評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀培訓(xùn)課件

評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

提綱一、評審管理辦法二、一類指標(biāo)解讀三、工作進度安排2評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀一、評審管理辦法3評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

浙衛(wèi)發(fā)[2010]159號共分5章23條。分別對評審原則、等級規(guī)劃、評審規(guī)則、組織機構(gòu)、評審程序等進行了具體規(guī)定。

浙江省醫(yī)療機構(gòu)等級評審管理辦法4評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第一條評審目的第二條評審定義第三條評審對象第四條評審原則第五條評審周期

第六條組織實施

第一章總則（1-6條）5評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第二章規(guī)劃與規(guī)則（7-10條）第七條等級設(shè)置與規(guī)劃醫(yī)療機構(gòu)等級評審分為三級四等，即三級甲等、三級乙等、二級甲等、二級乙等和一級醫(yī)院。全省按以下比例配置綜合醫(yī)院按1：2：4比例原則設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院按1：3：5比例原則設(shè)置婦幼保健院按1：2：3比例原則設(shè)置6評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第二章規(guī)劃與規(guī)則（7-10條）第七條等級設(shè)置與規(guī)劃民營醫(yī)療機構(gòu)可對照評審標(biāo)準(zhǔn)申報相應(yīng)等級評審周期評審?fù)瓿珊?，推薦三家醫(yī)院作為“三級特等”綜合醫(yī)院創(chuàng)建單位；推薦一家醫(yī)院作為“三級特等”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建單位，推薦一家醫(yī)院作為“三級特等”中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建單位；推薦兩家婦幼保健院作為

“三級特等”婦幼保健院創(chuàng)建單位。7評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第二章規(guī)劃與規(guī)則（7-10條）第八條指標(biāo)設(shè)置一類指標(biāo)二類指標(biāo)三類指標(biāo)8評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第二章規(guī)劃與規(guī)則（7-10條）第九條等級確認專家評分值為基礎(chǔ)差額具名投票確認落選按低一等級確認，轉(zhuǎn)相應(yīng)權(quán)限評審委員會認定第十條與各質(zhì)控中心日?？己讼嘟Y(jié)合9評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第三章組織與職能（11-17條）第十一條等級評審委員會組成衛(wèi)生、財政、物價、人力社保、科技、編委辦等

6部門評審委員會實行主任委員領(lǐng)導(dǎo)下和民主評議制10評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第三章組織與職能（11-17條）第十二條等級評審委員會設(shè)省、市二級日常工作在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下開展接受上級衛(wèi)生行政部門和評審委員會監(jiān)督、指導(dǎo)11評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第三章組織與職能（11-17條）第十三條評審委員會職能分工省級負責(zé)：三級甲等、三級乙等、二級甲等評審及認定市級負責(zé)：二級乙等、一級醫(yī)院的評審及認定12評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第三章組織與職能（11-17條）第十四條省級評審委員會設(shè)三個辦公室第一辦公室：負責(zé)綜合、專科醫(yī)院的評審第二辦公室：負責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)?？频脑u審第三辦公室：負責(zé)婦幼保健機構(gòu)的評審辦公室設(shè)在同級衛(wèi)生行政部門13評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第三章組織與職能（11-17條）第十五條省級評審委員會下設(shè)專家指導(dǎo)委員會組成人員：行業(yè)協(xié)（學(xué)）會、醫(yī)學(xué)院校專家工作職能：修訂標(biāo)準(zhǔn)、組織培訓(xùn)、業(yè)務(wù)咨詢和指導(dǎo)14評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第三章組織與職能（11-17條）第十六條醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會下設(shè)專家?guī)斓谑邨l專家?guī)旃芾磙k法15評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第四章程序與結(jié)論（18-21條）第十八條評審申報第十九條計劃安排第二十條公示確認第二十一條下發(fā)文件和匾牌16評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀

第五章附則（22-23條）第二十二條省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋第二十三條發(fā)布之日起施行17評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀二、一類指標(biāo)解讀18評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療安全誠信執(zhí)業(yè)行風(fēng)建設(shè)重大事件指令性任務(wù)

