藥學(xué)部臨床藥師制度

文件名稱：臨床藥師制度文件編號：WYYX-QM-048-2015臨床藥師制度1、目的：以用藥有利于改善受藥者的身心健康為目標(biāo)，幫助患者了解藥品用途，解決在使用過程中反映的質(zhì)量問題，聽取患者及其他服務(wù)對象的意見，并承擔(dān)監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的社會責(zé)任，促進(jìn)藥學(xué)部完善質(zhì)量管理體系，保證用藥安全有效。2、依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》3、范圍：適用于醫(yī)院藥學(xué)人員對患者提供臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)的管理。4、職責(zé)：臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)人員對本制度的實(shí)施負(fù)責(zé)。5、內(nèi)容：5．1．設(shè)立專職臨床藥師，專職臨床藥師由藥學(xué)部管理。專職臨床藥師參與臨床工作。5．2、專職臨床藥師由具有臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。全面熟悉本院所有西藥、中成藥的通用名、商品名及習(xí)慣名稱、含量、規(guī)格、藥理作用、適應(yīng)癥（功能主治）、用法、用量、注意事項(xiàng)、配伍禁忌、相互作用、保管方法及中藥（包括現(xiàn)存及新增品種）的正名、別名、來源功效分類、藥用部位分類、功效、主治、常用劑量、炮制要求、配伍禁忌、使用方法、保管方法、主要方劑及本院協(xié)定處方的組成。掌握?？朴盟帯?．3、專職臨床藥師工作職責(zé)：5．3．1、參與臨床查房。將在臨床的工作定位在“藥物與病人”的工作主題上，以“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的合理用藥目標(biāo)為宗旨開展工作。5．3．1．1、每天上午參加臨床各科室的查房，每周參加院長行政大查房及醫(yī)保聯(lián)合查房的用藥分析。5．3．1．2、隨時做好查房記錄、藥學(xué)記錄，并做好整理、歸納。5．3．1．3、每周院長行政大查房或醫(yī)保查房前，完成該臨床科室所有在院病人抗菌藥物專項(xiàng)與合理用藥調(diào)查報告。5．3．1．4、每周參加醫(yī)保聯(lián)合查房，完成該臨床科室所有在院醫(yī)保病人抗菌藥物、輔助用藥、中成藥等專項(xiàng)及其它合理用藥調(diào)查報告。5．3．1．5．重點(diǎn)質(zhì)控在院病歷（尤其是危重、特殊及典型病歷），了解病情與用藥情況，建立在院病歷查閱記錄，對不合理用藥醫(yī)囑提出合理用藥意見，建議其更改。5．3．1．6．參與查房、會診、病歷分析討論等工作，掌握藥物資料，提供藥學(xué)信息。5．3．1、7．參與臨床用藥，提供合理化用藥建議，并做好相關(guān)記錄。5．3．1、8．做好臨床用藥與藥房供藥的聯(lián)系工作，保證臨床用藥的及時性、連續(xù)性。5．3．1、8．深入病房，為病人提供用藥咨詢。監(jiān)測病人服藥的依從性及正確性。廣泛、深入開展患者用藥指導(dǎo)教育。5．3．2、選擇?？婆R床科室，有重點(diǎn)地深入、有效開展臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。5．3．2、1．進(jìn)行單獨(dú)的藥學(xué)查房，對典型病例和重點(diǎn)病例建立藥歷，對用藥療效及不合理用藥的改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤。5．3．2、2．隨時參加急、重癥患者的救治和病案討論，并做好記錄。5．3．2、3．查閱病歷中藥物治療醫(yī)囑記錄，進(jìn)行抗菌藥物、輔助用藥、中成藥、麻醉用藥等?？?、專項(xiàng)用藥調(diào)查，收集與反饋有關(guān)藥物信息。5．3．2、4．對各臨床科室發(fā)生的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行跟蹤、反饋及分析、評價、上報。5．3．2、5．開展血藥濃度監(jiān)測工作，跟進(jìn)臨床科室血藥濃度監(jiān)測情況。5．3．2、6．進(jìn)行藥物安全性監(jiān)測，重點(diǎn)監(jiān)測用藥失誤、濫用藥物的情況。5．3．2、7．進(jìn)行藥品用量動態(tài)監(jiān)測及抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測工作，每月制表上報。5．3．2、8．建立藥品使用超常預(yù)警制度，對藥庫統(tǒng)計并上報的月度出庫金額超過限額的藥品進(jìn)行臨床用藥合理性的調(diào)查。5．3．2、9．對國家食品藥品監(jiān)督管理局及有關(guān)部門發(fā)布的用藥安全性不良事件信息，即時組織相關(guān)材料向全院臨床科室通報。5．3．2、10．收集藥學(xué)情報信息，進(jìn)行資料、文獻(xiàn)的選擇、分類、匯編的存儲工作，并以《藥訊》的形式為臨床提供上述信息。5．3．3、開展陽光用藥處方點(diǎn)評工作5．3．3、1、每月至少抽查120張門診處方進(jìn)行“門診處方點(diǎn)評”的用藥分析，參照《臨床藥學(xué)考評細(xì)則（門診）》進(jìn)行評分，作為門診醫(yī)師的處方質(zhì)控檢查。5．3、3、2、每月至少抽查160份出院病歷進(jìn)行“住院醫(yī)囑點(diǎn)評”的用藥分析，了解各病區(qū)及每位住院醫(yī)師的用藥情況，做好記錄、分析，參照《臨床藥學(xué)考評細(xì)則（住院）》進(jìn)行評分，并將此作為住院醫(yī)師的病歷質(zhì)控檢查。5．3、3、3、開展抗菌藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評工作。每月抽查500份出院病歷與1000張門診處方進(jìn)行抗菌藥物使用情況的調(diào)查，根據(jù)“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動工作方案”的要求及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行臨床抗菌藥物使用的分析與評價工作。5．3、3、4、每月對特定藥物、特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）或當(dāng)月數(shù)量、金額排名靠前藥物的使用情況進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評。對臨床用藥存在不合理的科室以及特殊人群的科室（婦科、產(chǎn)科、兒科等）進(jìn)行專科點(diǎn)評，并將點(diǎn)評的結(jié)果報送相關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科)。5．3、3、5、每月進(jìn)行中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評。5．3.4、每月對臨床科室合理用藥進(jìn)行一次綜合評分，評分取自本月內(nèi)所有門診醫(yī)師及住院醫(yī)師的處方質(zhì)控及病歷質(zhì)控檢查，并將評分成績報送相關(guān)部門