轉(zhuǎn)化糖注射液匯報(bào)總結(jié)

轉(zhuǎn)化糖注射液匯報(bào)總結(jié)一、轉(zhuǎn)化糖注射液的產(chǎn)品信息及臨床應(yīng)用。二、山西的招標(biāo)情況。三、下步山西省的運(yùn)作思路目錄商品名稱：耐能通用名稱：轉(zhuǎn)化糖注射液【規(guī)格】

250ml：果糖6.25g和葡萄糖6.25g；果糖12.5g和葡萄糖12.5g【產(chǎn)地】四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司應(yīng)激胰島素抵抗應(yīng)激胰島素抵抗是指在手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)病理因素影響下，胰島素的敏感性和反應(yīng)性降低，造成生理劑最胰島素產(chǎn)生低于正常生理效應(yīng)。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)糖耐量下降、病理性高血糖、分解代謝增加、負(fù)氮平衡、創(chuàng)傷愈合不良以及感染等癥狀。應(yīng)激狀態(tài)下的供能1.機(jī)體應(yīng)激時(shí)，腦和紅細(xì)胞高度依賴葡萄糖供能，且不受胰島素的限制，會(huì)不斷攝取和利用葡萄糖以維持機(jī)體的存活；但外周組織在生長(zhǎng)素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等應(yīng)激激素的作用下，會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗，阻止了外周組織攝取和利用葡萄糖，蛋白質(zhì)作為能量被消耗，外周組織缺乏能量來源。2.果糖代謝不受胰島素控制，可以有效給外周組織供能，但果糖無法通過血腦屏障，不能有效為腦組織供能。3.結(jié)論：?jiǎn)我惶穷?，無論是葡萄糖還是果糖，都無法同時(shí)為大腦及身體供能，并存在機(jī)體蛋白質(zhì)、電解質(zhì)流失現(xiàn)象。葡萄糖的作用1、是人體主要的熱量來源之一。2、治療低糖血癥。3、維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓。4、治療高鉀血癥。組織脫水劑。缺點(diǎn)葡萄糖的代謝必須依賴于胰島素，糖尿病和創(chuàng)傷等存在胰島素抵抗的病人，因?yàn)橐葝u素分泌不足，造成葡萄糖的利用率下降、短時(shí)間的高血糖和尿糖癥，必須補(bǔ)充外源性胰島素或用果糖、木糖醇、山梨醇所代替。糖醇、山梨醇所代替。所以單一葡萄糖不能滿足機(jī)體整體供能的需求。果糖的作用1、果糖對(duì)血糖的作用：具有直接供給能量、補(bǔ)充體液及營養(yǎng)全身的功效，并且果糖從血液中移出、轉(zhuǎn)化成肝糖原等方面比葡萄糖快，并能在無胰島素情況下代謝成糖元，因此比葡萄糖容易吸收、利用。2、對(duì)胰島素的作用：可以刺激胰島素分泌，因?yàn)楣巧咭葝u素活性作用較葡萄糖弱，手術(shù)或外傷的危重病人輸注果糖和脂肪乳后血糖僅輕微上升，果糖還可促進(jìn)脂肪貯存和脂肪氧化代謝。代謝速度快：在肝中代謝，產(chǎn)生磷酸化及部分轉(zhuǎn)化為葡萄糖；可以繞過糖酶解的限速酶—磷酸果糖激酶，具有代謝快的特點(diǎn)。不依賴胰島素：提高了機(jī)體對(duì)糖的利用，既補(bǔ)充了能量和體液，也不會(huì)產(chǎn)生與輸注等量葡萄糖液那樣的高血糖和尿糖的癥狀，有利于病人的康復(fù)，提高疾病的治愈率。果糖的代謝特點(diǎn)果糖的不足不能通過血腦屏障，無法給腦組織供能。所以，單一果糖也不能滿足機(jī)體整體供能的需求。轉(zhuǎn)化糖注射液是果糖與葡萄糖按1：1的比例混合而成的液體。作為胃腸外營養(yǎng)劑，轉(zhuǎn)化糖輸液除了普通的補(bǔ)液作用，還能為機(jī)體整體供能，同時(shí)在安全性及防止水、電解質(zhì)的流失上具有明顯的優(yōu)勢(shì)。轉(zhuǎn)化糖注射液有研究證明,輸入葡萄糖后,機(jī)體血糖升高慢,但峰值較高,達(dá)到峰值后受高胰島素的影響又迅速降低,引起血糖的劇烈波動(dòng).轉(zhuǎn)化糖輸液在體內(nèi)的代謝優(yōu)勢(shì)1、提供能量迅速：迅速啟動(dòng)代謝通路。果糖入血后迅速啟動(dòng)肝臟代謝通路,在自身代謝的同時(shí),也加快了葡萄糖代謝,而葡萄糖則直接進(jìn)入細(xì)胞,兩者相加,使機(jī)體能量在短時(shí)間內(nèi)得以提高。2、血糖波動(dòng)?。豪@過胰島素抵抗環(huán)節(jié)。葡萄糖大量、短時(shí)輸注,使血中胰島素急劇升高,而有些患者存在胰島素抵抗,使葡萄糖不能有效代謝,反而造成血糖劇烈波動(dòng)及高滲性的水、電解質(zhì)丟失。果糖代謝通路不受胰島素影響,繞過了胰島素抵抗環(huán)節(jié),從而有效提供能量。3、供能持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：形成血糖緩釋庫。轉(zhuǎn)化糖中的葡萄糖可迅速改善機(jī)體的血糖平衡,而果糖進(jìn)入人體后,除提供能量外,還能轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存,成為血糖緩釋庫,并以緩慢速度釋放以保證血糖的穩(wěn)定。【適應(yīng)癥】1.藥物稀釋劑；2.適用與需非口服途徑補(bǔ)充水分或能量的患者的補(bǔ)液治療，尤其是下列情況：1.糖尿病患者的能量補(bǔ)充劑；2.燒創(chuàng)傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗（糖尿病狀態(tài)）患者的能量補(bǔ)充劑；3.藥物中毒；4.酒精中毒?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注，用量視病情需要而定。成人常用量為每次250~1000ml，滴注速度應(yīng)低于0.5g/kg/hr(以果糖計(jì))?！舅幬锵嗷プ饔谩坎坏门c已知與果糖和/或葡萄糖有配伍禁忌的藥品同用。轉(zhuǎn)化糖注射液是藥物稀釋劑和助溶劑CFDA官方認(rèn)可：適應(yīng)癥第一條即為藥物稀釋劑。歐美藥典收錄、國外安全使用60年。轉(zhuǎn)化糖臨床應(yīng)用安全性研究及證據(jù)：

