關(guān)于心血管疾病的若干問題課件

關(guān)于心血管疾病的若干問題(2005—2006)湖北省十堰市人民醫(yī)院心內(nèi)科張宏考關(guān)于心血管疾病的若干問題關(guān)于心血管疾病的若干問題(2005—2006)湖北省十堰市人民醫(yī)院心內(nèi)科張宏考關(guān)于代謝綜合征1988年:Revan提出:X-綜合征wHO:代謝綜合征1分層教學(xué)法的在中職實(shí)操課程教學(xué)中的現(xiàn)實(shí)需求中等職業(yè)教育一般都是以社會企業(yè)需求為導(dǎo)向制定的人才培養(yǎng)方案，因此主要是向社會和企業(yè)培養(yǎng)基層的企業(yè)管理和職業(yè)技能型人才。中職學(xué)校招生對象和范圍的原因，中職學(xué)生的錄取基本范圍是面向經(jīng)過高中學(xué)校錄取篩選后的中學(xué)生。經(jīng)過中職學(xué)校的教學(xué)培養(yǎng)，中職學(xué)生的普遍特點(diǎn)是文化基礎(chǔ)知識偏弱，實(shí)操動手能力較強(qiáng)，中職學(xué)生也更偏愛有實(shí)操內(nèi)容的學(xué)科課程。教師教授課程中，面對的學(xué)生千差萬別，個(gè)人的情況各不相同，如何因材施教，在培養(yǎng)出優(yōu)秀的職業(yè)技能型人才時(shí)，又能提高整體學(xué)生學(xué)習(xí)水平并掌握基本的專業(yè)技能，這是我們每一位中職教師需要面對的問題。在實(shí)操課程教學(xué)中引入分層教學(xué)法，就能夠很好地讓教師解決這個(gè)問題。在分層教學(xué)組織實(shí)施的過程中，充分考慮到學(xué)生的個(gè)體差異，設(shè)置不同層次的教學(xué)目標(biāo)要求，從而讓學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生能基本掌握基礎(chǔ)性實(shí)操技能，而實(shí)操學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生能熟練掌握并達(dá)到高技能的要求水平。分層教學(xué)組織實(shí)施的過程既考慮到教育教學(xué)的基礎(chǔ)知識技能的掌握，又很好地把知識的難點(diǎn)和重點(diǎn)傳授給學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生；既照顧了傳授知識的基礎(chǔ)性，又很好地?cái)U(kuò)展了知識教學(xué)的廣度和深度。以下我就《圖形圖像處理》課程中鋼筆路徑技能知識點(diǎn)的掌握為例來闡述分層教學(xué)法在實(shí)操課程中的組織實(shí)施具體過程。在實(shí)施過程中教師也可以及時(shí)通過過程性評價(jià)反饋學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的技能掌握水平，讓教師動態(tài)地了解中職學(xué)生知識技能學(xué)習(xí)的具體掌握情況。2分層教學(xué)法在實(shí)操課程教學(xué)中的組織與實(shí)施在組織和實(shí)施分層教學(xué)法的課程教學(xué)中，首先教師得了解班級學(xué)生個(gè)人情況的具體差異。哪些同學(xué)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，哪些學(xué)生的學(xué)習(xí)能力偏弱。因?yàn)榻處熤挥谐浞至私饬藢W(xué)生的個(gè)體差異，才能更好地組織不同層次教學(xué)過程，達(dá)成不同層次教學(xué)目標(biāo)能力的培養(yǎng)要求。組織分層教學(xué)法教學(xué)的過程中，不必死板、簡單地分別針對不同層次的學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立的課程教學(xué)。因?yàn)檫@樣既不利于學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生對知識的掌握，也不利于學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)。在組織分層教學(xué)法的實(shí)施過程中，我們完全可以大膽嘗試結(jié)合分組教學(xué)模式。把班級學(xué)生分成幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組均勻地分配學(xué)習(xí)能力不同水平的學(xué)生。