血液淋巴和血細(xì)胞發(fā)生

血液淋巴和血細(xì)胞發(fā)生第1頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月教案1、概述血液的組成和功能，正常值 (10分)2、紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)功能及網(wǎng)織紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、意義 (15分)3、白細(xì)胞的分類，各類白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能 (20分)4、血小板的結(jié)構(gòu)和功能； (10分)5、造血器官的演變、血細(xì)胞的發(fā)生過程及變化規(guī)律 (15分)6、各類血細(xì)胞的變化規(guī)律 (10分)第2頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生概述組成正常值血液（blood）：又稱外周血，是流動(dòng)于心血管內(nèi)的液態(tài)的組織，是特殊的結(jié)締組織。健康成人約有5L，占體重的7%。血液由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿組成。血細(xì)胞約占血液容積的45%，血漿占55%。用Wringt或Giemsa染色法染血涂片，是最常用的觀察血細(xì)胞形態(tài)的方法。血清：血液凝固后析出的淡黃色清亮的液體。（圖1）第3頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血漿紅細(xì)胞

白細(xì)胞血小板水：占90%血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）酶、激素、維生素、無機(jī)鹽與代謝產(chǎn)物有粒細(xì)胞無粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞血細(xì)胞概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生概述組成正常值（圖2）第4頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血細(xì)胞正常值紅細(xì)胞男：（4.0～5.5）×1012/L

女：（3.5～5.0）×1012/L白細(xì)胞（4.0～10）×109/L

白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞50％～70％嗜酸性粒細(xì)胞0.5％～3％嗜堿性粒細(xì)胞0％～1％單核細(xì)胞3％～8％淋巴細(xì)胞25％～30％血小板（100～300）×109/L

血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測(cè)定。概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生概述組成正常值第5頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)構(gòu)特點(diǎn)血紅蛋白變形性血型網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞（erythrocyte,redbloodcell）1、呈雙凹圓盤狀，中央薄周緣厚。2、直徑約7.5μm。3、表面光滑。4、無細(xì)胞核、無細(xì)胞器5、胞漿中充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb）。概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖3～4）第6頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血紅蛋白具有結(jié)合和運(yùn)輸O2和CO2的功能。血紅蛋白的正常值：男性為120~150g/L，女性為110~140g/L。一般情況下，紅細(xì)胞少于3.5×1012/L，血紅蛋白低于100g/L，則為貧血。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)血紅蛋白變形性血型網(wǎng)織紅細(xì)胞概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生第7頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原因：紅細(xì)胞膜固定在一個(gè)能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，該結(jié)構(gòu)稱紅細(xì)胞膜骨架，由血影蛋白和肌動(dòng)蛋白組成。紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管時(shí)可改變形狀，此特性稱為紅細(xì)胞的變形性。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)血紅蛋白變形性血型網(wǎng)織紅細(xì)胞概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生第8頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月紅細(xì)胞膜上具有一種鑲嵌蛋白，即血型抗原A和或血型抗原B，構(gòu)成人類ABO血型抗原系統(tǒng)，在臨床輸血中具有重要意義。A型-有血型抗原AB型-有血型抗原BAB型-兼有血型抗原A和BO型-二種血型抗原均無人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯(cuò)配血型，首次輸血可致溶血。溶血后殘留的紅細(xì)胞膜稱為血影。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)血紅蛋白變形性血型網(wǎng)織紅細(xì)胞概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生第9頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壽命：紅細(xì)胞平均壽命為120天，衰老的紅細(xì)胞經(jīng)脾和肝臟時(shí)被巨噬細(xì)胞清除。網(wǎng)織紅細(xì)胞：是成熟紅細(xì)胞的前站，未成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)有殘留部分核糖體，煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀。成人，網(wǎng)織紅細(xì)胞占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%~1.5%。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有一定的臨床意義。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)血紅蛋白變形性血型網(wǎng)織紅細(xì)胞概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖5）（圖6）第10頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月白細(xì)胞（leukocyte,whitebloodcell）為有核的球形細(xì)胞。以變形運(yùn)動(dòng)穿過毛細(xì)血管壁，進(jìn)入周圍組織，發(fā)揮防御和免疫功能。

白細(xì)胞有粒細(xì)胞無粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞概述概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生第11頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)構(gòu)：直徑10~12μm，胞質(zhì)含許多細(xì)小顆粒，核呈桿狀或分葉，一般為2~5葉；桿狀核與2葉核細(xì)胞增多為核左移，4~5葉核細(xì)胞增多為核右移；胞質(zhì)粉紅色，內(nèi)有嗜天青顆粒和特殊顆粒；嗜天青顆粒少，是一種溶酶體；特殊顆粒多，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等。功能：1、趨化作用

