國(guó)企施工單位安全應(yīng)急救援

優(yōu)派立方項(xiàng)目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案PAGE29中國(guó)建筑工程總公司優(yōu)派立方項(xiàng)目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案中建新疆建工（集團(tuán)）有限公司優(yōu)派立方工程項(xiàng)目經(jīng)理部二〇一五年三月十四日項(xiàng)目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案審批：審核：編制：中建新疆建工集團(tuán)四川分公司優(yōu)派立方項(xiàng)目二O一五年三月一、總則1、為了加強(qiáng)對(duì)施工生產(chǎn)安全事故的防范，及時(shí)做好安全事故發(fā)生后的救援處置工作，防止事故擴(kuò)大，最大限度地減少事故損失，根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《生產(chǎn)安全事故報(bào)告及調(diào)查處理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司實(shí)際，特制定項(xiàng)目安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。2、本《預(yù)案》規(guī)定了項(xiàng)目在發(fā)生生產(chǎn)安全事故后應(yīng)急處理的對(duì)策、原則和要求。3、本《預(yù)案》所稱(chēng)重大安全事故，系指在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的重大人身傷亡或重大經(jīng)濟(jì)損失事故。按照建設(shè)部建質(zhì)[2007]257號(hào)的事故等級(jí)劃分。二、工程概況工程名稱(chēng)：優(yōu)派立方項(xiàng)目建設(shè)單位：成都錦鑫偉業(yè)投資有限公司設(shè)計(jì)單位：筑博設(shè)計(jì)股份有限公司監(jiān)理單位：成都立行建設(shè)工程項(xiàng)目管理有限責(zé)任公司總承建單位：中建新疆建工集團(tuán)四川分公司總建筑面積約137343.20平方米，地下建筑2層，地上建筑由1#A區(qū)、2#、3#樓34層住宅，1#B區(qū)4層商業(yè)樓組成。三、應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)1、指揮機(jī)構(gòu)項(xiàng)目成立生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援指揮部，由項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目副經(jīng)理、項(xiàng)目技術(shù)管理部、安全管理部、工程管理部、質(zhì)量管理部、物資管理部、商務(wù)管理部、機(jī)電設(shè)備部、財(cái)務(wù)管理部成員組成。項(xiàng)目生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援指揮部由以下同志組成；總指揮：謝仕承副總指揮：肖偉楠、廖曉、劉益、組員：陳鵬志、魏池、楊清慧、王佳楊海、鄭義、楊鵬、甘為、姚澤富 2、職責(zé)（一）總指揮的主要職責(zé)（1）決定是否啟動(dòng)指揮、協(xié)調(diào)應(yīng)急行動(dòng)。（2）決定是否存在或可能存在重大緊急事故，決定是否要求應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)提供幫助并實(shí)施場(chǎng)外應(yīng)急計(jì)劃，決定是否啟動(dòng)上一級(jí)預(yù)案（公司），在不受事故影響的地方進(jìn)行直接控制。（3）復(fù)查和評(píng)估事故可能發(fā)展的方向，確定其可能的發(fā)展過(guò)程。（4）決定應(yīng)急撤離，最大限度地保證現(xiàn)場(chǎng)人員和外援人員及相關(guān)人員的安全，確保任何傷害者都能得到足夠的重視。（5）負(fù)責(zé)確定救援工作的終止。（6）負(fù)責(zé)上報(bào)事故。（二）副總指揮的主要職責(zé)（1）保持與總指揮的直接聯(lián)絡(luò)，協(xié)助總指揮組織應(yīng)急救援工作。（2）評(píng)估事故的規(guī)模和發(fā)展態(tài)勢(shì)，向應(yīng)急總指揮提出應(yīng)急反應(yīng)對(duì)策和建議。（3）事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行交通管制，協(xié)助場(chǎng)外應(yīng)急機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)工作。（4）組織實(shí)施搶險(xiǎn)行動(dòng)方案，不斷加以改進(jìn)。（5）監(jiān)察、指導(dǎo)應(yīng)急救援指揮部各小組的行動(dòng)。（6）在緊急狀態(tài)結(jié)束后，控制受影響地點(diǎn)的恢復(fù)。（三）組員分工及職責(zé)應(yīng)急救援指揮部下設(shè)通信聯(lián)絡(luò)組；技術(shù)處理組；搶險(xiǎn)搶修組；后勤保障組；醫(yī)療救護(hù)組；事故調(diào)查組、善后處理組和新聞危機(jī)公關(guān)應(yīng)急組。1、通信聯(lián)絡(luò)組：楊鵬任組長(zhǎng)，商務(wù)管理部其他管理人員為成員，主要職責(zé)如下：（1）負(fù)責(zé)消息的傳達(dá)、確保內(nèi)外信息反饋迅速。（2）負(fù)責(zé)應(yīng)急過(guò)程的記錄、整理、對(duì)外聯(lián)絡(luò)和事件澄清后的對(duì)外發(fā)布。2、技術(shù)處理組：魏池任組長(zhǎng)，技術(shù)部其他管理人員為成員，具體職責(zé)如下：（1）應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)，及時(shí)向應(yīng)急救援總指揮提供科學(xué)的工程技術(shù)方案和技術(shù)支持，有效指導(dǎo)應(yīng)急行動(dòng)中的工程技術(shù)工作。