產(chǎn)科中醫(yī)護理健康教育資料全

胞衣先破安康教育和康復指導胞衣先破是指臨產(chǎn)前胞衣已破，而胎兒久不產(chǎn)者，與西醫(yī)學的胎膜早破有相似之處。胞衣先破是常見的分娩期并發(fā)癥，其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2.7M17%,可導致早產(chǎn)率及圍生兒死亡率的增加，使孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥增加。一、病因及誘因病因主要有虛、實兩個方面。常見誘因為機械性能刺激如創(chuàng)傷或妊娠后期性交等導致羊膜腔內(nèi)壓力升高，以產(chǎn)婦突然感覺較多液體自陰道流出，繼而少量連續(xù)性排出為主要表現(xiàn)。二、辨證分型.氣虛不懾型：妊娠中晚期，胞衣先破，陰道流水，質(zhì)清稀，神疲乏力，心悸氣短，舌淡或邊有齒印，苔薄白，脈細軟無力。.濕熱蘊結(jié)型：妊娠中晚期，胞衣先破，陰道流水，質(zhì)稀或有穢氣，腹痛，甚至發(fā)熱，口干，大便干結(jié)，舌質(zhì)黃，苔黃膩，脈弦數(shù)。三、安康教育（一）生活起居.病室環(huán)境：病室環(huán)境安靜、陽光充足，空氣清新，溫濕度適宜，多通風換氣。氣虛不懾型：室溫以偏溫為宜，濕度適宜；濕熱蘊結(jié)型：病室溫度宜偏涼、濕度不宜過高，注意保持通風。.胎先露部未銜接者應(yīng)絕對臥床休息,墊高臀部,采取側(cè)臥位或平臥位,或抬高床尾，以防止臍帶脫垂造成胎兒宮內(nèi)窘迫。.保持外陰清潔，勤更換消毒墊，放置吸水性好的消毒會陰墊，二便后注意保持會陰清潔。（二）飲食指導飲食原則是：以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為原則，忌食生冷瓜果，多食富含鈣質(zhì)的物質(zhì)，如牛乳、牡蠣等.辯證施膳：.氣血虛弱型：宜健脾益氣，固懾胞宮，用補中益氣湯《脾胃論》加減，水煎溫服，孕期可服人參茶：人參3g水煎服。.濕熱蘊結(jié)型：宜清熱解毒，益氣和血，用五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》，水煎多食新鮮水果、蔬菜，忌生冷、辛辣、油膩、刺激之品，防止便秘。假設(shè)三天無大便應(yīng)及時告知醫(yī)護人員進展處理。（三）用藥護理.內(nèi)服中藥（1）中藥湯劑一般飯后溫服。氣血虛弱者偏溫服。（2）使用促進產(chǎn)后排瘀藥物：常用藥物有產(chǎn)后逐瘀膠囊、產(chǎn)復康顆粒，使用時注意觀察患者陰道出血情況。.注射給藥（1）使用止血、促進子宮收縮藥物時應(yīng)注意觀察患者陰道出血情況。常用藥物有：欣母沛注射液、卡孕栓、縮宮素注射液等。.外用藥物使用時應(yīng)注意觀察用藥后的反響，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部病癥時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；過敏體質(zhì)者慎用。（四）情志調(diào)理中醫(yī)認為：“思傷脾〃、“怒傷肝〃，脾主運化，肝主疏泄，患者應(yīng)消除緊張及恐懼心理，防止憂思、惱怒，保持心情舒暢。依據(jù)產(chǎn)婦新面臨的各種壓力情境,給予針對性的疏導，幫助產(chǎn)婦保持心情愉快、精神放松、學會母乳喂養(yǎng)技巧，盡快進入母親角色，順利渡過產(chǎn)后適應(yīng)期。（五）康復指導1、保持大便通暢。便秘者可多食富含粗纖維的食物，或進展腹部按摩促進胃腸蠕動：患者仰臥位，用摩法在腹部沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸順序按摩3分鐘，并在腹部環(huán)形按摩3分鐘。按中皖、天樞、雙側(cè)足三里，約3分鐘。3、按摩子宮：目的是幫助子宮的復原及惡露的排出（產(chǎn)后快速復原子宮的妙招），亦可預防因收縮不良而引起產(chǎn)后出血。方法：先找出子宮的位置，對于正常分娩的產(chǎn)婦，可以輕易在肚臍下觸摸到一個硬塊，即子宮的位置。