2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-泌尿外科學(xué)(中級(jí))代碼：321考試歷年真題集錦加答案

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-泌尿外科學(xué)(中級(jí))［代碼：321］考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動(dòng)體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會(huì)陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，對患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是A、骨盆粉碎性骨折B、會(huì)陰部撕裂傷C、重度失血性休克D、代謝性酸中毒E、閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷？）2.代謝性酸中毒的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是A、嚴(yán)重腹瀉、腸瘺、休克、腎功能不全等病史B、呼吸淺慢，心率緩慢C、可伴有缺水癥狀D、代償期血pH可正常E、HCO、BE、PaCO不同程度降低3.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天．既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。其治療重點(diǎn)首先應(yīng)考慮A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴(kuò)容．糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴(yán)格控制入量，量出為入4.惡性腫瘤的5年治愈率是指A、患者5年生存數(shù)占全部患者的百分率B、患者5年生存數(shù)占全部治療患者的百分率C、患者5年無復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部患者的百分率D、患者5年帶瘤生存數(shù)占全部治療患者的百分率E、患者5年無瘤生存者占全部治療患者的百分率5.下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X線胸片一般無明顯異常E、PaO降至60mmHg6.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)(PaO/FiO)應(yīng)為A、≤250mmHgB、≥200mmHgC、≤200mmHgD、≤300mmHgE、≥350mmHg7.男性，32歲，因車禍腹部受傷致小腸破裂、彌漫性腹膜炎、休克，已作了積極搶救。最能反映休克時(shí)組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)或惡化的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是A、動(dòng)脈血CO分壓B、動(dòng)脈血pH值C、動(dòng)脈血乳酸鹽濃度D、血清鉀離子濃度E、動(dòng)脈血氧分壓8.下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致A、高CO血癥B、低氧血癥C、肺通氣不足D、急性肺栓塞E、肺部感染9.冷缺血過程中，器官灌洗液灌洗器官的壓力應(yīng)保持在A、5～10cmHOB、10～20cmHOC、20～40cmHOD、40～60cmHOE、60～100cmHO10.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時(shí)26ml。病人的情況是A、急性膽管炎，無休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克11.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是進(jìn)行肺移植的適應(yīng)證A、FEVB、FEVC、FEVD、FEVE、FEV12.呼吸機(jī)使用過程中參數(shù)調(diào)整時(shí)降低PaCO可以實(shí)現(xiàn)A、提高潮氣量B、提高氧濃度C、合理運(yùn)用PEEPD、延長吸氣時(shí)間E、縮短呼氣時(shí)間13.男性，65歲，因胃癌合并上消化道大出血，出血量約1000ml，給予快速輸血1000ml，病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咯血性泡沫樣痰。查體：發(fā)紺，靜頸脈怒張，雙肺可聞濕啰音。下列治療中錯(cuò)誤的是A、立即停止輸血B、吸氧C、靜脈滴注速尿D、靜脈滴注5％碳酸氫鈉500mlE、靜脈滴注西地蘭14.PET或PET/CT是以正電子核素標(biāo)記某物質(zhì)后，示蹤該物質(zhì)在體內(nèi)的分布或攝取情況，這些物質(zhì)可以是糖、氨基酸、核苷酸、受體、配體、多肽等。目前臨床最常用的示蹤物是A、F-胸腺嘧啶B、C-膽堿C、F-FDG(氟代脫氧葡萄糖)D、C-乙酸鹽E、N-氨水15.喉頭的位置相當(dāng)于A、CB、CC、CD、CE、C16.低鉀性堿中毒時(shí)，尿液呈酸性的原因?yàn)锳、尿中排出過多的NaHCOB、腎小管H+和NH的生成和排出減少C、血清鈣的減少D、腎小管排K+減少、排H+增多E、以上都是17.患兒因急性缺氧出現(xiàn)發(fā)紺，被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科，急查血?dú)馓崾局卸热毖?，不伴CO潴留，進(jìn)行氧療時(shí)應(yīng)采取的氧氣吸入流量為A、0～1L/minB、1～2L/minC、2～4L/minD、4～6L/minE、6～8L/min18.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷A、皮脂腺囊腫B、皮樣囊腫C、黑色素瘤D、皮膚鱗癌E、皮膚基底細(xì)胞癌19.男性，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出。查體：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO60mmHg，SpO90%。此時(shí)，宜采取的處理措施是A、鼓勵(lì)咳嗽，翻身拍背B、立即氣管切開C、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D、使用祛痰劑E、霧化吸入20.