2023年副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(xué)(副高)考試參考題庫(kù)有答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(xué)(副高)考試參考題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者女，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，加重伴發(fā)熱1周”來(lái)診。既往有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病病史。查體：T38.5℃，P110次/min，R40次/min，BP110/70mmHg；口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；HR110次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)；雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、C-反應(yīng)蛋白C、血生化D、血電解質(zhì)E、凝血功能F、動(dòng)脈血?dú)夥治鯣、胸部X線片H、心電圖2.X線鋇餐檢查是胃下垂最可靠診斷方法。輕度胃下垂為A、胃小彎切跡低于髂嵴連線水平11cmB、胃小彎切跡低于髂嵴連線水平13cmC、胃小彎切跡低于髂嵴連線水平15cmD、胃小彎切跡低于髂嵴連線水平1～5cmE、胃小彎切跡低于髂嵴連線水平6～10cm3.大量結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入胸導(dǎo)管后易發(fā)生（）A、結(jié)核性胸膜炎B、粟粒型肺結(jié)核C、全身粟粒型結(jié)核D、骨結(jié)核E、腎結(jié)核4.硫脲類(lèi)治療甲狀腺功能亢進(jìn)的機(jī)制A、抑制甲狀腺激素的生物合成B、抑制甲狀腺攝取碘C、抑制甲狀腺素的釋放D、抑制TSH分泌E、抑制TG水解5.首過(guò)效應(yīng)是指口服藥物在進(jìn)入體循環(huán)之前首先被滅活代謝一部分，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少，滅活部位主要有A、口腔黏膜B、胃腸道C、腎D、肝E、食管6.患者男，77歲，漢族，按照美國(guó)NCEP-ATPШ對(duì)代謝綜合征的工作定義，結(jié)合中國(guó)人的特點(diǎn)，血三酰甘油、血壓、血糖、體形均達(dá)到代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊哐鼑粦?yīng)小于A、88cmB、100cmC、102cmD、80cmE、85cm7.壓力性尿失禁的治療方法有A、藥物治療B、手術(shù)治療C、電刺激治療D、生物反饋治療E、盆底訓(xùn)練8.患者男，65歲，因“多飲、多尿15年”來(lái)診。10余年前即被診斷為糖尿病，自行飲食控制，并服保健品（具體不詳）控制血糖。查體：雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，HR76次/min，律齊，腹平軟，雙下肢無(wú)水腫。糖化血紅蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。該患者產(chǎn)生蛋白尿的病理生理學(xué)基礎(chǔ)有A、腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常B、足細(xì)胞形態(tài)改變和數(shù)量減少C、出球小動(dòng)脈相對(duì)收縮D、高血糖E、糖基化終末產(chǎn)物水平升高F、遺傳易感性9.人的心理過(guò)程包括A、氣質(zhì)、能力和性格B、動(dòng)力、活動(dòng)和評(píng)價(jià)C、認(rèn)識(shí)、情緒情感和意志D、認(rèn)識(shí)、人格和活動(dòng)E、動(dòng)力、情緒和意志10.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療藥物不包括A、糖皮質(zhì)激素B、一氧化氮C、β-受體激動(dòng)藥D、抗膽堿藥E、甲基黃嘌呤11.電生理檢查，部分神經(jīng)損傷時(shí)可見(jiàn)A、正銳波B、纖顫電位C、平均時(shí)限延長(zhǎng)D、記錄不到電位E、波幅及電壓正常12.關(guān)于心血管系統(tǒng)老化對(duì)心功能的影響，敘述正確的是A、靜息狀態(tài)下左心室的射血分?jǐn)?shù)明顯下降B、靜息狀態(tài)下左心室的舒張功能明顯下降C、應(yīng)激情況下每搏輸出量受限D(zhuǎn)、舒張期左心室充盈壓增加E、心肌對(duì)β-腎上腺素刺激的反應(yīng)增強(qiáng)13.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，敘述錯(cuò)誤的是A、多發(fā)生在老年患者B、主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和心力衰竭C、在部分老年患者中，心房顫動(dòng)可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)，而其他甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀不典型D、老年患者發(fā)生的心力衰竭為“高心排出量型”E、經(jīng)抗甲狀腺治療后癥狀可明顯緩解14.老年男性尿潴留最常見(jiàn)的原因是A、尿道狹窄B、膀胱結(jié)石C、膀胱腫瘤D、脊髓損傷E、前列腺增生15.