TCHSA 024-2023 數(shù)字化無牙頜種植修復(fù)技術(shù)專家共識

ICS11.060.01CCSC05中華口腔醫(yī)學(xué)會團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHSA024—2023數(shù)字化無牙頜種植修復(fù)技術(shù)專家共識Expertsconsensusonfull-archimplantrehabilitationwithdigitaltechnologies2022-05-19發(fā)布 2023-06-01實(shí)施中華口醫(yī)學(xué)會 發(fā)布T/CHSA024—2023T/CHSA024—2023目 次前言 III引言 IV112范引文件 13語定義 14術(shù)用需備 1數(shù)采設(shè)備 1數(shù)化植科件 2外種外導(dǎo)統(tǒng) 2種機(jī)人航系統(tǒng) 2數(shù)化復(fù)件 25前備 26字?jǐn)?shù)采集 2放導(dǎo)制及的CBCT像集 2數(shù)印模 3面掃描 3術(shù)方設(shè)計 36.4.1計則 36.4.2案計 37術(shù)施 3導(dǎo)手實(shí)施 3字半導(dǎo)植手術(shù) 3字全導(dǎo)植手術(shù) 3字截導(dǎo)植手術(shù) 3導(dǎo)手實(shí)（技術(shù)） 47.2.1航術(shù)的優(yōu)勢 47.2.24時航導(dǎo)無牙種手術(shù) 4時航導(dǎo)顴種體植術(shù) 4時航導(dǎo)入技的點(diǎn) 4時航導(dǎo)入技的足 4機(jī)人助的化無頜植術(shù)可技術(shù)） 4注事及術(shù)點(diǎn) 48部構(gòu)復(fù) 5即臨修復(fù) 5永（）復(fù)作 5作久終復(fù)前備 5I牙數(shù)化模 5字咬重建 58.2.4掃可技） 58.2.5部構(gòu)字工 59差防措施 6基信的取理產(chǎn)的差 6像取數(shù)理 6模制取 6種體擇種域設(shè)產(chǎn)的差 6植的度 6植域骨度 6植植的置 6導(dǎo)設(shè)和作的誤差 6板支方式 6板設(shè)和作 6臨操產(chǎn)的差 69.4.1植統(tǒng) 69.4.2者驗 610字無頜植復(fù)效評估 711查護(hù) 7參考獻(xiàn) 8II前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專業(yè)委員會提出。本文件由中華口腔醫(yī)學(xué)會歸口。/III引 言隨著種植修復(fù)技術(shù)的不斷進(jìn)步及人們生活水平的進(jìn)一步提高，種植修復(fù)已成為目前臨床上首選的CBCT（IV數(shù)字化無牙頜種植修復(fù)技術(shù)專家共識范圍本共識適用于全口牙列缺失或單頜牙列缺失擬應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行種植修復(fù)治療的患者。本文件沒有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。無牙頜edentulousjaw即牙列缺失，是指整個牙弓上不留存任何天然牙或牙根。錐形束CTconebeamcomputedtomography,CBCTCT數(shù)字印模digitalimpression數(shù)字印模是指利用口內(nèi)掃描或模型掃描獲取口腔表面三維數(shù)據(jù)集的印模技術(shù)，通常采用STL格式。三維面部掃描3Dfacialscanning利用光學(xué)測量技術(shù)，獲得顏面部形貌的三維形態(tài)信息，通常采用OBJ格式。數(shù)字化面弓、虛擬 架及下頜運(yùn)動軌跡描記digitalfacebow,virtualarticulatorandmandibularmovementrecording這些相應(yīng)的數(shù)字化設(shè)備用于記錄患者上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的固有的位置關(guān)系以及患者下頜運(yùn)動的軌跡、方向、角度等數(shù)字化信息。三維重建3Dreconstruction三維重建是指對三維物體建立合適計算機(jī)表示和處理的數(shù)學(xué)模型，是在計算機(jī)環(huán)境下對其進(jìn)行處增材制造additivemanufacturing以三維模型數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過材料堆積的方式制造零件或?qū)嵨锏墓に?。減材制造subtractivemanufacturing以三維模型數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將材料選擇性地從一塊坯料中移除的技術(shù)，主要為切削加工。10.25mmCBCT3D數(shù)字面弓虛擬 架下頜動軌描，通這些備獲患上頜顳下關(guān)節(jié)有的位關(guān)以患下運(yùn)動軌、向角等數(shù)數(shù)字化種植外科軟件主要用于外科導(dǎo)板及導(dǎo)航手術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中輔助，具備以下功能:——數(shù)據(jù)的三維重建、擬合及測量；——采集、分析和標(biāo)記關(guān)鍵結(jié)構(gòu)部位，實(shí)現(xiàn)三維交互設(shè)計；——導(dǎo)航術(shù)中的實(shí)時追蹤、分析和指示實(shí)現(xiàn)最直觀的手術(shù)過程設(shè)計和模擬；——同時能夠提供虛擬手術(shù)培訓(xùn)。數(shù)字化種植導(dǎo)航是輔助種植手術(shù)精準(zhǔn)化的一種數(shù)字化技術(shù)。