新能源風(fēng)能有限公司風(fēng)電場(chǎng)基建常用表式

A初版版次日期審核改版原因批準(zhǔn)新能源風(fēng)能有限公司企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)文件編號(hào)第三篇通用篇風(fēng)電場(chǎng)基建常用表達(dá)式編寫：/日期目錄1 目的 42 總則 43 使用注意事項(xiàng) 43.1 使用常用表式注意事項(xiàng)： 44 附則 55 附錄 55.1 常用表式格式（見附件1－附20） 5基建常用表式（試行）目的為規(guī)范新能源風(fēng)能有限公司風(fēng)電場(chǎng)項(xiàng)目工程建設(shè)期間質(zhì)量文件表格的統(tǒng)一，做到有章可循，有據(jù)可查等要求，特制定本管理標(biāo)準(zhǔn)?？倓t為統(tǒng)一規(guī)范新能源風(fēng)能有限公司基建工程常用表式，在《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》（GB50319-2000）統(tǒng)一表式的基礎(chǔ)上，結(jié)合工程建設(shè)實(shí)際，制訂本表格。新能源風(fēng)能有限公司風(fēng)電場(chǎng)工程項(xiàng)目工程建設(shè)的建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、制造、施工、調(diào)試和生產(chǎn)等單位均應(yīng)執(zhí)行本表格2.3工程施工管理表式共分五大類：A表類（承包單位用表）33個(gè)表式、B表（監(jiān)理單位用表）10個(gè)表式、C表類（設(shè)計(jì)單位用表）3個(gè)表式、D表類（各方通用表）6個(gè)表式、E類表（公司用表）4個(gè)表式。2.4表格編號(hào)規(guī)則為：提出單位簡(jiǎn)稱（3～6位）—年度號(hào)（4位）—順序號(hào)（3位）2.5蓋章：除按填寫要求蓋公司章外，其他蓋章處，一律蓋項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的章。2.6填寫方式：一般采用打印，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見采用手寫方式。2.7姓名及其日期簽署：采用手寫方式。使用注意事項(xiàng)使用常用表式注意事項(xiàng)：表格紙張要求為60g/㎡～80g/㎡的膠版印刷紙或復(fù)印紙，采用A4型紙（210㎜×297㎜）。表格式樣、字體嚴(yán)格按照本規(guī)定中的表格執(zhí)行，不得任意改動(dòng)。各參建單位可直接將表格拷貝使用，去掉“附件×”兩字。表格外頁(yè)邊距統(tǒng)一要求，上下左右分別為：20、20、25、15mm。填寫“表格內(nèi)容”的字體一般使用宋體小四號(hào)。填寫結(jié)論性意見或簽字時(shí)，必須使用不褪色的碳素墨水或黑色簽字筆等符合檔案管理要求的書寫工具。表格中的內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確填寫，不得涂改、刮改以及用修正液涂抹，字跡工整，清晰可辨，妥善保管，確保歸檔資料的質(zhì)量。填寫“合同編號(hào)”時(shí)，要求填寫與本表格表述事件對(duì)應(yīng)的合同的正式編號(hào)，不可用企業(yè)內(nèi)部的代號(hào)或其他代號(hào)；填寫“工程名稱”時(shí)，因表格的內(nèi)涵不同，工程名稱應(yīng)隨內(nèi)涵變化而變化，力求貼近內(nèi)涵。表格中如有空白欄，填寫原則為：用“/”對(duì)角線，左下角至右上角，用計(jì)算機(jī)處理（推薦使用）。大面積空白欄，可在計(jì)算機(jī)中處理為：“以下空白“?；蛴谩翱瞻住薄ⅰ耙韵驴瞻住奔t色條形印章注明。印章須橫平豎直，不得傾斜，印泥顏色深淺一致。各參建單位必須嚴(yán)格按照本制度編號(hào)規(guī)則對(duì)常用表式進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)字體統(tǒng)一為宋體五號(hào)。時(shí)間填寫為：XXXX年XX月XX日；計(jì)量單位：必須使用國(guó)家法定的計(jì)量單位。各參建單位的流水號(hào)應(yīng)保持連續(xù)，并不得采用按日期的流水號(hào)，各單位、各專業(yè)間必須統(tǒng)一。本表式請(qǐng)各參建單位統(tǒng)一到工程監(jiān)理部拷貝并自行印制。附錄常用表式格目錄編號(hào)表格名稱A類表承包單位用表表A.1工程開工報(bào)審表表A.2復(fù)工申請(qǐng)表表A.3施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）表A.4方案報(bào)審表表A.5分包單位資格報(bào)審表表A.6主要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報(bào)審表表A.7人員資質(zhì)報(bào)審表(主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員)表A.8工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)報(bào)審表表A.9主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表表A.10主要測(cè)量計(jì)量器具/試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表表A.11工