下列哪項(xiàng)不是胃液的成分A、鹽酸B、羧基肽酶原C、內(nèi)因子D、胃蛋白酶原E、黏液16.患者男，62歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT52U/L”來(lái)診。肝影像學(xué)檢查符合彌漫性脂肪肝的診斷。有助于脂肪肝診斷的項(xiàng)目是A、超重B、每日有少量飲酒C、最近有“感冒”的表現(xiàn)D、最近服用減肥藥E、空腹血糖正常17.干性壞疽的敘述，下述哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、腐敗菌感染一般較重B、發(fā)生機(jī)制為動(dòng)脈閉塞而靜脈回流受阻C、全身中毒癥狀重D、壞死區(qū)與周?chē)M織沒(méi)有界限E、多見(jiàn)于四肢末端18.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A、腫瘤局部疼痛B、腫瘤迅速增大C、瘤細(xì)胞出現(xiàn)明顯異型性D、所屬淋巴結(jié)腫大E、機(jī)體明顯消瘦19.患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺(jué)、思維混亂1d”來(lái)診?；颊哂?d前無(wú)明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無(wú)好轉(zhuǎn)，收入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當(dāng)晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說(shuō)“你們不能為達(dá)到你們的目的把我作為人質(zhì)”，拔除輸液器，拒絕治療。因無(wú)法管理，請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個(gè)人史：無(wú)特殊，無(wú)特殊興趣愛(ài)好，不嗜煙酒。個(gè)性特征：隨和開(kāi)朗。家族史：無(wú)兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識(shí)欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對(duì)稱，病理反射未引出。精神檢查：意識(shí)模糊，時(shí)間、地點(diǎn)定向有誤，不認(rèn)識(shí)陪床的親人，經(jīng)常答非所問(wèn)，胡言亂語(yǔ)，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×10/L，N0.9。胸部X線片：未見(jiàn)異常。ECG：未見(jiàn)異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。該患者最可能的臨床診斷是A、精神分裂癥B、躁狂發(fā)作C、軀體感染所致精神障礙D、腎上腺皮質(zhì)激素所致精神障礙E、癔癥F、焦慮狀態(tài)20.軀干骨不包括A、髖骨B、胸椎骨C、胸骨D、肋骨E、腰椎骨21.按照心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，下列疾病中屬于心身疾病的是A、精神分裂癥B、抑郁癥C、消化性潰瘍D、大葉性肺炎E、精神發(fā)育遲滯22.關(guān)于大葉性肺炎的敘述，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞B、肺泡腔內(nèi)有細(xì)菌C、肺泡壁充血，腔內(nèi)有滲出液D、肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞E、肺泡腔內(nèi)纖維素可被機(jī)化23.某患者確診為腦挫裂傷，哪項(xiàng)不是診斷腦挫傷依據(jù)A、可表現(xiàn)局灶腦損傷體征B、腦脊液含紅細(xì)胞C、頭CT有額部點(diǎn)狀高密度D、意識(shí)障礙超過(guò)30minE、腦脊液鼻漏24.肺氣腫的病變中，下述哪一種是錯(cuò)誤的（）A、肺泡間隔斷裂B、肺泡高度擴(kuò)張C、肺泡間隔膠原纖維增生D、肺大泡形成E、肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚25.下列各項(xiàng)中哪一項(xiàng)不屬于應(yīng)用慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、每年患病持續(xù)3個(gè)月以上B、反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或喘息C、連續(xù)兩年以上D、有肺氣腫的體征E、除外其他心肺疾患26.惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式為（）A、破壞性生長(zhǎng)B、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C、內(nèi)生性生長(zhǎng)D、內(nèi)翻性生長(zhǎng)E、外生性生長(zhǎng)27.關(guān)于食管癌的TNM分期，敘述正確的有A、分為鱗癌和腺癌B、T2N1M0屬于Ⅲa期C、N2是鄰近淋巴結(jié)組有超過(guò)7枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、T3是腫瘤侵及食管外膜E、T4a是腫瘤侵犯胸膜、心包或膈，但可手術(shù)切除28.肺氣腫時(shí)肺泡間隔的病變主要是（）A、纖維化B、炎癥C、破壞D、水腫E、變窄29.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難4h”來(lái)診。