當子宮變軟時，用手掌稍施力量于子宮位置環(huán)行按摩，使子宮硬起，則表示收縮良好；當子宮收縮疼痛厲害，則暫時停頓按摩，可采俯臥姿勢以減輕疼痛，假設(shè)仍疼痛不舒服，影響休息及睡眠，可通知護理人員。4、按需哺乳，堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月，假設(shè)嬰兒吸吮能力差，可用吸奶器或他人吸吮。乳頭疼痛或者乳頭皴裂的產(chǎn)婦，不可停頓哺乳，可用吸奶器吸出后喂養(yǎng)，以免積乳成癰，并保證乳汁的正常分泌。哺乳期間用藥須慎重。5、哺乳后用溫毛巾擦拭乳頭、乳房。教會產(chǎn)婦自行按摩乳頭、乳房的方法。如自乳房邊緣向乳頭方向按摩，也可用熱毛巾熱敷，以促進乳汁分泌。6、乳汁壅滯不出者，可采用局部按摩或擠壓排乳的方法，或用情節(jié)的木梳順乳腺管向乳頭方向輕輕梳通，每天2-3次，每次20分鐘，定時排空乳房，以免乳積化熱，轉(zhuǎn)變成乳癰。7、乳房有硬結(jié)者，可用鮮橘皮或陳皮煮水外敷。或用芙蓉花（葉）搗爛醋調(diào)，外敷患處以散結(jié)，清熱下乳。（六）高危情景的識別與應(yīng)對告知患者當自覺陰道流血增多、脈搏快、自覺胸不適等病癥，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員，注意臥床休息，保持心情平和，情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)務(wù)人員治療和護理。涼服。孕期可服生地公英糯米粥：先將生地黃、蒲公英適量洗凈掏汁，糯米洗凈煮粥，待粥將熟時參加鮮汁，煮沸后涼服。（三）用藥護理.內(nèi)服中藥（1）中藥湯劑一般飯后溫服。氣血虛弱者偏溫服；濕熱蘊結(jié)者偏涼服。.注射給藥（1）使用抗感染藥物：常用藥物有頭抱硫月米、一般于胎膜破后12小時開場使用,常規(guī)使用三天，使用時注意觀察患者用藥反響。.外用藥物使用前時應(yīng)注意觀察用藥后的反響，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部病癥時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；過敏體質(zhì)者慎用。（四）情志調(diào)理中醫(yī)認為：“思傷睥〃、“怒傷肝〃，脾主運化，肝主疏泄，患者應(yīng)消除緊張及恐懼心理，防止憂思、惱怒，保持心情舒暢。采取一種積極安康的心態(tài)。如：聆聽輕音樂，學習一些放松自己的方法。（五）康復指導、生活起居有規(guī)律，注意休息，保持充足的睡眠，勞逸結(jié)合。、保持心情舒暢、注意情志調(diào)節(jié)，勿惱怒、不煩躁、勿悲傷，慎過喜。（六）高危情景的識別與應(yīng)對告知患者出現(xiàn)以下情況之一者及時應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員：羊水渾濁、胎動減少或增多、陰道有條索狀物等。絕對臥床，保持心情平和，情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)務(wù)人員治療和護理。產(chǎn)后血崩安康教育和康復指導產(chǎn)后血崩：指產(chǎn)婦分娩后，突然陰道大量出血者，本病特點是產(chǎn)后陰道大量出血，特別是新產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量多達500ml以上，假設(shè)救治不及時，可引起休克，甚至危及產(chǎn)婦生命，是產(chǎn)后急危重癥之一。一、病因及誘因本病病位在胞宮，分氣虛、血瘀、產(chǎn)傷三型，陰道流血量過多為主要臨床表現(xiàn)。二、辨證分型.氣虛型：新產(chǎn)后，突然陰道大量出血，血色鮮紅，頭暈?zāi)炕?，心悸怔仲，氣短懶言，肢冷汗出，面色蒼白，舌淡，脈虛數(shù)。.血瘀型：新產(chǎn)后，突然陰道大量出血，夾有血塊，小腹疼痛拒按，血塊下后腹痛減輕，舌淡黯，或有淤墊瘀斑，脈沉澀。.產(chǎn)傷型：新產(chǎn)后，突然陰道大量出血，血色鮮紅，持續(xù)不止，軟產(chǎn)道有裂傷，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細數(shù)。