關(guān)于代謝性酸中毒，錯(cuò)誤的是A、血液中HCO濃度減少B、常伴有血鉀升高C、可出現(xiàn)PaCO降低D、若伴高滲性缺水，應(yīng)首先予NaHCO糾正酸中毒E、多發(fā)生于休克、脫水等情況下21.女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí)。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。該病人最可能的診斷是()A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、溶血反應(yīng)22.急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列錯(cuò)誤的是A、急性發(fā)作性呼吸衰竭B、氧和指數(shù)（PaO/FiO）≤300mmHgC、X線胸片有雙肺彌漫性浸潤D、肺動(dòng)脈楔壓（PAOP）>18mmHgE、存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素23.采用單純冷卻法需要對移植器官遠(yuǎn)距離運(yùn)送，采用的特制溶液其成分與電解質(zhì)相似，具有防止以下離子外逸的特點(diǎn)A、Na+B、K+C、Ca2+D、ClE、Mg2+24.患者男，60歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39℃，頭痛、咳嗽、右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟，無壓痛，肝區(qū)無叩痛。右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動(dòng)感。血WBC20×10/L，Hb100g/L，多次培養(yǎng)（-）。該患者目前最可能的診斷是A、膿毒血癥B、肝膿腫C、菌血癥D、急性肺炎E、感染性休克25.下列關(guān)于體內(nèi)酸堿代謝失調(diào)時(shí)的敘述，錯(cuò)誤的是A、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過低B、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有（HCO）的升高C、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH下降D、代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，臨床上均可有PaCOCP的升高E、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒，臨床上均可有（HCO）下降26.全麻期間，下列哪項(xiàng)不增加肺血管阻力A、吸氧B、肺不張C、肺容量減少D、NOE、功能殘氣量(FRC)增加27.放射性核素腎圖常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是A、IB、TcC、TlD、GaE、In11128.男性，50歲。診斷COPD20年，近一年來病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，心累、氣促，需臥床吸氧。肺功能檢查FEV為25%。登記行肺移植術(shù)。根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式為A、右側(cè)單肺移植術(shù)B、左側(cè)單肺移植術(shù)C、整塊雙肺移植術(shù)D、序貫雙肺移植術(shù)E、心肺聯(lián)合植術(shù)29.患者男，42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機(jī)械通氣治療。FiO60%條件下，PaO仍低于60mmHg，現(xiàn)給予呼氣末正壓通氣（PEEP）。關(guān)于PEEP的設(shè)置，正確的是A、休克者機(jī)械通氣禁用PEEPB、目標(biāo)是使FiO控制在60%以下，PaO高于60mmHg，壓力不限制C、根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEPD、最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對應(yīng)的壓力+（3～5）cmHOE、逐步增加壓力不超過10cmHO，而PaO達(dá)到60mmHg30.代謝性堿中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E當(dāng)前，應(yīng)首先采取的救治措施是A、輸血、輸液糾正休克B、靜脈滴注止血藥、抗生素C、優(yōu)先處理骨盆骨折D、抗休克同時(shí)在全身麻醉下施行會(huì)陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)E、在硬膜外麻醉下施行會(huì)陰部清創(chuàng)術(shù)正確答案:D該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫E、會(huì)陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克正確答案:B下列手術(shù)后的治療措施中，不必要的是A、全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥B、應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)C、持續(xù)高濃度給O．完全胃腸外營養(yǎng)D、維護(hù)心、肺、腎臟功能E、骨盆骨折外固定正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:C該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽離子交換樹脂口服或保留灌腸D、10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（＞2小時(shí)）E、5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)正確答案:B該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴(yán)重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:B下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