有高血壓和瓣膜退行性變病史8年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1年，日?；顒?dòng)明顯受限，長(zhǎng)期臥床。有慢性支氣管炎病史10年。查體：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，頸靜脈怒張；雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR108次/min，律齊，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及柔和的Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛；下肢壓凹性水腫。急診檢查血心肌酶譜、cTnI正常。對(duì)該患者的心功能評(píng)價(jià)為A、左側(cè)心功能不全B、右側(cè)心功能不全C、全心衰竭D、NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)E、NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)F、心力衰竭進(jìn)展分級(jí)D期30.以下疾病不屬于心身疾病的為A、冠心病B、胃潰瘍C、癌癥D、糖尿病E、精神病第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A,B,C,D,F,G,H該患者的診斷包括(提示血電解質(zhì)：鈉132mmol/L，鉀3.1mmol/L，氯82mmol/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.52，PaCO70mmHg，PaO65mmHg，HCO42mmol/L，AB37mmol/L，BE+8mmol/L。)A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、低氧血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒F、代償性代謝性堿中毒G、失代償性代謝性堿中毒H、低鉀低氯性代謝性堿中毒正確答案:A,B,D,G,H此時(shí)應(yīng)給予的處理有A、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣B、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸C、補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液D、補(bǔ)充氯化鉀E、糾正代謝性酸中毒F、靜脈應(yīng)用氨茶堿G、靜脈應(yīng)用地塞米松H、靜脈應(yīng)用強(qiáng)有力抗生素I、使用氫氯噻嗪等利尿藥J、口服β-受體阻滯藥正確答案:A,C,D,H患者目前出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為(提示患者經(jīng)上述治療后，效果不理想，4h后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.21，PaCO65mmHg，PaO60mmHg，AB14mmol/L，BE-9mmol/L。)A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、失代償性代謝性酸中毒D、失代償性代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒F、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案:E此時(shí)最有效的治療措施為A、提高吸氧濃度B、立即靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉C、繼續(xù)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣D、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸E、靜脈應(yīng)用氨茶堿F、靜脈應(yīng)用地塞米松正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:B,D6.正確答案:C患者血三酰甘油應(yīng)不小于A、1.02mmol/LB、1.58mmol/LC、2.69mmol/LD、3.19mmol/LE、1.69mmol/L正確答案:E患者血壓應(yīng)不低于A、120/80mmHgB、140/90mmHgC、150/95mmHgD、130/80mmHgE、130/85mmHg正確答案:E7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A,B,C,D,E,F如果不進(jìn)行干預(yù)，還可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A、臨床蛋白尿B、水腫C、高血壓D、血肌酐升高E、血清清蛋白降低F、血β2-微球蛋白升高正確答案:A,B,C,D,E,F目前可以選擇的降糖藥物有(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7mmol/L，餐后2h血糖11mmol/L。考慮為早期糖尿病腎病。)