心內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)

PAGEPAGE13和諧創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)高效市人民醫(yī)院第一期心內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)學(xué)員姓名：______學(xué)號(hào)：_市人民醫(yī)院2017年3月市人民醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案為迅速提升心內(nèi)科護(hù)士的專(zhuān)科素質(zhì),促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展，加快心內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)在全院的應(yīng)用。本著“以崗位需求為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)”的培訓(xùn)宗旨，旨在提高心內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士的綜合能力，形成規(guī)范的心內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系。特制定“市人民醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案”。一、培訓(xùn)對(duì)象：從事心內(nèi)科護(hù)理工作滿(mǎn)2年或3年以上其他臨床護(hù)理工作經(jīng)歷的臨床注冊(cè)護(hù)士。二、培訓(xùn)目標(biāo)1、掌握心血管病基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)，了解醫(yī)療新技術(shù)，新方法；2、掌握心內(nèi)科各類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理；3、掌握心內(nèi)科急危重癥病人的急救護(hù)理；4、掌握心電圖、中央心電監(jiān)護(hù)操作及熟練掌握電除顫技術(shù)等；5、熟悉常見(jiàn)異常心電圖的識(shí)別及護(hù)理；6、熟悉PCI圍術(shù)期護(hù)理。三、培訓(xùn)內(nèi)容：1、理論課堂培訓(xùn)2、臨床技能操作四、培訓(xùn)時(shí)間：2017.03.-2017.08五、課程設(shè)置：（一）、理論教學(xué)52學(xué)時(shí)，臨床操作技能示教12學(xué)時(shí)。（二）、參考教材：《心血管病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教程》課件及培訓(xùn)教材、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》本科教材。（三）、課程安排：表1：2017年心內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)授課安排日期課程內(nèi)容學(xué)時(shí)主講人3.1心臟的解剖與生理2心臟康復(fù)23.15霧霾與心血管健康2主動(dòng)脈夾層的觀察與護(hù)理23.29高血壓規(guī)范診療2高血壓的健康管理24.5心電圖知識(shí)3心血管疾病的常規(guī)護(hù)理15.17急性冠脈綜合征2冠心病的一級(jí)預(yù)防25.24起搏器置入護(hù)理及健康宣教2PCI圍術(shù)期護(hù)理26.7肺栓塞2肺栓塞病人的護(hù)理26.14心律失常心電圖識(shí)別2電解質(zhì)紊亂治療與護(hù)理26.21心臟瓣膜病2急性心梗護(hù)理查房26.28心房纖顫2心房纖顫病人的護(hù)理27.5中國(guó)2016成人血脂異常防治指南2心內(nèi)科常見(jiàn)抗凝治療與護(hù)理27.19心力衰竭2心力衰竭病人的護(hù)理27.26急性心梗心電圖診斷2急性心梗的急救與護(hù)理2表2心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)護(hù)士臨床技能培訓(xùn)安排3.15心臟病人床旁評(píng)估24.5心電圖24.12心電監(jiān)測(cè)技術(shù)25.17低分子肝素皮下注射25.24新版心肺復(fù)蘇術(shù)26.7電除顫2李XX六、考試考核：1、考核內(nèi)容：理論考試以理論授課及教材為主，技能操作考核6項(xiàng)中選1-2項(xiàng)，綜合評(píng)價(jià)包括指導(dǎo)老師評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)及個(gè)人互相評(píng)價(jià)等。