新區(qū)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置規(guī)范

浦東新區(qū)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置標(biāo)準(zhǔn)

浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心2021.3.31

一、目的

進(jìn)一步做好本區(qū)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理，加強相關(guān)疾病的預(yù)防和控制，防止疾病在集體機構(gòu)中流行和傳播。

二、工作程序疫情報告疫情處理采取有效控制措施

分級處理原那么爆發(fā)有關(guān)的定義爆發(fā)：指同一集體機構(gòu)或同一居住地在短時間內(nèi)〔疾病的最長潛伏期內(nèi)〕突然發(fā)生數(shù)例疑似或臨床診斷或確診病例，并有蔓延趨勢；爆發(fā)點：爆發(fā)所在的集體機構(gòu)或居住地；爆發(fā)結(jié)案：指爆發(fā)點內(nèi)最后1例疑似或臨床診斷或確診病例發(fā)病之日后，經(jīng)過該病的最長潛伏期后，沒有新病例發(fā)生，且所有密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期滿沒有人發(fā)病。疫情報告接到轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告，立即向新區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行報告，并按照疫情分級處理原那么進(jìn)行處理。

疫情報告報告工程：事件發(fā)生地點、時間、主要病癥、發(fā)病人數(shù)、年齡、性別、職業(yè)、可能原因、采取措施情況。要仔細(xì)詢問疫情發(fā)生的情況，并填寫專用記錄表格〔突發(fā)事件報告記錄單〕，立即向科長或領(lǐng)導(dǎo)報告，并立即派員趕赴現(xiàn)場開展相關(guān)工作。定義〔一〕流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。典型流感，急起高熱，全身疼痛，顯著乏力，呼吸道癥狀較輕。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥充血，咽充血，軟腭上有濾泡。

急性呼吸道感染癥狀者

1、急性起病：在原來無任何征兆的情況下，在數(shù)小時至十二小時以內(nèi)突然出現(xiàn)以下癥狀或體征的。2、腋溫≥37.5℃或有明顯的咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀者。流感樣病例暴發(fā)一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例或罹患率達(dá)到30%及以上；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。定義〔二〕學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情

1周內(nèi)，在同一學(xué)校（或同一校區(qū)、高校同一學(xué)院）發(fā)現(xiàn)10例及以上聚集性急性呼吸道感染癥狀者，且其中至少有2例為甲型H1N1流感確診病例。手口足病腸道病毒感染引起的常見傳染病，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒。集體性發(fā)熱近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性上呼吸道感染發(fā)熱病人。

三、工作要求一級疫情二級疫情三級疫情社區(qū)區(qū)疾控市疾控流感、集體性發(fā)熱事件：一個集體單位〔幼托、小學(xué)、企業(yè)等〕在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫>38℃，經(jīng)核實在10例以下。手口足?。阂粋€集體性單位〔幼托、小學(xué)、企業(yè)等〕在最長潛伏期內(nèi)〔10天〕出現(xiàn)手、口、足部丘疹、水皰并伴有較輕全身病癥的病人在5例以下〔不包括一班兩例〕。上述病人在10例以上〔手足口病一班兩例及以上〕但沒有到達(dá)100例上述病人在100例以上

一級疫情

社區(qū)接到疫情報告后，填寫“突發(fā)事件報告記錄單〞，并及時報告區(qū)疾控中心。社區(qū)醫(yī)生立即到現(xiàn)場核實病例，填寫現(xiàn)場調(diào)查處理記錄，爆發(fā)疫情調(diào)查一覽表，了解發(fā)病機構(gòu)根本信息和病例三間分布情況，提出處理意見和措施，24小時內(nèi)完成首次調(diào)查情況報告并報區(qū)疾控中心；一級疫情對集體單位〔幼托、小學(xué)、企業(yè)等〕開展消毒隔離等指導(dǎo)工作，負(fù)責(zé)措施的落實和反響，并查看集體單位每天的消毒記錄〔消毒劑名稱、配置濃度、消毒時間、范圍、劑量〕；一級疫情每天定期了解集體機構(gòu)〔幼托、小學(xué)、企業(yè)等〕續(xù)發(fā)情況，掌握發(fā)病動態(tài)〔填寫爆發(fā)疫情動態(tài)表〕，密切關(guān)注疫情開展趨勢；發(fā)生異常情況〔一個班級一天超過3例〕立即向區(qū)疾控疾病防制部報告；一級疫情自最后一例病例發(fā)病后最長潛伏期無新發(fā)病例，可以結(jié)案，并將該次爆發(fā)疫情結(jié)案后歸檔，同時將結(jié)案小結(jié)于結(jié)案后48小時內(nèi)報區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾病防制部；二級疫情協(xié)助區(qū)疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，掌握轄區(qū)內(nèi)爆發(fā)疫情動態(tài)，密切關(guān)注疫情開展趨勢；及時掌握疫情動態(tài)，異常情況〔一個班級一天超過3例〕及時報區(qū)疾控中心；指導(dǎo)落實各項措施，并把落實情況向區(qū)疾控中心反響；負(fù)責(zé)一級疫情時的各項工作〔同上〕，并在疫情升級后24小時將前期病例調(diào)查表報區(qū)疾控中心，將首次處理報告報區(qū)疾控中心。三級疫情