征A、微動(dòng)脈、微靜脈收縮B、動(dòng)靜脈短路開放C、直捷通道開放D、組織灌流減少E、靜脈回心血量減少正確答案:E為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測檢查結(jié)果是無意義的A、血小板計(jì)數(shù)低于80×10/LB、纖維蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原時(shí)間較正常延長3秒以上D、副凝固試驗(yàn)陽性E、凝血時(shí)間明顯縮短正確答案:E下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的A、積極補(bǔ)充血容量B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、盡早做膽管引流D、糾正酸中毒E、靜脈滴注間羥胺正確答案:E11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:D最可能的診斷是A、溶血反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、心力衰竭D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、堿中毒正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:D目前最重要的檢查措施A、頭顱CTB、X線胸片C、腹部超聲D、病理活檢E、血清CEA正確答案:D下列哪項(xiàng)不構(gòu)成其病因A、日光B、化學(xué)物質(zhì)C、皮脂腺阻塞D、燒傷E、慢性骨髓炎正確答案:C目前最適宜的治療手段A、手術(shù)切除B、手術(shù)切除+淋巴清掃C、手術(shù)切除+淋巴清掃+化療D、放療E、化療正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:E除停止輸血外，對該患者還應(yīng)采取的措施是()A、抗休克B、抗休克、堿化尿液C、抗休克、堿化尿液、利尿D、利尿E、堿化尿液正確答案:B22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:A對該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、切開引流B、適當(dāng)輸注新鮮血C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、抗休克治療E、應(yīng)用針對G菌抗生素正確答案:A25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:A28.正確答案:A術(shù)前不必要的檢查是A、ABO血型B、纖維支氣管鏡痰培養(yǎng)C、右心導(dǎo)管檢查D、左心導(dǎo)管檢查E、肺通氣灌注掃描正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:E代謝性酸中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正確答案:A呼吸性堿中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正確答案:D呼吸性酸中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.下列那一項(xiàng)不是骨囊腫的X線表現(xiàn)特征A、囊腫一般為單發(fā)，少見多發(fā)者B、病灶大多為卵圓形，長徑與骨長軸一致C、囊腫向外膨脹性生長D、膨脹的程度一般不超過于骺端的寬度E、囊內(nèi)可見明顯骨嵴2.女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×10/L，N80%，L24%，PLT523×10/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是A、Ⅲ類切口B、手術(shù)無菌觀念不強(qiáng)C、引流管引流不暢D、脂肪壞死液化E、切口止血不徹底3.呼吸性酸中毒是指A、血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO升高的情況B、血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO降低的情況C、血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO正常的情況D、血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，TCO降低的情況E、血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，TCO正常的情況4.女性，46歲。盲腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)煩躁不安，尿量減少。查體：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC16×10/L，N92%。加大鼻導(dǎo)管給氧(5L／min)30分鐘后，血?dú)鈾z查結(jié)果：pH7.45，PaO68mmHg,PaCO30mmHg,［HCO］18mmHg。下列對患者的病情診斷中，不符合的是A、盲腸癌右半結(jié)腸切除術(shù)后B、SIRSC、ALID、休克代償期E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒5.有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是A、過度通氣是主要病因B、胸悶、呼吸急促、眩暈、氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)C、血pH增高，PaCO下降，HCO下降D、針對病因，增加呼吸道無效腔，減少CO呼出，提高血PaCOE、應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療6.下消化道、婦產(chǎn)科手術(shù)的預(yù)防性用藥宜選用A、頭孢菌素類抗生素B、β內(nèi)酰胺類抗生素C、針對G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭孢菌素D、主要針對G桿菌，第二、三代頭孢菌素，加用甲硝唑E、主要針對G桿菌，在第二、三代頭孢菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝唑7.雙側(cè)乳頭連線相當(dāng)于A、TB、TC、TD、C～TE、T8.右心衰竭心功能變化的指標(biāo)是A、AB、BC、CD、DE、E9.腰麻后頭痛是臨床上較常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為3%～30%。頭痛的發(fā)生與穿刺針粗細(xì)或反復(fù)穿刺者有關(guān)。發(fā)生腰麻后頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或苯二氮類藥。頭痛嚴(yán)重者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，療效較好。A、常見于大孔徑穿刺針B、平臥位常會(huì)加劇C、即刻可觀察到D、實(shí)施硬膜外血液填充無效E、與穿刺針斜面方向有關(guān)10.女性，45歲。臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)后當(dāng)晚患者體溫40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，煩躁。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是發(fā)生了A、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象B、甲亢危象C、菌血癥D、高滲性非酮癥高血糖昏迷E、過敏反應(yīng)11.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫?；颊咴\斷考慮為()A、直腸癌B、脂肪瘤C、皮樣囊腫D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤12.腰椎穿刺部位應(yīng)選擇A、成人L以上，兒童L以下B、成人L以下，兒童L以下C、成人L以下，兒童L以下D、成人L以上，兒童L以上E、成人L以上，兒童L以上13.男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO50mmHg，SpO80%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、右肺炎B、右肺不張C、右側(cè)胸腔積液D、左側(cè)氣胸E、術(shù)后呼吸功能衰竭14.L節(jié)段感覺神經(jīng)支配A、肛門周圍B、大腿前部C、小腿外側(cè)和足背D、胸骨柄E、前臂尺側(cè)15.男性，44歲，5天前全身大面積燒傷，1天前出現(xiàn)高熱、譫妄，全身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物，血常規(guī)檢查白細(xì)胞18×10/L。此時(shí)感染最可能的病原菌是A、梭狀芽孢桿菌B、肺炎克雷伯桿菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、卡他球菌16.低鉀血癥的病因中，以下哪個(gè)不正確A、長期進(jìn)食不足B、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C、急性腎衰竭D、腸瘺E、靜脈營養(yǎng)液中鉀補(bǔ)充不足17.鼻導(dǎo)管低流量(3L／min)給氧，F(xiàn)iO可達(dá)A、24%B、28%C、32%D、36%E、40%18.代謝性酸中毒的治療措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、積極治療原發(fā)病B、5%常用碳酸氫鈉溶液C、按照缺乏的量，一次補(bǔ)足HCO離子D、酸中毒糾正后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣以控制低鈣血癥E、糾正酸中毒應(yīng)注意防止低鉀血癥19.急性肺損傷發(fā)展到成人型呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，患者氧合指數(shù)（PaO/FiO）低于A、6.67kPa（50mmHg）B、13.3kPa（100mmHg）C、26.7kPa（200mmHg）D、40.0kPa（300mmHg）E、53.3kPa（400mmHg）20.男性，25歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18×10/L，中性粒細(xì)胞90%，局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點(diǎn)。擬診為()A、面部蜂窩織炎B、彌散性血管內(nèi)凝血C、膿血癥D、菌血癥E、毒血癥21.男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.9×10/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈條帶狀強(qiáng)回聲。首先考慮的診斷是A、胰腺假性囊腫B、慢性胰腺炎C、胰腺腫瘤D、壺腹部腫瘤E、亞急性胰腺炎22.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查（）A、惡心、嘔吐、酸中毒B、腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C、腹腔穿刺抽出凝固性鮮血5mlD、白細(xì)胞12.5×10/L，中性粒細(xì)胞80%E、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長23.男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHg。ECG提示：S-T段改變。氣管插管時(shí)如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、插管后氣管內(nèi)吸引B、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗C、給予5～10cmHO壓力的PEEP通氣D、大劑量激素應(yīng)用E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥24.女性，50歲，頸部一顆色素痣近來迅速增大，破潰，色素加深，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點(diǎn)，局部淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步檢查手段A、針吸活檢B、切除活檢C、切取部分組織活檢D、淋巴活檢E、胸片25.