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表表A.12工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表表A.13主要設(shè)備開箱申請(qǐng)表表A.14驗(yàn)收申請(qǐng)表表A.15中間交付驗(yàn)收交接表表A.16計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表表A.17施工/調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表表A.18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單表A.19施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄表A.20工期變更報(bào)審表表A.21設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單表A.22設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表表A.23工程竣工報(bào)驗(yàn)單表A.24安裝交付調(diào)試中間驗(yàn)收交接表表A.25大型施工機(jī)械報(bào)審表表A.26大型施工機(jī)械統(tǒng)計(jì)報(bào)表表A.27砼澆筑報(bào)審表表A.28現(xiàn)場(chǎng)簽證單表A.29工程預(yù)付款支付申請(qǐng)單表A.30工程進(jìn)度付款申請(qǐng)/監(jiān)理簽證/業(yè)主審批單表A.31工程竣工結(jié)算報(bào)告（含費(fèi)用索賠申請(qǐng)表）表A.32工程質(zhì)量保證金支付申請(qǐng)單B類表監(jiān)理單位用表表B.1監(jiān)理工作聯(lián)系單表B.2監(jiān)理工程師通知單表B.3工程暫停令表B.4設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見及回復(fù)單表B.5旁站監(jiān)理紀(jì)錄表表B.6現(xiàn)場(chǎng)見證取樣登記表表B.7施工圖會(huì)檢紀(jì)要表B.8工程移交證書表B.9工程缺陷責(zé)任期終止證書表B.10工程竣工結(jié)算審核報(bào)告表B.11工程竣工結(jié)算審核會(huì)簽表表B.12最終竣工結(jié)算明細(xì)表C類表設(shè)計(jì)單位用表表C.1圖紙交付計(jì)劃報(bào)審表表C.2設(shè)計(jì)文件報(bào)檢表表C.3設(shè)計(jì)變更通知單報(bào)檢表D類表通用表表D.1工程聯(lián)系單（承包商）表D.2工程聯(lián)系單（建設(shè)單位）表D.3工程變更申請(qǐng)單表D.4整改通知單表D.5整改檢查驗(yàn)收單表D.6工程設(shè)計(jì)變更/變更設(shè)計(jì)聯(lián)系單表D.7備忘錄E類表公司用表表E.1XXXX年風(fēng)電項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告表E.2XXX會(huì)會(huì)議紀(jì)要表E.3基建合同付款申請(qǐng)單表A.1工程開工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的工程，已完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請(qǐng)于年月日開工，請(qǐng)審查?！跏┕そM織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）已審批；□各項(xiàng)施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格；□施工圖已會(huì)檢；□技術(shù)交底已進(jìn)行；□質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表已報(bào)審；□工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)資料已審核；□質(zhì)量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求；□特殊工種/特種作業(yè)人員滿足工程需要；□本工程的施工人力和機(jī)械已進(jìn)場(chǎng)；□物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要；□計(jì)量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格；□分包單位資格審查文件已報(bào)審；□試驗(yàn)（檢測(cè)）單位資質(zhì)審查文件已報(bào)審；□上道工序已完工并驗(yàn)收合格。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說明：1.本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份，承包單位份。2.報(bào)審中的“□”作為附件附在報(bào)審表后，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)后在框內(nèi)打“√”。3.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查要點(diǎn)：工程各項(xiàng)開工準(zhǔn)備是否充分；相關(guān)的報(bào)審是否已全部完成；是否具備開工條件。