（2）提出搶險(xiǎn)搶修及避免事故擴(kuò)大的臨時(shí)應(yīng)急方案和措施。（3）指導(dǎo)搶險(xiǎn)組實(shí)施應(yīng)急方案和措施。（4）繪制事故現(xiàn)場(chǎng)平面圖，標(biāo)明重點(diǎn)部位。（5）修訂實(shí)施中的應(yīng)急方案和措施存在的缺陷。3、搶險(xiǎn)搶修組：陳鵬志擔(dān)任組長(zhǎng)，機(jī)電管理部、工程管理部其他人員為成員，具體職責(zé)如下：（1）及時(shí)調(diào)遣項(xiàng)目應(yīng)急救援隊(duì)伍趕赴現(xiàn)場(chǎng)并組織搶險(xiǎn)搶修。（2）協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)的搶險(xiǎn)行動(dòng)，及時(shí)向指揮長(zhǎng)報(bào)告搶險(xiǎn)進(jìn)展情況。（3）對(duì)場(chǎng)區(qū)內(nèi)、外進(jìn)行有效隔離、疏散，設(shè)置事故現(xiàn)場(chǎng)警戒線(xiàn)，保護(hù)搶險(xiǎn)人員的人身安全，維持治安秩序。（4）尋找受害者并轉(zhuǎn)移至安全地帶。（5）搶運(yùn)可以轉(zhuǎn)移的場(chǎng)區(qū)內(nèi)物資，將可能引起新危險(xiǎn)的物品轉(zhuǎn)移到安全地帶。（6）搶救救援結(jié)束后，封閉事故現(xiàn)場(chǎng)，直到收到明確解除指令。（7）負(fù)責(zé)應(yīng)急救援器材的發(fā)放、管理和維護(hù)工作。（8）搶險(xiǎn)搶修或救援結(jié)束后，對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查和評(píng)估。4、后勤保障組：由王佳任組長(zhǎng)，物資部、財(cái)務(wù)部其他管理人員為組員，具體職責(zé)如下：（1）負(fù)責(zé)調(diào)集搶險(xiǎn)所需的器材、設(shè)備，及時(shí)提供后繼的搶險(xiǎn)物資。（2）保障應(yīng)急救援系統(tǒng)內(nèi)各組人員必需的防護(hù)、救護(hù)用品及生活物資的供給。（3）了解事故現(xiàn)場(chǎng)周邊的應(yīng)急物資供應(yīng)點(diǎn)分布情況，為及時(shí)向應(yīng)急行動(dòng)的后勤物資供給作好準(zhǔn)備工作。5、醫(yī)療救護(hù)組：由鄭義擔(dān)任組長(zhǎng)，由安全管理部、保衛(wèi)科人員為組員，具體職責(zé)如下：（1）對(duì)受傷人員進(jìn)行簡(jiǎn)易的搶救和包扎，及時(shí)轉(zhuǎn)移重傷人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（2）使重度受害者優(yōu)先得到救護(hù)。6、事故調(diào)查組：對(duì)于造成重大人員傷亡的事故，由政府主管部門(mén)公司成立事故調(diào)查組，項(xiàng)目積極給予配合，協(xié)助調(diào)查。對(duì)于未造成重大人員傷亡的事故，項(xiàng)目成立事故調(diào)查組，由謝仕承擔(dān)任組長(zhǎng)，項(xiàng)目安全管理部及其他管理人員擔(dān)任組員，具體職責(zé)如下：（1）搜集現(xiàn)場(chǎng)物證并保持原料。（2）搜集事故事實(shí)材料和相關(guān)證人筆錄。（3）繪制事故圖，包括事故現(xiàn)場(chǎng)示意圖、流程圖和受傷者位置圖。（4）按照《企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則》（GB6442-86）進(jìn)行調(diào)查分析，確定事故原因，明確事故責(zé)任人，制定防范措施，提出對(duì)相關(guān)責(zé)任人的處分建議，形成事故處理結(jié)案資料報(bào)公司安委會(huì)研究決定。7、善后工作組：由謝仕承任組長(zhǎng)，由安全管理部及相關(guān)工長(zhǎng)為組員，具體職責(zé)如下：（1）做好對(duì)傷亡人員及家屬的安撫工作。（2）協(xié)調(diào)落實(shí)遇難者家屬撫恤金和受傷人員住院費(fèi)問(wèn)題。（3）負(fù)責(zé)保險(xiǎn)索賠事宜的處理。（4）

積極與當(dāng)?shù)卣鞴懿块T(mén)協(xié)商，盡快恢復(fù)或減少對(duì)環(huán)境的影響和破壞，消除不良社會(huì)影響。（5）做好其他善后事宜。8、新聞危機(jī)公關(guān)應(yīng)急組：由李益擔(dān)任組長(zhǎng)，由綜合辦公室相關(guān)人員為組員，具體職責(zé)如下：按照《公司新聞危機(jī)公關(guān)應(yīng)急預(yù)案》的相關(guān)要求做好新聞危機(jī)公關(guān)應(yīng)急工作，避免負(fù)面報(bào)道。四、應(yīng)急響應(yīng)程序1、事故上報(bào)程序發(fā)生重大生產(chǎn)安全事故后，負(fù)傷者或最先發(fā)現(xiàn)事故人，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告離事故突發(fā)地最近的單位或項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)項(xiàng)目生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并在第一時(shí)間內(nèi)向項(xiàng)目應(yīng)急救援指揮部指揮長(zhǎng)和公司應(yīng)急救援辦公室報(bào)告。2、預(yù)案啟動(dòng)程序（一）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人接到報(bào)警后，立即啟動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案，通知項(xiàng)目指揮小組成員及義務(wù)救援隊(duì)迅速趕往事故現(xiàn)場(chǎng)，按照“先救人后救物、分工協(xié)作”的原則開(kāi)展救援工作，將重傷者盡快送到醫(yī)院搶救，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的安全狀況作出快速反映，在保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的前提下，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。