現(xiàn)代化學(xué)與生活第六講藥品與化學(xué)

現(xiàn)代化學(xué)與生活第六講藥品與化學(xué)第1頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月代表性藥物一、外科學(xué)和麻醉藥二、磺胺藥與抗菌素四、解熱鎮(zhèn)痛藥三、消毒劑與殺菌劑五、抗/抑酸藥六、抗癌第2頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、外科學(xué)和麻醉藥第3頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月華佗首創(chuàng)用全身麻醉法施行外科手術(shù)，被后世尊之為“外科鼻祖”。他不但精通方藥，而且在針術(shù)和灸法上的造詣也十分令人欽佩。華佗到處走訪了許多醫(yī)生，收集了一些有麻醉作用的藥物，經(jīng)過(guò)多次不同配方的炮制，終于把麻醉藥試制成功，他又把麻醉藥和熱酒配制，使患者服下、失去知覺(jué)，再剖開(kāi)腹腔、割除潰瘍，洗滌腐穢，用桑皮線(xiàn)縫合，涂上神膏，四五日除痛，一月間康復(fù)。因此，華佗給它起了個(gè)名字——麻沸。第4頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月他所使用的“麻沸散”是世界史最早的麻醉劑。華佗采用酒服“麻沸散”施行腹部手術(shù)，開(kāi)創(chuàng)了全身麻醉手術(shù)的先例。這種全身麻醉手術(shù)，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上是空前的，在世界醫(yī)學(xué)史上也是罕見(jiàn)的創(chuàng)舉。他的發(fā)明比美國(guó)的牙科醫(yī)生摩爾頓(1846年)發(fā)明乙醚麻醉獲得成功要早1600多年。第5頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月NH4NO3N2O+2H2O

笑氣——第一種麻醉藥6第6頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一氧化二氮（Nitrousoxide），無(wú)色有甜味氣體，又稱(chēng)笑氣，是一種氧化劑，化學(xué)式N2O，在一定條件下能支持燃燒，但在室溫下穩(wěn)定，有輕微麻醉作用，其麻醉作用于1799年由英國(guó)化學(xué)家漢弗萊·戴維發(fā)現(xiàn)。該氣體早期被用于牙科手術(shù)的麻醉，現(xiàn)用在外科手術(shù)和牙科其麻醉和鎮(zhèn)痛作用?！靶狻钡拿Q(chēng)是由于吸入它會(huì)感到欣快，并能致人發(fā)笑。第7頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月由一氧化二氮引起的一場(chǎng)喜劇。一天戴維制取了一大瓶一氧化二氮放在地板上。這時(shí)貝多斯來(lái)了，他一走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室就夸獎(jiǎng)戴維說(shuō)：“看來(lái)我請(qǐng)您來(lái)是太對(duì)了，您的工作我很滿(mǎn)意?！闭f(shuō)著他一轉(zhuǎn)身碰到一個(gè)大鐵三角架，三角架掉了下來(lái)，正好砸在裝著大量一氧化二氮的瓶子上，瓶子碎了。實(shí)驗(yàn)室里充滿(mǎn)了這種氣體。忽然一向孤僻、冷漠不茍言笑的貝多斯哈哈大笑起來(lái)，隨著戴維也大笑起來(lái)。第8頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兩人的笑聲震撼了整幢房子，隔壁實(shí)驗(yàn)室的助手們?nèi)寂軄?lái)了，看到他們竟然狂笑成這樣子，大惑不解，以為他們犯了神經(jīng)病。突然助手們明白了，他們倆一定是氣體中毒。的確，當(dāng)貝多斯稍稍平靜下來(lái)時(shí)，他說(shuō)：“戴維，您的氣體讓我笑得要死，咱們快出去透透風(fēng)吧?！本褪峭ㄟ^(guò)這次小喜劇事件，戴維研究出了一氧化二氮?dú)鈱?duì)人體的刺激作用。第9頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月乙醚——第二種麻醉藥第10頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月美國(guó)牙科醫(yī)生維爾斯用笑氣做麻醉劑，成功地給不少患者做了拔牙手術(shù)?？墒?，1844年的一天，維爾斯在美國(guó)波士頓城做拔牙公開(kāi)表演時(shí)，由于笑氣用量不足，手術(shù)沒(méi)有成功，病人痛得大聲呼叫，一群保守的人就此把維爾斯當(dāng)做騙子，將他趕出了醫(yī)院。第11頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)時(shí)，維爾斯有個(gè)學(xué)生名叫莫頓。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，莫頓聽(tīng)到化學(xué)教授杰克遜說(shuō)，有一次在做化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，他不慎吸入一大口氯氣，為了解毒，他立即又吸了一口乙醚。不料，開(kāi)始他感到渾身輕松，可不一會(huì)便失去了知覺(jué)。聽(tīng)了杰克遜的敘說(shuō)，勤于思索的莫頓深感興趣。于是，他便動(dòng)手在動(dòng)物身上試驗(yàn)，以后又在自己身上試驗(yàn)，結(jié)果證明乙醚的確是一種理想的麻醉劑。第12頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1846年10月的一天，世界上第一次使用乙醚進(jìn)行麻醉外科手術(shù)的公開(kāi)表演成功了。從此，還是醫(yī)學(xué)院二年級(jí)學(xué)生的莫頓出名了。乙醚麻醉劑亦逐漸成為全世界各家醫(yī)院手術(shù)室里不可缺少的藥品。