三、安康教育（一）生活起居.病室環(huán)境:病室宜整潔、安靜、空氣流通，溫、濕度適宜。注意保暖，切勿受涼，根據(jù)時令增減衣物，以防外邪乘虛而入。.產(chǎn)后出血過多者：坐臥起立時，動作要緩慢，切忌過快，不宜單獨入廁,防止眩暈、跌仆。（二）飲食指導飲食原則是：以清淡、易消化、富布?營養(yǎng)為主，忌生冷刺激，肥甘厚味之品。辯證施膳：.氣虛型：宜益氣固沖，懾血止崩，用獨參湯《十藥神書》加升麻、黑芥穗,急煎服。假設(shè)汗出肢冷，則加用參附湯《正體類要》加姜炭、黑芥穗，急煎服。也可針刺印堂、人中、涌泉等穴，增強刺激以蘇醒，然后以人參一兩煎湯灌之。.血瘀型：宜活血化瘀，理血歸經(jīng)，用化瘀止崩湯，急煎服。也可先按摩子宮促瘀血排出，再臍部隔鹽灸3柱。.產(chǎn)傷型：宜益氣養(yǎng)血，生肌固經(jīng)，用牡蠣散，水煎服。假設(shè)出血量多，軟產(chǎn)道裂傷明顯，需及時行縫合手術(shù)。(三)用藥護理.內(nèi)服中藥(1)中藥湯劑一般飯后溫服。氣虛型、產(chǎn)傷型患者中藥湯劑宜溫熱服，血瘀者患者湯劑宜涼服，服后觀察陰道出血改善情況。.注射給藥(1)抗感染藥物，常用藥物為頭泡硫月米，用藥期間注意觀察有無不良反響。(2)使用止血、促進子宮收縮藥物時應(yīng)注意觀察患者陰道出血情況。常用藥物有：欣母沛注射液、卡孕栓、縮宮素注射液等。(3)輸注血液制品時應(yīng)按輸血操作要求進展三查八對，輸注過程中注意患者全身反響。.外用中藥的使用使用時應(yīng)注意觀察用藥后的反響，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部病癥時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等病癥，應(yīng)立即停頓用藥，同時采取必要的處理措施，并報告醫(yī)師。過敏體質(zhì)者慎用。(四)情志調(diào)理中醫(yī)認為：“思傷脾〃、“怒傷肝〃，脾主運化，肝主疏泄，患者應(yīng)消除緊張及恐懼心理，防止憂思、惱怒，保持心情舒暢。(五)康復指導1、保持皮膚及會陰部的清潔與衛(wèi)生，勒換會陰墊，陰道流血超過兩周未干凈需回院復診。2、保持大便通暢。便秘者可多食富含粗纖維的食物，或進展腹部按摩促進胃腸蠕動：患者仰臥位，用摩法在腹部沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸順序按摩3分鐘，并在腹部環(huán)形按摩3分鐘。按中皖、天樞、雙側(cè)足三里，約3分鐘。(六)高危情景的識別與應(yīng)對告知患者當自覺陰道流血增多、脈搏快、自覺胸悶不適等病癥，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員，注意臥床休息，保持心情平和，情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)務(wù)人員治療和護理。產(chǎn)后缺乳安康教育和康復指導產(chǎn)后缺乳系因氣血缺乏，不能生乳，或肝郁氣滯，乳脈壅塞，導致產(chǎn)婦在哺乳期乳汁甚少或全無，亦稱產(chǎn)后乳汁不行。多發(fā)生在產(chǎn)后第二、三天至半個月內(nèi)，也可發(fā)生在整個哺乳期，一般情況下，因分娩時陰血驟失，元氣大傷，或哺乳期中月經(jīng)復潮，使乳汁分泌較少，屬正?，F(xiàn)象。假設(shè)分娩1周以后，乳汁分泌缺乏,不夠喂養(yǎng)嬰兒，則屬病理現(xiàn)象。一、病因及誘因產(chǎn)后缺乳多因化源缺乏、瘀滯不行所致，分為氣血虛弱、肝氣郁滯兩型，乳汁甚少或全無為其主要表現(xiàn)。二、辨證分型.氣血虛弱型：產(chǎn)后乳少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹滿感，神倦食少，面色無華，舌淡，苔少，脈細弱。.肝氣郁滯型：產(chǎn)后乳汁澀少，濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛，情志抑郁，胸脅脹悶，食欲不振，或身有微熱，舌質(zhì)正常，苔薄黃，脈弦細或弦數(shù)。