病房管理規(guī)章制度

病房管理規(guī)章制度第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月病房管理制度1.病房由護士長及科主任全面負責管理。2.保持病房清潔、整齊、舒適、安全、安靜，避免噪聲。工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。3.統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊、固定位置，精密貴重儀器要有使用要求并由專人保管，不得隨意變動。4.醫(yī)務人員必須按要求著裝整潔，佩戴胸卡。5.患者必須攜帶必須生活用品。6.定期對患者進行教育，定期召開患者座談會征求意見，改進病房工作。7.做好陪伴家屬的管理工作。8.護士長全面管理病房的財產、設備并設專人負責，建立賬目，定期清點。如有遺失應及時查明原因，按規(guī)定處理。第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月患者入院管理制度1、入院患者須持各科醫(yī)師簽署的住院證書，按規(guī)定辦理入院手續(xù)。2、病房護士接到入院通知單后，應準備床單位及用品，對急診、危重患者應根據(jù)病情做好相應的搶救準備。3、危、重患者入院時應由護理人員用平車推送至病房。4、病房護士應主動熱情地接待患者。5、責任護士應首先做自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、住院規(guī)則和有關制度。6、通知主管醫(yī)師并及時執(zhí)行醫(yī)囑。7、責任護士收集有關資料，評估患者，記好護理記錄。第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月患者出院管理制度1、護士根據(jù)出院醫(yī)囑，預先通知患者及家屬做好出院準備。2、對病情不宜出院而堅持要求出院者醫(yī)護人員應加以勸阻，如說服無效應報告科主任，并由患者或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。3、護士按醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，交由患者家屬到出院結算處辦理結賬，并把結賬單據(jù)收好。4、護士收到出院結算清單后，協(xié)助患者整理物品，收回并清點床單、床位及物品后，將出院所帶的藥品交給患者并說明服藥方法。5、做好出院前的衛(wèi)生宣教，告知注意事項并征求患者意見或填寫意見卡。6、清理、消毒床單和床位，注銷各種卡片并整理病歷。第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月住院患者管理制度1、患者應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。2、患者應遵守病房作息時間，經常保持病房環(huán)境的整潔與安靜，不得隨地吐痰，不在病房內吸煙和喧嘩。3、除自備洗漱用具外，其它如行軍床、座椅等物品一律不得帶入病房，聽收音機需帶耳塞。4、住院患者飲食必須遵照醫(yī)囑，不得隨意更改，院外送入食物需經醫(yī)師或護士允許方可食用。5、不得自行邀請外院醫(yī)師診治，不得向醫(yī)師要求不必要的治療和藥品，也不得隨意從院外購藥服用。6、未經許可不得進入診療區(qū)域，不得翻閱病歷和其他有關醫(yī)療護理記錄。第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

7、不得隨意外出或院外住宿，如有特殊情況須經醫(yī)師和護士長批準后方可離開。8、應愛護公共財物，如有損壞須按價賠償。9、為了避免交叉感染，患者不得亂串病房或自行調換床位，非探視時間不得會客。10、患者或家屬不得擅自將病房物品拿出病房，如有丟失應按價賠償。11、住院患者可隨時對醫(yī)院的工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。12、患者若不遵守院規(guī)，院方可以給予勸阻教育，必要時應通知其工作單位或請有關部門協(xié)調處理。第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月探視陪伴制度1、探視患者要按規(guī)定時間探視，探視危重患者可持危重病通知單探視，傳染病患者一般不得探視或陪伴。2、探視要領取探視證，每次不得超過2人。學齡前兒童不得帶入病區(qū)。3、需陪伴者由護士長決定并發(fā)給陪伴證，停止陪伴時應將陪伴證收回。4、探視陪伴人員必須遵守醫(yī)院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療護理記錄，不得擅自將患者帶出院外，不能談論有害患者心身健康事宜。5、要保持病房整潔、安靜，禁止吸煙，要愛護公物，節(jié)約水電。6、陪伴者不得攜帶個人被褥、行軍床、躺椅等進入病區(qū)，不得坐、臥在患者床上，以免影響患者休息。7、陪伴家屬應愛護醫(yī)院公共財物，不得擅自搬動，若有損壞應按價賠償。第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月查對制度

醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)師下達醫(yī)囑后按要求處理并做到班班查對。2、查對醫(yī)囑者均須簽名。3、對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。4、搶救時的口頭醫(yī)囑必須由護士復述一次，待醫(yī)師認可后方可執(zhí)行。保留用完的安瓿，經二人核對后方可棄去。5、整理醫(yī)囑單后，須經第二人核對。6、每天由主班護士查對一次醫(yī)囑并簽名。7、護士長每周查對一次醫(yī)囑。第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴格“三查七對”?！叭椤奔磦渌幥安椤渌幹胁?、備藥后查?！捌邔Α奔春藢Υ蔡枴⑿彰?、藥名、劑量、濃度、時間、方法。2、備藥前要檢查藥品質量，注意有效期、有無變質、安瓿或針劑有無裂痕、標簽是否清楚，如有上述情況則不準使用。3、擺藥后須經二人核對后方可發(fā)藥。4、易致敏藥物在給藥前應詢問有無過敏史，使用“麻、限、劇”藥時要反復核對，用后應保留安瓿，注意藥物的配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射過程中，當患者提出疑問時，應及時查對后方可執(zhí)行。第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月輸血查對制度1、輸血前嚴格執(zhí)行查對制度，要求在取血時、輸血前、輸血時必須經雙人核對，無誤后方可輸入。2、取血時，提取血液者與發(fā)放血液者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科室、床號、血型、采血日期，血液有無血塊或溶血，交叉配血報告有無凝集，并檢查儲血瓶有無裂痕。準確無誤，雙方共同簽字后方可取回。3、輸血前、輸血時均須兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型等內容，無誤后方可輸入。4、保留儲血瓶或儲血袋24h，以備必要時送檢。第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食查對制度

1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)核對床頭飲食卡。

2、發(fā)放飲食前，應查對飲食單與飲食種類是否符合。

3、開飯前在患者床前再核對一次。第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月交接班制度1、交接班必須準時，接班者應提前15min到崗，閱讀交班報告，清點物品及毒麻藥品。交班者必須交接清楚方可離去。2、值班者必須在交班前完成各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好使用過的物品。白班必須為夜班做好各種物品準備，以便夜班工作。3、交班者應做到報告書寫清楚，敘述準確。接班者應認真聽取交班報告，仔細檢查患者皮膚及有關情況。4、做到“六不交接”，內容如下：①著裝不整潔不交接；②周圍環(huán)境不整潔不交接；③上班為下班的物品準備不齊不交接；第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