乙醚麻醉劑的發(fā)明是醫(yī)學(xué)外科史上的一項(xiàng)重大成果。13第13頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)莫頓以乙醚麻醉劑發(fā)明者的身份向美國(guó)政府申請(qǐng)專(zhuān)利時(shí)，他的老師維爾斯和曾經(jīng)啟發(fā)他發(fā)明的化學(xué)教授杰克遜都起來(lái)與莫頓爭(zhēng)奪專(zhuān)利權(quán)。后來(lái)，這場(chǎng)官司打到法院，但多年一直毫無(wú)結(jié)果。他們?yōu)榇硕急桓愕煤莳N不堪。最后，杰克遜為此得了精神病，維爾斯自殺身亡，莫頓則患腦出血而死去。第14頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

歷史上還曾經(jīng)有人利用氯仿（辛普森）作為麻醉劑，并用于外科手術(shù)和分娩。

15第15頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鎮(zhèn)痛泵第16頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一般情況下，由產(chǎn)婦在手術(shù)前提出使用鎮(zhèn)痛泵的要求，麻醉醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的情況及止痛要求在手術(shù)結(jié)束前配好鎮(zhèn)痛藥物，并將藥物注入鎮(zhèn)痛泵中，設(shè)置好鎮(zhèn)痛泵各種參數(shù)及給藥速度，手術(shù)結(jié)束時(shí)直接連置在硬膜外導(dǎo)管或靜脈通道。鎮(zhèn)痛泵會(huì)以均勻的速度向產(chǎn)婦體內(nèi)輸入鎮(zhèn)痛藥物。第17頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1908年，發(fā)現(xiàn)乙烯也有麻醉作用，但因不安全易發(fā)生爆炸而被放棄。但在此基礎(chǔ)上又進(jìn)一步找出了乙烯基乙醚（1930年美），這在藥學(xué)研究上開(kāi)創(chuàng)了“拼合原理”。乙烯基乙醚麻痹中樞神經(jīng)，其麻醉作用比乙醚強(qiáng)，因此醫(yī)藥上用作麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑。第18頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1948年美國(guó)合成甲氧氟烷并發(fā)現(xiàn)它有麻醉和鎮(zhèn)痛作用，并作為一種吸入性麻醉劑用于臨床。第19頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月性狀為無(wú)色澄明液體。有水果香味。與氟烷相比，本品的麻醉作用更強(qiáng)，對(duì)黏膜無(wú)刺激性，不引起氣管平滑肌痙攣。具有良好的鎮(zhèn)痛效果，一般無(wú)需在手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。由于沸點(diǎn)高，蒸發(fā)慢，單獨(dú)用作吸入麻醉，誘導(dǎo)所需時(shí)間較長(zhǎng)，一般均先用非吸入性麻醉藥誘導(dǎo)。蘇醒較慢，常需數(shù)小時(shí)。此外，一般不影響子宮收縮力。第20頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

