男患者導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)課件

男患者導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)課件第1頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目的1.為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。2.采集患者尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。3.用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排光膀胱，避免術(shù)中誤傷。4.患者尿道損傷早期或手術(shù)后做支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。5.患者昏迷、尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置導(dǎo)尿以保持局部干燥、清潔、避免尿液刺激。6.搶救休克或危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重、為病情變化提供依據(jù)。7.為患者測(cè)量膀胱容量、壓力及殘余尿量；向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。第2頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、儀表儀表端莊服裝整齊第3頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、評(píng)估1.查看醫(yī)囑，了解患者目前狀況。2.向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法及配合要點(diǎn)，取得患者的合作。3.評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力，了解患者目前排尿情況；是否接受過(guò)類似治療，是否緊張等。4.通過(guò)觸診或叩診評(píng)估患者膀胱充盈度，觀察會(huì)陰部皮膚衛(wèi)生情況，確定清洗棉球的數(shù)量。第4頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、操作前1.個(gè)人準(zhǔn)備：七步洗手法清洗雙手，戴口罩。2.用物準(zhǔn)備（1）治療車上層放：①治療盤內(nèi)備：一次性導(dǎo)尿包。②治療盤外備：一次性中單，浴巾（必要時(shí)），標(biāo)本架（必要時(shí)），筆、治療單。（2）治療車下層放：便器、便器巾。（3）屏風(fēng)（必要時(shí)）。3.環(huán)境準(zhǔn)備：光線充足，酌情關(guān)閉門窗，拉上窗簾或屏風(fēng)遮擋患者，保持合適的室溫。第5頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月解剖特點(diǎn)男性尿道長(zhǎng)約18－20cm三個(gè)狹窄

兩個(gè)彎曲第7頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第8頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用物準(zhǔn)備第9頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月導(dǎo)尿管單腔導(dǎo)尿管：一次性導(dǎo)尿

雙腔導(dǎo)尿管：留置導(dǎo)尿

三腔導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥第10頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月再次消毒記錄，送標(biāo)本第12頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、操作中1.備齊用物攜至患者床旁，操作者站在病人右側(cè)，再次核對(duì)床號(hào)、姓名、醫(yī)囑，告知患者操作中的配合方法。2.關(guān)好門窗，遮擋患者（屏風(fēng)或窗簾）；移床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放床旁椅上，打開便巾。3.松開床尾蓋被，將右下背角折向?qū)?cè)，暴露雙側(cè)下肢，脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，必要時(shí)加蓋浴巾，對(duì)側(cè)大腿用蓋被遮蓋；協(xié)助患者取仰臥位，雙腿平放外展，露出外陰。4.將一次性中單墊于患者臀下。5.在治療車上打開導(dǎo)尿包，取出初步消毒物品。將小方盤放于近會(huì)陰處，打開碘伏棉球，夾取一次性手套帶左手，取出一塊紗布。第13頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、操作中5.告知患者開始消毒及消毒時(shí)感受。（1）初步消毒：①順序?yàn)椋宏幐?2個(gè))—>陰莖（3個(gè)，包括背側(cè)、腹側(cè)）—>陰囊（3個(gè)）—>尿道口、龜頭及冠狀溝（1-2個(gè)）。②消毒方法：左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮暴露尿道口，自尿道口螺旋向外消毒每個(gè)棉球限用一次。③消毒完畢，脫去手套，將鑷子、手套、紗布置彎盤中，將小方盤放于治療車下層。（2）再次消毒：①告知患者肢體勿動(dòng)，避免污染。②按無(wú)菌操作將內(nèi)層治療巾在兩腿間打開，戴無(wú)菌手套，鋪好洞巾（拿兩個(gè)內(nèi)上角），與治療巾形成無(wú)菌區(qū)，按操作前后順序擺放用物。③連接尿袋、注射器；潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，放在大方盤內(nèi)備用。④彎盤放于近會(huì)陰側(cè)，取出碘伏棉球。⑤左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，暴露尿道口，右手持鑷子夾消毒液棉球（3次，3個(gè)），再次自尿道口（停頓片刻）螺旋向外消毒尿道口、龜頭、冠狀溝（1次，1個(gè)），用鑷子將盛有污染物的小方盤移至床尾。

第14頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、操作中6.置導(dǎo)尿管：①左手持無(wú)菌紗布包住并提起陰莖，使之與腹壁成60°（使恥骨前彎消失，以利插管）。②囑病人張口呼吸，用止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20～22cm左右，見(jiàn)尿液流出后再插入2cm。若插導(dǎo)尿管遇到阻力，可稍待片刻，囑病人做深呼吸，再緩緩插入，切忌使用暴力。7.固定尿管：根據(jù)導(dǎo)尿管型號(hào)，水囊內(nèi)注入5—10ml無(wú)菌生理鹽水—>輕輕回拉導(dǎo)尿管，檢查固定效果，有阻力，即證實(shí)導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。8.導(dǎo)尿畢，用紗布包裹導(dǎo)尿管,拔出，放入彎盤內(nèi)。撤下孔巾，擦凈會(huì)陰，撤出患者臀下的一次性中單，脫去手套，用物放于治療車下層。9.協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位，整理床單位，對(duì)患者的配合表示感謝。第15頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月60°○第17頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、操作后1.對(duì)物品進(jìn)行分類處理，將棉球、紗布、手套、孔巾、鑷子等導(dǎo)尿用物棄于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)；便器放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物品歸還原出。2.測(cè)量尿量并記錄，必要時(shí)尿標(biāo)本貼簽后送檢。3.貼導(dǎo)尿標(biāo)識(shí)（留置尿管）。4.交代注意事項(xiàng)。5.洗手，記錄，簽名。第18頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、相關(guān)理論1.操作要點(diǎn)2.注意事項(xiàng)3.留置尿管的護(hù)理4.健康教育第19頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月操作要點(diǎn)1.根據(jù)患者情況選擇合適型號(hào)的尿管。2.注意保護(hù)患者隱私。3.消毒順序（先上后下、從遠(yuǎn)到近、從內(nèi)向外）。4.提起陰莖使之與腹壁成60度角，使恥骨前彎消失。5.插入尿道20～22cm左右，見(jiàn)尿液流出后再插入2cm。第20頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，預(yù)防尿路感染。2.在操作中保護(hù)病人的隱私，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐怪鴽觥?.對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)1000ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生。4.導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出不得再使用。5.導(dǎo)尿時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，避免損傷尿道粘膜