A、格列喹酮（糖適平）B、糖苷酶抑制藥C、二甲雙胍D、噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥E、格列喹酮F、瑞格列奈正確答案:A,B,C,D,E,F9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:B,C,D13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:A如果診斷為非酒精性脂肪性肝病，合適的治療方法是A、保肝藥物是首選B、嚴(yán)格控制飲食C、適當(dāng)增加膳食纖維和不飽和脂肪的攝入D、檢測(cè)血脂水平，如果增高，應(yīng)立刻給予降血脂藥物E、過(guò)量的體育運(yùn)動(dòng)有助于減肥正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:C軀體感染所致精神障礙的臨床表現(xiàn)有A、意識(shí)障礙B、幻覺(jué)癥C、虛弱狀態(tài)D、遺忘癥E、人格改變F、局限性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)異常正確答案:A,B,C,D,E該患者初期出現(xiàn)的精神癥狀最可能是A、譫妄狀態(tài)B、驚恐發(fā)作C、躁狂狀態(tài)D、癡呆癥狀群E、幻覺(jué)、妄想狀態(tài)F、躁郁癥正確答案:A促使譫妄發(fā)生的因素有A、引起軀體器質(zhì)性病理過(guò)程的生物學(xué)病因B、易感因素如年齡、病前個(gè)性C、心理緊張及外界的各種刺激等D、遺傳因素E、個(gè)體處于軀體虛弱狀態(tài)F、急性腦血管病正確答案:A,B,C,D,E譫妄的臨床特點(diǎn)除外A、起病急、發(fā)展快B、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C、起病慢、進(jìn)行性發(fā)展D、病情波動(dòng)有晝輕夜重的特點(diǎn)E、多數(shù)患者留有后遺癥F、臨床表現(xiàn)缺少特異性正確答案:B,C,E有關(guān)譫妄患者，敘述錯(cuò)誤的有A、可發(fā)生沖動(dòng)行為B、其幻視覺(jué)多為恐怖性的C、常有定向障礙D、可出現(xiàn)被害妄想E、突然變得安靜，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)F、可以表現(xiàn)為抑郁癥、躁狂癥和妄想性精神病等正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:B27.正確答案:A,D,E28.正確答案:C29.正確答案:C,E對(duì)于該患者不能排除的病因包括A、退化性鈣化瓣膜病B、高血壓性心臟病C、肺源性心臟病D、缺血性心肌病E、急性心肌梗死F、心肌淀粉樣變正確答案:A,B,C,D,F該患者突然喘憋可能的原因有A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、肺栓塞D、急性心源性哮喘E、氣胸F、急性呼吸窘迫綜合征正確答案:C,D對(duì)該患者應(yīng)補(bǔ)充的檢查包括A、血BNP/NT-proBNP測(cè)定B、D-二聚體檢測(cè)C、血?dú)夥治鯠、心電圖E、超聲心動(dòng)圖和下肢動(dòng)靜脈超聲F、胸部X線片或CTG、放射性核素肺通氣/灌注掃描正確答案:A,B,C,D,E,F,G對(duì)于該患者，目前應(yīng)采取的治療措施包括(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血NT-proBNP421ng/L，D-二聚體680μg/L。放射性核素肺通氣/灌注掃描：右肺節(jié)段性灌注缺損。)A、高流量吸氧B、嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛C、洋地黃D、利尿藥E、氨茶堿F、抗凝治療正確答案:A,B,D,F30.正確答案:E第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.下列肺癌中適宜手術(shù)的是A、聲音嘶啞B、血性胸腔積液C、上腔靜脈阻塞D、肺性骨關(guān)節(jié)病E、鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞2.運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響正確的是A、短時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖變化不大B、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖升高C、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖下降D、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖變化不明顯E、肌糖原儲(chǔ)備有利于維持運(yùn)動(dòng)中正常血糖水平3.關(guān)于胰腺癌，敘述正確的有A、胰頭癌約占60%，胰體癌約占20%B、胰腺癌確診時(shí)，50%以上已轉(zhuǎn)移至肝C、吉西他濱（健擇）已成為治療胰腺癌的一線藥物D、膽道梗阻是最常見(jiàn)的并發(fā)癥E、慢性胰腺炎是胰腺癌的危險(xiǎn)因素4.患者男，70歲，因“反復(fù)頭暈伴右側(cè)肢體陣發(fā)性無(wú)力4個(gè)月”來(lái)診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）發(fā)作，給予抗血小板、改善微循環(huán)治療1個(gè)月，癥狀緩解出院。出院后3個(gè)月再次出現(xiàn)上述癥狀，遂來(lái)診。既往高血壓、糖尿病病史多年，一直服藥治療。查體：BP140/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；鼻唇溝正常，伸舌居中，頸部可聞及雜音，四肢活動(dòng)正常。頸部彩色超聲：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄。入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有A、血生化B、出凝血功能C、心電圖D、數(shù)字減影血管造影（DSA）E、頸部CTAF、顱腦CTG、顱腦MRI5.上呼吸道是指A、鼻、咽、喉、氣管B、鼻、咽、喉、氣管及其分支C、鼻、咽、喉D、鼻、咽、喉、主支氣管E、鼻、咽、喉、氣管、支氣管6.不屬于腹腔炎癥性急腹痛的是A、急性膽囊炎膽石癥B、急性胰腺炎C、急性缺血性腸病D、急性出血性壞死性腸炎E、急性闌尾炎7.患者男，88歲。主因“查體發(fā)現(xiàn)血壓升高1個(gè)月”入院?；颊邿o(wú)明顯不適，既往史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張。心界無(wú)擴(kuò)大，HR66次/min，律齊，右房室瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音。雙肺及腹部未見(jiàn)異常，四肢運(yùn)動(dòng)功能正常，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、血常規(guī)C、尿液分析D、顱腦CTE、血鉀F、血糖8.男，66歲，1天前開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)胸痛。有"高血壓"5年，"糖尿病"3年。且伴有肥胖。該患者最佳主訴選擇為A、高血壓5年B、糖尿病3年C、肥胖3年D、左側(cè)胸痛1天E、高血壓糖尿病3年9.炎性假瘤常見(jiàn)于（）A、慢性增生性炎B、不典型細(xì)胞增生C、良性細(xì)胞增生D、急性炎性增生E、惡性細(xì)胞增生10.正常心臟和大血管的陰影可隨身體的不同情況而改變，影響最小的因素是（）A、體位B、體型C、年齡D、呼吸E、運(yùn)動(dòng)11.發(fā)起和完成一個(gè)動(dòng)作的肌是A、原動(dòng)肌B、拮抗肌C、固定肌D、對(duì)抗肌E、協(xié)同肌12.顯微鏡下多血管炎，腎活檢抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽(yáng)性常見(jiàn)于A、腎間質(zhì)肉芽腫形成B、腎小球外的中小動(dòng)脈炎C、小管間質(zhì)病變D、動(dòng)脈瘤形成E、新月體形成13.多發(fā)生于兒童的腎炎是（）A、新月體性腎炎B、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎C、膜性腎炎D、膜性增生性腎炎E、輕微病變性腎炎14.頸外動(dòng)脈A、沿頸總動(dòng)脈上行B、起于鎖骨下動(dòng)脈C、全程位于腮腺內(nèi)D、分支有甲狀腺下動(dòng)脈E、終支為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈15.患者女，66歲，因“反復(fù)右側(cè)肢體無(wú)力6個(gè)月伴左眼黑蒙1次”來(lái)診。有高血壓病史8年，糖尿病病史6年。查體：BP150/90mmHg，意識(shí)清楚，言語(yǔ)可，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。應(yīng)首先考慮的診斷是A、高血壓腦病B、高血壓腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄所致腦卒中E、癲癇16.在解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，對(duì)前列腺素合成酶抑制作用最強(qiáng)的是（）A、阿司匹林B、消炎痛C、布洛芬D、保泰松E、非那西丁17.患者男，68歲，因“突感右踝疼痛12h”來(lái)診。發(fā)病前一天晚餐時(shí)飲啤酒約400ml，睡前無(wú)任何不適，當(dāng)晚深夜突感右踝疼痛，難以忍受。既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作。有高血壓、高血脂病史5年。查體：T37.8℃；雙下肢無(wú)水腫，右踝關(guān)節(jié)紅、腫，皮溫高，有明顯壓痛。為明確診斷，應(yīng)盡快做的檢查包括A、血常規(guī)B、血生化C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、血培養(yǎng)E、骨密度檢查F、踝關(guān)節(jié)X線片18.結(jié)果陰性即可基本排除肺栓塞的檢查是A、血漿D-二聚體B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、胸部X線片D、心電圖E、心臟超聲19.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.9mmol／L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者血壓控制目標(biāo)至少是A、160／90mmHgB、150／90mmHgC、140／90mmHgD、130／90mmHgE、130／80mmHg20.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者有可能出現(xiàn)的體征包括A、杵狀指B、下頜短小C、頸圍＞40cmD、鼻中隔偏曲E、扁桃體肥大21.不符合小葉性肺炎臨床特點(diǎn)的為（）A、多為混合感染B、起病急或隱匿C、多發(fā)生于青壯年D、肺部體征不太明顯E、預(yù)后較差22.栓塞中最常見(jiàn)的類(lèi)型為（）A、血栓栓塞B、氣體栓塞C、羊水栓塞D、脂肪栓塞E、瘤細(xì)胞栓塞23.