2、吞噬作用

3、殺菌作用中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞概述概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖7～9）（圖4）第12頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月嗜堿性粒細(xì)胞（basophilicgranulocyte）結(jié)構(gòu)：直徑10~12μm，核分葉或“S”形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等，分布不均的嗜堿性顆粒，為分泌顆粒，可分泌肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯（同肥大細(xì)胞）。功能：參與過敏反應(yīng)。中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞概述概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖10～11）第13頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）結(jié)構(gòu)：直徑10~15μm，核多2葉，借著絲點(diǎn)相連；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜酸性顆粒。顆粒內(nèi)含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、組胺酶等，是一種溶酶體。功能：1、抑制過敏反應(yīng)

2、殺滅寄生蟲中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞概述概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖12～13）第14頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月單核細(xì)胞（monocyte）結(jié)構(gòu)：直徑14~20μm，是體積最大的白細(xì)胞；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含大量嗜天青顆粒，即溶酶體。功能：在血中停留12~48小時(shí)后進(jìn)入結(jié)締組織，分化成巨噬細(xì)胞等有吞噬功能的細(xì)胞。中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞概述概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖14～15）（圖4）第15頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋巴細(xì)胞（lymphocyte）LM：1、小淋巴細(xì)胞：數(shù)量最多，6~8μm；胞核大，著色深，一側(cè)有淺凹；胞質(zhì)少，嗜堿性，天藍(lán)色。2、中淋巴細(xì)胞：9~12μm，核著色略淺，胞質(zhì)較多，含嗜天青顆粒。3、大淋巴細(xì)胞：13～20μm，僅位于淋巴組織中。EM：胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體、線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等。血液中的淋巴細(xì)胞以小淋巴細(xì)胞為主。中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞概述概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖16）（圖18）第16頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)淋巴細(xì)胞的來源、形態(tài)和功能不同，可分為三類：1、胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymusdependentlymphocyte,T細(xì)胞），產(chǎn)生于胸腺。2、骨髓依賴淋巴細(xì)胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B細(xì)胞），產(chǎn)生于骨髓，分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體。3、自然殺傷細(xì)胞（naturekillercell，NK細(xì)胞）產(chǎn)生于骨髓。淋巴細(xì)胞功能為：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞概述概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖17）第17頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月來源光鏡結(jié)構(gòu)功能

血小板（bloodplatelet）骨髓巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來的胞質(zhì)小塊，并非嚴(yán)格意義上的細(xì)胞，常聚集成群。電鏡結(jié)構(gòu)概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生第18頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月LM：呈雙凸圓盤狀，直徑2~4μm。無細(xì)胞核，表面有完整的細(xì)胞膜；受刺激時(shí)可伸出不規(guī)則突起；中央部有藍(lán)紫色的顆粒，稱顆粒區(qū)，周圍部呈均質(zhì)淺藍(lán)色，稱透明區(qū)。來源光鏡結(jié)構(gòu)功能電鏡結(jié)構(gòu)概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖19）第19頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、表面吸附血漿蛋白。2、透明區(qū)內(nèi)有微管微絲，具有收縮功能。3、顆粒區(qū)有以下兩種顆粒：特殊顆粒：內(nèi)含血小板因子Ⅳ、血小板源性生長(zhǎng)因子、凝血酶敏感蛋白等。致密顆粒：內(nèi)含5-羥色胺、鈣離子、腎上腺素、ATP等。4、血小板內(nèi)有兩套小管系統(tǒng)，開放小管系統(tǒng)和致密小管系統(tǒng)。來源光鏡結(jié)構(gòu)功能電鏡結(jié)構(gòu)概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖20）（圖4）第20頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月功能：參與止血和凝血。壽命：7~14天來源光鏡結(jié)構(gòu)功能電鏡結(jié)構(gòu)概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生第21頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨髓結(jié)構(gòu)造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血部位形態(tài)演變胚胎第3周：卵黃囊壁的血島胚胎第6周：肝胚胎第4個(gè)月：脾胚胎后期至出生后：骨髓概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生第22頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月黃骨髓：大量的脂肪細(xì)胞，有造血潛能

網(wǎng)狀組織造血組織

不同發(fā)育階段各種血細(xì)胞造血細(xì)胞紅骨髓血竇：壁薄、管腔大而不規(guī)則的毛細(xì)血管少量造血干細(xì)胞網(wǎng)狀細(xì)胞網(wǎng)狀纖維造血微環(huán)境：是造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境，骨髓內(nèi)網(wǎng)狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞等統(tǒng)稱基質(zhì)細(xì)胞，是造血微環(huán)境中的重要成分，起支持作用，且分泌細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞增殖分化。骨髓結(jié)構(gòu)造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血部位形態(tài)演變概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖21）第23頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcell）又稱多能干細(xì)胞（multipotentialstemcell）,是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞。起源：卵黃囊血島。存在部位：出生后主要位于紅骨髓。形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞。特性：1、很強(qiáng)增殖潛能