表A.2復(fù)工申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱工程編號(hào)致：工程項(xiàng)目監(jiān)理部：鑒于項(xiàng)目的停工因素（見號(hào)工程暫停令）已經(jīng)消除，特報(bào)請(qǐng)審查批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明。施工單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位審查意見：負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師年月日注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理部、施工單位各存一份。

表A.3施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.4方案報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上工程施工方案/安全方案/調(diào)試方案/特殊施工技術(shù)方案/采購(gòu)方案/工藝方案/事故處理/節(jié)能減排/水土保持/環(huán)境保護(hù)方案，請(qǐng)審查。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。特殊施工技術(shù)方案由承包單位總工程師批準(zhǔn)，并附驗(yàn)算結(jié)果。

表A.5分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按承包合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任，請(qǐng)予以審批。附件：1.分包單位資質(zhì)材料。2.分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱（部位）工程量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計(jì)承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說明：1.本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。2.如無分包工程，則也需承包單位確認(rèn)。表A.6主要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報(bào)審表編號(hào)：工程名稱工程編號(hào)致：工程項(xiàng)目監(jiān)理部：根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查，單位生產(chǎn)的，符合設(shè)計(jì)圖紙要求，現(xiàn)將有關(guān)該企業(yè)的資質(zhì)證書資料送上，請(qǐng)審批。附件：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、有關(guān)許可證等資料（復(fù)印件）施工單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日總年月日建設(shè)單位審核意見：負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：年月日注：本表用于主要材料及構(gòu)（配）件報(bào)審,本表一式三份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。

表A.7人員資質(zhì)報(bào)審表（主要管理人員/特殊工種/特殊作業(yè)人員）工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上本項(xiàng)目部主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附件：相關(guān)資格證件。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：姓名崗位/工種證件名稱證件編號(hào)發(fā)證單位有效期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.8工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線路復(fù)測(cè)記錄，請(qǐng)查驗(yàn)。附件：工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線路復(fù)測(cè)記錄。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.9主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全用具清單及其檢驗(yàn)資料，請(qǐng)審查。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。器具名稱編號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位檢定日期/有效期附件：相關(guān)檢驗(yàn)證明文件。 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.10主要測(cè)量計(jì)量器具/試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要測(cè)量、計(jì)量器具、試驗(yàn)設(shè)備及其檢驗(yàn)證明，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附件：測(cè)量、計(jì)量器具檢驗(yàn)證明材料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：器具名稱編號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位檢定日期/有效期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.11工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表編號(hào)：項(xiàng)目名稱合同編號(hào)致：工程項(xiàng)目監(jiān)理部：我單位依據(jù)《電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定規(guī)程》篇和本工程的施工圖紙，已完成工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表，請(qǐng)審定。附件：《工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定項(xiàng)目劃分表》。施工單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日總建設(shè)單位審核意見：專業(yè)工程師：年月日注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。

表A.12工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程項(xiàng)目監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)驗(yàn)：1．□工程材料2．□構(gòu)配件；3．□設(shè)備□材料□構(gòu)配件□設(shè)備名稱：擬用部位：檢查安排時(shí)間：地點(diǎn)：請(qǐng)予以審核。附件：1．□數(shù)量清單；2．□質(zhì)量證明文件3．□自檢結(jié)果施工單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審查意見：經(jīng)檢查上述□工程材料/□構(gòu)配件/□設(shè)備，□符合/□不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范要求，□準(zhǔn)許/□不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)使用項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式二份，由施工單位填報(bào)，監(jiān)理部、施工單位各存一份

表A.13主要設(shè)備開箱申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)計(jì)劃于年月日在地點(diǎn)對(duì)設(shè)備進(jìn)行開箱檢查驗(yàn)收，請(qǐng)予以安排。附件：擬開箱設(shè)備清單。承包單位（章）：負(fù)責(zé)人：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.14驗(yàn)收申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成工程（檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程/分部工程/單位工程），經(jīng)三級(jí)自檢合格，具備驗(yàn)收條件，現(xiàn)報(bào)上該工程驗(yàn)收申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。附件：自檢報(bào)告。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.15中間交付驗(yàn)收交接表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方負(fù)責(zé)施工的工程現(xiàn)已具備交付條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。移交承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：接收單位查驗(yàn)意見：接收單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由移交承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、接收單位各一份。