表2考核評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)項(xiàng)目?jī)?yōu)秀良好合格不合格占總分百分比理論考核≥85分≥70分≥60分＜60分60%技能培訓(xùn)考核≥95分≥90分≥85分＜85分30%綜合評(píng)價(jià)≥85分≥70分≥60分＜60分10%七、培訓(xùn)要求：1、考勤實(shí)行簽到制，不遲到、不早退，無(wú)故曠課者視為培訓(xùn)不合格。2、嚴(yán)格聽(tīng)課紀(jì)律，不交頭接耳，認(rèn)真聽(tīng)講，記錄筆記。3、按時(shí)填寫(xiě)培訓(xùn)記錄手冊(cè)，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)交護(hù)理部；理論培訓(xùn)記錄時(shí)間（年/月/日）培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)老師技能培訓(xùn)記錄時(shí)間（年/月/日）培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)老師個(gè)人培訓(xùn)小結(jié)簽名：日期：理論考核：分;技能操作：分;綜合評(píng)價(jià)：分;總成績(jī):優(yōu)秀、良好、合格、不合格考核小組長(zhǎng)簽名：日期：附錄：操作標(biāo)準(zhǔn)一、心臟病人床邊綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)日期：姓名：科室：成績(jī)：項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)實(shí)得分ABCD準(zhǔn)備5分1、個(gè)人準(zhǔn)備：儀表端正，服裝整潔。21002、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)放體溫計(jì)、手表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、彎盤(pán)、直尺、快速手消毒液、記錄用紙和筆等。3210匯報(bào)病歷10分1、包括（主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查、醫(yī)療診斷、治療）能系統(tǒng)、有針對(duì)性反映患者情況。43212、良好的交流技巧、敏銳的觀察力。21003、匯報(bào)病史層次分明、重點(diǎn)突出、條理清楚。21004、匯報(bào)時(shí)語(yǔ)言得當(dāng)，音量適中、語(yǔ)氣連貫、有節(jié)奏。2100護(hù)理評(píng)估15分1、攜用物至床旁，核對(duì)患者，詢(xún)問(wèn)、了解患者情況，解釋并取得配合，詢(xún)問(wèn)患者如廁。32102、洗手。心臟查體視、觸、叩、聽(tīng)方法恰當(dāng)，體現(xiàn)溝通能力、觀察病情能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力、人文關(guān)懷技能。86423、簡(jiǎn)要匯報(bào)護(hù)理評(píng)估情況，重點(diǎn)突出，有針對(duì)性。4321護(hù)理問(wèn)題及措施10分1、根據(jù)病情提出患者存在的護(hù)理問(wèn)題（≥3個(gè)），護(hù)理問(wèn)題陳述清晰、準(zhǔn)確，符合病情。21002、護(hù)理問(wèn)題排列順序?yàn)槭變?yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)，相關(guān)因素明確。43213、護(hù)理措施得當(dāng)，有針對(duì)性，可操作性強(qiáng)。4321健康教育10分指導(dǎo)語(yǔ)言清晰準(zhǔn)確，通俗易懂，指導(dǎo)內(nèi)容重點(diǎn)突出，針對(duì)性強(qiáng)，符合病人實(shí)際需要，溝通自如有效，示教動(dòng)作規(guī)范，病人及家屬能較熟練的掌握。10864技術(shù)操作30分1、按技術(shù)操作規(guī)范為患者執(zhí)行一項(xiàng)操作，要求嚴(yán)格查對(duì)，用物準(zhǔn)備齊全，操作熟練、準(zhǔn)確。252015102、操作中尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人，與病人溝通交流好。5432理論知識(shí)10分熟悉疾病相關(guān)知識(shí)，知曉技術(shù)操作相關(guān)內(nèi)容。10864綜合評(píng)價(jià)10分1、態(tài)度認(rèn)真，操作熟練準(zhǔn)確、敏捷大方。21002、言語(yǔ)表達(dá)清晰、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔，注意使用保護(hù)性語(yǔ)言。