內(nèi)科護理學(xué)泌尿系統(tǒng)練習(xí)題

一、名詞解釋1.慢性腎衰竭：各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟病進行性進展引起GFR下降和腎功能損害出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留以及水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征2.矯枉失衡：腎小球濾過率下降引起某些物質(zhì)代謝失衡機體在糾正這些不平衡時進行代償性調(diào)節(jié)但在調(diào)解過程中又導(dǎo)致了新的不平衡造成機體損害腎性貧血：由于各種原因造成腎臟促紅細胞生成素生成減少導(dǎo)致的貧血多為正細胞正色素性貧血是尿毒癥的常見并發(fā)癥3.血液透析：是最常用的血液凈化方法之一根據(jù)膜平衡原理通過已建立的血管通路將病人血液與含一定化學(xué)成分的透析液同時引入透析器內(nèi)經(jīng)彌散對流等作用達到清楚代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的一種治療方法4.血管通路：又稱血液通路是指將血液從人體內(nèi)引出至透析器進行透析后再折返回到體內(nèi)的通道血管通路是進行血液透析的必要條件因此又被稱為血液透析病人的生命線5.腹膜透析：是慢性腎衰竭病人最常用的代替性療法之一是指利用腹膜的半透膜特性將適量透析液引入腹腔并停留一段時間借助腹膜兩側(cè)的毛細血管內(nèi)血漿及腹腔內(nèi)透析液中的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度進行水和溶質(zhì)交換以清除蓄積的代謝廢物以及糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的一種治療方法6.血液濾過：模擬正常人腎小球的濾過原理以對流的方式濾過清除血液中的水分和尿毒癥毒素的一種血液凈化技術(shù)血液濾過是一種比血液透析更接近正常腎小球濾過的腎臟替代療法較血液透析具有血流動力學(xué)影響小中分子物質(zhì)清除率高的優(yōu)點7.連續(xù)性腎臟替代療法：又稱為連續(xù)性血液凈化是一種每天連續(xù)24小時或接近24小時對溶質(zhì)和水分進行緩慢連續(xù)清除的治療方法以替代受損的腎臟功能！8.尿路刺激征：指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛的總稱，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。9.夜尿增多：指正常飲食的前提下，夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量超過750ml。大量蛋白尿：指每天尿蛋白持續(xù)超過3.5g/1.73m2（體表面積）或者每千克體重超過50mg.腎小球性蛋白尿：由于腎小球濾過膜通透性增加或所帶負電荷改變，導(dǎo)致原尿中蛋白量超過腎小管重吸收能力而引起的蛋白尿。10.腎小管性蛋白尿：由于腎小管重吸收能力下降所引起的蛋白尿。蛋白尿常由β微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白質(zhì)構(gòu)成，一般<2g/d.鏡下血尿：指新鮮尿沉渣每高倍視野紅細胞>3個，或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬，而外觀無明顯尿色的變化。11膿尿：指新鮮離心尿液每高倍視野白細胞>5個，或新鮮尿液白細胞計數(shù)超過40萬，外觀混濁，是尿路感染的特殊表現(xiàn)之一。12.菌尿：指清潔中段尿圖片鏡檢，每個高倍視野均可見細菌，或尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)超過102個/ml，是臨床確診尿路感染的主要依據(jù)。13.無癥狀性菌尿：又稱隱匿性尿感。