等）E、以強迫觀念、強迫情緒或強迫動作等分別或某種結合形式臨床綜合征11.患者男，45歲，會計。因"緩起疑心重，行為怪異6個月"由多名家屬陪同就診。患者神色顯慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。此時門診醫(yī)生在接待患者時比較妥當?shù)奶幚戆ǎǎ〢、要患者先出去，留家屬詢問病史B、要求患者遵守診室秩序，不要東張西望C、微笑面對患者，主動詢問患者需求，語調柔和D、安慰患者，告知診室是安全的，穩(wěn)定患者情緒E、吩咐家屬先把患者情緒穩(wěn)定后再進入診室F、先給患者注射鎮(zhèn)靜藥物再行精神狀況檢查12.患者女性，40歲，半月前患“感冒”，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當時按“感冒”治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語，問話不答，時而獨自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg，急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。最可能的診斷是（）A、精神分裂癥緊張型B、反應性木僵C、病毒性腦炎所致精神障礙D、腦腫瘤所致精神障礙E、抑郁性木僵13.情緒是對身體變化的知覺，該理論是（）A、詹姆斯-蘭格理論B、坎農-巴德理論C、沙赫特和辛格理論D、評價-興奮學說E、動力-分化理論14.精神自動癥患者最常見的妄想是（）A、關系妄想B、虛無妄想C、自罪妄想D、物理影響妄想E、嫉妒妄想15.患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說"我要槍斃了你等"，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。因家庭經濟困難，使用丙米嗪，將劑量加至150mg/d后，患者訴視物模糊，出現(xiàn)了重影，口干等癥狀。這些癥狀為藥物的何種不良反應（）A、錐體外系不良反應B、抗膽堿能不良反應C、內分泌系統(tǒng)不良反應D、心血管不良反應E、中樞神經系統(tǒng)不良反應F、消化道不良反應16.患兒，男性，10歲，小學二年級。學習成績差，數(shù)學只能考30分左右，留級兩年，注意力不集中，上課不能認真聽講，難以完成學校的作業(yè)。丟三落四，1個月內丟了3個書包。脾氣暴躁，經常和同學發(fā)生沖突。1個月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。患兒家屬補充病史：患兒母親孕產期正常，出生后發(fā)紺，搶救后痊愈。2歲半走路說話。性格內向，但可以與人交流。自幼言行顯幼稚，反應慢，注意力不集中，記憶力差。近一月脾氣暴躁，沖動攻擊，放火燒房。否認幻覺、妄想。既往無重大疾病史，無毒害物質接觸史。父母非近親結婚。容貌正常，體格發(fā)育與年齡相符，神經系統(tǒng)查體未見異常。腦電圖、頭部磁共振無特殊。智力測試55分?？紤]診斷（）A、抽動癥B、精神發(fā)育遲滯C、注意缺陷多動障礙D、精神分裂癥E、兒童期情緒問題F、強迫癥G、品行障礙H、孤獨癥17.某恐懼癥患者采用了以下方法治療其癥狀： ①堅持放松訓練； ②根據(jù)病史和行為分析，設計恐怖事物等級表； ③在引起焦慮的刺激存在時，患者不得有絲毫回避意向； ④每一項訓練成功后，治療者應給予贊揚和鼓勵。按照學習理論學派的觀點認為這種心理治療方法屬于（）A、精神分析療法B、行為療法C、生物反饋治療D、患者中心治療E、認知療法18.患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會走路，會叫爸媽，目前只會講簡單的句子，基本上僅用于表達要求，如"要吃飯"、"媽媽走"，不會進行簡單的交流，不會和其他小朋友玩，不會玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學不會，且手腳總動個不停，注意力不集中，上課時滿地跑，有時用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動個不停，只會從一數(shù)到三，不認識顏色，會用積木搭四層塔，對部分指令不理解，會講簡單的詞，不時傻笑，語談間突發(fā)沖動，用頭撞墻。