21003、護(hù)理過(guò)程中能體現(xiàn)整體護(hù)理，即：以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以解決問(wèn)題為目的的特點(diǎn)。43214、考試過(guò)程連續(xù)性強(qiáng)，整體感覺(jué)好，操作時(shí)間30分鐘。2100主考教師：考核日期：二、心電圖技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）日期：姓名：科室：成績(jī)：項(xiàng)目技術(shù)操作程序及要求分值評(píng)分細(xì)則扣分及記錄操作前準(zhǔn)備101、護(hù)士要求：儀表端莊、著裝整潔，修剪指甲，洗手。2一處不符合要求扣1分2、用物準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、干紗布、治療碗（內(nèi)盛溫水）、杯子（內(nèi)盛毛刷）、洗手液、治療卡、病歷、筆、手表。8少一件或一件不符合要求扣1分操作步驟801．洗手，攜用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者病情，解釋做心電圖的目的，囑患者做心電圖時(shí)平靜躺在床上，肢體放松，平穩(wěn)呼吸，向患者解釋此項(xiàng)檢查對(duì)人體無(wú)害，也無(wú)痛苦，以消除緊張情緒。5未評(píng)估扣5分，評(píng)估不全一項(xiàng)扣1分，一處不符合要求扣1分2．屏風(fēng)遮擋，評(píng)估患者胸部和肢體導(dǎo)聯(lián)放置部位皮膚有無(wú)炎癥、破損或其他情況。2未遮擋扣1分，一處連接不正確扣1分3．檢查地線接地是否正確，電源線、電極連接是否良好；檢查所有與患者相連的導(dǎo)線接插是否牢固、電池量是否充足、是否裝有足夠的記錄紙。接通電源及地線，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。3一處連接不正確扣2分，一處不符合要求扣1分4．洗手，充分準(zhǔn)備皮膚。如放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過(guò)多，應(yīng)先用紗布清潔皮膚或剃毛；然后在兩手腕屈側(cè)關(guān)節(jié)上約3厘米、兩內(nèi)踝上約10厘米及胸部電極安置處涂抹溫水或?qū)щ娔z。10一處不符合要求扣1分5.將肢體電極夾在患者四肢柔軟部位，將導(dǎo)電部位緊貼皮膚：右上肢（紅）、左上肢（黃）、左下肢（綠）、右下肢（黑）。12一處不符合要求扣3分6.安放胸部電極：V1：胸骨右緣第四肋間；V2：胸骨左緣第四肋間；V3：V2與V4連線的中點(diǎn)；V4：左鎖骨中線第5肋間；V5：左腋前線V4水平；V6：左腋中線V4水平。女性乳房下垂者，應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5電極安置在乳房下緣胸壁上。18一處不符合要求扣3分7.調(diào)節(jié)手動(dòng)或自動(dòng)，波幅調(diào)至×1,振幅調(diào)至25mv,若為自動(dòng)分析心電圖機(jī)，依次按自動(dòng)、開(kāi)始鍵。10一處調(diào)節(jié)不正確各扣2分8.心電圖描記完畢，取下電極，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，將導(dǎo)連線盤(pán)放。5一處不符合要求扣2分9.用干紗布擦凈患者身上的水，協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，寒冷天氣注意保暖。5一處不符合要求扣1分，10.整理病床單元；用正確的方法清潔心電圖電極（口述）5一處不符合要求扣1分11.洗手，在心電圖描記單上記錄時(shí)間、患者的姓名、性別、年齡；做使用登記。5未洗手、未記錄各扣1分，記錄不符合要求扣1分效果評(píng)價(jià)10操作熟練、方法正確、關(guān)愛(ài)患者，熟悉心電圖機(jī)性能完成時(shí)間在3分鐘內(nèi)。10一處不符合要求酌情扣1～2分主考教師考核日期三、心電監(jiān)測(cè)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)日期：姓名：科室：成績(jī)：項(xiàng)目技術(shù)操作程序及要求分值評(píng)分細(xì)則扣分及記錄操作前準(zhǔn)備101、護(hù)士要求：著裝整潔、儀表端莊，洗手。5缺1項(xiàng)扣2分，1項(xiàng)不符合要求扣1分2、用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、電極片5-7片、75％乙醇、紗布、彎盤(pán)、執(zhí)行單、筆、表、洗手液，必要時(shí)備電源插座。5缺1件扣1分操作步驟801．