即有真性菌尿但無尿路感染的癥狀，常見于老年女性及孕婦。14.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：指給予富含必需氨基酸的動物蛋白如牛奶、雞蛋、魚肉等，且每天攝入量控制在0.6~0.8g/kg的一種特殊飲食，是延緩慢性腎病腎功能損害的特殊治療方法之一。15.急性腎衰竭：是多種原因引起的短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)周）腎功能急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為含氮代謝廢物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。16.非少尿型急性腎衰竭：指在急性腎衰竭的病程中，病人的尿量無減少，保持在400ml/d以上，是急性腎衰竭的一種特殊類型，預(yù)后相對較好。17.急性腎損傷：腎功能在48小時內(nèi)突然下降，血肌酐（SCr）升高至絕對值>26.5umol/l,(0.3mg/dl)或SCr升高超過基礎(chǔ)值的50％，或尿量<0.5ml(kg·h)且持續(xù)時間>6小時18.慢性腎臟?。河捎诟鞣N原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常（腎臟損傷>3個月），伴或不伴腎小球濾過率（GFR）下降，表現(xiàn)為腎臟病理學(xué)檢查異?；蚰I臟損傷（血液、尿液成分異?；蛴跋駥W(xué)檢查異常）；或不明原因的GFR下降[<60ml/(min·1.73m2)]超過3個月。選擇題A1型題1下列哪項指標(biāo)可反映遠端腎小管功能（）A血肌酐B血尿素氮C尿蛋白d晝夜尿比重.E尿β2微球蛋白2白細胞尿多見于（）A急性腎小球腎炎B急進性腎小球腎炎C急性腎盂腎炎D腎病綜合征E慢性腎衰竭3尿液分析結(jié)果中出現(xiàn)蠟樣管型，多見于（）A急性腎小球腎炎B急性腎盂腎炎C腎病綜合征D慢性腎衰竭E腎臟腫瘤4腎炎性水腫的特點不包括（）A多從顏面部開始B重著可波及全身C指壓凹陷很明顯D常為體位性E系腎小球率過濾下降所致5經(jīng)皮腎穿刺活組織檢查術(shù)后，病人需臥床休息（）A4小時B6小時C8小時D12小時E24小時6尿液分析結(jié)果中出現(xiàn)紅細胞管型，可見于（）A急性腎小管壞死B急性腎小球腎炎C急性腎盂腎炎D原發(fā)性腎病綜合癥E急性膀胱炎7急進性腎小球腎炎區(qū)別于急性腎小球腎炎的臨川特點是（）A高熱B肉眼血尿C大量蛋白尿D重度水腫E短期內(nèi)出現(xiàn)急性腎衰竭8慢性腎小球腎炎的臨川特點不包括（）A起病隱匿B早期出現(xiàn)血尿C早期水腫明顯D多伴有高血壓晚期E可發(fā)展為慢性腎衰竭9腎病綜合征病人的尿蛋白大多（）A＞3.5g∕d.B＞2.0g∕dC＜3.5g∕dD＜2.0g∕dE＜1.0g∕d10尿路感染病人最突出的臨川表現(xiàn)是（）A發(fā)熱B肉眼血尿C尿頻尿急尿痛D腰痛E白細胞尿11關(guān)于尿路感染的治療，不正確的是（）A堿化尿液的目的在于增強抗生素療效，減輕尿路的刺激癥狀B無癥狀細胞尿必須治療.C重新感染所致的在發(fā)行性尿路感染，應(yīng)采取長程低劑量抑菌療法D復(fù)發(fā)性尿路感染應(yīng)積極尋找并去除易感因素E妊娠婦女應(yīng)選用腎毒性較小的抗菌藥物12引起尿路感染的最常見病原微生物是（）A銅綠假單胞菌b大腸桿菌.c變形桿菌d糞鏈球菌e葡萄球菌13典型急性腎小球壞死的尿液檢查可見（）A蠟樣管型b透明管型c上皮細胞管型.d白細胞管型e脂肪管型14急性腎衰竭病人哪個方面的腎功能恢復(fù)最慢（）A腎小球血流的自我調(diào)節(jié)功能B腎小球濾過功能C腎小管分泌功能D腎小管濃縮功能.E集合管分泌功能15關(guān)于腎小球高濾過學(xué)說不正確的是（）A健存腎單位代償肥大B腎小球率過濾增高C腎小球血漿流量增高D腎小球高代謝狀態(tài).E腎小球毛細血管跨模壓增高A血尿素氮B內(nèi)生肌酐清除率C尿比重D尿細菌學(xué)檢查E腹部B超6.