在分層教學(xué)過程中，針對不同層次學(xué)生所需要求達(dá)到職業(yè)技能目標(biāo)，我們可以用合理時(shí)間安排進(jìn)行分層分時(shí)間段的學(xué)習(xí)。具體實(shí)操教學(xué)實(shí)施過程中，我們可以考慮層次水平低的學(xué)生先進(jìn)行基礎(chǔ)知識技能的教學(xué)，后部分時(shí)間段安排針對層次水平高的學(xué)生進(jìn)行高技能培養(yǎng)，也就是基礎(chǔ)知識技能的拓展和提高，讓高水平學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)知識技能的基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用知識，舉一反三。在傳授基礎(chǔ)知識技能時(shí)，教師教學(xué)過程應(yīng)該做到細(xì)致并富有耐心，因?yàn)檫@部分知識講解主要面向整體學(xué)生基礎(chǔ)技能的培養(yǎng)，這樣做的優(yōu)點(diǎn)顯而易見。后部分難點(diǎn)、重點(diǎn)知識技能的教學(xué)，可以粗略地提點(diǎn)出來，因?yàn)檫@一部分知識技能的學(xué)習(xí)，主要是讓學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生自主研究，主動地完成任務(wù)目標(biāo)，從而使高水平學(xué)生在探究學(xué)習(xí)過程中獲得極大的成功感，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。具體到《圖形圖像處理》?n程中鋼筆路徑技能知識點(diǎn)的分層教學(xué)，我是這樣實(shí)施的。首先在教學(xué)之前，我將班級分為8個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組分配了不同層次學(xué)習(xí)能力的6位學(xué)生。在鋼筆路徑基礎(chǔ)知識技能學(xué)習(xí)，安排的是學(xué)會鋼筆路徑工具使用。這里使用的案例是人物勾圖，把人物從圖畫中利用鋼筆工具進(jìn)行選取，合成其他景色構(gòu)成新的場景圖片。基礎(chǔ)知識技能實(shí)施可以采用演示教學(xué)法或者利用視頻教學(xué)手段進(jìn)行。小組學(xué)習(xí)過程中可以相互交流、演示和學(xué)習(xí)。因?yàn)樵诨A(chǔ)知識技能學(xué)習(xí)過程中，我們達(dá)到目標(biāo)是整體提升全體學(xué)生的基礎(chǔ)技能水平。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，充分發(fā)揮小組協(xié)作互助的特點(diǎn)，以強(qiáng)帶弱，這樣就能很好地讓全體學(xué)生參與到技能學(xué)習(xí)中來，積極完成好各項(xiàng)基礎(chǔ)知識技能的學(xué)習(xí)，達(dá)到整體教學(xué)目標(biāo)要求。進(jìn)入到知識技能拓展、提高學(xué)習(xí)階段之后，在知識教學(xué)的過程中，我選取了“霓虹燈效果圖”的設(shè)計(jì)?！澳藓鐭粜Ч麍D”的設(shè)計(jì)過程，首先利用鋼筆工具對建筑圖進(jìn)行“霓虹燈“路徑的設(shè)計(jì)，然后利用路徑進(jìn)行點(diǎn)描邊，最后為這些路徑點(diǎn)進(jìn)行七彩漸變上色，從而完成整個(gè)“霓虹燈效果圖”的設(shè)計(jì)。在這個(gè)案例教授過程中，教師只需粗略地提示重點(diǎn)和難點(diǎn)。因?yàn)檫@個(gè)案例知識技能水平層次是讓學(xué)習(xí)能力好的學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。提高和拓展知識技能點(diǎn)的學(xué)習(xí)不對班級做整體性要求，因?yàn)槟芰?qiáng)的學(xué)生在進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)的時(shí)間里，可以讓能力偏弱的學(xué)生繼續(xù)完成基礎(chǔ)知識技能點(diǎn)的案例，達(dá)到熟練掌握基礎(chǔ)知識技能的水平，這樣，就完善地解決了分層教學(xué)法實(shí)施過程中的難題，達(dá)到整體提升學(xué)生基礎(chǔ)知識技能水平的同時(shí)，培養(yǎng)了高能力水平學(xué)生的探究學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)的能力。