一類指標(biāo)20評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀首先查同級衛(wèi)生監(jiān)督部門提供的有關(guān)行政處罰資料第1項：現(xiàn)場查看醫(yī)院門診診療科目設(shè)置情況；抽查住院病歷記錄；查《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本，診療科目，有效期，校驗記錄第2項：隨機抽查住院病歷的病程記錄、護理記錄、檢查報告單，查醫(yī)師、護士簽名，核對醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書第3項：查閱輸血科（血庫）及采供血機構(gòu)的有關(guān)資料；急救用血按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

依法執(zhí)業(yè)21評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀第4項：查各級疾控部門及衛(wèi)生行政部門通報“造成傳染病傳播”是指未依法履行職責(zé)、實施控制，或因措施不落實，造成傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染?！傲餍小笔侵干鲜鲂袨樵斐蓚魅静∶鞔_診斷后的2個潛伏期內(nèi)，其擴散、蔓延沒有得到有效控制?！捌渌鼑?yán)重后果”是指造成1人以上死亡或者3人以上重傷、造成直接經(jīng)濟損失數(shù)額巨大、造成嚴(yán)重政治影響。

依法執(zhí)業(yè)22評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀第5項：查《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》

省衛(wèi)生廳核發(fā)遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷的許可證設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門核發(fā)婚前醫(yī)學(xué)檢查的許可證縣衛(wèi)生局核發(fā)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎和終止妊娠手術(shù)的許可證第6項：抽查藥品進貨渠道、藥品合格證明和標(biāo)識

依法執(zhí)業(yè)23評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀第7項：評審期內(nèi)發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故

調(diào)閱省、市醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定文件

評審期：從評審當(dāng)年往前推5年例：2010年三甲評審查2006年1月1日以后的鑒定文件

醫(yī)療安全24評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀第8項：查屬地工商行政管理部門提供的證明第9項：現(xiàn)場抽查有關(guān)記錄、文書,核查舉報信第10項：查醫(yī)學(xué)會鑒定書、法院判決書等資料

誠信執(zhí)業(yè)25評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀第11項：查當(dāng)年度同級衛(wèi)生行政部門紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)提供的考核結(jié)果第12項：提供當(dāng)?shù)丶o(jì)委、檢察部門資料“發(fā)生嚴(yán)重職務(wù)犯罪事件”是指同一案件同一醫(yī)院涉案三人以上，并被追究刑事責(zé)任的情況?！皣?yán)重違紀(jì)事件”是指同一案件同一醫(yī)院涉案三科以上或10人以上，經(jīng)舉報并被紀(jì)檢部門查實的情況，如醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)，并進行自我整改的違紀(jì)事件，不列入此項考核?！靶l(wèi)生行政部門紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)”是指當(dāng)?shù)丶o(jì)委派駐機構(gòu)或衛(wèi)生局紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)。

行風(fēng)建設(shè)26評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀第13項、14項：現(xiàn)場詢問，查有關(guān)文件、新聞報道、醫(yī)院報告、各類登記、會議及總值班記錄“重大事件”指疏于管理發(fā)生3人以上死亡或10人以上重傷或直接經(jīng)濟損失100萬元以上的事件。

重大事件27評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀第15項：查同級或上級衛(wèi)生行政部門證明，內(nèi)容包括對口支援、救災(zāi)、征兵體檢、招生體檢、防盲、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等指令性/公益性任務(wù)

指令性任務(wù)28評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀第一次公示：“否決指標(biāo)”15個小項內(nèi)容，在同級和上級衛(wèi)生行政部門門戶網(wǎng)站上公示7天，并由同級和上級衛(wèi)生行政部門出具公示證明，無異議者，方可參加當(dāng)年度等級評審。如有異議，經(jīng)核實確實存在一票否決內(nèi)容者，延緩一年評審。第二次公示：評審結(jié)果在省衛(wèi)生廳網(wǎng)站上公示15天，無異議的，由省衛(wèi)生廳公布醫(yī)療機構(gòu)等級名單。

二次公示，確保公正、公平、公開29評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀三、工作進度安排30評審管理辦法和一類指標(biāo)解讀工作進度安排2010年10月11日-16日，培訓(xùn)（1500人）2010年10月上旬，下發(fā)評審