以下屬于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制藥的有A、西地那非B、伐地那非C、他達(dá)拉非D、十一酸睪酮E、環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷24.下面的描述不正確的是A、骶段椎管呈扁三角形B、胸段椎管大致呈橢圓形C、腰段下部椎管呈三葉草形D、腰段上、中部椎管由三角形逐漸演變?yōu)闄E圓形E、頸段上部椎管近似圓形，往下逐漸演變?yōu)槿切?5.關(guān)于甲胎蛋白（AFP）哪項(xiàng)是不正確的A、正常值B、生殖腺胚胎癌患者AFP增高C、AFP>500μg／L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌D、AFP>200μg／L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌E、AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌26.肺內(nèi)結(jié)核干酪性病灶發(fā)生液化后，其X線表現(xiàn)是（）A、滲出B、增殖C、空洞D、鈣化E、纖維化27.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A、PaO低于正常B、殘氣量/肺總量>40%C、第一秒用力呼氣量占用力肺活量D、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%28.傷寒肉芽腫由何種細(xì)胞組成（）A、漿細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、類(lèi)上皮細(xì)胞E、多核巨細(xì)胞29.骨折急救的主要方法是A、骨折固定B、骨折復(fù)位C、恢復(fù)功能D、解除疼痛E、消除腫脹30.髓核易向哪個(gè)方向脫出A、右方B、左方C、前外側(cè)D、后外側(cè)E、正后方第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:A,C,E3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:A,B,C,D,E,F,G此時(shí)可以選擇的治療方案包括(提示頸部CTA和DSA：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄大于70％。)A、吸氧B、抗血小板治療C、擴(kuò)血管治療D、他汀藥物治療E、頸動(dòng)脈支架術(shù)F、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)正確答案:B,D,E,F此時(shí)的治療方案包括(提示ECG：ST段壓低，明顯心肌缺血。)A、抗血小板治療B、擴(kuò)冠狀動(dòng)脈治療C、他汀藥物治療D、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)E、頸動(dòng)脈支架術(shù)F、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:A,B,C,E,F下一步的處理包括(提示入院第2天完成上述各項(xiàng)檢查，均未見(jiàn)異常。)A、針對(duì)患者具體情況制定出改善生活方式的建議B、靜脈應(yīng)用降壓藥物迅速控制血壓C、測(cè)定血、尿中兒茶酚胺水平D、測(cè)量站位血壓與臥位血壓E、纈沙坦80mg/d聯(lián)合氨氯地平5mg/d治療F、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)正確答案:A,D,E下一步診療措施包括(提示治療4周患者無(wú)特殊不適，臥位血壓145/70mmHg，立位血壓135/65mmHg。)A、繼續(xù)目前方案，4周后隨診B、停用其中一種降壓藥物C、加用噻嗪類(lèi)利尿藥D、腦血流圖和腦電圖檢查E、腎動(dòng)脈造影除外腎性高血壓F、復(fù)查血鉀和血肌酐水平正確答案:A,F8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:E11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:D最有助于明確診斷的檢查是A、頸部彩色超聲B、數(shù)字減影血管造影（DSA）C、頸部CTAD、頸部MRAE、顱腦MRI正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:A,B,F應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血、尿常規(guī)及血尿酸增高（590μmol/L）等結(jié)果，基本明確急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。)A、臥床休息并抬高患肢B、多飲水C、降尿酸D、堿化尿液E、抗感染治療F、選擇秋水仙堿或非甾體消炎藥G、選擇苯溴馬隆或別嘌呤醇正確答案:A,B,D,F該患者同時(shí)有高血壓、血脂異常，在生活方式上應(yīng)注意A、低鹽、低脂、低嘌呤飲食B、多食谷類(lèi)、水果、蔬菜C、多食魚(yú)、蝦等富含營(yíng)養(yǎng)的食物D、多飲水E、加強(qiáng)鍛煉控制體重F、戒煙正確答案:A,B,D,E,F18.正確答案:A19.