協(xié)助市、區(qū)疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，掌握轄區(qū)內(nèi)爆發(fā)疫情動態(tài)，密切關(guān)注疫情開展趨勢，異常情況〔一個班級一天超過5例〕及時報區(qū)疾控中心；指導(dǎo)落實各項措施〔同上〕，并把落實情況向區(qū)疾控中心反響；負(fù)責(zé)一級疫情時的各項工作〔同上〕，并在疫情升級后24小時將前期病例調(diào)查表、首次處理報告報區(qū)疾控中心。疫情處理

到達(dá)現(xiàn)場初步調(diào)查，提出假設(shè)：核實情況：對事件的根本情況進(jìn)一步核實〔包括集體機構(gòu)根本情況、發(fā)病情況〕，對所有患者進(jìn)行情況調(diào)查，了解病史、接觸史，病癥和體癥〔實驗室檢驗結(jié)果〕，找出共同特征；疫情處理開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，查明爆發(fā)原因，追蹤傳染源，了解疾病的三間分布，開展病例個案調(diào)查，完成調(diào)查報告和數(shù)據(jù)整理，并按要求上報；疫情處理綜合分析，提出初步假設(shè)采取有效控制措施

對原因比較明確的，對現(xiàn)場采取應(yīng)急控制和消除致病、污染因素的措施；根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，有針對性的開展消毒等措施；及時向有關(guān)部門通報情況，爭取配合和支持；提出相關(guān)疾病消毒、隔離和常規(guī)防制工作措施，并催促各項措施的落實。采取有效控制措施中小學(xué)校和托幼機構(gòu)發(fā)生爆發(fā)后必須嚴(yán)格開展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例必須勸回隔離治療。爆發(fā)點機構(gòu)減少集聚性活動〔一級疫情時發(fā)病班級停用公共設(shè)施，二級疫情時停用公共教室，停止集體活動〕，房間加強開窗通風(fēng)，進(jìn)行空氣消毒；采取有效控制措施開展健康教育，用健康教育課、告知書以及板報、墻報等形式讓所有人了解傳染病的危害與防制知識，要堅持正面宣傳，防止發(fā)生不必要的恐慌情緒，使之自覺配合教育部門、衛(wèi)生部門做好教育機構(gòu)內(nèi)的傳染病預(yù)防控制工作。

