AMH檢測與女性卵巢功能儲備

AMH檢測與女性卵巢功能儲備專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考ThespeechissponsoredbyRocheAMH檢測與女性卵巢功能儲備AMH檢測介紹AMH評估卵巢儲備功能小結(jié)內(nèi)容專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備AMH抗苗勒氏管激素（Anti-Müllerianhormone，AMH）又稱：苗勒氏管抑制因子（Müllerianinhibitingfactor，MIF）苗勒氏管抑制素（Müllerianinhibitingsubstance,MIS）具有使雄性胚胎中的苗勒氏管退化的作用抗苗勒氏管激素:龍雯晴;王偉民;喇端端《國外醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科學(xué)分冊》2001年第1期8-10專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備出生青春期

成年AMH

分泌時間：胚胎發(fā)育至第7周時開始分泌，出生后4-12月達到高峰，青春期后迅速減少。作用為抑制苗勒氏管發(fā)育為輸卵管、子宮和陰道上段。AMH與男性抗苗勒氏管激素:龍雯晴;王偉民;喇端端《國外醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科學(xué)分冊》2001年第1期8-10專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備始基卵泡小竇前卵泡大竇前卵泡2-7mm竇卵泡8-12mm

竇卵泡排卵前卵泡Anti-MüllerianhormoneandovariandysfunctionFrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMetabolism,Vol19No9

340-3472008達到FSH閾值選擇AMH在小竇前卵泡、大竇前卵泡、2-7mm竇卵泡中表達

AMH與女性專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備AMH是評估卵巢功能和儲備能力最有效和敏感的指標21

VisserJetal.anewmarkerforovarianfunction

Reproduction.2006;131:1-92錢警語抗苗勒管激素與女性生育功能關(guān)系研究進展生殖與避孕第33卷7期Vol.33,No.7473-4783

AMHandovariandysfunctionFrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMetabolism,Vol19No9

340-347

2008卵泡池的大小在女性出生時已經(jīng)確立1

卵巢儲備指卵巢內(nèi)存留的卵泡數(shù)量和卵泡質(zhì)量2AMH檢測卵巢儲備的優(yōu)勢AMH在小竇前卵泡、大竇前卵泡、2-7mm竇卵泡中表達3專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備AMH在女性生殖中的作用抑制卵泡的募集：AMH在人類卵泡發(fā)育過程中發(fā)揮重要作用:抑制原始卵泡募集,減少卵泡消耗.降低生長卵泡對FSH刺激的反應(yīng)AMH與女性錢警語抗苗勒管激素與女性生育功能關(guān)系研究進展生殖與避孕第33卷7期Vol.33,No.7

473-478

AMHandovariandysfunctionFrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMetabolism,Vol19No9340-3472008專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備AMH出生青春期 成年32周后女性胎兒卵巢開始分泌AMH;出生時，血清中AMH水平極低;18-25歲AMH平均值最高，隨著年齡增長逐漸下降;36歲后AMH水平顯著下降;絕經(jīng)期血清中不能被檢測到.AMH與女性錢警語抗苗勒管激素與女性生育功能關(guān)系研究進展生殖與避孕第33卷7期Vol.33,No.7473-478

專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備AMH可在月經(jīng)周期的任何一天檢測月經(jīng)期卵泡期排卵期黃體期AMH(ng/mL)4.51.00.54.03.53.02.02.51.55.00.0≤20歲21–2526–3031–35>35Kissell,etal

,Biologicalvariabilityinserumanti-Mu¨llerianhormonethroughoutthe

menstrualcycleinovulatoryand

sporadicanovulatorycyclesin

eumenorrheicwomenHumanReproduction,Vol.29,No.8pp.1764–1772,2014AMH(ng/mL)月經(jīng)期卵泡期黃體期4.03.53.02.02.51.5AMH雌二醇孕酮排卵期AMH檢測卵巢儲備的優(yōu)勢專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備AMH檢測卵巢儲備的優(yōu)勢正常生育女性不同時間卵巢儲備檢測指標的比較（T1:Meanage39.6歲，T2：Meanage43.6歲，Meantimeinterval4年后隨訪，n=81）(Rooij