三、安康教育（一）生活起居.病室環(huán)境：病室環(huán)境安靜、陽光充足，空氣清新，溫濕度適宜，多通風換氣。氣血虧虛者室溫以偏暖為宜；肝氣郁滯者注意保持病室通風，溫度偏溫為宜。.注意休息，保證充足睡眠，每天不少于10小時，防止過度勞累影響乳汁分泌，注意睡眠姿勢，乳房脹痛時防止按壓乳房。調(diào)節(jié)情志，保持心情愉快。.注重乳房護理，有乳頭凹陷，應(yīng)輕輕把乳頭往外牽拉，用溫水擦洗乳頭，防止乳頭皴裂，以免哺乳困難。.產(chǎn)后24小時母嬰同室，早接觸、早吸吮以促進乳汁分泌。采取正確的哺乳姿勢，每次哺乳后，將多余乳汁擠出。哺乳期間衣著應(yīng)寬松。（二）飲食指導飲食原則是：飲食富于營養(yǎng)，清淡，易消化，調(diào)補注重補益脾胃，忌酸澀，油膩，刺激性的食物，飲食不可過咸，辯證施膳：.氣血虛弱型：宜食補氣養(yǎng)血、通脈增乳之品，如食龍眼、紅棗、肌肉山藥、孽弄、柿子、甘蔗、大棗、甲魚、百合、蓮子、西洋參、麥冬、天冬、玉竹、枸杞子等食物及藥食兩用之品；忌食辛辣、溫燥、動火之食物。.肝氣郁滯型：宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品，如：陳皮、黃黃、丹參、川苜、伏苓等食物及藥食兩用之品；忌辛辣刺激之品，以免助陽化火。（三）用藥護理.內(nèi)服中藥中藥湯劑飯后溫服，服后靜臥少動，服藥困難者可少量屢次頻服。.外用中藥的使用使用前注意皮膚清潔，應(yīng)注意觀察用藥后的反響，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部病癥時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等病癥，應(yīng)立即停頓用藥，同時采取必要的處理措施，并報告醫(yī)師。過敏體質(zhì)者慎用。（四）情志調(diào)理中醫(yī)認為：“思傷脾〃、“怒傷肝〃，脾主運化，肝主疏泄，產(chǎn)婦應(yīng)消除緊張及恐懼心理.，防止憂思、惱怒，保持心情舒暢。護理上應(yīng)：關(guān)心撫慰產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦及家屬多溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀況，耐心反復講解母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮勤吸吮的重要性，告訴其哺乳有利于生殖器官及有關(guān)器官組織更快得以恢復，減少產(chǎn)婦疑慮，增加母乳喂養(yǎng)的信心。（五）康復指導1、囑產(chǎn)婦及早哺乳，一般正常分娩后半小時即可早吸吸吮，及時出現(xiàn)缺乳也應(yīng)定時哺乳。因嬰兒的吸吮刺激有促進乳汁分泌的作用。假設(shè)嬰兒吸吮能力差,可用吸奶器或他人吸吮。乳頭疼痛或者乳頭皴裂的產(chǎn)婦，勸其不要停頓哺乳，可用吸奶器吸出后喂養(yǎng)，以免積乳成癰，并保證乳汁的正常分泌。2、哺乳后用溫毛巾擦拭乳頭、乳房。教會產(chǎn)婦自行按摩乳頭、乳房的方法。如自乳房邊緣向乳頭方向按摩，也可用熱毛巾熱敷，以促進乳汁分泌。3、乳汁壅滯不出者，可采用局部按摩或擠壓排乳的方法，或用情節(jié)的木梳順乳腺管向乳頭方向輕輕梳通，每天2~3次，每次20分鐘，定時排空乳房，以免乳積化熱，轉(zhuǎn)變成乳癰。4、乳房有硬結(jié)者，可用鮮橘皮或陳皮煮水外敷?；蛴密饺鼗ǎㄈ~）搗爛醋調(diào)，外敷患處以散結(jié)，清熱下乳。剖宮產(chǎn)術(shù)后安康教育和康復指導剖宮產(chǎn)術(shù)是指妊娠28周后，切開腹壁和子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù)，是產(chǎn)科最常用的手術(shù)之一。剖宮產(chǎn)術(shù)一般分為子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)等。