2004年，華西醫(yī)院，臨床常用藥物配伍試驗(yàn)：安全、廣泛配伍。轉(zhuǎn)化糖注射液與葡萄糖、果糖和轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)溶液的對(duì)比分析產(chǎn)品名稱耐能葡萄糖注射液果糖注射液供能組織腦及外周組織腦及外周組織外周組織能效比高于葡萄糖70%高于果糖20%-30%----高于葡萄糖40%起效時(shí)間快速供能供能緩慢快速供能應(yīng)激狀態(tài)可供應(yīng)腦及外周組織對(duì)外周組織供應(yīng)緩慢不能供應(yīng)腦耐能：應(yīng)用范圍廣——法定的藥物稀釋劑，應(yīng)急胰島素抵抗患者理想的能量補(bǔ)充劑配伍靈活——可根據(jù)患者情況配伍電解質(zhì)安全性較好——轉(zhuǎn)化糖成分簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)發(fā)生率極低。轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)：不能作為藥物稀釋劑使用電解質(zhì)含量固定，使用不靈活，不良反應(yīng)發(fā)生率高于耐能轉(zhuǎn)化糖注射液臨床用途總結(jié)緩解胰島素抵抗，減少血糖波動(dòng)；協(xié)調(diào)供能，提高能量利用率；可用于應(yīng)激胰島素抵抗高發(fā)人群（如圍手術(shù)期、腫瘤、嚴(yán)重感染）患者補(bǔ)液；患者常規(guī)補(bǔ)液藥物稀釋劑山西省的招標(biāo)情況目前省標(biāo)處于公示采購量大的目錄投標(biāo)藥品第二批競(jìng)價(jià)分組及經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)分結(jié)果階段，轉(zhuǎn)化糖注射液在同一競(jìng)價(jià)單元的有三個(gè)廠家的產(chǎn)品。山西省全省下步的運(yùn)作思路1.梳理目前所開發(fā)的醫(yī)院、月均銷量，是否還有上量空間。和代理商了解目前銷售狀況。做好產(chǎn)品現(xiàn)有銷量的穩(wěn)定和上升工作。2.針對(duì)目前產(chǎn)品只有醫(yī)保，沒有農(nóng)合，而且醫(yī)保受限情況，做好太原市內(nèi)和其他10個(gè)地市的三級(jí)以上醫(yī)院未覆蓋醫(yī)院做代理商篩選和儲(chǔ)備，做進(jìn)醫(yī)院準(zhǔn)備。3.目前轉(zhuǎn)化糖注射液相比較轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)在沒有農(nóng)合上面缺失，但是在代理商醫(yī)院客情關(guān)系