集聚性發(fā)熱疫情處置工作流程集聚性發(fā)熱疫情處置工作流程(1)1、接報：填寫?突發(fā)事件報告記錄單?2、核實：分中心負(fù)責(zé)人員立即對該事件進(jìn)行核實，如一個集體單位〔幼托、小學(xué)、企業(yè)等〕在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫>38℃，經(jīng)核實在10例以下者通知所在衛(wèi)生效勞中心由所在衛(wèi)生效勞中心處置；10例及以上者分中心負(fù)責(zé)人員通知所在衛(wèi)生效勞中心共同前往。3、準(zhǔn)備物品：如一個集體單位〔幼托、小學(xué)、企業(yè)等〕在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫>38℃，經(jīng)核實在10例及以上者要求采樣，準(zhǔn)備采樣器材〔采樣管、采樣液、棉簽、快診試劑盒〕和冷藏設(shè)備。集聚性發(fā)熱疫情處置工作流程(2)4、現(xiàn)場處置：流調(diào)：填寫?浦東新區(qū)集體性流感樣病例調(diào)查一覽表?、?浦東新區(qū)學(xué)校集體性發(fā)熱事件單位調(diào)查表?、?流感樣病例爆發(fā)疫情監(jiān)測報告表?。采樣：選擇首發(fā)病例、類流感病癥典型對象進(jìn)行調(diào)查采樣，填寫?上海市流感樣病人采樣登記表?，對病癥典型對象采集鼻拭子進(jìn)行快速檢測，對檢測陽性病例再采集咽拭子、咽漱液標(biāo)本送區(qū)疾控中心實驗室進(jìn)行病毒培養(yǎng)。填寫?學(xué)校、托幼機構(gòu)發(fā)生集聚性發(fā)熱處置要求現(xiàn)場處置措施告知單?：要求集體機構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)?！惨皇饺荨骋髮W(xué)校每日做好?___學(xué)校學(xué)生發(fā)熱情況統(tǒng)計?，上報分中心。集聚性發(fā)熱疫情處置工作流程(3)6、簡報及流調(diào)報告：現(xiàn)場調(diào)查處置完成后，2小時完成疫情處置簡報，由分中心主任進(jìn)行審核、上報，報至傳防科科長，同時及時完成流調(diào)報告，由分中心主任進(jìn)行審核、上報，報至傳防科科長。7、每日追蹤疫情進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報分中心主任，并做好書面記錄。8、結(jié)案：疫情結(jié)束后1周內(nèi)完成結(jié)案報告。疫情結(jié)案后上交以上所有資料至傳防科。浦東新區(qū)**〔單位〕**疾病爆發(fā)調(diào)查報告YYYY年MM月DD日HH時MM分我社區(qū)衛(wèi)生效勞中心接到××××〔單位〕的報告：該××發(fā)生×例×××疑似病例。接到報告后，我社區(qū)衛(wèi)生效勞中心即派員赴現(xiàn)場進(jìn)行了流行病學(xué)的調(diào)查和現(xiàn)場處置，現(xiàn)將調(diào)查和處置情況報告如下：一、〔爆發(fā)點〕根本情況：爆發(fā)點名稱/地址/聯(lián)系/法人等爆發(fā)點人數(shù)資料和機構(gòu)設(shè)置情況二、流行病學(xué)的調(diào)查情況：從首發(fā)病例日期至調(diào)查日期截止的疑似/臨床診斷病例數(shù)，罹患率％，病例的發(fā)病時間、發(fā)病年齡、所在空間的三間分布描述首發(fā)病例的根本情況、接觸史病例的病癥、嚴(yán)重程度、診斷情況、接種史可能引起爆發(fā)的原因推測三、目前已采取的措施傳染源隔離治療情況〔按方案要求〕晨檢和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察〔按方案要求〕禁止集體性活動、開窗通風(fēng)、消毒情況宣傳情況保護易感者情況*其他需要特別說明之處可以插入以上任何局部。浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心YYYY年MM月DD日關(guān)于浦東新區(qū)**社區(qū)**學(xué)校集聚性發(fā)熱情況結(jié)案報告20**年*月*日下午1時許，我防保科接到**學(xué)校報告:該學(xué)校出現(xiàn)數(shù)例上感高熱病人。接報后我科相關(guān)人員立即趕赴現(xiàn)場開展調(diào)查并提出了相關(guān)建議及措施。至20*年*月*日疫情完全控制。一、根本情況**學(xué)校共有一至五年級31個班級，**名在校學(xué)生和**名教職員工。所有學(xué)生均走讀，但在校用午餐。各班級在教室獨立用餐，午餐由老師送至教室，各班級平常獨立上課，共用電腦室、美術(shù)及音樂教室，午休場所和盥洗室局部班級共用。自4月9日該校出現(xiàn)首例病人，截至到4月27日下午5時，該校學(xué)生中累計出現(xiàn)上感高熱病人**人，罹患率**%，發(fā)病學(xué)生中**人近期接種了流感疫苗，占病例數(shù)的**％。二、流行病學(xué)調(diào)查首例病人XX，男，11歲，四〔7〕班學(xué)生，*月*日出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱病癥，體溫最高達(dá)39.9℃，患兒始終未就診，一直堅持上課。至*日體溫正常，僅有輕微咳嗽，*日到校上課。據(jù)了解該患兒家庭成員中沒有出現(xiàn)類似患者。患兒發(fā)病2周內(nèi)無外出史，無發(fā)熱病人接觸史，無禽類接觸史，未接種流感疫苗。三、三間分布：

1、班級分布截止到*月*日*時，先后共有**名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱〔體溫≥38℃〕、咳嗽、咽痛、頭痛、乏力等類流感病癥。發(fā)病學(xué)生全部集中在**年級**個班級，其中*班*人，*班*人，罹患率分別為**%、**%。上述*個班級的發(fā)病人數(shù)**例，占總發(fā)病人數(shù)的**%。2、時間分布

學(xué)生發(fā)病的時間分布為：*月*日*例、*月*日*例、…。病例發(fā)病主要集中在*月*日～*日之間，共**例，占總發(fā)病人數(shù)的**%。3、男女分布

本次發(fā)病學(xué)生中男生**例，女生**例，男女發(fā)病比例為*：1。四、采取措施

本次發(fā)病時間處于呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，故初步認(rèn)為這是一起集聚性發(fā)熱事件，結(jié)合學(xué)校實際情況，對**學(xué)校提出了以下建議和措施：1、加強晨檢工作，對新出現(xiàn)的上感高熱病人應(yīng)及時就醫(yī)，居家休息。2、對患病學(xué)生加強隨訪，密切注意其病情轉(zhuǎn)歸，及時報告區(qū)疾控中心。3、加強教室等公共場所的開窗通風(fēng)和日常性衛(wèi)生工作，