你認為此患兒主要疾病的嚴重程度最可能是（）A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、介于重度和極重度之間19.患者男性，20歲，大學二年級學生。病前性格外向，開朗，愛好廣泛，好與人交往。3周來因被女友提出分手后，表現(xiàn)郁悶、不上課、不出門，對以前喜歡的活動失去興趣，整日飲啤酒消愁。其父40多歲患雙相情感障礙，自殺身亡。精神檢查可引出明顯的情感低落，無自殺企圖?；颊呓浶木撤€(wěn)定劑合并西酞普蘭20mg/d治療2個月后抑郁緩解，針對此患者，西酞普蘭維持時間一般不超過多長時間（）A、1個月B、3個月C、6個月D、12個月E、24個月20.用于評定不同群體的心理衛(wèi)生水平（）A、SCL-90B、MMPIC、PANSSD、WAISE、HamiltonRatingScaleforDepression21.患兒，男性，10歲，小學二年級。學習成績差，數(shù)學只能考30分左右，留級兩年，注意力不集中，上課不能認真聽講，難以完成學校的作業(yè)。丟三落四，1個月內丟了3個書包。脾氣暴躁，經常和同學發(fā)生沖突。1個月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。還應進行哪些相關檢查（）A、腦電圖B、頭部影像學檢查C、智力評估D、MMSEE、21號染色體檢查F、全面的神經系統(tǒng)檢查G、多動指數(shù)H、甲狀腺激素I、YALE-BROWN強迫量表22.女，32歲。因疑人議論，回避與異性交往1年余來診?；颊?年前懷疑丈夫有外遇，為求報復，接受一男同事邀請外出吃飯，后感到后悔。以后見到他時感到緊張、臉紅，后逐漸發(fā)展到不敢與異性目光接觸，有意躲避異性，必須與異性接觸時，就心慌、頭暈、出汗，情緒不穩(wěn)，嚴重影響了工作和生活。不愿出門，擔心大家都知道自己曾經“出軌過”，認為大家都在議論自己是個“壞女人”。按照等級診斷，患者應首先考慮（）A、抑郁癥B、廣泛性焦慮障礙C、精神分裂癥D、強迫障礙E、社交焦慮障礙23.患者男，22歲。因急起全身不適，惡心，嘔吐4個小時入院?；颊呱胍鞑恢梗允鋈硖弁措y忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復哀求醫(yī)務人員給予止痛藥物。患者經過一周的治療，上述癥狀基本消失。對該患者的長期處理可以考慮（）A、美沙酮維持治療B、丁丙諾菲替代治療C、可樂定治療D、心理社會干預E、匿名戒毒會F、納曲酮治療24.心理學不應研究意識，應該研究可觀察的、可測量的個人行為，并以刺激-反應之間的關系作為心理學研究的主要內容，此論點屬于（）A、人本主義心理學B、機能主義心理學C、行為主義心理學D、格式塔心理學E、精神分析學派25.患者女，26歲，農民。因無明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個月，2月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側顏面部呈對稱性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg。于2008年5月30日入院。SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些（）A、遺傳因素B、性激素C、女性孕期D、環(huán)境因素（如日光、感染、食物等）E、某些藥物F、青春期女性G、更年期婦女26.患者男，22歲。因急起全身不適，惡心，嘔吐4個小時入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛難忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復哀求醫(yī)務人員給予止痛藥物。對該患者目前需要重點詢問和檢查的內容包括（）A、生長發(fā)育史B、檢查皮膚情況C、仔細詢問用藥史D、腹部檢查E、神經系統(tǒng)檢查F、心理社會應激史27.涉及批捕以后直至判決以前這段時期的精神狀態(tài)的是（）A、刑事責任能力B、受審能力C、性自衛(wèi)能力D、作證能力E、服刑能力28.患者堅信自己被某些人跟蹤、監(jiān)視，家里安裝了監(jiān)視器，飯菜被下毒。（）A、鐘情妄想B、嫉妒妄想C、關系妄想D、非血統(tǒng)妄想E、被害妄想29.