（二）項(xiàng)目應(yīng)急救援指揮部指揮長(zhǎng)接到報(bào)告后，對(duì)事故大小迅速作出判斷，如果是四級(jí)以上重大事故，則立即啟動(dòng)項(xiàng)目安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，根據(jù)距離遠(yuǎn)近指派有關(guān)人員趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)事故狀態(tài)及危害程度作出相應(yīng)的應(yīng)急決定，通知各應(yīng)急救援隊(duì)立即開(kāi)展救援。如事故擴(kuò)大，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)求公司、社會(huì)、政府和上級(jí)部門(mén)支援。3、當(dāng)事故得到控制后，應(yīng)立即成立事故調(diào)查組，調(diào)查事故發(fā)生的原因和研究制定防范措施。五、應(yīng)急救援聯(lián)絡(luò)項(xiàng)目救援信號(hào)主要使用電話(huà)報(bào)警聯(lián)絡(luò)。各有關(guān)單位（部門(mén)）聯(lián)系及報(bào)警電話(huà)后附：六、應(yīng)急救援設(shè)備和器材1、為確保在事故發(fā)生后，能夠及時(shí)采取有效急救措施，公司應(yīng)配備以下必要的應(yīng)急救援設(shè)備和器材。（一）應(yīng)急救援器材和工具有：安全帽20頂、安全帶10件、對(duì)講機(jī)10臺(tái)、ABC滅火器20瓶（4公斤/瓶）、鐵鍬10把、十字鎬5把、鐵錘5把、扳手10把、小型金屬切割機(jī)1臺(tái)、應(yīng)急燈2臺(tái)、警戒線(xiàn)2卷。（二）應(yīng)急救援藥品有：止血敏5盒、酒精3瓶、碘酒3瓶、創(chuàng)口貼2盒、繃帶5卷、紗布5卷、藥棉3瓶、繃帶5卷、剪刀2把。體溫計(jì)2個(gè)。（三）應(yīng)急救援設(shè)備分為常備設(shè)備和需要相關(guān)單位援助的設(shè)備。常備設(shè)備：面包車(chē)2輛；需要相關(guān)單位援助的設(shè)備：挖掘機(jī)、推土機(jī)、發(fā)電機(jī)、自卸汽車(chē)、平板貨車(chē)、液壓汽車(chē)吊各1臺(tái)。2、應(yīng)急救援器材和藥物由項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)保管，應(yīng)急救援常備設(shè)備由物資部進(jìn)行管理，需要相關(guān)單位援助的設(shè)備由設(shè)備租賃公司負(fù)責(zé)與相關(guān)設(shè)備單位保持聯(lián)絡(luò)，了解設(shè)備狀態(tài)，確保緊急情況發(fā)生時(shí)能提供援助。七、其它規(guī)定和要求1、項(xiàng)目每年組織進(jìn)行一次消防演習(xí)，根據(jù)需要進(jìn)行其他方面的應(yīng)急救援演習(xí)，做好應(yīng)急救援隊(duì)伍的備勤，提高指揮水平和救援能力。2、項(xiàng)目實(shí)行夜間值班制度，值班人員必須按值班表規(guī)定時(shí)間值班，值班人員要將保持通訊聯(lián)絡(luò)暢通，做好值班記錄，接到事故報(bào)警后，值班領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即指揮實(shí)施搶救等工作。八、附則1、施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故應(yīng)急救援、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施常識(shí)

附件1施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故應(yīng)急救援、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施常識(shí)急救概念和急救步驟（一）急救概念現(xiàn)場(chǎng)急救，就是應(yīng)用急救知識(shí)和最簡(jiǎn)單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情、減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等，及時(shí)做好傷病員轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，中途給予必須的監(jiān)護(hù)，并將傷、病情，反映給接診醫(yī)生。這樣，才能使急救保持連續(xù)性。現(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和創(chuàng)傷的結(jié)果，同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救工作又為下一步全面的醫(yī)療救治作了必要的處理和準(zhǔn)備。不少?lài)?yán)重工傷和疾病，只有現(xiàn)場(chǎng)先進(jìn)行正確的急救，傷病員才有生命的希望。如果坐等救護(hù)車(chē)或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會(huì)由于浪費(fèi)了最關(guān)鍵的搶救時(shí)間，而使傷病員的生命喪失。只有先在現(xiàn)場(chǎng)作必要的急救，才能可望提高一些危重傷病員的生存率。（二）急救步驟急救是對(duì)傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機(jī)會(huì)，急救一定要遵循下述四個(gè)急救步驟：（1）調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查時(shí)要確保對(duì)你本人、傷病員或其他無(wú)任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn)場(chǎng)，更應(yīng)如此。