2、有多向分化能力

3、有自我復(fù)制能力骨髓結(jié)構(gòu)造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血部位形態(tài)演變概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生第24頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcell）又稱定向干細(xì)胞（multipotentialstemcell），是由造血干細(xì)胞分化而來的分化方向確定的干細(xì)胞。它們?cè)诓煌募浯碳ひ蜃樱–SF）的作用下，分別分化為各種血細(xì)胞。有以下幾類：1、紅系造血祖細(xì)胞2、粒細(xì)胞單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞3、巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞骨髓結(jié)構(gòu)造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血部位形態(tài)演變概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖22）第25頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血細(xì)胞的發(fā)育過程可分為三個(gè)階段：原始階段、幼稚階段（分早、中、晚三期）和成熟階段。血發(fā)生過程的形態(tài)演變規(guī)律：1、胞體由大變小，但巨核細(xì)胞則由小變大。2、胞核由大變小，紅細(xì)胞消失、白細(xì)胞分葉。3、胞質(zhì)由少變多，由嗜堿變嗜酸，特殊結(jié)構(gòu)由少變多。4、細(xì)胞分裂能力由有到無，但淋巴細(xì)胞仍保持潛在分裂能力。骨髓結(jié)構(gòu)造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血部位形態(tài)演變概述紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板骨髓及血細(xì)胞發(fā)生（圖22）第26頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、網(wǎng)織紅細(xì)胞占正常成人紅細(xì)胞總數(shù)的（）

A、0.5~1.5%B、0~1%C、3~8%D、10%E、20~30%本章習(xí)題2、膿細(xì)胞是由下列哪種細(xì)胞形成的（）

A、單核細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞

C、嗜堿性拉細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞

E、淋巴細(xì)胞一、A型題，在以下每道試題中，請(qǐng)從備選答案中選出1個(gè)最佳答案。第27頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的 （ ）2、嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的 （ ）3、嗜堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的 （ ）4、單核細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的 （ ）5、淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的 （ ）E、50％～70％D、0.5％～3％B、0％～1％C、3％～8％A、25％～30％二、B型題，在以下試題中，為每個(gè)題干選出1個(gè)最佳答案。第28頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、有吞噬功能的細(xì)胞是 （ ）2、與過敏反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞是 （ ）A、嗜酸性粒細(xì)胞 B、嗜堿性粒細(xì)胞C、兩者皆是 D、兩者皆非三、C型題，在以下每道試題中，為每個(gè)題干選出

1個(gè)正確答案。第29頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月嗜堿性粒細(xì)胞的異染性顆粒中含有（）

A、溶菌酶

B、白三烯

C、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子

D、組胺

E、肝素四、X型題，在以下每道試題中，請(qǐng)從備選答案中選出2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。第30頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、血細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的光鏡觀察，通常用

或

染色方法。2、目前已確認(rèn)的造血祖細(xì)胞有

、

和

。五、填空題，每空只有一個(gè)答案。第31頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、造血誘導(dǎo)微環(huán)境2、核左移六、名詞解釋題七、簡(jiǎn)答題，簡(jiǎn)要回答下列各題1、試述紅骨髓的結(jié)構(gòu)。2、何為造血干細(xì)胞？它有哪些特性？第32頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月本章實(shí)驗(yàn)一、觀看電視錄像片：血液與血細(xì)胞的發(fā)生三、示教片：二、自制血涂片四、觀察血涂片1、網(wǎng)織紅細(xì)胞2、切片中的血細(xì)胞第33頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月加抗凝劑血漿（55%）白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞自然沉淀或離心沉淀圖1血液組成模式圖第34頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月嗜酸性粒細(xì)胞大淋巴細(xì)胞紅細(xì)胞小淋巴細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞中淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞血小板圖2血細(xì)胞的分類（瑞氏染色）模式圖第35頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月圖3紅細(xì)胞模式圖及光鏡像（油鏡）第36頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月圖4血細(xì)胞掃描電鏡像(E紅細(xì)胞G粒細(xì)胞L淋巴細(xì)胞M單核細(xì)胞P血小板)第37頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月圖5巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡像第38頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月圖6網(wǎng)織紅細(xì)胞（煌焦油藍(lán)染色）第39頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月圖7

中性粒細(xì)胞（Wright染色）第40頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月圖8中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）第41頁(yè)，課件共59頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月圖9中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)