查對(duì)醫(yī)囑，洗手，核對(duì)、評(píng)估病人（病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚）及周?chē)h(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾。做好解釋工作，取得合作。10未評(píng)估扣5分，未解釋扣2分，缺1項(xiàng)扣1分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分2．洗手，攜用物至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，連接電源，打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀，檢查監(jiān)護(hù)儀性能及導(dǎo)線連接是否正常。5未查對(duì)、未連接好電源線、未檢查儀器性能各扣2分，缺1項(xiàng)扣1分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分3．協(xié)助病人取平臥位或半臥位，暴露胸部，選擇電極片粘貼部位。10選擇部位不正確1處扣2分，臥位不適扣2分，缺1項(xiàng)扣1分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分4．清潔患者皮膚（詢(xún)問(wèn)酒精過(guò)敏史），保證電極與皮膚表面接觸良好。3未擦拭清潔皮膚扣3分，范圍小扣2分，不符合要求扣0.5分5．將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)護(hù)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置。避開(kāi)傷口，必要時(shí)應(yīng)避開(kāi)除顫部位。23連接粘貼錯(cuò)誤1處扣5分，暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)扣2分，缺1項(xiàng)扣1分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分6．選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)干擾。調(diào)節(jié)心電圖波形大小，選擇報(bào)警界限。觀察示波屏上的心電波形。10選擇導(dǎo)聯(lián)及QRS波群振幅不合適扣5分，未選擇報(bào)警界限扣3分，1項(xiàng)不符合要求扣1分，未觀察扣2分7．再次查對(duì)床號(hào)、姓名。告知病人或家屬注意事項(xiàng)：不要自行移動(dòng)或摘除電極片，不要在監(jiān)護(hù)儀周?chē)褂檬謾C(jī)。3未查對(duì)扣1分，未告知注意事項(xiàng)各扣2分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分8．整理用物，洗手，記錄。4漏1項(xiàng)扣1分9．監(jiān)護(hù)過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病情變化和示波屏上的心電波形，注意觀察電極片周?chē)つw情況。2未觀察扣2分，不符合要求扣1分10．病情平穩(wěn)后，遵醫(yī)囑停止心電監(jiān)護(hù)：向患者說(shuō)明，取得合作。關(guān)監(jiān)護(hù)儀，切斷電源，分離導(dǎo)聯(lián)線，取下電極片。觀察局部皮膚情況，擦凈電極片處皮膚。協(xié)助患者穿衣，整理床單位。5未說(shuō)明、未擦拭皮膚、未愛(ài)護(hù)病人扣1分，缺1項(xiàng)扣1分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分11.拔下電源線，整理用物。洗手、記錄簽字。5未整理用物、未記錄各扣2分，未洗手扣1分，1項(xiàng)不符合要求各扣0.5分效果評(píng)價(jià)101.操作熟練、規(guī)范；溝通有效，注重人文關(guān)懷；熟悉機(jī)器性能，導(dǎo)線連接正確，部位準(zhǔn)確；熟悉常見(jiàn)故障排除方法。2．競(jìng)賽操作時(shí)間6min。10操作不熟練扣1~4分，缺乏溝通技巧和人文關(guān)懷扣1~4分，導(dǎo)線連接錯(cuò)誤，嚴(yán)重影響監(jiān)測(cè)結(jié)果不及格超過(guò)時(shí)間10秒扣0.1分，依次類(lèi)推主考教師：考核時(shí)間：四、低分子肝素皮下注射技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）日期：姓名：科室：成績(jī)：項(xiàng)目技術(shù)操作程序及要求分值評(píng)分細(xì)則扣分及記錄操作前準(zhǔn)備101、護(hù)士要求：著裝整潔、儀表端莊，洗手、戴口罩。