（2）初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問(wèn)題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道通暢，視其情況采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎傷口等措施，固定保存好斷離的器官或組織，防止感染。（3）呼救。應(yīng)請(qǐng)人去呼叫救護(hù)車(chē)，你可繼續(xù)施救，一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。此時(shí)你還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡(jiǎn)單救治過(guò)程。（4）如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場(chǎng)施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故應(yīng)急處理（一）施工現(xiàn)場(chǎng)的火警、火災(zāi)急救1、火災(zāi)急救施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立即通知項(xiàng)目經(jīng)理部并組織滅火，根據(jù)火場(chǎng)情況，機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火用具，如電氣設(shè)備起火時(shí)應(yīng)采用干粉滅火器撲救，不得用水或泡沫滅火器撲救；油漆、有機(jī)溶劑起火應(yīng)采用泡沫滅火器或消防砂撲救，不得用水撲救。在無(wú)法控制火情時(shí)應(yīng)立即與公司事故應(yīng)急救援指揮部聯(lián)系并撥打“119”向消防部門(mén)報(bào)警，同時(shí)組織撤離和繼續(xù)撲救。在消防部門(mén)到達(dá)前，應(yīng)對(duì)易燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的人員和周?chē)兹家妆锲芳耙磺匈F重物品。在撲救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢(shì)擴(kuò)大，一般撲救不可能消滅火情時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤離撲救人員，避免不必要的傷亡。在撲救過(guò)程的同時(shí)要注意周?chē)闆r，防止中毒、倒塌、墜落、觸電、物體打擊，避免二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，以便事后調(diào)查起火原因。2、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自救注意事項(xiàng)（1）救火人應(yīng)注意自我防護(hù)，使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。（2）火災(zāi)襲來(lái)時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)物。（3）必須穿越濃煙逃走時(shí)，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或布捂住口鼻，或貼近地面爬行。（4）身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。（5）大火封門(mén)無(wú)法逃生時(shí)，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門(mén)縫，潑水降溫呼救待援。3、燒傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治在出事現(xiàn)場(chǎng)，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。（1）傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上打滾，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，防止手被燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可直接浸入冷水中滅火。（2）用清潔包布覆蓋傷面做簡(jiǎn)單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。（3）傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。（4）經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。（二）嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)救治是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性的止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。⑴、止血①壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。②指壓動(dòng)脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、頸前后動(dòng)脈止血法。方法簡(jiǎn)便、迅速有效，但不持久。③彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之。如當(dāng)肱骨上1/3段或股骨嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí)，常伴有動(dòng)脈出血，傷情嚴(yán)重。這時(shí)，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉。同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間，爭(zhēng)取在上止血帶后2h以?xún)?nèi)盡快松開(kāi)止血帶數(shù)分鐘，同時(shí)觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫時(shí)不再包扎止血帶。若傷口仍然繼續(xù)出血，則應(yīng)再重新扎緊止血帶加壓止血。要注意過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶，肢體會(huì)嚴(yán)重缺血而壞死。⑵、包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡織品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)傷口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少疼痛，預(yù)防休克。⑶、搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)注意：①在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端因搬運(yùn)振動(dòng)而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。②在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)輸傷員，頭部可防止冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。③在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，因疑有脊柱受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分屈曲或過(guò)分伸展，而使已受傷了的脊椎移動(dòng)，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。4、創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)（1）護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過(guò)。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。凡是高處墜落時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著地部位或間接擊傷的部位，墜落過(guò)程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。（2）高處墜落的傷員，在已診斷有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)勸留醫(yī)院嚴(yán)密觀察。（3）在房屋倒塌、土方坍塌、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺(jué)麻木，肌肉無(wú)力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。（4）胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無(wú)傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起出血的可能。例如左側(cè)常招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。（5）人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷者生命。（6）引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高200左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢減少疼痛，盡快送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。（三）觸電急救觸電事故是人體觸及帶電體，帶電體與人體之間閃擊放電或電弧波擊人體時(shí)，電流流過(guò)人體而與大地或其它導(dǎo)體形成閉合回路。觸電事故發(fā)生得十分突然，往往在極短時(shí)間內(nèi)造成不可挽回的后果。一旦發(fā)生觸電事故，必須立即使觸電者脫離電源，及時(shí)迅速搶救。1、觸電的急救原則（1）發(fā)生人身觸電事故時(shí)，首先盡快使觸電者脫離電源，迅速急救，關(guān)鍵是“快”。（2）①對(duì)于低壓觸電事故，可采用下列方法：a、如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或插頭，可立即拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或拔下電源插頭，以斷開(kāi)電源。b、可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線(xiàn)。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。c、當(dāng)電線(xiàn)搭在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服，手套，繩索，木板，木棒等絕緣物為工具，拉開(kāi)提高或挑開(kāi)電線(xiàn)，使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。②對(duì)于高壓觸電事故，可采用下列方法：a、立即通知有關(guān)部門(mén)停電。b、帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開(kāi)開(kāi)關(guān)。c、用高壓絕緣桿挑開(kāi)觸電者身上的電線(xiàn)。③脫離電源后，要及時(shí)迅速對(duì)癥搶救：a、如果觸電者傷勢(shì)不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀察并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或送醫(yī)院。