表A.16計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上工程計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃，請(qǐng)審查。附件：計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說明：1.本表適用于施工進(jìn)度計(jì)劃、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃、設(shè)備制造計(jì)劃、施工圖交付計(jì)劃、設(shè)備材料供應(yīng)計(jì)劃、施工進(jìn)度計(jì)劃和調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃及相應(yīng)調(diào)整計(jì)劃。2.本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.17施工/調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表編號(hào)：項(xiàng)目名稱合同編號(hào)致：工程項(xiàng)目監(jiān)理部：根據(jù)本工程的里程碑計(jì)劃和一級(jí)網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃，我單位已編制完成項(xiàng)目的施工/調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃，特此上報(bào)，請(qǐng)予審批。附件：⒈進(jìn)度計(jì)劃表；⒉編制說明。施工單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理（章）總年月日建設(shè)單位審核意見：負(fù)責(zé)人：年月日注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、施工單位，項(xiàng)目監(jiān)理部各存一份。

表A.18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：附件：回復(fù)材料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.19施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄開工日期：2011年xx月xx日工程名稱建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目主要內(nèi)容1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度已編制了質(zhì)量管理制度并已實(shí)施2質(zhì)量責(zé)任制已簽訂質(zhì)量責(zé)任書3主要專業(yè)工種操作上崗證書專業(yè)工種全部持證上崗4分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理制度已編制并實(shí)施5施工圖審查情況已審查6地質(zhì)勘察資料齊全7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批已審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)配備齊全，滿足工程要求9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度已編制并實(shí)施10攪拌站及計(jì)量設(shè)置11現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放與管理已編制并實(shí)施12/檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日填報(bào)說明：施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄應(yīng)由施工單位填寫，總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）進(jìn)行檢查，并做出檢查結(jié)論。

表A.20工期變更報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)工程施工任務(wù)，根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于年月日竣工，由于原因，現(xiàn)申請(qǐng)工期變更至年月日竣工，請(qǐng)審批。附件：說明材料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.21設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在過程中，發(fā)現(xiàn)設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷，請(qǐng)協(xié)調(diào)處理。附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見：設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位（章）：代表：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.22設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上第號(hào)設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單中所述設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷的處理情況報(bào)告，請(qǐng)審查。附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷修復(fù)后證明材料。設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位：承包單位（章）：代表：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.23工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已按承包合同完成了工程，三級(jí)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：證明材料承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程：符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律，法規(guī)要求。符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求。符合/不符合承包合同要求。符合/不符合檔案歸檔要求綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格。可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由承包單位填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和承包單位各一份。

表A.24安裝交付調(diào)試中間驗(yàn)收交接表編號(hào)：項(xiàng)目名稱工程編號(hào)致：工程項(xiàng)目監(jiān)理部：我單位負(fù)責(zé)施工的安裝工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付調(diào)試條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。附件：□安裝質(zhì)量四級(jí)項(xiàng)目驗(yàn)收單□測(cè)量及保護(hù)儀表校驗(yàn)、整定記錄（屬安裝部分）□單機(jī)試運(yùn)合格證□未完成工作清單□調(diào)試單位所要求提供的資料□現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境□其它說明交付單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日接受單位意見：接受單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理部意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位意見：工程部（章）專業(yè)工程師：年月日注：本表一式四份，由安裝單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、安裝單位、調(diào)試單位各存一份。

表A.25大型施工機(jī)械報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程項(xiàng)目監(jiān)理部：事由及內(nèi)容：附件：施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位意見：負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師年月日注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位，承包單位各一份。

表A.26大型施工機(jī)械統(tǒng)計(jì)報(bào)表工程名稱：編號(hào)：致：工程項(xiàng)目監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上進(jìn)場(chǎng)施工機(jī)械清單，請(qǐng)查驗(yàn)。今后，有施工機(jī)械中途調(diào)動(dòng)或證件超過有效期，我單位將及時(shí)重新統(tǒng)計(jì)，并上報(bào)。附證件（復(fù)印件）承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日機(jī)械名稱代號(hào)發(fā)證單位證件編號(hào)有效日期施工項(xiàng)目名稱