其中以子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)為最常用。一、安康教育（一〕生活起居.病室環(huán)境：病室環(huán)境安靜、陽光充足，空氣清新，溫濕度適宜，多通風換氣；注意保暖，切勿受涼。.休息：根據(jù)麻醉方式、手術(shù)部位給患者選擇適宜的臥位：硬膜外阻滯麻醉術(shù)后患者去枕平臥6-8小時；蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（簡稱腰麻）術(shù)后患者取去枕平臥12小時；全麻術(shù)后未清醒患者取去枕平臥、頭偏向一側(cè)臥位，全麻清醒假設(shè)無禁忌可取舒適臥位；局麻患者可取自主臥位。硬膜外阻滯麻醉6小時后協(xié)助病人在床上翻身。術(shù)后第一天可取半坐臥位，拔尿管后可下床活動，第一次下床由于身體姿勢突然改變很容易引起發(fā)生直立性低血壓，要采取漸進式的改變體位的方法，由平臥至坐位至床旁站立，動作應(yīng)緩慢，每個體位改變都有停頓，自覺不頭暈時方可在室內(nèi)行走，改變體位時應(yīng)有醫(yī)護人員或家屬從旁協(xié)助，以免發(fā)生意外。.保持外陰清潔，勤更換消毒墊，放置吸水性好的消毒會陰墊，二便后注意保持會陰清潔。（二）飲食指導.剖宮產(chǎn)術(shù)后禁食6小時，6小時后可進食半流質(zhì)飲食，如，進食少量米湯，瘦肉水，蘿卜湯等，促進腸蠕動、早排氣。不宜吃甜食、豆制品等產(chǎn)氣食品，防止腹脹；肛門排氣后普食。.普通飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主，忌生冷、辛辣、油膩食物。（三）用藥護理.內(nèi)服中藥（1）中藥湯劑一般飯后溫服。氣血虛弱者偏溫服。（2）使用促進產(chǎn)后排瘀藥物：常用藥物有產(chǎn)后逐瘀膠囊、產(chǎn)復康顆粒，使用時注意觀察患者陰道出血情況。.注射給藥(1)使用抗感染藥物：常用藥物有頭抱硫瞇、常規(guī)使用三天，使用時注意觀察患者用藥反響。(2)使用止血、促進子宮收縮藥物時應(yīng)注意觀察患者陰道出血情況。常用藥物有：欣母沛注射液、卡孕栓、縮宮素注射液等。(3)使用靜脈高營養(yǎng)藥物：常用藥物有復方氨基酸注射液500ml,使用時注意觀察患者用藥過程中及用藥后反響。.外用藥物使用前時應(yīng)注意觀察用藥后的反響，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部病癥時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；過敏體質(zhì)者慎用。(四)情志調(diào)理中醫(yī)認為：“思傷睥〃、“怒傷肝〃，脾主運化，肝主疏泄，患者應(yīng)消除緊張及恐懼心理，防止憂思、惱怒，保持心情舒暢。依據(jù)產(chǎn)婦新面臨的各種壓力情境,給予針對性的疏導，幫助產(chǎn)婦保持心情愉快、精神放松、學會母乳喂養(yǎng)技巧，盡快進入母親角色，順利渡過產(chǎn)后適應(yīng)期。(五)康復指導1、保持皮膚及會陰部的清潔與衛(wèi)生，勤換會陰墊，陰道流血超過兩周未干凈需回院復診。2、保持大便通暢。便秘者可多食富含粗纖維的食物，或進展腹部按摩促進胃腸蠕動：患者仰臥位，用摩法在腹部沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸順序按摩3分鐘，并在腹部環(huán)形按摩3分鐘。按中皖、天樞、雙側(cè)足三里，約3分鐘。4、按需哺乳，堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月，假設(shè)嬰兒吸吮能力差，可用吸奶器或他人吸吮。乳頭疼痛或者乳頭皴裂的產(chǎn)婦，不可停頓哺乳，可用吸奶器吸出后喂養(yǎng)，以免積乳成癰，并保證乳汁的正常分泌。哺乳期間用藥須慎重。5、哺乳后用溫毛巾擦拭乳頭、乳房。教會產(chǎn)婦自行按摩乳頭、乳房的方法。如自乳房邊緣向乳頭方向按摩，也可用熱毛巾熱敷，以促進乳汁分泌。6、乳汁壅滯不出者，可采用局部按摩或擠壓排乳的方法，或用情節(jié)的木梳順乳腺管向乳頭方向輕輕梳通，每天2-3次，每次20分鐘