患者，女性，45歲，公司經理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因為家務事與丈夫發(fā)生爭吵，互不相讓，在爭執(zhí)中患者突然倒地，大哭大叫，滿地打滾，扯頭發(fā)，撕衣服，捶胸頓足，以頭撞地，半小時后僵臥于地，推之不應，呼之不語，雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床，腿部失去知覺，送至綜合性醫(yī)院，經各科會診及相關輔助檢查，均排除其他科疾病，轉至精神科住院治療。目前對該患者來說，較為簡捷適當?shù)闹委熓侄问牵ǎ〢、認知-行為治療B、家庭治療C、催眠治療D、暗示治療E、精神分析F、運動治療30.對異常思維、情感、行為等進行描述、命名、歸類等，并研究精神現(xiàn)象之間的內在聯(lián)系以及與深層心理活動等的關系（）A、社會精神病學B、司法精神病學C、精神病理學D、生物精神病學E、兒童精神病學31.患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征?；颊甙l(fā)作間歇期仍煩躁，擔心再發(fā)，但尚能控制自己。至1月前，癥狀更加嚴重，已無明顯間歇期，整日處于惶恐不安之中，有明顯的自殺企圖，主要是因為"太難受了"，但同時又怕死，見人就反復敘述自己的病痛。不敢出門，怕在外發(fā)病時沒人幫助。該患者的診斷為（）A、抑郁癥B、癔癥C、廣泛性焦慮癥D、廣泛性焦慮癥伴驚恐發(fā)作E、恐怖癥F、疑病癥32.持續(xù)短暫，突然產生，突然消失的一個或多個妄想，且間歇期正常（）A、精神分裂癥B、器質性精神障礙C、應激所致精神障礙D、精神病性抑郁E、急性妄想發(fā)作33.患者女性，34歲。6個月前因身體不適，向一氣功師請教學習，幾天后覺得這個氣功師總跟著她，并給她發(fā)功，讓她身體更加難受，使她眼前能看到黑骷髏，耳邊能聽到氣功師說威脅性的話，命令她干這干那，如果不同意就加害于她。被家人強制送入院。既往體健。個人史無特殊。家族史陰性。經評估患者意識清楚，有明確的幻覺、妄想，情緒和行為受幻覺妄想影響，診斷精神分裂癥，適宜的藥物治療是（）A、利培酮B、碳酸鋰C、氯氮平D、舍曲林E、硫利達嗪34.男性，22歲，學生。1年來常常不相信自己，為了消除疑慮所帶來的焦慮，常反復詢問他人（尤其是家人），以獲得解釋與保證。最可能的診斷是（）A、恐懼癥B、廣泛性焦慮障礙C、驚恐發(fā)作D、強迫障礙E、社交焦慮障礙35.治療躁狂癥（）A、利培酮B、卡馬西平C、鹽酸咪帕明D、鹽酸阿米替林E、阿普唑侖36.適宜采用患者中心治療（）A、精神分裂癥B、抑郁障礙C、適應障礙D、神經癥E、人格障礙37.Heller綜合征不同于典型孤獨征的特點是（）A、無明顯的語言和智能障礙B、起病后各種能力迅速倒退C、神經系統(tǒng)癥狀和體征突出D、存在幻覺、妄想E、存在明顯的活動過度和注意缺陷38.廣泛性焦慮癥（）A、發(fā)作性病程B、持續(xù)性病程C、慢性波動性病程D、病程呈進行性加重E、病程呈階梯式進展39.患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。經檢查，患者的血糖、電解質及心電圖結果均正常，為明確診斷，進一步需要向家屬和患者了解下列哪些情況（）A、個性特征B、家族史C、職業(yè)D、有無精神因素E、居住條件F、家庭經濟狀況G、既往有無類似發(fā)作史40.在明顯的生活改變或環(huán)境變化時產生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調，常有一定程度的行為變化等。但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。（）A、急性應激障礙B、創(chuàng)傷后應激障礙C、適應障礙D、分離（轉換）障礙E、人格障礙41.抗抑郁藥中，5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的代表藥是（）A、嗎氯貝胺B、氟西汀C、文拉法辛D、安非他酮E、米氮平42.關于Rett綜合征，下面說法不正確的是（）A、只發(fā)生在女性兒童B、多數(shù)預后較好C、無特效藥物D、以運動技能和智力進行性衰退為臨床特征E、X染色體MECP2基因突變是診斷的確切證據(jù)43.患者男，42歲，農民。3年來始終感到外部有一種特殊的儀器控制自己，控制其思想、言語、行為、甚至包括大小便，認為自己處于"全控制"狀態(tài)。當受到控制時，頭腦非常難受、有緊束感……。當儀器關掉