床上洗頭護理操作流程與指引考核標準

床上洗頭護理操作流程與指引（2012.7修訂）患者：病情、自理能力、合作程度、對洗頭的耐受程度、頭皮發(fā)質情況、對洗發(fā)水的需要、、洗發(fā)的習慣、對水溫的要求、對洗頭清潔用品的喜好、問二便評估告知：個人清潔衛(wèi)生的重要性、洗發(fā)清潔的知識、解釋床上洗頭的好處、環(huán)境：室溫適宜，門窗完好用物：患者是否備有相關的用品（毛巾、洗發(fā)水、梳子）護理問題目前患者存在的護理問題操作者：衣帽整潔、洗手用物：治療車上層：治療盤內放：｛彎盤、清潔紗塊（1~2）、棉球（2~4）、膠布、別針或夾子、水溫計｝大膠單或一次性中單2個、大中毛巾、大水杯、電吹風。準備治療車側邊：洗頭器治療車下層：清潔水桶（熱水40-45度，可到病房備）、污水桶、醫(yī)療垃圾桶查對：醫(yī)囑查對：推車至患者床前，核對床頭卡、手腕帶、姓名解釋：操作的目的及操作過程中配合的方法備病人：移開床旁桌椅拆下床頭欄→合理擺放用物→松開衣領，內反折→中毛巾圍于頸部→別針固定或夾子夾緊→移開枕頭放在患者一側→膠單（下）大毛巾（上）墊于枕頭上→患者枕下墊一膠單→置洗頭器于頭下→頸部枕于洗頭器凹陷處→接污水桶→棉球塞耳→囑患者閉眼紗塊遮蓋雙眼→膠布固定實施操作洗頭：松發(fā)（用梳子理順頭發(fā)→用熱水濕潤頭發(fā)→水溫是否適應→上洗發(fā)水→揉搓頭發(fā)（頭頂→兩側→枕后）→梳發(fā)沖凈（先頭頂→兩側→枕后→頭頂，注意水不要流入耳朵）酌情重復洗發(fā)，直至洗干凈為止，洗發(fā)動作輕柔，隨時觀察病情包頭：除紗塊、棉球，解開毛巾→用圍于頸部的中毛巾的尾部擦拭病患者的眼睛、臉、耳朵→中毛巾包頭→抽洗頭器放于污桶中抽枕下的膠單→將枕頭移到患者頭下干發(fā)：用中毛巾揉搓頭發(fā)→抽去中毛巾→用大毛巾擦干頭發(fā)→抽去大毛巾酌情用電吹風吹干頭發(fā)→按患者要求梳理頭發(fā)（將患者脫落的頭發(fā)扔到醫(yī)療垃圾桶）抽膠單整理：清理用物（倒去污水，落發(fā)至黃色垃圾袋），整理床單元洗手查對記錄宣教：針對護理問題進行宣教，交代注意事項效果評價患者感受舒適、無受涼，頭發(fā)及頭皮組織無損傷，眼睛及耳朵無入水，操作者關心體貼患者，操作中感受人性關懷。指引：一、操作要點：1.用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮，防止水流入眼睛及耳朵內。2.充分濕潤頭發(fā)，洗發(fā)，全洗凈，及時擦干或吹干頭發(fā)，防止著涼。3.保持衣服、床單元清潔干燥。二、健康教育：1．向患者宣傳頭發(fā)護理的意義。2.教會患者梳理長發(fā)及保護頭發(fā)的方法。3．教給家屬為患者進行床上洗頭的方法和注意事項。三、相關知識：1.目的(1)去除頭皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會，維護患者的自尊和自信(2)刺激局部的血液循環(huán)，促進代謝。2．床上洗發(fā)的注意事項(1)操作中隨時與患者交流，以了解患者的感受及需要，隨時觀察患者的病情變化，出現面色、脈搏、呼吸有異常時立即停止操作。(2)操作中防止水流入耳及眼內；揉搓力量適中，不可抓傷頭皮；注意水溫（40~45℃）和室溫（22℃以上），洗頭畢及時擦干或吹干頭發(fā)，防止病人受涼。(3)操作中協(xié)助患者取舒適體位，保持床單、枕頭、衣服的干燥。。(4)根據患者病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習慣、頭發(fā)和皮膚的清潔度決定床上洗頭的時機，長期臥床不能淋浴者，需定期進行床上洗頭。