5缺1項(xiàng)扣2分，1項(xiàng)不符合扣1分2、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)鋪無(wú)菌治療巾，一次性注射器2個(gè)、低分子肝素鈉（鈣）、執(zhí)行單、0.5％碘伏或安爾碘、無(wú)菌棉簽、垃圾小桶、砂輪、彎盤(pán)、洗手液，必要時(shí)備腎上腺素。按順序合理放置。5缺1件扣0.5分操作步驟801．核對(duì)醫(yī)囑和注射卡，洗手，查對(duì)患者信息，評(píng)估患者（身體狀況及肚臍周?chē)つw狀況），必要時(shí)了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，向患者解釋?zhuān)ǜ嬷盟幬锛白饔茫匀〉门浜稀?0未評(píng)估扣5分，未核對(duì)醫(yī)囑、注射卡、病人各扣1分，未解釋扣2分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分2．洗手、戴口罩。檢查藥液、注射器，消毒安瓿并打開(kāi)。5未檢查藥液扣2分，未檢查注射器扣1分，消毒方法不正確扣2分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分3．打開(kāi)注射器，抽吸藥液，套安瓿放于治療巾內(nèi)。10取注射器方法不正確、抽取藥液方法不正確各扣2分，劑量不準(zhǔn)確、藥物吸不凈各扣3分4．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)患者信息，協(xié)助病人取正確姿勢(shì)，選擇注射部位：腹部臍上5cm、左右10cm(除外臍周1cm)范圍，定位準(zhǔn)確。12未核對(duì)扣2分，姿勢(shì)不正確扣3分，定位不準(zhǔn)確扣6分5．消毒注射部位皮膚。3消毒不符合要求扣2分6．再次核對(duì)，排氣；預(yù)灌制劑，無(wú)需排氣，把預(yù)留空氣彈至藥液上方。7未查對(duì)扣5分，空氣處理不好扣2分7．使病人仰臥屈膝，護(hù)士左手拇指、食指以5-6cm距離捏起注射部位皮膚及皮下組織，在皮膚皺褶最高點(diǎn)筆式垂直進(jìn)針，快速將針頭的1/2—2/3刺入皮下（根據(jù)病人腹壁厚薄調(diào)節(jié)進(jìn)針深度）。10手法不正確扣7分，進(jìn)針過(guò)深、過(guò)淺各扣3分，8．注藥前無(wú)需抽回血，緩?fù)扑幰翰⒅笇?dǎo)，并注意觀察患者反應(yīng)。5推藥太快扣2分，未指導(dǎo)、未觀察扣3分9．注射畢，停頓5秒回抽針?biāo)ê笱杆侔吾?，觀察針眼狀況，如有出血用干棉簽輕按針眼，片刻至不出血。8未停頓扣3分，未回抽針?biāo)?分，未觀察出血點(diǎn)、拔針緩慢各扣1分10．協(xié)助患者整理衣被，取舒適臥位，告知患者用藥后注意事項(xiàng)。2缺1項(xiàng)扣0.5分11．再次核對(duì)。2缺1項(xiàng)扣1分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分12．分類(lèi)正確處理用物，洗手，記錄簽字。6未整理、未洗手、未記錄各扣2分，1項(xiàng)不符合要求扣1分。效果評(píng)價(jià)101．操作熟練，動(dòng)作輕巧；溝通有效，注重人文關(guān)懷；遵守?zé)o菌原則。2．競(jìng)賽操作時(shí)間4min。10操作不熟練扣1~4分，缺乏溝通技巧和人文關(guān)懷扣1~4分，污染1次扣5分，嚴(yán)重違反原則不及格超過(guò)時(shí)間10秒扣0.1分，依次類(lèi)推主考教師：考核日期：五、心肺復(fù)蘇術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）日期：姓名：科室：成績(jī)：項(xiàng)目技術(shù)操作程序及要求分值評(píng)分細(xì)則扣分及記錄操作前準(zhǔn)備101、護(hù)士要求：著裝整潔、儀表端莊，洗手或戴手套（口述）。5缺1項(xiàng)扣2分，1項(xiàng)不符合要求扣1分2、用物準(zhǔn)備：模擬人、治療盤(pán)內(nèi)置彎盤(pán)、紗布2塊、聽(tīng)診器、血壓表、手電筒、筆、護(hù)理本。5缺1件扣1分操作步驟801．評(píng)估周?chē)h(huán)境安全，判斷意識(shí)：呼叫患者，輕拍患者肩部，確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)，看表記住時(shí)間。3未評(píng)估環(huán)境扣1分，未判斷意識(shí)扣1分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分2.啟動(dòng)急救反應(yīng)程序：呼叫。2未呼叫扣1分3.檢查呼吸：觀察患者胸廓起伏，時(shí)間5-10秒。2未判斷扣2分，不符合要求扣0.5分4．