b、如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，已失去知覺(jué)，但心跳和呼吸還存在，應(yīng)將觸電者抬至空氣暢通處，解開(kāi)衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部后仰比肩膀低，并保持呼吸道暢通，以免防礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并迅速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院，如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應(yīng)立即準(zhǔn)備對(duì)心臟停止跳動(dòng)或呼吸停止后的搶救。c、如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟積壓法進(jìn)行搶救。并請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。2、觸電急救的注意事項(xiàng)（1）使觸電者脫離電源時(shí)，作好自身保護(hù)，避免再觸電。（2）在送傷者去醫(yī)院的途中，不應(yīng)停止搶救，因許多觸電者就是在送往醫(yī)院的途中死亡的。（3）對(duì)觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運(yùn)問(wèn)題，避免因搬運(yùn)和移動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致再次傷害。（四）傷病員心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場(chǎng)的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸停止，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的急救方法如下：（1）口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法①傷員取平臥位，冬季要保暖，解開(kāi)衣領(lǐng)，松開(kāi)圍巾或緊身衣服，解松褲帶，以利呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時(shí)阻力，確保有效通氣量，以防舌根陷落而堵塞氣流通道。然后將病人嘴巴掰開(kāi)，用手指清除口腔中的異物（如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等），使呼吸道暢通。②搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員的領(lǐng)后，將面部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開(kāi)準(zhǔn)備接受吹氣。③急救者先深吸一口氣，然后用嘴巴緊貼傷病員的嘴巴口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。④吹氣停止后，急救者頭稍微側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷病員的肺部排出。此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽(tīng)呼氣聲，觀察有無(wú)呼吸道梗阻。⑤如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在12～16次。⑥注意事項(xiàng)：a、口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好，剛剛開(kāi)始時(shí)可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)10～20次人工吹氣以后逐步減少吹氣的壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過(guò)高，急救者僅用頰部力量即可。b、如遇到口嘴緊閉者，則可改用口對(duì)鼻吹氣，吹氣時(shí)可改用捏緊傷病員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍微大點(diǎn)，時(shí)間也應(yīng)稍微長(zhǎng)些，效果相仿。c、整個(gè)動(dòng)作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷，當(dāng)傷病員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍然要嚴(yán)密觀察傷病員，以防呼吸再次停止。（2）體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過(guò)人工方法，有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓，來(lái)代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而以求恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷病員的生命。體外心臟擠壓法簡(jiǎn)單易學(xué)，效果好，不需要設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法：①使傷病員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開(kāi)傷病員的衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。②搶救者站在傷病員左側(cè)或跪跨在傷病員的腰部，搶救者以一手掌根部放置于傷病員的胸骨下1/3段，即中指對(duì)準(zhǔn)頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3~4cm，間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。