3分層教學(xué)法教學(xué)實(shí)施過程中的評價(jià)反饋1）分層教學(xué)法教學(xué)實(shí)施過程中的過程性評價(jià)過程性評價(jià)采取學(xué)生自評和小組互評的方式進(jìn)行。知識技能學(xué)習(xí)完成后，利用小組教學(xué)法的優(yōu)勢，我們可以對基礎(chǔ)知識技能點(diǎn)及時(shí)進(jìn)入自評、互評的過程性評價(jià)環(huán)節(jié)。自評、互評的過程性評價(jià)是以學(xué)生為主體進(jìn)行的，更好地發(fā)揮組內(nèi)成員互幫互助的學(xué)習(xí)氛圍，在自評、互評中相互學(xué)習(xí)過程中達(dá)到促進(jìn)自身知識技能的穩(wěn)固熟練的教學(xué)目的。這樣的過程性評價(jià)能更真實(shí)、客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)效果，讓教師教學(xué)過程中第一時(shí)間掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)的要求。過程性評價(jià)的信息反饋同時(shí)也能極大地提高教師自身教學(xué)水平和業(yè)務(wù)能力，培養(yǎng)教師自身靈活把握分層教學(xué)中各層次水平知識技能目標(biāo)的制定能力和分層教學(xué)實(shí)施水平?；ピu之后，每個(gè)學(xué)習(xí)小組可以安排評選出小組最佳作品讓教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評。教師點(diǎn)評是利用小組教學(xué)優(yōu)勢進(jìn)行的分層教學(xué)的點(diǎn)睛之筆。因?yàn)樾〗M推選的最佳作品往往是小組中學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)學(xué)生的作品，在小組最佳作品的點(diǎn)評中，教師可以即時(shí)發(fā)現(xiàn)了解學(xué)生的自主學(xué)習(xí)水平、創(chuàng)新能力水平，評價(jià)學(xué)生從色彩、構(gòu)圖、創(chuàng)意等方面發(fā)現(xiàn)學(xué)生優(yōu)缺點(diǎn)。教師點(diǎn)評對學(xué)生自身給予了極大的肯定，讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)成功感的同時(shí)也讓學(xué)生即時(shí)了解自身的能力水平和建立自身提升的能力目標(biāo)。整個(gè)拓展技能學(xué)習(xí)過程也培養(yǎng)了學(xué)生探究學(xué)習(xí)能力、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力水平。過程性評價(jià)我們可以從知識技能目標(biāo)達(dá)成和綜合素質(zhì)培養(yǎng)兩個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)。知識技能目標(biāo)達(dá)成強(qiáng)調(diào)學(xué)生能否利用學(xué)習(xí)的知識技能解決實(shí)際操作過程中遇到的問題。綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面主要是評價(jià)學(xué)生在小組研討學(xué)習(xí)過程中是否能積極表達(dá)自己的意見和想法，協(xié)助促進(jìn)小組成員在學(xué)習(xí)過程中解決問題的能力。在我們分析的“鋼筆路徑工具的使用”案例中，基礎(chǔ)技能知識點(diǎn)學(xué)習(xí)過程后，自評、互評的過程性評價(jià)可以設(shè)置如下評價(jià)項(xiàng)目和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2）教師終結(jié)性評價(jià)教師課程教學(xué)過后對所有學(xué)生作品進(jìn)行終結(jié)性評價(jià)。教師終結(jié)性評價(jià)是對學(xué)習(xí)小組自評和互評的過程性評價(jià)的有力補(bǔ)充。過程性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)占比可以設(shè)置如下：總分=過程性評價(jià)*70%+終結(jié)性評價(jià)*30%當(dāng)然分層教學(xué)法教學(xué)實(shí)施過程中也會面臨一些實(shí)際的問題，例如小組討論交流學(xué)習(xí)過程中的紀(jì)律約束問題，學(xué)習(xí)討論氛圍程度的把控問題，分層教學(xué)知識技能目標(biāo)靈活設(shè)置問題，教學(xué)過程性評價(jià)資料整理分析的繁雜性問題。