至于局部麻醉藥的研究在1812年也已經(jīng)開(kāi)始。最早是用碎冰鹽和干冰，后用乙醚噴，到1884年發(fā)現(xiàn)可卡因是可以用于眼睛的麻醉藥，人們還合成了和它結(jié)構(gòu)相似的優(yōu)卡因、奧索卡因、奧索方、尼凡寧、阿米洛卡因（苯甲酸與氨基醇合成）、普魯卡因（可卡因與腎上腺素），還發(fā)現(xiàn)了酰胺類(lèi)、芳香酮類(lèi)、醚類(lèi)等多種結(jié)構(gòu)的局部麻醉藥。21第21頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么藥使運(yùn)動(dòng)員很快消除疼痛22第22頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月噴壺里裝的是氯乙烷（C2H5Cl），這是一種沒(méi)有顏色、極易揮發(fā)（沸點(diǎn)13.l℃）的液體。當(dāng)把它噴到受傷部位時(shí)，立即揮發(fā)。在揮發(fā)時(shí)要吸收熱量，從而使皮膚表面溫度驟然降低，使感覺(jué)變得遲鈍，因而起到了鎮(zhèn)痛和局部麻醉的作用。第23頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月云南白藥第24頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風(fēng)濕疼痛。閉合性跌打損傷者，先噴云南白藥氣霧劑保險(xiǎn)液，若劇烈疼痛仍不緩解，間隔1—2分鐘重復(fù)給藥，一天使用不得超過(guò)3次。噴云南白藥氣霧劑保險(xiǎn)液間隔3分鐘后，再?lài)娫颇习姿帤忪F劑。第25頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、磺胺藥與抗菌素第26頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月機(jī)理：磺胺藥通過(guò)阻止細(xì)菌生長(zhǎng)所必需的維生素葉酸來(lái)抑制細(xì)菌。葉酸27第27頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月磺胺類(lèi)藥物的問(wèn)世標(biāo)志著人類(lèi)在化學(xué)治療法方面取得了突破?；前粪奏ぃ⊿D）28第28頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多馬克第29頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1932年12月20日，德國(guó)藥物學(xué)家、病理學(xué)家、細(xì)菌學(xué)家格哈德·多馬克的試驗(yàn)發(fā)生了奇跡：當(dāng)他把一種在試管試驗(yàn)中沒(méi)有抗菌作用的桔紅色化合物灌給已感染的小白鼠之后，這些小白鼠不但沒(méi)死，反而日漸康復(fù)，各種器官也沒(méi)有受到損傷。第30頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多馬克的女兒在玩耍時(shí)被尖銳的鐵釘刺破了，后來(lái)感染了鏈球菌，手指腫脹，并伴有高燒。多馬克找來(lái)了幾乎全城的著名醫(yī)生來(lái)醫(yī)治自己的女兒，但是都無(wú)濟(jì)于事。他能預(yù)料到，接下來(lái)女兒的病癥一定會(huì)發(fā)展為敗血癥，進(jìn)而喪生。沒(méi)有別的辦法了，他只能將女兒當(dāng)成試驗(yàn)品，用剛制成的藥物給女兒注射。想不到這些藥物殺死了細(xì)菌，女兒得救了，沒(méi)多久就康復(fù)了。第31頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1939年，多馬克與赫格勒合寫(xiě)了專(zhuān)著《細(xì)菌感染的化學(xué)治療》。同年，他獲得了諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。但希特勒禁止德國(guó)人接受諾貝爾獎(jiǎng)，直到第二次世界大戰(zhàn)之后，多馬克才于1947年赴斯德哥爾摩補(bǔ)領(lǐng)獎(jiǎng)?wù)潞酮?jiǎng)狀。第32頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月青霉素青霉素(Penicillin，或音譯盤(pán)尼西林)又被稱(chēng)為青霉素G、peillinG、盤(pán)尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。青霉素是抗菌素的一種，是指分子中含有青霉烷、能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類(lèi)抗生素，是由青霉菌中提煉出的抗生素。第33頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月與雷達(dá)、原子彈并列為第二次世界大戰(zhàn)中的三大發(fā)明34第34頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1928年2月13日英國(guó)倫敦大學(xué)圣瑪莉醫(yī)學(xué)院細(xì)菌學(xué)教授弗萊明在他一間簡(jiǎn)陋的實(shí)驗(yàn)室里研究導(dǎo)致人體發(fā)熱的葡萄球菌。由于蓋子沒(méi)有蓋好，他發(fā)覺(jué)培養(yǎng)細(xì)菌用的瓊脂上附了一層青霉菌。這是從樓上的一位研究青霉菌的學(xué)者的窗口飄落進(jìn)來(lái)的。使弗萊明感到驚訝的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不見(jiàn)了。這個(gè)偶然的發(fā)現(xiàn)深深吸引了他，他設(shè)法培養(yǎng)這種霉菌進(jìn)行多次試驗(yàn)，證明青霉素可以在幾小時(shí)內(nèi)將葡萄球菌全部殺死。第35頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月弗萊明據(jù)此發(fā)明了葡萄球菌的克星—青霉素。由于青霉素的發(fā)現(xiàn)和大量生產(chǎn)，拯救了千百萬(wàn)肺炎、腦膜炎、膿腫、敗血癥患者的生命，及時(shí)搶救了許多的傷病員。青霉素的出現(xiàn)，當(dāng)時(shí)曾轟動(dòng)世界。為了表彰這一造福人類(lèi)的貢獻(xiàn)，弗萊明、錢(qián)恩、弗羅里于1945年共同獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。第36頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