判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部，向同側(cè)下方滑動(dòng)2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處；時(shí)間5-10秒。無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即行胸外心臟按壓。3未判斷扣3分，方法不正確扣1分，時(shí)間不正確扣1分，1項(xiàng)不符合扣0.5分5．?dāng)[放體位：將患者仰臥于平地上，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部，擺復(fù)蘇體位。2未擺復(fù)蘇位扣2分，1項(xiàng)不符合扣0.5分6．胸外心臟按壓：=1\*GB3①確定正確的按壓部位（胸骨中下1/3交界處）。=2\*GB3②按壓方法正確：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，掌根重疊緊貼胸骨，以掌根部接觸按壓部位，手指不觸及胸壁，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與胸骨水平垂直，利用上身重量垂直下壓。=3\*GB3③按壓幅度適宜（胸骨下陷5cm-6cm）。=4\*GB3④按壓頻率100-120次/分。=5\*GB3⑤按壓與放松時(shí)間比為1：1。=6\*GB3⑥按壓頻率與人工呼吸比為30:2。注意觀察患者面色。50按壓部位不正確扣10分，手指觸及胸壁扣1分，雙手掌根部不重疊、掌根未緊貼胸骨、肘關(guān)節(jié)未伸直、前臂與胸骨不垂直各扣3分；按壓深度不正確、頻率不正確各扣5分，按壓節(jié)律不等、用力不勻各扣2分；按壓少或多1次各扣2分，1次不規(guī)范扣1分，按壓未觀面扣3分6．檢查有無(wú)活動(dòng)義齒，清理呼吸道。1未檢查口腔有無(wú)活動(dòng)義齒扣0.5分，未清理呼吸道扣0.5分7．開(kāi)放氣道。3未開(kāi)放扣3分，不正確扣2分8．人工呼吸：操作者雙唇緊貼包繞患者口部，用力吹氣，吹氣2次，吹氣時(shí)間>1秒，吹氣量以見(jiàn)到胸廓起伏為宜。10無(wú)效通氣（通氣過(guò)大過(guò)?。┟看慰?分，共10分。未觀察胸廓起伏情況扣1分9．復(fù)蘇效果評(píng)估：反復(fù)5個(gè)循環(huán)后，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)并同時(shí)觀察呼吸，評(píng)估時(shí)間為5-10s，如未成功則繼續(xù)進(jìn)行CPR。2未判斷扣2分，1項(xiàng)不符合要求扣1分10.評(píng)價(jià)患者病情：觀察患者意識(shí)狀態(tài)，面部及口唇顏色、瞳孔，測(cè)量血壓（口述），愛(ài)護(hù)體貼患者。2未評(píng)價(jià)、未關(guān)愛(ài)各扣1分11.正確處理用物，洗手，記錄并簽字（口述）。21項(xiàng)不符合要求扣1分效果評(píng)價(jià)101．搶救意識(shí)強(qiáng)，操作熟練，動(dòng)作敏捷，沉著冷靜；人文關(guān)懷。2．時(shí)間要求：從拍患者雙肩開(kāi)始至最后兩次人工呼吸結(jié)束要求在140-150秒內(nèi)完成。競(jìng)賽操作時(shí)間5min。10操作不熟練扣1~4分，無(wú)搶救意識(shí)扣3分，缺乏人文關(guān)懷扣2分超過(guò)時(shí)間10秒扣0.1分，依次類(lèi)推主考教師考核日期六、非同步電除顫術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）日期：姓名：科室：成績(jī)：技術(shù)操作程序及要求分值評(píng)分細(xì)則扣分及記錄操作前準(zhǔn)備101、護(hù)士要求：著裝整潔、儀表端莊。5缺1項(xiàng)扣2分，1項(xiàng)不符合要求扣1分2、用物準(zhǔn)備：除顫儀、導(dǎo)電糊、電極片、75%乙醇、紗布、彎盤(pán)、洗手液、筆、表。有關(guān)搶救物品及藥物。物品擺放有序。5缺1件扣1分操作步驟801．評(píng)估病人（病情、意識(shí)、心電監(jiān)護(hù)狀態(tài)以及是否有室顫波等）。3未評(píng)估扣3分，缺1項(xiàng)扣1分2．呼叫，將病人去枕平臥于硬板床上，檢查并除去金屬及導(dǎo)電物質(zhì)，松開(kāi)衣扣，充分暴露除顫部位。讓助手進(jìn)行胸外按壓。5未胸外按壓扣1分，缺1項(xiàng)扣1分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分3．迅速檢查除顫儀，連線正確—電極板完好—開(kāi)機(jī)—電量充足。3缺1項(xiàng)扣1分，1項(xiàng)不符合要求扣0.5分4．迅速用酒精紗布將電擊部位皮膚脫脂，范圍同電極板大小。用紗布將電擊部位之間的皮膚擦干，保證皮膚干燥。12部位不正確1處扣5分，未脫