這些問題可能需要教師在分層教學(xué)實(shí)施過程中不斷提升自身的教學(xué)能力水平、課堂組織管理能力水平和熟練運(yùn)用應(yīng)用分析軟件、網(wǎng)絡(luò)的能力水平來面對解決。在倡導(dǎo)創(chuàng)新教育的教學(xué)理念下，許多教師因紛繁的觀念迷失了方向，盲目追求課堂教學(xué)手段的現(xiàn)代化、課堂教學(xué)形式的新穎，追求課堂教學(xué)氣氛的新奇、熱鬧，導(dǎo)致課堂教學(xué)中出現(xiàn)了偏差，甚至走入了“誤區(qū)”。這樣的課堂教學(xué)與“求真實(shí)、樸實(shí)、扎實(shí)”的新課改教學(xué)理念背道而馳。雖然課堂“熱熱鬧鬧”,學(xué)生的學(xué)習(xí)氣氛高漲，但課堂教學(xué)的實(shí)效性微乎其微，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。誤區(qū)一：“滿堂問”取替了啟發(fā)性教學(xué)[現(xiàn)象]在一些常見的公開課上，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：教師導(dǎo)入課題后問：“讀了題目，你想說些什么？”在課堂教學(xué)中總是在問：“還有哪些不懂的地方？還有想說的嗎？”學(xué)生紛紛舉手發(fā)言。但細(xì)心傾聽，發(fā)現(xiàn)里面大多是沒有價(jià)值的問題。也有一些教師根本沒有解答學(xué)生提出的問題，只是一句“這些問題提得很好，讓我們一起走進(jìn)課文尋找答案吧”就搪塞過去。這種“滿堂問啟發(fā)式教學(xué)”只是追求“熱鬧”課堂的創(chuàng)新做秀而已。[對策]課堂提問是激發(fā)學(xué)生興趣、調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性、完成教學(xué)任務(wù)的重要手段，也是檢查課堂教學(xué)效果的一種常見、必備的教學(xué)方法。高效的課堂問題設(shè)計(jì)中，教師必須深入文本，結(jié)合學(xué)生的年齡特點(diǎn)和認(rèn)知水平，圍繞課文的教學(xué)目標(biāo)，緊扣文本價(jià)值的取向，注意引導(dǎo)學(xué)生從哪些方面著眼、從哪些地方入手提問、怎樣提問最利于激發(fā)學(xué)生的潛能、啟迪思維。同時(shí)也要考慮學(xué)生基于自己的認(rèn)知水平可能出現(xiàn)的種種不同答案的預(yù)設(shè)。因?yàn)檎n堂教學(xué)具有不可預(yù)測性。它是一個(gè)師生和生生動態(tài)生成的教學(xué)過程。它既不是教師預(yù)先設(shè)計(jì)好的約定，也不是學(xué)生有路可循的路線。對此，教師必須考慮周全，這樣才能做到心中有數(shù)，教學(xué)時(shí)游刃有余，才不會出現(xiàn)答非所問或啟而不發(fā)的尷尬場面。誤區(qū)二：品讀悟讀空有形式?jīng)]有靈魂[現(xiàn)象]在閱讀教學(xué)中，有的教師為了促進(jìn)學(xué)生的朗讀訓(xùn)練，激發(fā)他們的朗讀感情，達(dá)到“以讀為本，以讀代講，以讀捂情，以讀明義”的效果，設(shè)計(jì)了形式多樣的朗讀方式，如聽錄音范讀、指名讀、對讀、分小組讀、賽讀、齊讀等。課堂朗讀形式花俏，看似熱熱鬧鬧，可仔細(xì)聽聽卻發(fā)現(xiàn)學(xué)生只是單純地為了讀而讀，空有形式?jīng)]有靈魂。[對策]朗讀不僅僅在形式上要多樣，讀的指導(dǎo)和訓(xùn)練要有層次，同時(shí)還要根據(jù)課文體裁的需要采用合適的指導(dǎo)方式朗讀。教師要一層層地引導(dǎo)學(xué)生解讀，使學(xué)生身臨其境地進(jìn)入文本，細(xì)細(xì)品味揣摩作品中的精妙和神韻，使學(xué)生心靈產(chǎn)生共鳴，讀出形，讀出情，讀出味，讀出神，讓語文課堂散發(fā)它真正的魅力。誤區(qū)三：小組合作學(xué)習(xí)注重形式，缺乏實(shí)效[現(xiàn)象]目前課堂教學(xué)中的“小組合作學(xué)習(xí)”都存在“注重形式，缺乏實(shí)效”的現(xiàn)象。教師提出一個(gè)或幾個(gè)問題后，一聲令下，幾個(gè)學(xué)生立刻圍成一團(tuán)，“嘰嘰喳喳”地討論開了，而教師只是走下講臺繞著學(xué)生轉(zhuǎn)幾圈。幾分鐘后，教師又是一聲令下，討論交流聲戛然而止。