鏈霉素(C21H39N70l2)是對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)抑制作用的抗生素，對(duì)革蘭陰性和陽(yáng)性細(xì)菌皆有效。

37第37頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1943年美國(guó)S.A.瓦克斯曼從鏈霉菌中析離得到，是繼青霉素后第二個(gè)生產(chǎn)并用于臨床的抗生素。它的抗結(jié)核桿菌的特效作用，開(kāi)創(chuàng)了結(jié)核病治療的新紀(jì)元。從此，結(jié)核桿菌肆虐人類(lèi)生命幾千年的歷史得以有了遏制的希望。第38頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氯霉素(C11H12Cl2N205)是世界上第一個(gè)用化學(xué)方法全合成的抗菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌及克立茨體、衣原體等微生物都有抑制作用。臨床上主要用于抑制傷寒、副傷寒。第39頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氯霉素的副作用：血液系統(tǒng)：主要是抑制骨髓造血功能，引起粒細(xì)胞及血小板減少癥，再生障礙性貧血雖少見(jiàn)，但難逆轉(zhuǎn)，?？芍滤馈Ｐ律鷥骸⒃绠a(chǎn)兒用量過(guò)大可發(fā)生灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、進(jìn)行性面色蒼白等。也有用量很小而發(fā)病者。滴眼液也可致血小板減少性紫癜第40頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四環(huán)素(C22H24N208)，廣譜抗菌劑。它能抑制微生物的蛋白質(zhì)的合成，它對(duì)克立茨體、革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌、螺旋體以及一些大型病毒均有抑制作用，用于治療肺炎、敗血癥、斑疹傷寒、尿道感染、細(xì)菌性痢疾和腸內(nèi)阿米巴痢疾。四環(huán)素41第41頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素牙是一種在牙齒發(fā)育期中對(duì)四環(huán)素族藥物使用不當(dāng)所致的內(nèi)源性永久性著色。包括四環(huán)素、金霉素和土霉素(地霉素)，尤以四環(huán)素為明顯。由于是廣譜抗生素，因而應(yīng)用甚廣，影響也大。1950年，國(guó)外報(bào)道四環(huán)素族藥物引起牙著色，其后又報(bào)道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。早在1963年，美國(guó)食品與藥品管理局已對(duì)四環(huán)素在8歲以前兒童牙形成期中可能產(chǎn)生的影響發(fā)出警告，但仍有許多人受累。在這方面，國(guó)內(nèi)直至70年代中期才引起注意。第42頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