休克的特殊監(jiān)測，下列哪一項(xiàng)不正確A、CVP的正常值為5～10cmHOB、PCWP的正常值為6～15cmHOC、CO的正常值為4～6L/minD、動(dòng)脈血乳酸鹽正常值為1～1.5mmol/l。E、血pH的正常范圍為7.35-7.4526.代謝性酸中毒時(shí)血?dú)夥治鲋饕獏?shù)變化是A、pHB、pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BEC、pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BED、pH=7.35，PaCO↑，AB+，SB↑，TCO↑，BB↑，BEE、pH↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE27.代謝性酸中毒A、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，無口渴C、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，無明顯口渴D、頭痛，嗜睡，昏迷，尿鈉增加，無口渴E、嗜睡，面部潮紅，呼吸深大，PaCO78mmHg28.（）可通過直接途徑刺激T細(xì)胞。其他抗原可通過間接途徑或同抗體結(jié)合激活免疫系統(tǒng)。A、MHC抗原B、mH抗原C、ABO血型抗原D、內(nèi)皮糖蛋白E、異種抗原29.急救復(fù)蘇時(shí)心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)比是A、30：2B、25：2C、20：2D、15：2E、10：230.代謝性酸中毒是指A、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負(fù)值的情況B、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO增加的情況C、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況D、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:A最有效、最重要的預(yù)防措施是A、保護(hù)好手術(shù)野，避免污染B、術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C、術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D、嚴(yán)格無菌操作，徹底沖洗E、對殘端進(jìn)行良好的包埋正確答案:D目前的處理措施宜采取A、敞開切口充分引流，每日換藥B、全身應(yīng)用抗生素C、局部應(yīng)用抗生素D、理療E、換藥時(shí)擴(kuò)大消毒范圍正確答案:A3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:E圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素宜選擇A、頭孢菌素類抗生素B、β內(nèi)酰胺類抗生素C、針對G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭孢菌素D、主要針對G桿菌，第二、三代頭孢菌素，加用甲硝唑E、主要針對G桿菌，在第二、三代頭孢菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝唑正確答案:A頭頸、胸腹壁、四肢手術(shù)的預(yù)防性用藥宜選用A、頭孢菌素類抗生素B、β內(nèi)酰胺類抗生素C、針對G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭孢菌素D、主要針對G桿菌，第二、三代頭孢菌素，加用甲硝唑E、主要針對G桿菌，在第二、三代頭孢菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝唑正確答案:C進(jìn)入腹、盆腔等空腔臟器的手術(shù)的預(yù)防性用藥宜選用A、頭孢菌素類抗生素B、β內(nèi)酰胺類抗生素C、針對G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭孢菌素D、主要針對G桿菌，第二、三代頭孢菌素，加用甲硝唑E、主要針對G桿菌，在第二、三代頭孢菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝唑正確答案:D7.正確答案:B氣管的位置相當(dāng)于A、TB、TC、TD、C～TE、T正確答案:D恥骨聯(lián)合部相當(dāng)于A、TB、TC、TD、C～TE、T正確答案:C肚臍平面相當(dāng)于．A、TB、TC、TD、C～TE、T正確答案:A胸骨柄上緣至劍突下平面相當(dāng)于A、TB、TC、TD、C～TE、T正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案:B下列緊急處理措施中，不宜采取A、口服復(fù)方碘溶液、應(yīng)用抗甲狀腺藥物B、先測定T、T，確定診斷后再行相應(yīng)處理C、應(yīng)用β受體阻滯藥D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、物理降溫，人工冬眠正確答案:B11.正確答案:C下一步治療為()A、剖腹探查，腫物切除B、考慮為良性病變，暫時(shí)觀察C、經(jīng)直腸穿刺引流D、剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口E、剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合正確答案:A12.正確答案:B13.正確答案:B下列處理措施中，優(yōu)先考慮的是A、囑患者咳嗽、咳痰B、加大吸氧濃度或吸純氧C、氣管切開輔助呼吸D、支氣管鏡下吸痰E、氣管插管輔助呼吸正確答案:D導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是A、手術(shù)過大，時(shí)間過長B、術(shù)前呼吸功能低下C、肥胖原因D、麻醉原因E、術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰正確答案:E14.正確答案:BL～S節(jié)段感覺神經(jīng)支配A、肛門周圍B、大腿前部C、小腿外側(cè)和足背D、胸骨柄E、前臂尺側(cè)正確答案:CS節(jié)段感覺神經(jīng)支配A、肛門周圍B、大腿前部C、小腿外側(cè)和足背D、胸骨柄E、前臂尺側(cè)正確答案:AT節(jié)段感覺神經(jīng)支配A、肛門周圍B、大腿前部C、小腿外側(cè)和足背D、胸骨柄E、前臂尺側(cè)正確答案:D15.