護士對病人進行健康教育時，目前尤應(yīng)強調(diào)（）A高熱量到蛋白飲食B多飲水C低鹽飲食D臥床休息E加強個人衛(wèi)生（7-9題共用題干）吳某，男。30歲，一年來顏面和雙下肢反復(fù)水腫，因癥狀加重1周就診，診斷為慢性腎小球腎炎。目前血壓150/95mmHg。尿液檢查:尿蛋白（+），紅細胞（++——++++）血尿素氮和血肌酐輕度增高。7.該病人發(fā)病的主要機制為（）A先天性免疫缺陷B急性腎炎治療不徹底C細菌所致化膿性炎癥D免疫介導(dǎo)性炎癥E腎小球濾過膜電荷屏障受損8.該病人首選的降壓藥（）A利尿劑B鈣通道阻滯劑Cβ受體阻滯劑D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑9.對該病人進行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是（）A給予優(yōu)質(zhì)低蛋白B少吃動物蛋白C給予高熱量D給予低鹽飲食E給予底磷飲食（10-12題共用題干）沈某，男，28歲。因眼瞼和下肢水腫2月余來院就診，即查：尿蛋白（++++），血漿清蛋白26g/L，血肌酐和血尿素氮正常，擬診治為原發(fā)性腎病綜合征。10.該病人目前的飲食要求為A高熱量，正常量優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽B高熱量，優(yōu)質(zhì)高蛋白，低鹽C低熱量，正常量優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽D低熱量，優(yōu)質(zhì)高蛋白，低鹽E高熱量，優(yōu)質(zhì)低蛋白，低鹽11.在休息方面，護士應(yīng)告訴病人A不需臥床休息，但應(yīng)該避免勞累B絕對臥床休息C臥床休息并進行適度的床上及床旁活動D臥床休息至尿蛋白消失E臥床休息至血漿清蛋白恢復(fù)正常12.該病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥A感染B血栓形成和栓塞C急性腎衰竭D動脈硬化E心力衰竭（13-14題共用題干）馮某，男，30歲，因大面積燒傷并發(fā)急性腎衰竭入院，心率100次/分，呼吸22次/分，血壓95/60mmHg。血肌酐504umol/L，血鉀6.8mmol/L13.此時應(yīng)該警惕病人發(fā)生A全身水腫B高血壓C疼痛D急性左心衰E嚴(yán)重心律失常14.病人此時的補液原則A補充生理需要量2000—2500mlB不超過前一天尿量+500mlC補充前一天出液量（尿量，大便液量，嘔吐物液量）D補償晶體溶液2000ml+20%甘露醇250mlE補充的溶液量以不減輕體重為標(biāo)準(zhǔn)（15-16題共用題干）范某，男42歲重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時經(jīng)抗休克治療后行胰腺及周圍組織清除，腹腔引流術(shù)，術(shù)后心率110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002.15此病人目前最緊急的并發(fā)癥A心功能不全B肝功能衰竭C血容量不足D腎功能衰竭E呼吸功能衰竭16.對該病人的處理不正確的是A大量快速補液B檢測病人生命體征C監(jiān)測病人尿量D維持中心靜脈壓在6---10E保持腹腔引流管通暢（17-19題共用題干）謝某，男，36歲。慢性腎小球腎炎病史4年。近兩周自覺乏力加重，食欲明顯減退。呼吸中有尿味，皮膚瘙癢，近日還排出柏油樣糊狀變便。診斷為慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（尿毒癥期）。