其他抗生素還有用于治療頭癬和手足癬的灰黃霉素、用于治療白血病的正定霉素和阿霉素、用于治療結(jié)核和麻風(fēng)的利福霉素、能抑制肺炎雙球菌和白喉?xiàng)U菌的紅霉素、能抑制結(jié)核桿菌的新霉素和卡那霉素、可用作抗腫瘤藥物的博萊霉素等。43第43頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)識(shí)誤區(qū)1.抗生素越貴越好，治病越有效2.隨意濫用3.多多益善44第44頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月濫用抗生素的危害抗生素把細(xì)菌都?xì)缌耍斐删菏д{(diào)，導(dǎo)致其它霉菌就有了生長(zhǎng)的條件，引起感染。常用抗生素，會(huì)讓細(xì)菌很快熟悉它的特性，從而通過(guò)改變自身結(jié)構(gòu)讓抗生素不再有效，即產(chǎn)生細(xì)菌的耐藥性。是藥三分毒，損害人體的其它功能。45第45頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第46頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童濫用危害驚人金黃色葡萄球菌47第47頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月超級(jí)細(xì)菌是一切耐藥菌的統(tǒng)稱(chēng)超級(jí)細(xì)菌其實(shí)并不是一個(gè)細(xì)菌的名稱(chēng)，而是一類(lèi)細(xì)菌的名稱(chēng)，這一類(lèi)細(xì)菌的共性是對(duì)幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。隨著時(shí)間的推移，超級(jí)細(xì)菌的名單越來(lái)越長(zhǎng)，包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌、多重耐藥結(jié)核桿菌、泛耐藥肺炎桿菌、泛耐藥綠膿桿菌等。第48頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月金黃色葡萄球菌是著名的超級(jí)細(xì)菌超級(jí)細(xì)菌中最著名的是一種耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（簡(jiǎn)稱(chēng)MRSA），MRSA現(xiàn)在極其常見(jiàn)，可引起皮膚、肺部、血液和關(guān)節(jié)的感染，當(dāng)年弗萊明偶然發(fā)現(xiàn)青霉素時(shí)，用來(lái)對(duì)付的正是這種細(xì)菌。但隨著抗生素的普及，某些金黃色葡萄球菌開(kāi)始出現(xiàn)抵抗力，產(chǎn)生青霉素酶破壞青霉素的藥力。第49頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月MRSA的耐藥性發(fā)展非常迅速，在1959年西方科學(xué)家用一種半合成青霉素（即甲氯西林）殺死耐藥的金黃色葡萄球菌之后僅隔兩年在英國(guó)就出現(xiàn)了耐甲氯西林金黃色葡萄球菌，而到了上世紀(jì)80年代后期，MRSA已經(jīng)成為全球發(fā)生率最高的醫(yī)院內(nèi)感染病原菌之一（也被列為世界三大最難解決的感染性疾病首位），在全球范圍內(nèi)目前被證實(shí)對(duì)MRSA還有效的只有萬(wàn)古霉素。第50頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月最新出現(xiàn)的超級(jí)細(xì)菌叫NDM-1英國(guó)卡迪夫大學(xué)、英國(guó)健康保護(hù)署和印度馬德拉斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)在一些曾去印度接受過(guò)外科手術(shù)的病人身上發(fā)現(xiàn)一種特殊的細(xì)菌。發(fā)表在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)雜志《針刺》上的文章指出，這種細(xì)菌名為新德里金屬β內(nèi)酰胺酶-1(NewDelhimetallo-β-lactamase1，簡(jiǎn)稱(chēng)NDM-1)，NDM-1細(xì)菌第51頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月這種細(xì)菌含有一種罕見(jiàn)酶，它能存在于大腸桿菌的DNA中從而使其產(chǎn)生廣泛的抗藥性，人被感染后很難治愈甚至死亡。NDM-1的復(fù)制能力很強(qiáng)，傳播速度快且容易出現(xiàn)基因突變，在現(xiàn)在濫用抗生素的情況下，是非常危險(xiǎn)的一種超級(jí)細(xì)菌。第52頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月超級(jí)細(xì)菌-“死亡第一人”2010年8月16日比利時(shí)布魯塞爾大學(xué)附屬醫(yī)院宣布，在這家醫(yī)院接受治療的一名巴基斯坦裔比利時(shí)男子因?yàn)楦腥玖恕俺?jí)病菌”，在2010年6月底不治身亡。據(jù)這家醫(yī)院的醫(yī)生介紹，這名男子在巴基斯坦旅行時(shí)遭遇車(chē)禍腿部受傷，先是在巴基斯坦接受治療，后來(lái)被送回比利時(shí)，但他已經(jīng)感染了“超級(jí)病菌”。第53頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月超級(jí)細(xì)菌-應(yīng)對(duì)措施1.合理規(guī)范使用抗菌藥物，尤其應(yīng)限制萬(wàn)古霉素的濫用，以減少多重耐藥菌株的出現(xiàn)。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，加強(qiáng)消毒隔離，切斷傳播途徑。3.洗手是防止病原菌蔓延的簡(jiǎn)單而最重要的措施，但往往被忽視，應(yīng)加強(qiáng)洗手重要性的宣傳教育。第54頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.超級(jí)細(xì)菌主要通過(guò)接觸傳播，感染發(fā)病的主要是抵抗力低的人群，對(duì)普通人群不會(huì)產(chǎn)生大的危害。預(yù)防的措施最主要的是注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是正確洗手，加強(qiáng)身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機(jī)體的抵抗力。