正確答案:C住院期間測(cè)餐后血糖3次，餐后2小時(shí)血糖為14.0～16.0mmol／L，其降壓藥物宜首選A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、α受體阻滯劑C、利尿劑D、鈣通道阻滯劑E、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類(lèi)抗高血壓藥正確答案:A該患者目前最可能的診斷是A、氣道梗阻B、肺動(dòng)脈栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、主動(dòng)脈夾層正確答案:C該患者暫不宜立即使用A、西地蘭B、卡維地洛C、硝普鈉D、硝酸甘油E、呋塞米正確答案:B20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:C22.正確答案:A23.正確答案:A,B,C24.正確答案:D25.正確答案:C26.正確答案:C27.正確答案:B28.正確答案:C29.正確答案:A30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.老年人的胸部特點(diǎn)不包括A、常呈桶狀改變，尤其是患有慢性支氣管炎的老人B、部分老年人在沒(méi)有疾病時(shí)肺基底部可有少量濕性啰音C、老年人心音強(qiáng)度的變化比雜音的變化更有臨床意義D、老年人的收縮期雜音多為心音異常的反映E、部分慢性支氣管炎患者的濕性啰音部位固定且持久2.患者女，61歲，因“突發(fā)臍周劇烈疼痛伴惡心、嘔吐1h”來(lái)診。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：T36.4℃，P102次/min，R24次/min，BP100/50mmHg；腹軟，臍周輕壓痛，腸鳴音活躍。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查有A、血常規(guī)B、腹部X線片C、腹部B超D、腹部CTE、急診胃鏡F、結(jié)腸鏡3.治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)首選A、對(duì)乙酰氨基酚B、保泰松C、布洛芬D、阿司匹林E、吲哚美辛4.適于檢測(cè)抗體的方法是A、直接熒光法B、ELISA間接法C、ELISA雙抗體夾心法D、間接凝集抑制試驗(yàn)E、反向間接凝集試驗(yàn)5.急性腦疝的處理包括A、亞低溫療法B、苯妥英鈉每次0.1g，每日3次用于預(yù)防發(fā)作C、快速靜脈輸注高滲降顱壓藥物，以緩解病情，爭(zhēng)取時(shí)間D、患者突然變得躁動(dòng)不安，提示有顱內(nèi)血腫或腦水腫的可能E、意識(shí)模糊的患者出現(xiàn)躁動(dòng)，須先找原因，然后才給鎮(zhèn)靜劑6.以下哪3項(xiàng)是正常椎間盤(pán)的功能A、維持脊柱的生理曲度B、使椎體表面承受的壓力加大C、保持脊柱的高度D、限制脊柱過(guò)度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)E、對(duì)縱向負(fù)荷起緩沖作用7.患者男，85歲，因“咳嗽、氣短伴乏力2周”來(lái)診。病程中有發(fā)熱，體溫最高37℃，盜汗。既往有雙下肢靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞、高血壓、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛等病史。查體：淺表淋巴結(jié)不大，肝、脾肋下未觸及，雙下肢水腫。血常規(guī)：Hb128g/L，RBC3.71×10/L，WBC4.9×10/L，N0.47，L0.42，PLT62×10/L。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)徑16.2cm，未見(jiàn)占位。胸部CT：右側(cè)椎旁膈肌腳緊貼T椎體見(jiàn)弧形軟組織密度影，CT值29HU，慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化，左下肺前內(nèi)基底段斑狀影，雙側(cè)肺門(mén)不大，縱隔淋巴結(jié)無(wú)增大，胸腔積液征（－）。入院后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查有A、凝血功能B、肝、腎功能C、腫瘤標(biāo)志物D、心電圖E、心臟超聲F、淺表淋巴結(jié)超聲G、下肢動(dòng)、靜脈超聲H、肺功能檢查8.高血壓1～2級(jí)，伴隨3種靶器官損傷依據(jù)的屬于A、輕度危險(xiǎn)B、中度危險(xiǎn)C、高度危險(xiǎn)D、極高危險(xiǎn)E、高血壓危象9.反復(fù)發(fā)生上腹部疼痛，多發(fā)生在夜間或進(jìn)食后2～3小時(shí)，進(jìn)食后疼痛可緩解。這是下列哪種疾病的重要特征A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、胃下垂10.關(guān)于抗感染免疫的敘述，正確的是A、抗胞內(nèi)寄生菌的感染主要依靠體液免疫B、抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌C、抗胞外寄生菌的感染主要依靠細(xì)胞免疫D、非特異性免疫是抗感染的第一道防線E、被吞噬細(xì)胞吞入的病原菌可立即被殺死消化11.與左主支氣管相比，右主支氣管A、細(xì)而長(zhǎng)B、粗而長(zhǎng)C、粗而短D、細(xì)而短E、呈水平方向走行12.在全身性皮膚瘙癢癥，以下哪些是正確的A、甲狀腺功能低下瘙癢，口服甲狀腺制劑后癢感減輕B、糖尿病性瘙癢常與空腹血糖成正比C、慢性腎炎時(shí)瘙癢與尿毒癥的發(fā)生有關(guān)D、霍奇金病隨著病情進(jìn)展而瘙癢加劇E、肝性瘙癢與肝病變進(jìn)展一致13.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎，敘述正確的有A、好發(fā)于老年人B、無(wú)晨僵表現(xiàn)C、可累及單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)D、紅細(xì)胞沉降率多增快E、X線片多正常14.