其通過CT的影像對于頜骨進(jìn)行細(xì)致的分析和描繪，在術(shù)前術(shù)中提供最優(yōu)的手術(shù)路徑以及一些器械的放置方式。數(shù)字化種植導(dǎo)航技術(shù)在口腔種植領(lǐng)域的應(yīng)用大大提高了對種植區(qū)骨量及形態(tài)估算的精確程度，可有效預(yù)見術(shù)后的牙槽骨受力情況和牙列形態(tài)，進(jìn)而提高種植手術(shù)的成功率。CAD/CAM3D（形變率、三維偏移）≤5%；咬合析統(tǒng)導(dǎo)復(fù)的調(diào) 維CBCTCBCT0.25mmDICOM2口掃），以STLCBCT3DOBJ無牙頜種植修復(fù)設(shè)計需要遵循生物學(xué)、種植美學(xué)原則，貫徹“以修復(fù)為導(dǎo)向”的治療理念。CBCT（DigitalSmileDesign,DSD）（主要應(yīng)用于：利用導(dǎo)板確定植體的大致位點(diǎn)與方向。（）CBCT（）（）CBCT3覆）CBCT）利用導(dǎo)航機(jī)器確定植體的位點(diǎn)與方向，術(shù)中實(shí)時可視鉆針和植體的三維位置。配準(zhǔn)）4CBCTCAD/CAM永久終終采用部內(nèi)描將植基位位關(guān)以臨修體口外廓設(shè)軟件中進(jìn)數(shù)信融，與術(shù)設(shè)方進(jìn)比，在子 架擬型進(jìn)行視設(shè)。）使用口內(nèi)掃描儀直接掃描無牙頜牙槽嵴及周圍相關(guān)軟組織形態(tài)，記錄患者張口狀態(tài)下無牙頜）應(yīng)用傳統(tǒng)取模方式剛性連接種植體取模桿獲取種植體基臺位置。通過口外掃描儀對無牙頜的印?；蚴嗄Ｐ瓦M(jìn)行掃描，常采用激光測量方法，精準(zhǔn)度相對較高[18]，臨床上較為常用。1）2）1/33平面：Spee和Wilson面掃）5CAD/CAMCAD（（減減。CBCT掃描層的厚度、體素尺寸的大小、掃描時患者的穩(wěn)定性、口內(nèi)金屬修復(fù)體造成的偽影等都會影響圖像數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性?？谇粌?nèi)的環(huán)境，如濕度、軟組織的可動度等會影響數(shù)字化印模的精確度。面部考志的定上 時型位植體入位和度影響位系準(zhǔn)確性。上頜種植導(dǎo)板擁有更大的支持組織面積，有利于導(dǎo)板的定位及穩(wěn)定。無牙頜中，常用的導(dǎo)板可分為黏膜支持式和骨支持式。其中黏膜支持式導(dǎo)板種植體植入誤差較小。數(shù)據(jù)的整合與匹配、三維重建、虛擬位置定位等步驟中都有誤差的產(chǎn)生。各種加工方法的準(zhǔn)確性、打印設(shè)備及材料的差異、技術(shù)人員對質(zhì)量的把控等都會影響最終種植導(dǎo)板的精確度。術(shù)者對操作過程的熟練程度、手術(shù)導(dǎo)板的放置和種植體植入位點(diǎn)、方向和深度等會影響最終修復(fù)的6CBCT種植義齒的健康維護(hù)包括患者自身的口腔衛(wèi)生維護(hù)和定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查接受專業(yè)維護(hù)。專業(yè)維7參 考 文 獻(xiàn),,..第版[M].,2020:190.,.第7[M].,2019:33-34.Dentistry-Digitalimpressiondevices-Part1:Methodsforassessingaccuracy.UNE-ENISO20896-1:2019.,..第版[M].,2013..GB/T35351-2017.滿毅.[J].,2021,56(12):1179-1184.孫方方,張麗仙,吳國鋒.下頜運(yùn)動軌跡記錄的數(shù)字化技術(shù)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020,36(6):980984.R.vanNoort.Thefutureofdentaldevicesisdigital.DentalMaterials.2012;28:3-12.KanTS,ChengKJ,YF,WangR,ZhuWD,ZhuFD,JiangXF,DongXT.Evaluationofacustomdesignedhuman-robotcollaborationcontrolsystemfordentalimplantrobot.IntJMedRobot.2022Feb;[11]18(1):e2346.PanchalN,MahmoodRetanaA,EmeryR3rd.Dynamicnavigationfordentalimplantsurgery.OralMaxillofacSurgClinNorthAm.2019Nov;31(4):539-547.趙婭琴,劉艾芃,岑峰,等.[J].,2021,29(3):6.MortonD,GallucciG,WS,PjeturssonB,PolidoW,RoehlingS,SailerI,AghalooT,AlberaH,BohnerBrautV,BuserD,ChenS,DawsonA,EckertS,GahlertM,HamiltonA,JaffinR,JarryC,KarayazganB,LaineJ,MartinW,RahmanSchlegelA,ShiotaM,StilwellC,VorsterC,ZembicA,ZhouW.Group2ITIConsensusReport:Prosthodonticsandimplantdentistry.ClinOralImplantsRes.2018Oct;29Suppl16:215-223.Gargallo-AlbiolJ,BarootchiS,O,WangHL.Advantagesanddisadvantagesofimplantnavigationsurgery.Asystematicreview.AnnAnat.2019Sep;225: