早產(chǎn)兒管理指南-中華醫(yī)學(xué)會(huì)課件

早產(chǎn)兒管理指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)服從真理，就能征服一切事物20207/12早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡<37周的新生一兒其中出生體重<1500g者為極低出生體重兒(VLBW),<1000g為超低出生體重兒(ELBW)。在早產(chǎn)兒中,胎齡<32周或出生體重<1500g者臨床問(wèn)題較多、病死率較高,是早產(chǎn)兒管理的重點(diǎn)。20207/12出生前和出生時(shí)處理1了解病史對(duì)可能發(fā)生早產(chǎn)者,新生兒醫(yī)師要盡早參與,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,了解孕期母親和胎兒情況,早產(chǎn)的可能原因,是否完成對(duì)胎兒促胎肺成熟的預(yù)防,評(píng)估分娩時(shí)可能發(fā)生的情況,作好出生時(shí)的處理準(zhǔn)備。20207/12出生前和出生時(shí)處理·2積極復(fù)蘇:早產(chǎn)兒出生時(shí)產(chǎn)科合并癥可能較多,窒息發(fā)生率較高,對(duì)室息兒出生時(shí)要積極復(fù)蘇,動(dòng)作要快且輕柔,產(chǎn)科與新生兒科醫(yī)師要密切合作。復(fù)蘇后要仔細(xì)評(píng)估全身狀況。20207/12二、保暖表1不同出生體重早產(chǎn)兒適中溫度暖箱)出生體重暖箱溫度35C34C33C32C1.0~初生10d10d3周~5周初生10d10d4周初生2d2d~3周20207/12三、呼吸管理1一般吸氧:包括頭罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧和暖箱吸氧。2持續(xù)氣道正壓呼吸:對(duì)有呼吸困難的輕度或早期新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS濕肺、感染性肺炎及呼吸暫停等病例可使用鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)CPAP能使肺泡在呼氣末保持正壓,有助于萎陷的肺泡重新張開(kāi)。CPAP壓力以46cmH2O為宜,吸入氧濃度根據(jù)TcSO2盡快調(diào)整至<04。20207/12·4肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用:對(duì)診斷或疑診NRDS者應(yīng)給肺表面活性物質(zhì)(PS)治療,要早期給藥,一旦出現(xiàn)呼吸困難、呻吟,即可給藥,不必等到X線(xiàn)出現(xiàn)典型NRDS改變才給藥。劑量每次100mg/kg左右,對(duì)重癥病例給藥劑量可以適當(dāng)加大。預(yù)防用藥:對(duì)胎齡小于28周和出生體重小于1000g的早產(chǎn)兒,出生時(shí)可考慮給PS預(yù)防,在復(fù)蘇后經(jīng)氣管插管給藥,給1次,劑量100omng/kg。

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事