此病人的哪一項癥狀提示病情嚴(yán)重（）A乏力B食欲減退C柏油樣糊狀便D呼吸中有尿味E皮膚瘙癢下列護理措施最重要的是（）A每天測量血壓2次B每天測量體重1次C每天測量體溫4次D每天嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量E檢查每天尿液檢查結(jié)果該病人最有可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是（）A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D代謝性堿中毒E混合性酸中毒（20-22共用題干）張某，男，43歲因乏力，厭食，惡心，2個月，胸悶，氣促1周入院。身體評估：血壓190/110mmHg，呼吸22次/次,貧血貌。實驗室檢查：血常規(guī)：紅細胞1.6*10^12/l，血紅蛋白69g/L，血肌酐1689umol/l。B超提示雙腎萎縮。20該病人應(yīng)該屬于慢性腎衰竭的哪一期A腎功能代償期B腎功能失代償期C腎衰竭期D尿毒癥期E進展期21該病人紅細胞計數(shù)，血紅蛋白濃度降低主要與下列哪一項因素有關(guān)A營養(yǎng)不良B糖皮質(zhì)激素治療C腎移植D中醫(yī)中藥治療E飲食治療22.針對此病人應(yīng)該選擇下列哪項治療方法A血液透析B糖皮質(zhì)激素治療C腎移植D中醫(yī)中藥治療E飲食治療（23-25題共用題干）肖某，女，55歲。有糖尿病史16年，因食欲不振。乏力。胸悶、氣促、尿少2周，嘔吐2小時急診入院。身體評估：血壓180/120mmHg，呼吸21次/分，口中有尿臭味，貧血貌，雙下肢水腫。實驗室檢查：血細胞計數(shù)3.1×10^12/L，血紅蛋白79g/L,尿蛋白（+++）；空腹血糖4.54mmol/L，血鉀3.23mmol/L.23.該病人目前可能發(fā)生了（）A呼吸衰竭B腎病綜合征C慢性腎衰竭D急性腎小球腎炎E低血糖24若要進一步明確診斷，還需做哪項檢查（）A血肌酐B24小時尿蛋白定量C血鈣D血磷E凝血功能對該病人的飲食指導(dǎo)不正確的是（）A限制蛋白質(zhì)的攝入B鼓勵病人多食植物蛋白，如花生、豆類及其制品C進食富含維生素C和B族維生素的食物D烹調(diào)時使用醋、番茄汁等調(diào)料刺激食欲E少量多餐（26-27題共用題干）林某，男，45歲。乏力食欲減退半年，血肌酐1328μmol/l,診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期），病人行第一次血液透析治療。透析結(jié)束前半小時突然出現(xiàn)抽搐，繼而昏迷。26.病人出現(xiàn)該癥狀的原因最有可能是（）A低血壓B腦水腫C透析器反應(yīng)D低血容量E電解質(zhì)紊亂27對該病人的處理不正確的是（）A終止透析B吸氧C靜脈注射高葡萄糖D改用低鈉透析液E靜脈滴注甘露醇A4題型（1-4題共用題干）董某，女，40歲，2年來間斷出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，1周來因勞累后水腫加重，尿少，無發(fā)熱，血壓165/105mmHg。尿蛋白（++），尿紅細胞（++），顆粒管型（+），血尿素氮和血肌酐基本正常。既往無高血壓及糖尿病史。1.該病人最可能患有下列哪種疾?。ǎ┘毙阅I小球腎炎B激進性腎小球腎炎C慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E慢性腎衰竭控制該病人病情惡化的關(guān)鍵是（）A控制血壓B應(yīng)用抗血小板藥物C給予低蛋白、低磷D嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入E避免勞累、感染醫(yī)囑予以卡托普利治療，在用藥的過程中，護士應(yīng)注意觀察有無出現(xiàn)（）A高鉀血癥B低鉀血癥C高鈉血癥D低鈉血癥E低鈣血癥4.2周后病人病情得到控制，準(zhǔn)備出院。出院前護士應(yīng)告訴病人，在以后的生活中尤其應(yīng)注意避免（）A劇烈運動B上呼吸道感染C外出旅游D高糖飲食E動物蛋白飲食（5-8題共用題干）梁某。女，32歲，公司職員。因乏力、厭食2個月，劇烈嘔吐1天入院，慢性腎衰竭（尿毒癥期），予以中心靜脈置管性血液透析。關(guān)于中心靜脈留置導(dǎo)管的護理，下列措施不正確的是（）A保持置管局部皮膚清潔B.觀察置管部位的皮膚有無紅、腫。