病情不穩(wěn)定，病情危重，顱腦損傷急性期，頭皮傷口未愈合者暫不進行洗頭，頸椎穩(wěn)定性恢復后再洗頭。3．床上梳發(fā)的方法(1)根據患者情況取體位，鋪治療巾，防止毛發(fā)落于床鋪上。(2)短發(fā)從中間梳向兩邊，由發(fā)根梳至發(fā)梢；長發(fā)打結，可將頭發(fā)纏繞于操作者手指上，由發(fā)梢逐漸梳至發(fā)根。根據患者喜好，將長發(fā)編辮或扎成束。(3)將脫落毛發(fā)放于紙袋中，撤下治療巾。(4)用圓鈍齒的梳子梳頭，以防損傷頭皮。頭發(fā)打結時不可強行梳理，避免患者疼痛。梳發(fā)過程中，可按摩頭皮，促進頭部的血液循環(huán)。發(fā)辮不可扎得過緊，以免產生疼痛。4.長發(fā)、頭發(fā)打結時的處理：將頭發(fā)纏繞于指上，由發(fā)梢開始梳理，逐漸向上梳至發(fā)根；或用30%乙醇濕潤打結處，再小心梳順。5.滅虱藥液的配制：30%含酸百布酊：將百布30g放入瓶中，加50%乙醇100ml(或65°白酒100ml)，再加入純乙醇1ml,蓋嚴瓶蓋，48小時后即可使用。6.頭虱和蟣的處理：按洗頭做好準備，將頭發(fā)分成若干份，用紗布蘸滅虱藥液，按順序擦遍頭發(fā)，并用手反復揉搓10分鐘以上，使之浸透全部頭發(fā)用帽子或三角巾嚴密包裹所有頭發(fā)，24小時后，取下帽子，用篦子篦去死虱和蟣卵，并洗頭，操作中避免虱、蟣的傳播床上洗頭護理操作考核標準（2021.12修訂）考生姓名_______所在科室_______主考老師_______考核日期_______操作流程操作要點與評價標準實施情況備注核對雙人核對醫(yī)囑（護囑）評估患者1.1目前的健康狀況（意識、呼吸、管道）、1.2頭皮頭發(fā)情況1.3對洗頭的耐受程度、對洗發(fā)水的需要1.4對水溫的適應、洗發(fā)的習慣、對洗頭清潔用品的喜好1.5病人心理反應和合作能力1.5告知：床上洗頭目的、方法及配合的事宜環(huán)境清潔、安全、室溫適宜、門窗完好用物患者是否備有相關的用品（毛巾、洗發(fā)液、梳子）計劃準備操作者準備著裝端莊、得體、符合操作要求物品準備治療車上層：治療盤內放：彎盤、清潔紗塊（1~2）、棉球（2~4）、膠布、別針或夾子、水溫計。大膠單或一次性中單2個、大中毛巾、大水杯、電吹風。治療車側：洗頭器治療車下層：清潔水桶（熱水50℃左右，可到病房準備）、污水桶、醫(yī)療垃圾桶用物齊備、洗手、戴口罩床邊操作（視情況戴口罩）實施1、核對解釋★雙人核對床頭卡、手腕帶（開放性提問）簡短解釋取得配合2、環(huán)境門窗完好、室溫適宜、移開床桌椅、拆下床頭欄3、備病人松開病人衣領，向內反折→中毛巾圍于頸部→別針固定或夾子夾緊→移開枕頭放在病人一側→膠單（下）大毛巾（上）墊于枕頭上→病人枕下墊一膠單→置洗頭器于頭下→頸部枕于洗頭器凹陷處→接污水桶,→棉球塞耳→囑閉眼紗塊遮蓋雙眼→膠布固定4、洗頭松發(fā)（用梳子理順頭發(fā)）,用熱水濕潤頭發(fā),問病人水溫是否適應,上洗發(fā)水,揉搓頭發(fā)（頭頂,兩側,枕后）梳發(fā),沖凈（先頭頂,兩側,枕后,頭頂，注意水不要流入耳朵）,酌情重復洗發(fā)，直至洗干凈為止，洗發(fā)動作輕柔，隨時觀察病情;5、包頭除紗塊、棉球，解開毛巾,用圍于頸部的中毛巾的尾部擦拭病人的眼睛、臉、耳朵,中毛巾包頭,抽洗頭器放于污桶中,抽枕下的膠單,將枕頭移到病人頭下6、干發(fā)用中毛巾揉搓頭發(fā),抽去中毛巾用大毛巾擦干頭發(fā),抽去大毛巾酌情用電吹風吹干頭發(fā),按病人要求梳理頭發(fā)（將病人脫落的頭發(fā)扔到醫(yī)療垃圾桶,抽膠單7、整理清理用物（倒去污水，落發(fā)