Serumantimüllerianhormonelevelsbestreflectthe

reproductivedeclinewithageinnormalwomenwith

provenfertility:alongitudinalstudy

,FertilSteril2005;83:979–87.?2005byAmericanSocietyforReproductiveMedicine.)AMH是最好的反應(yīng)卵巢儲備隨年齡衰減的內(nèi)分泌指標

專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備激素避孕藥對AMH無顯著影響，便于臨床使用H.W.R.Lietal.Contraception83(2011),582–585避孕藥使用前后AMH濃度比較無顯著性差異(p>0.05)前瞻性研究95名女性入組

,兩次檢測相隔3-4月組別復(fù)合型口服避孕藥復(fù)合型注射避孕藥口服孕激素避孕藥注射孕激素避孕藥左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)N232392020Age30（26-35）32（26-35）46（42-50）37（31-43）39（32-42）使用前AMH濃度27.2（10.3-40.3）20.9（13.2-35.4）2.7（1.9-21.9）15.8（10.0-27.3）15.5（5.3-19.7）使用后AMH濃度17.1（8.5-28.6）26.9（9.0-44.0）3.7（1.3-22.9）15.8（8.0-26.3）11.9（3.9-22.0）AMH檢測卵巢儲備的優(yōu)勢專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備AMH檢測介紹AMH評估卵巢儲備功能小結(jié)內(nèi)容專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備目前常用的卵巢儲備檢測方法激素測定基礎(chǔ)FSHAMH基礎(chǔ)E2抑制素B(INH-B)B超陰道B超竇卵泡計數(shù)（AFC）Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備檢測詳細FSH

+雌二醇月經(jīng)周期第2-3天檢測不同月經(jīng)周期間檢測值可能存在差異高FSH與卵巢刺激低反應(yīng)有相關(guān)性不能預(yù)測受孕失敗AMH任意時間檢測月經(jīng)周期內(nèi)/間檢測值穩(wěn)定低AMH值與卵巢刺激低反應(yīng)有相關(guān)性不能預(yù)測受孕失敗AFC陰超檢測可見卵泡細胞（2-10mm)月經(jīng)周期第2-5天檢測竇卵泡數(shù)與卵巢刺激反應(yīng)有相關(guān)性不能預(yù)測受孕失敗2015卵巢儲備檢測ACOG委員會意見

Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015卵巢儲備推薦檢測方法專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備卵巢刺激低反應(yīng)未孕（受孕失?。z測截斷值敏感性特異性敏感性特異性可靠性優(yōu)點缺陷FSH(國際單位/L)10-2010-8083-1007-5843-100有限應(yīng)用普遍可靠性有限，敏感性低AMH(ng/mL)0.2-0.740-9778-92缺乏數(shù)據(jù)缺乏數(shù)據(jù)好結(jié)果可靠只有兩種商用檢測平臺，應(yīng)用不普及。不能預(yù)測受孕失敗.AFC(n)3-109-7373-1008-3364-100好結(jié)果可靠；應(yīng)用普遍敏感性低Inhibin

B

(pg/mL)40-4540-8064-90缺乏數(shù)據(jù)--有限--可靠性有限，不能預(yù)測受孕失敗CCCT

Day

10

FSH（國際單位/L)10-2235-9868-9823-6167-100有限比基礎(chǔ)FSH敏感性高可靠性有限，與基礎(chǔ)FSH相比附加價值少。需要服藥2015卵巢儲備檢測ACOG委員會意見

Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015常用卵巢儲備檢測方法的優(yōu)勢與不足專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備2015卵巢儲備檢測ACOG委員會意見3

Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015卵巢儲備檢測方法推薦與結(jié)論推薦檢測人群：年齡〉35歲，嘗試懷孕半年未果或具有卵巢儲備降低高風(fēng)險女性（如癌癥治療或卵巢手術(shù)史等）對于婦產(chǎn)科醫(yī)師，最合適的卵巢儲備功能篩查檢測是FSH加雌二醇，或者是AMH。AFC檢測可能有幫助，如果患者有指征作陰道超聲卵巢儲備功能檢測結(jié)果差不意味著無法受孕；不能作為單獨的判斷標準用來拒絕進行生殖治療專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備2015卵巢儲備檢測ACOG委員會意見3

Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015卵巢儲備檢測方法推薦與結(jié)論年齡是評估卵母細胞質(zhì)量的最佳替代檢測指標年齡和卵巢儲備功能檢測對討論、預(yù)測和推薦治療計劃非常有幫助。卵泡數(shù)量減少的年輕女性有可能卵泡質(zhì)量仍是正常的；卵泡數(shù)量正常的高齡女性，卵泡質(zhì)量還是會隨著年齡衰減。如果檢測結(jié)果顯示卵巢儲備減少，對患者合理的建議是：懷孕的機會可能小于預(yù)期，鼓勵盡早受孕。與同年齡女性相比，卵巢儲備減少的患者通常月經(jīng)正常，但是卵泡細胞減少，對藥物刺激卵巢的反應(yīng)有限，在一個生殖周期里成功生產(chǎn)的可能性降低專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備Source:2015JanACOGcommitteeopinion

2015MarchASRMcommitteeopinion2015年被寫入中國專家共識共識指出:”目前認為AMH結(jié)合AFC是評價卵巢儲備功能靈敏度和特異度最好的2個指標.”喬杰,輔助生殖促排卵藥物治療專家共識;生殖與避孕第35卷第4期Vol.35,No.4武學(xué)清,卵巢低反應(yīng)專家共識;生殖與避孕;第35卷第4期Vol.35,No.4專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備Elecsys?

AMH特性.Anti-MüllerianHormone.RocheElecsysandcobaseanalyzerspackageinsert2014;化學(xué)發(fā)光法提供高精密度和靈敏度，測量范圍廣/檢測限度低,使得結(jié)果更準確,前后更一致Elecsys?fromRoche

AMHassay1檢驗方法電化學(xué)發(fā)光檢測類型全自動不精密度<5%(specification)最小樣本量50μLLOD0.01ng/mL

LOQ0.03ng/mL測量范圍0.01–23.0ng/mL專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH檢測與女性卵巢功能儲備Elecsys?AMH檢測是首個全自動AMH檢測，孵育時間短,能提供更快捷、可靠的檢測手段替代現(xiàn)有的手動AMH檢測1Elecsys?fromRoche

AMHassay1檢測類型全自動校準點2(4)*校準頻率1個月(L-Cal)預(yù)混樣品否推薦復(fù)測否孵育時間18分鐘Elecsys?AMH與當(dāng)前檢測的比較*重復(fù)運行ElecsysAMH質(zhì)控品**四次運行AccessAMH校準液S0，重復(fù)運行校準液S1–S51.

Firstfullyautomatedimmunoassayforanti-mullerianhormone,DieterGassnerandRebeccaJung,ClinChemLabMed2014;52(8):1143-1152專業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考AMH說明書AMH檢測與女性卵巢功能儲備AMH檢測與女性卵巢功能儲備Anti-MüllerianHormone.Elecsysandcobaseanalyzerspackageinsert2014.RotterdamESHRE/ASRM-SponsoredPCOSconsensusworkshopgroup.HumReprod2004;19:41–47.Elecsys?AMH提供了年齡特定的AMH參考值在一項針對白人人群的來自493例健康女性及149例PCOS患者的研究(羅氏研究no.RD001727)中使用Elecsys?AMH檢測測得各實驗室應(yīng)按照各自的患者總數(shù)審閱該參考值的可轉(zhuǎn)移性，如有必要可根據(jù)情況設(shè)定各自的參考范圍1*鑒于該年齡組人群數(shù)量較少，故未有計算極端百分位數(shù)1**依據(jù)由RotterdamESHRE/ASRM