正確答案:D膿液黏稠是由于該細(xì)菌能產(chǎn)生A、透明質(zhì)酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基質(zhì)金屬蛋白酶E、膠原酶正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:C對該病人的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、等待血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)一步處理B、經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴C、糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D、必要時(shí)輸血E、不宜擴(kuò)大引流正確答案:A對此病人如處理不當(dāng)容易引起()A、面部蜂窩織炎B、海綿狀靜脈竇炎C、腦膿腫D、化膿性腦膜炎E、敗血癥正確答案:B下列治療哪項(xiàng)不妥()A、休息、鎮(zhèn)痛B、理療C、應(yīng)用抗生素D、不要擠壓E、爭取及早切開引流正確答案:E21.正確答案:B在鑒別診斷中，支持該患者診斷的聲像圖表現(xiàn)是A、胰管內(nèi)可見結(jié)石樣回聲B、胰腺邊界不規(guī)則，與周圍組織分界不清C、可以合并假性囊腫D、胰管呈不均勻"串珠狀"擴(kuò)張E、以上都是正確答案:E超聲可見胰腺回聲增強(qiáng)，不包括下列哪種情況A、慢性胰腺炎B、老年患者C、急性胰腺炎D、肥胖者或胰腺脂肪浸潤E、胰腺囊腫正確答案:E22.正確答案:B23.正確答案:E術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)A、放置鼻胃管B、快速輸液C、速配血型D、抗感染E、催吐正確答案:E24.正確答案:A目前最適宜的治療手段A、手術(shù)切除B、手術(shù)切除+局部淋巴清掃C、放療D、化療E、免疫治療正確答案:B最可能的診斷A、交界痣B、黑色素瘤C、基底細(xì)胞癌D、鱗癌E、淋巴瘤正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:E27.正確答案:E水中毒A、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，無口渴C、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，無明顯口渴D、頭痛，嗜睡，昏迷，尿鈉增加，無口渴E、嗜睡，面部潮紅，呼吸深大，PaCO78mmHg正確答案:D等滲性缺水A、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，無口渴C、尿少，尿比重升高，眼窩下陷，無明顯口渴D、頭痛，嗜睡，昏迷，尿鈉增加，無口渴E、嗜睡，面部潮紅，呼吸深大，PaCO78mmHg正確答案:B28.正確答案:A29.正確答案:A30.正確答案:A第3卷一.參考題庫(共30題)1.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂為()A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥2.男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。最可能的診斷是()A、丹毒B、急性蜂窩織炎C、破傷風(fēng)D、寒性膿腫E、氣性壞疽3.一患者長期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO45～50mmol/L，pH7.65，該患者出現(xiàn)A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿失衡4.女性，37歲，觸電倒地后神志喪失，呼吸不規(guī)則。在急救過程中經(jīng)ECG檢查提示心室纖顫，擬行胸外電除顫，首次電除顫所需電能是A、10～50JB、20～60JC、40～100JD、50～120JE、200J5.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項(xiàng)不正確A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0．8～1．0g/(kgv·d)E、應(yīng)激、創(chuàng)傷時(shí)的蛋白質(zhì)需要量1．2～1．5g/(kg·d)6.有關(guān)CVP（中心靜脈壓）的臨床意義敘述中，錯(cuò)誤的是A、CVP主要反映右心室前負(fù)荷，其高低與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)B、CVP的正常值為5～10cmHOC、CVP值D、CVP值15～20cmHO提示右心功能不全E、CVP值超過20cmHO提示左心功能不全7.下列哪項(xiàng)不屬于CO氣腹相關(guān)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)（）A、氣胸B、心律失常C、酸中毒D、體溫下降E、堿中毒8.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞17×10/L。最關(guān)鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協(xié)助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥9.下列哪項(xiàng)不屬于一期速發(fā)型MODSA、大面積燒傷，1周后出現(xiàn)膿毒癥，繼發(fā)ARDS和ARFB、重癥胰腺炎，2天后出現(xiàn)ARDS、ARF和AHFC、嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克，并發(fā)急性心衰、DIC，經(jīng)過20小時(shí)搶救無效死亡D、輸血發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，無尿，第2天出現(xiàn)ARDSE、腸梗阻中毒性休克心搏驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后第3天發(fā)生ARDS和ARF10.男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次／分，血壓10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196kPa(2cmHO)。