③擠壓后突然放松（注意手不離開(kāi)胸骨）依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地（每分鐘60～80次）進(jìn)行，直到心跳恢復(fù)為止。④搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸，即使只有一個(gè)人，也必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)可以先吸兩口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。⑤如果傷病員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動(dòng)脈搏動(dòng)觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復(fù)時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果停止搶救后，傷病員不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷病員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時(shí)，或接到醫(yī)生通知傷病員已經(jīng)死亡時(shí)，方可停止搶救。一般在心肺同時(shí)復(fù)蘇搶救30mim后，若心跳自主跳動(dòng)不恢復(fù)，瞳孔仍然散大且光反射仍消失，說(shuō)明傷病員已經(jīng)進(jìn)入組織死亡，可以停止搶救。⑥心臟胸外擠壓的適應(yīng)癥：體外心臟擠壓通常適用與因電擊引起的心臟驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來(lái)進(jìn)行復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過(guò)敏反映、煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但在高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷時(shí)，傷員傷勢(shì)復(fù)雜，往往同時(shí)伴有多種外傷存在。如肢體骨折、顱腦外傷、胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷、內(nèi)出血、肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷病員就忌用體外心臟擠壓。（五）急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急診。在施工現(xiàn)場(chǎng)如一旦發(fā)生，應(yīng)爭(zhēng)取盡快確診，并迅速給以緊急的處理。積極而因地制宜、分秒必爭(zhēng)給予妥善的現(xiàn)場(chǎng)處理和及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。這對(duì)提高中毒人員的搶救成功率，十分重要。1、中毒事故現(xiàn)場(chǎng)救治原則（1）不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來(lái)救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸收的中毒物。（2）根據(jù)中毒的不同途徑，采用以下相應(yīng)措施：①皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場(chǎng)接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學(xué)制等有毒物品時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。②吸入毒物（有毒的氣體）：如在地下水道、地下管道、地下的或密封的倉(cāng)庫(kù)、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工；環(huán)境中有害氣體以及氧焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露；二氧化碳過(guò)量；油漆、涂料、保溫、粘合等施工時(shí)產(chǎn)生的有害的氣體吸入造成的中毒時(shí)。應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場(chǎng)，在搶救時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。③食入毒物：如誤食腐蝕性毒物河豚魚(yú)、發(fā)芽土豆、未熟扁豆（四季豆）等植物毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對(duì)一般神志清者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水300—500mL，用壓板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對(duì)催吐無(wú)效或神志不清者，應(yīng)送往醫(yī)院進(jìn)行洗胃治療。2、急性中毒急救注意事項(xiàng)（1）救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)的急救時(shí)，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所，應(yīng)視其情況，采有加強(qiáng)通風(fēng)或用毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩有場(chǎng)外人員監(jiān)護(hù)，如有條件要使用防毒面具。（2）常見(jiàn)食入性中毒的解救，一般在醫(yī)院進(jìn)行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高氧艙的醫(yī)院救治。（3）在施工現(xiàn)場(chǎng)如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時(shí)間不長(zhǎng)，則應(yīng)把中毒人員移動(dòng)到