雖然教師提出的問題是否值得去開展小組討論不得而知，但是教師提出問題后并沒有深入學(xué)生中認(rèn)真傾聽，只是另一種變相的“放羊式”教學(xué)。[對策]新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)合作學(xué)習(xí)的目的是培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)、合作的團(tuán)隊(duì)精神，使學(xué)生在不同觀點(diǎn)的碰撞中，多方面、多角度、有效地解決問題。所以對于課堂上的合作學(xué)習(xí)，教師必須關(guān)注以下問題：（1）小組討論交流的問題必須是發(fā)散性思維，具有討論、探究的價(jià)值。（2）給予充足的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行討論、交流，否則，合作學(xué)習(xí)將失去其應(yīng)有的意義。（3）教師不僅要把主動權(quán)交給學(xué)生，更要關(guān)注那些沒有參與的學(xué)生在干什么。當(dāng)小組討論交流時(shí)，教師應(yīng)參與其中，成為小組討論的一員，并對小組學(xué)習(xí)的過程作必要的指導(dǎo)。同時(shí)，在巡視的過程中，要關(guān)注討論的進(jìn)程，了解各組討論的情況，以便及時(shí)點(diǎn)撥，適時(shí)調(diào)控。誤區(qū)四：拓展教學(xué)脫離了文本[現(xiàn)象]拓展是課改倡導(dǎo)下的新教學(xué)理念之一。確實(shí)，課堂學(xué)習(xí)的資源拓展開闊了學(xué)生的視野，為課堂教學(xué)帶來了生機(jī)?？墒怯捎诜N種原因，拓展教學(xué)過程中存在著許多問題：有的教師任意擠掉了文本教學(xué)應(yīng)該占用的時(shí)間，進(jìn)行所謂的知識拓展，喧賓奪主；有的教師不以文本為憑借，很隨意地向課外拓展，結(jié)果得不償失；有的教師妄意添加無關(guān)的拓展，南轅北轍，讓學(xué)生捉摸不透，挫傷學(xué)生的積極性。這樣的拓展教學(xué)變成“種了別人的田，荒了自家的園”。[對策]有效的拓展與連接必須立足于文本，這樣才能在課堂拓展的學(xué)習(xí)資源與閱讀教學(xué)中架設(shè)起橋梁，有效地提高課堂效率。如資源的拓展可以使學(xué)生對課文的背景、人物、事物相關(guān)的內(nèi)容、材料等獲得感知，調(diào)動其好奇心，激發(fā)閱讀期待，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力；文本空白的拓展可以掃清學(xué)生深入文本、解讀文本的知識障礙，讓文本在學(xué)生面前豐滿起來，為學(xué)生搭建好平臺；課后的拓展延伸可以繼續(xù)激發(fā)學(xué)生課外閱讀的激情，為學(xué)生架設(shè)由課內(nèi)閱讀延伸到課外閱讀的橋梁，給學(xué)生的課外閱讀提供廣闊的空間……總之，適度、有效的拓展能激發(fā)學(xué)生的興趣，提高其學(xué)習(xí)積極性。因此，教師要做到啟迪思維舉一反三、拓寬視野拋磚引玉、方法領(lǐng)悟授人以“漁”。沐浴在新課程改革的春風(fēng)里，新的教學(xué)理念、新的教學(xué)方法與手段走進(jìn)了課堂，使語文課堂變得形式多樣起來。然而，我們不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)新穎，盲目追求新思潮，而從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。我們應(yīng)該真正理解新課程的精神實(shí)質(zhì)，不斷深入教材研究，“吃透”教材。備好課，在不斷的實(shí)踐中和反思中，及時(shí)地糾正偏差，走出誤區(qū)，才能讓語文教學(xué)不斷創(chuàng)新而又不失本真。關(guān)于代謝綜合征1988年:Revan提出:X-綜合征wHO:代謝綜合征MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)有多種:1、1999年WHO2、2001年美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組Ⅲ(ATPⅢ)3、2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)全球適用的診斷標(biāo)準(zhǔn)①中心性肥胖,據(jù)腰圍判斷,中國人男性≥90cm,女性≥80cm;②下列4個(gè)指標(biāo)中具備2個(gè)