表示病人已發(fā)生A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、容量血管過度收縮D、容量血管過度擴(kuò)張E、心功能不全11.男性，30歲。施工時(shí)不慎從10米高處墜落，導(dǎo)致右胸2～5肋骨骨折、血?dú)庑?、肝脾破裂、T～L爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根據(jù)致傷原因及解剖部位的傷型，該患者屬于A、多處傷B、多部位傷C、多發(fā)傷D、復(fù)合傷E、胸腹聯(lián)合傷12.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、是由體內(nèi)HCO_減少引起的B、最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C、呼氣中可有酮味D、血清pH值降低E、癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療13.某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個(gè)月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細(xì)胞18×10/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊內(nèi)有1.0cm×2．0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌液化壞死D、肝血管瘤E、肝囊腫繼發(fā)感染14.下列哪項(xiàng)是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指頭炎15.椎管內(nèi)麻醉時(shí)麻醉平面達(dá)T后引起心率減慢，其主要原因是A、支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B、血壓下降C、右房壓下降D、竇弓反射E、腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯16.女性，64歲，車禍后4小時(shí)，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次／分，呼吸32次／分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯?？紤]可能的原因?yàn)?)A、心力衰竭B、腎衰竭C、補(bǔ)液不足D、補(bǔ)液過多E、升壓藥物無效17.對嚴(yán)重休克，經(jīng)一般處理后血壓仍不能恢復(fù)正常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行CVP的測定，以了解血液動(dòng)力狀態(tài)，下列CVP檢測方法和其臨床意義中，錯(cuò)誤的是A、CVP導(dǎo)管可經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺或頸外靜脈切開，插至上腔靜脈或右心房B、CVP低于2～5cmHO，提示右心充盈欠佳或血容量不足C、CVP在15cmHO以上，血壓低、心率快，提示血容量仍不足，加快補(bǔ)液速度D、CVP在5～10cmHO，血壓正常，不增加血容量；血壓偏低，緩慢補(bǔ)充液體E、CVP高于15～20cmHO，提示右心功能不全或右心負(fù)荷過重18.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血致休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長4秒，副凝固試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮病人的情況是A、肝功能嚴(yán)重障礙B、彌散性血管內(nèi)凝血C、嚴(yán)重感染、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋19.反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)是A、潮氣量B、pHC、肺泡和動(dòng)脈氧分壓之間差值(A-aDO)D、PaOE、PaCO20.中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早，其正常值為A、1～4cmHOB、5～10cmHOC、11～15cmHOD、16～20cmHOE、21～25cmHO21.膽道顯示常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是A、IB、TcC、TlD、GaE、In11122.換氣功能監(jiān)測的內(nèi)容不包括A、二氧化碳彌散量DLCOB、肺泡動(dòng)脈氧分壓差A(yù)-aDOC、肺內(nèi)分流量QS和分流率QS/QTD、動(dòng)脈氧分壓PaO與氧合指數(shù)PaO/FiOE、脈搏血氧飽和度SPO23.擠壓傷者，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部處理應(yīng)首先考慮（）A、切開減壓B、患肢制動(dòng)C、患肢抬高D、理療E、活血化瘀24.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol/L。除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療()A、糾正低鉀血癥B、糾正高鉀血癥C、糾正低鈉血癥D、糾正高鈉血癥E、糾正高氯血癥25.下列吸入麻醉藥與腎上腺素合用時(shí)易增加心肌應(yīng)激性的是A、NOB、氟烷C、安氟醚D、異氟醚E、七氟醚26.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤。最可能的是發(fā)生了以下哪種情況A、急性排斥反應(yīng)B、感染C、肝動(dòng)脈血栓形成D、門靜脈血栓形成E、膽管吻合口梗阻27.女，50歲，因腹痛，嘔吐，停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L?？紤]低滲性脫水。此診斷的主要依據(jù)是A、腹痛，嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L28.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后4天，既往有前列腺增生癥病史3年；拔除尿管12小時(shí)后仍未排尿，查體下腹部飽滿，恥骨上區(qū)叩診濁音。最可能的診斷是A、急性腎功能衰竭B、尿潴留C、手術(shù)中