④重癥護理不周不交接；⑤本崗工作不完不交接；⑥藥品、物品不齊全不交接。5、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交代不清時應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題則由接班者負責。6、進修護士或護生書寫病情報告時，帶教老師或護士長應負責修改并簽名。第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚壓瘡管理制度1、積極采取措施密切觀察皮膚變化并及時準確記錄。2、對可能發(fā)生壓瘡的高危患者實行評估并給予預防措施。3、發(fā)現(xiàn)壓瘡，無論是在院內發(fā)生或是院外帶入均應登記，并在24h內上報至護理部。如隱瞞不報，一經發(fā)現(xiàn)應按規(guī)定給予處理。4、準確填寫皮膚壓瘡評估表，如壓瘡發(fā)生來源、部位、分度（面積、深度、滲出等）及轉歸。5、當患者轉科時，認真進行壓瘡交接并將評估表或記錄交由轉入科室繼續(xù)填寫。第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒隔離制度1、醫(yī)護人員上班要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。2、醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手，下列情況必須認真洗手：①接觸患者前后；②摘除手套后；③進行侵入性操作前；④接觸患者體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或者傷口敷料后；⑤從患者污染的身體部位到潔凈的部位；⑥直接接觸患者所用的各類物品（如醫(yī)療器械）后。3、病房內要定時通風、換氣（晨晚間護理后應通風15min），每日2次。4、晨間護理掃床時應采用一床一套，如采用非一次性掃床套時，使用后需浸泡消毒后備用。第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月5、患者使用過的衣服、床單、被套應放入污衣袋內，不得隨地亂丟。6、床旁小桌要求以一桌一布用有效氯消毒液擦拭，非一次性擦布用后需浸泡消毒，洗凈后備用。7、各種治療用具、換藥碗、彎盤、壓舌板等用后先清洗再進行消毒滅菌。8、患者使用過的非一次性餐具、藥杯、便器需用消毒液浸泡、煮沸或高壓滅菌。9、治療室、換藥室、產房、配藥室、重癥監(jiān)護病房、搶救室、新生兒室、新生兒病房、血液凈化室、無菌器械及無菌敷料儲存室、隔離觀察室、傳染病房等病區(qū)應每日空氣消毒1-2次，每月進行空氣細菌培養(yǎng)一次。如使用紫外線進行空氣消毒，應登記每只紫外線燈的起始及使用時間，超過時限應及時更換。凡進入上述區(qū)域者均需遵守各室有關規(guī)定。10、無滅菌功能的敷料罐、無菌包、器械盒開啟后注明開啟時間，并在24h內更換，進行消毒滅菌。無菌持物鉗及無菌持物鉗罐干燥保存，每4h更換一次。未使用的無菌容器每1周滅菌1次.第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月11、無菌包外有物品標識、化學指示膠帶、有效日期及簽名。12、無菌物品與非無菌物品應分別放置。13、凡厭氧菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊感染患者應嚴格隔離，用物均需嚴密消毒，敷料要燒毀。14、各種內鏡的清洗、消毒要徹底，定期做細菌培養(yǎng)。15、麻醉機螺旋管、呼吸氣囊、氣管插管、舌鉗、開口器等均應嚴格消毒。16、患者出院后，應更換床單、被套、枕套，床單位應用有效氯消毒劑進行擦洗消毒或用臭氧消毒。17、醫(yī)療物品用后按醫(yī)療廢棄物處理原則處理。18、傳染病按病種和有關隔離常規(guī)進行處置。19、傳染病病房的終末消毒按病種隔離要求進行。第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月?lián)尵戎贫?、病情危重需搶救者方可進入搶救室。2、各科搶救工作應由科主任、科護士長（或護士長）負責組織、指揮工作。3、參加搶救人員應保持嚴肅、緊張而有序的工作態(tài)度全力以赴，分秒必爭地搶救患者。4、搶救時要明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。5、搶救藥品、器材必須完備，做到四定，即定人保管、定量儲存、定位存放、定時清點、維修。用后及時補充，班班交接。6、參加搶救人員必須熟練掌握各項搶救技術，以保證搶救的順利進行。第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月7、嚴密觀察病情，準確及時地記錄搶救時間、用藥劑量、搶救方法及患者臨床表現(xiàn)。8、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，遵守各項護理程序。9、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。10、口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復述，待醫(yī)師認可后方可執(zhí)行。所用物品及安瓿必須暫時保留，經二人核對后方可棄去。11、搶救完畢應及時清理用物，進行消毒處理。及時補充搶救藥品及物品并物歸原處。12、科室進行重大搶救時，應及時向醫(yī)院有關部門及院領導報告。第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月藥品管理制度1、各病房根據(jù)病種保存一定數(shù)量的藥品，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。2、根據(jù)藥品種類及性質（如針劑、內服、外用、毒麻藥品）應分別放置。由專人負責領取和保管，以保證使用。3、定期清點，檢查藥品性質，防止積壓、霉爛變質。如有沉淀、變質、過期、標簽模糊或涂改時不得使用。4、搶救藥品必須固定基數(shù)放在搶救車上，班班交接，用后及時補充，以保證使用。5、特殊及貴重物品應注明床號、姓名、單獨存放并加鎖，每班交接做好記錄。6、需要冷藏的藥品（如白蛋白、胰島素等）應放在冰箱內，以免影響藥效。第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月7、高危藥品在病房不得混合存放，如高濃度的電解質制劑（氯化鉀、高滲氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品必須單獨存放并有醒目的標志。8、毒麻藥品管理要求①病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。②醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留空安瓿。③設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)。交接班時，必須核對無誤后雙方簽名。④建立毒麻藥品使用登記本，注明藥品基數(shù)、患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士簽名。第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月綜合醫(yī)院分級護理指導原則第一條為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，制定本指導原則。第二條分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。第三條本指導原則適用于各級綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機構參照本指導原則執(zhí)行。第四條醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。第五條醫(yī)院應當根據(jù)本指導原則，結合實際制定并落實醫(yī)院分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質量。第六條各級衛(wèi)生行政部門應當加強醫(yī)院護理質量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級護理工作，對轄區(qū)內醫(yī)院護理工作進行指導和檢查，保證護理質量和醫(yī)療安全。第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章分級護理原則確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月下列哪種病人應采取二級護理？（）

A骨牽引

B早產嬰

C高燒

D慢性結腸炎第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月特級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：一、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；二、重癥監(jiān)護患者；三、各種復雜或者大手術后的患者；第25頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月四、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；五、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；六、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；七、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。第26頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月一級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：一、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；二、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；三、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；四、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。第27頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月二級護理

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：一、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者