第55頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月孕婦如何用抗生素孕婦用藥的主要顧慮是害怕藥物對(duì)胚胎和胎兒造成不良影響。目前已知在妊娠期，絕大多數(shù)抗生素對(duì)胚胎及胎兒均有不良影響，因此請(qǐng)記?。赫麄€(gè)妊娠期禁用的抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、萬(wàn)古霉素等，對(duì)胎兒的耳產(chǎn)生毒性作用。多粘菌素、黏桿菌素等，對(duì)腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用，并能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。第56頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素能影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，在妊娠晚期孕婦大劑量使用四環(huán)素可引起肝臟脂肪變性和造成孕婦死亡。⑷兩性霉素Ｂ、灰黃霉素等，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝臟和腎臟有較大的毒性?；尹S霉素對(duì)胎兒有致畸作用，也可能引起流產(chǎn)。妊娠某階段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周內(nèi)禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺藥等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺藥和呋喃旦啶等藥物。第57頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月因?yàn)槁让顾亍⒗Ｆ?、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡?；前匪幙芍滦律鷥狐S疸及溶血性貧血，呋喃旦啶可致新生兒溶血。整個(gè)妊娠期都可使用的抗生素：青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、紅霉素和潔霉素，這四類(lèi)抗生素在妊娠期使用，對(duì)胎兒一般不會(huì)引起不良反應(yīng)。青霉素類(lèi)藥物在使用之前必須做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，心免發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)。第58頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月避孕藥不能與抗生素同服如果避孕藥物與抗生素同時(shí)服用，那么避孕效果就要受到影響，由此而容易使避孕失敗。因?yàn)?，抗生素進(jìn)入體內(nèi)之后，也是經(jīng)過(guò)肝臟的分解，進(jìn)入腸道后被吸收，然后進(jìn)入血液循環(huán)，在這個(gè)過(guò)程中殺滅細(xì)菌，從而把病治好。第59頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)避孕藥與抗生素同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，必然會(huì)抑制腸道內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)，使得細(xì)菌的正?；钚越档?，水解酶的分泌自然也就減少了，結(jié)果干擾了甾體激素在肝臟、腸道的正常循環(huán)，導(dǎo)致血液中甾體激素濃度降低，于是避孕藥物的效果就難以正常發(fā)揮了，從而容易使避孕失敗。第60頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月所謂“有效期”是指藥品在規(guī)定的貯存條件下，能保持質(zhì)量的期限，通常藥品標(biāo)簽上注明有效期的年月，就是指可以使用到所標(biāo)明的月份的最后一天，次日即無(wú)效。如有效期為1998年11月，是指有效期到1998年11月30日為止，12月1日就無(wú)效了。第61頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月也有的從藥廠的生產(chǎn)日期算起，在標(biāo)簽上先打印批號(hào)：一般采用6位數(shù)字，前2位數(shù)字表示年份，中間2位表示月份，末層2位表示日期，然后注明“有效期”便按批號(hào)進(jìn)行推算。如批號(hào)為981210，有效期一年，就表示有效期到1999年12月10日為止。但須謹(jǐn)防的是，藥品的有效期并不等于保險(xiǎn)期，如果保管不當(dāng)，即使在有效期內(nèi)，也可能引起藥品變質(zhì)失效。第62頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三．消毒劑與殺菌劑

