子宮脫垂臨床路徑說(shuō)明

N81.201Ⅰ度子宮脫垂/N81.202Ⅱ度子宮脫垂/N81.301Ⅲ度子宮脫垂，行69.22001腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)+70.50001陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)臨床路徑一、N81.201Ⅰ度子宮脫垂/N81.202Ⅱ度子宮脫垂/N81.301Ⅲ度子宮脫垂，行69.22001腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)+70.50001陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為N81.201Ⅰ度子宮脫垂/N81.202Ⅱ度子宮脫垂/N81.301Ⅲ度子宮脫垂，行69.22001腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)+70.50001陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）癥狀：陰道有腫物脫出；體征：陰道、宮頸、子宮脫出于陰道口外；輔助檢查：超聲。（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷符合N81.201Ⅰ度子宮脫垂/N81.202Ⅱ度子宮脫垂/N81.301Ⅲ度子宮脫垂，行69.22001腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)+70.50001陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)；2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。≤10天（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。必需的檢查（1）血常規(guī)、血型；（2）尿常規(guī)；（4）生化檢查（包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病篩查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心電圖；（8）胸部X光片；（9）超聲檢查；（10）宮頸液基細(xì)胞防癌檢查；（六）治療方案的選擇。根據(jù)患者的年齡、生育要求、經(jīng)濟(jì)條件等因素選擇合適的手術(shù)方式。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇和使用時(shí)間。（八）手術(shù)日。1.麻醉方式：全麻。2.術(shù)中用藥：必要時(shí)（腎上腺素生理鹽水）水墊3.術(shù)中輸血：視術(shù)中情況定。4.病理：術(shù)中、術(shù)后病理檢查。（九）術(shù)后恢復(fù)。1.必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、盆腔超聲等檢查。2.術(shù)后用藥：根據(jù)情況補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、護(hù)胃等治療。3.抗生素使用：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇和使用時(shí)間。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.患者一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.傷口愈合好。3.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.因化驗(yàn)檢驗(yàn)異常需要復(fù)查，導(dǎo)致術(shù)前及術(shù)后住院時(shí)間延長(zhǎng)；2.有影響手術(shù)的合并