慢性充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)不是主要標(biāo)準(zhǔn)A、肺啰音B、踝部水腫C、心臟擴(kuò)大D、頸靜脈怒張E、陣發(fā)性夜間呼吸困難15.關(guān)于腮腺管的描述正確的是A、發(fā)自腺的前緣下份B、在顴弓下2橫指處越過(guò)咬肌表面C、開(kāi)口于與上頜第二前磨牙相對(duì)的頰黏膜D、開(kāi)口于與上頜第二磨牙相對(duì)的頰黏膜E、穿咬肌開(kāi)口于腮腺管乳頭16.以下不屬于心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的為A、疾病的發(fā)生有明確的心理社會(huì)因素B、有器質(zhì)性的病變C、疾病發(fā)生、發(fā)展與心理應(yīng)激相平行D、存在心理疾病E、用單純的生物醫(yī)學(xué)治療收效甚微17.周?chē)窠?jīng)損傷，感覺(jué)障礙表現(xiàn)為A、傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙B、偏身性感覺(jué)障礙C、節(jié)段性感覺(jué)障礙D、交叉性感覺(jué)障礙E、末梢性感覺(jué)障礙18.慢性肺源性心臟病的心臟形態(tài)可表現(xiàn)為（）A、靴形B、主動(dòng)脈型C、球形D、二尖瓣型E、以上都不是19.毀壞一側(cè)大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)中樞可引起A、對(duì)側(cè)半身癱瘓B、全身癱瘓C、同側(cè)半身癱瘓D、雙下肢癱瘓E、同側(cè)上半身，對(duì)側(cè)下半身癱瘓20.膝關(guān)節(jié)中的前交叉韌帶可A、足關(guān)節(jié)背屈B、足關(guān)節(jié)跖屈C、足關(guān)節(jié)內(nèi)翻D、足關(guān)節(jié)外翻E、限制伸膝關(guān)節(jié)21.大腿前群肌肉的支配神經(jīng)是A、閉孔神經(jīng)B、股神經(jīng)C、坐骨神經(jīng)D、脛神經(jīng)E、陰部神經(jīng)22.在下列病例中，預(yù)后相對(duì)較好的腎癌是A、腎癌侵犯結(jié)腸B、腎癌侵及腎門(mén)處的淋巴結(jié)C、腎癌伴有腎靜脈癌栓D、腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E、腎癌伴肺轉(zhuǎn)移23.食管癌主要發(fā)生于A、食管黏膜上皮細(xì)胞B、食管黏膜下腺體C、食管黏膜下結(jié)締組織D、食管肌層E、食管旁淋巴組織24.對(duì)胃酸作用敘述，錯(cuò)誤的是A、可激活胃蛋白酶原，提供其所需的酸性環(huán)境；并使蛋白質(zhì)變性B、抑菌、殺菌C、保護(hù)胃黏膜D、促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌E、有助于小腸中鐵和鈣的吸收25.“患者一般體力活動(dòng)明顯受限，一般情況下，心絞痛多發(fā)生于平地步行200m或者登樓一層時(shí)”屬于加拿大心血管學(xué)會(huì)心絞痛分級(jí)的哪一級(jí)A、0級(jí)B、Ⅰ級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳ級(jí)26.患者女，60歲，因“子宮全切術(shù)后10年，陰道脫出腫物2年”來(lái)診。查體：陰道穹隆和陰道前后壁完全脫出陰道口，將腫物還納后，壓力試驗(yàn)（＋），抬舉試驗(yàn)（＋）。該患者的診斷包括A、穹隆脫垂B、陰道前壁重度膨出C、陰道后壁重度膨出D、腸膨出E、壓力性尿失禁F、膀胱過(guò)度活動(dòng)27.風(fēng)濕性心肌炎具有特征性診斷意義的病變是A、心肌變性、壞死B、纖維素大量滲出C、心肌間質(zhì)水腫D、心肌血管擴(kuò)張和充血E、心肌間質(zhì)血管旁Aschoff小體形成28.腰靜脈直接匯入A、頭臂靜脈B、上腔靜脈C、下腔靜脈D、奇靜脈E、副奇靜脈29.以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿－斯綜合征A、房撲B、陣發(fā)性室上速C、非持續(xù)性室速D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性心動(dòng)過(guò)速30.肩部最外側(cè)的骨性標(biāo)志是A、小結(jié)節(jié)B、大結(jié)節(jié)C、肩峰D、喙突E、關(guān)節(jié)盂第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:A,B,C,D為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查有(提示入院3h后患者腹痛不緩解，仍嘔吐，糞稀。查體：T38.3℃，P108次/min，R26次/min，BP100/60mmHg。糞隱血（＋）。腹部CT：小腸節(jié)段性腸壁增厚，呈靶征樣黏膜下水腫，少量腹腔積液。)A、鋇餐造影B、鋇灌腸造影C、腹部CT血管成像（CTA）D、腹部MRIE、選擇性血管造影F、膠囊內(nèi)鏡正確答案:C,D,E目前應(yīng)考慮的主要疾病有A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性重型胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性腸系膜缺血E、急性小腸壞死F、暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:D,E目前應(yīng)立即采取的治療措施有A