大多數(shù)飲用水采用氯消毒，除氯氣外，漂白粉(有效成分為次氯酸鈣)和漂白精等也能用于消毒。1.飲用水消毒

63第63頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.常用殺菌消毒劑

鹵素、次氯酸鈉、過(guò)氧化氫、高錳酸鉀等用于非活體物質(zhì)的消毒(外用)。

碘酒是碘的酒精溶液，是常用殺菌劑，不可和紅藥水混用。

氯化鋅稍有收斂性、殺菌性，且無(wú)害，故廣泛用于皮膚病等的治療。

64第64頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

氯化汞(升汞)水溶液具有消毒功能，某些汞軟膏可治皮膚病。硼酸(H3B03)能進(jìn)入微生物體內(nèi)放出H+，產(chǎn)生弱的抑菌作用。第65頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月能殺菌的金屬——銀66第66頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月銀有很強(qiáng)的殺菌能力。公元前三百多年，希臘王國(guó)皇帝亞歷山大帶領(lǐng)軍隊(duì)東征時(shí)，受到熱帶痢疾的感染，大多數(shù)士兵得病死亡，東征被迫終止。但是，皇帝和軍官們卻很少染疾。這個(gè)迷直到現(xiàn)代才被解開(kāi)。第67頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原來(lái)皇帝和軍官們的餐具都是用銀制造的，而士兵的餐具都是用錫制造的。銀在水中能分解出極微量的銀離子，這種銀離子能吸附水中的微生物，使微生物賴(lài)以呼吸的酶失去作用，從而殺死微生物。銀離子的殺菌能力十分驚人，十億分之幾毫克的銀就能凈化1千克水。第68頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、解熱鎮(zhèn)痛藥--乙酰水楊酸（阿司匹林）阿司匹林是一種有機(jī)酸，白色晶體，熔點(diǎn)為135?C，難溶于水。OCOCH3COOH第69頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.治感冒，具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，抗炎抗風(fēng)濕作用；2.預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病，防止血栓形成；3.減緩老年人的視力衰退；4.提高免疫功能。阿司匹林的功效：第70頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹痛；2.中毒反應(yīng)：長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生頭痛，眩暈，耳鳴，視聽(tīng)力減退，嗜睡，出汗等反應(yīng)。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：71第71頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月阿司匹林是可以用來(lái)澆花的，不能大量使用和噴灑過(guò)勤，否則會(huì)引起花卉生理失調(diào).阿司匹林在水中能夠分解成水楊酸和醋酸，水楊酸具有抗菌消炎和防腐的作用，醋酸提高花木的光合作用，增加光合產(chǎn)物。把阿司匹林水溶液噴灑在花葉和花朵上，能促進(jìn)幼苗生長(zhǎng)，并使花株開(kāi)花多，花朵大、香，花色更艷麗。通常用1克阿司匹林，壓成粉末兌水2公斤，在花木生長(zhǎng)的旺季，每月噴灑一次最好。第72頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、

抗/抑酸藥胃內(nèi)細(xì)胞分泌鹽酸，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

常用抗酸藥有小蘇打、氫氧化鋁、硫酸鋁、氧化鎂、碳酸鈣等。制酸劑：中和過(guò)多胃酸，由弱堿性物質(zhì)構(gòu)成73第73頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胃舒平成分：由能中和胃酸的氫氧化鋁和三硅酸鎂兩藥合用，并組合解痙止痛藥顛茄浸膏而成。74第74頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、

抗癌藥1.As203——白血病2.順鉑——癌癥3.氬氦刀治療肝癌75第75頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月砒霜——As2O3我國(guó)著名青年學(xué)者陳竺教授把砒霜用于治療白血病，這一成果在世界上處于領(lǐng)先地位。中國(guó)旅美學(xué)者李永明揭開(kāi)了砒霜抗癌機(jī)理：As203主要作用于細(xì)胞的微管蛋白，砷對(duì)微管有很強(qiáng)的親合力；砷同微管蛋白結(jié)合后抑制GTP同微管蛋白的結(jié)合，從而破壞微管的形成，阻斷細(xì)胞分裂，進(jìn)而引起細(xì)胞凋亡。76第76頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二氯二氨合鉑順鉑進(jìn)入癌細(xì)胞時(shí)不被癌細(xì)胞所識(shí)別，當(dāng)進(jìn)入細(xì)胞核后迅速與癌細(xì)胞的DNA結(jié)合，引起DNA交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的功能，干擾DNA的復(fù)制，抑制癌細(xì)胞的分裂。順鉑為細(xì)胞非特異性藥物，廣泛用于治療頭頸鱗痛、卵巢癌、胚胎癌、精原性細(xì)胞癌、肺癌、甲狀腺癌、淋巴肉瘤及網(wǎng)狀肉瘤等。77第77頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

順式反式ClNH3PtClNH3H3NClPtClNH3二氯二胺鉑

78第78頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氬氦刀治療肝癌

氬氦刀是一個(gè)兼具超低溫冷凍和介入熱療雙重效能的超導(dǎo)技術(shù)系統(tǒng)。通過(guò)氬氣的冷凍和氦氣的加溫，數(shù)分鐘內(nèi)“刀尖”既可冷至-142℃，也能熱至40℃以上。正是通過(guò)這種急冷急熱的方式，使癌腫先變成冰球，肝癌細(xì)胞質(zhì)中形成冰晶，造成癌細(xì)胞組織壞死；然后，氦氣加熱解凍，冰球爆熱，以此來(lái)摧毀癌細(xì)胞。79第79頁(yè)，課件共86頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人為什么不能呼吸純氧？嬰兒總是頭部先娩出娘胎，為的是盡早吸入一口人間的新鮮空氣而不至于窒息，死者則是隨著呼出最后尚存的一息游氣而告謝世，這一切均和氧的功能有關(guān)。

可是人卻不能長(zhǎng)時(shí)間呼吸純氧，你知道這是為什