表A.27砼澆筑報(bào)審表編號(hào)：工程名稱工程編號(hào)01.001澆筑部位主廠房地基處理D-F列-11.6m以下澆筑量2500m3砼配合比編號(hào)2009-04-02HP設(shè)計(jì)強(qiáng)度C10計(jì)劃澆筑時(shí)間年月日至年月日本次澆筑所用材料的質(zhì)量水泥廠家、品牌、標(biāo)號(hào)河南義馬騰躍PC32.5水泥試驗(yàn)編號(hào)2009-04-07N砂子規(guī)格中砂砂子試驗(yàn)編號(hào)2009-04-03SH石子規(guī)格5-31.5mm石子試驗(yàn)編號(hào)2009-04-02S外加劑名稱及用量外加劑試驗(yàn)編號(hào)混凝土材料水泥砂石水水灰比0.74配合比13.344.260.74坍落度90-110mm每m3砼用量2578591094190每盤砼用量308.41030.81312.8228澆筑負(fù)責(zé)前臺(tái)負(fù)責(zé)后臺(tái)負(fù)責(zé)計(jì)量負(fù)責(zé)以下內(nèi)容已通過驗(yàn)收（驗(yàn)收后，請(qǐng)驗(yàn)收人簽署姓名）鋼筋模板預(yù)埋件預(yù)留洞其他驗(yàn)收情況：（本欄目由施工單位負(fù)責(zé)填寫）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：砼澆筑令監(jiān)理部意見：監(jiān)理工程師：簽發(fā)時(shí)間：年月日澆筑要求：1、澆筑前模板清理干凈。2、后臺(tái)計(jì)量器具校核，保證計(jì)量準(zhǔn)確。3、施工縫處澆水濕潤(rùn)，按要求接漿（風(fēng)基礎(chǔ)必須一次澆筑完成）。4、嚴(yán)格控制水灰比，按要求配料、振搗密實(shí)。5、梁柱砼強(qiáng)度等級(jí)不同時(shí)，注意柱核芯區(qū)砼強(qiáng)度及澆筑方法。6、梁、板砼強(qiáng)度等級(jí)不同時(shí)，注意施工縫留置位置及澆筑方法。本表一式二份，監(jiān)理部、施工單位各一份。表A.28工程量簽證單合同編號(hào)：承包商：編號(hào)：XXX[201X]-XXX工程部位(填分部分項(xiàng)工程名稱)施工時(shí)段年月日～年月日質(zhì)量驗(yàn)收表編號(hào)質(zhì)量等級(jí)□合格,□優(yōu)良,□不合格施工依據(jù)包括：《設(shè)計(jì)施工圖》、《設(shè)計(jì)修改通知單》、《工程聯(lián)系單》或《業(yè)主委托項(xiàng)目審批單》，填寫文件名稱及編號(hào)并附復(fù)印件。序號(hào)項(xiàng)目名稱單位合同工程量承包商申報(bào)監(jiān)理審核業(yè)主審核備注變更增減工程量完成工程量變更增減工程量完成工程量變更增減工程量完成工程量承包商（蓋章）審核人：填報(bào)人：日期：年月日監(jiān)理單位（蓋章）總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日業(yè)主單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：商務(wù)經(jīng)理：專業(yè)經(jīng)理：日期：年月日附件：1.《設(shè)計(jì)修改通知單》/《工程聯(lián)系單》/《業(yè)主委托項(xiàng)目審批單》2.現(xiàn)場(chǎng)量測(cè)記錄及工程量計(jì)算過程/工程量計(jì)算過程及原始數(shù)據(jù)來源/測(cè)量資料說明：“完成工程量”=“合同工程量”+“變更增減工程量(增填正數(shù)，減填負(fù)數(shù))”。適用于實(shí)體工程量簽證。涉及的費(fèi)用按合同規(guī)定處理。所簽量必須是依據(jù)設(shè)計(jì)圖紙施工的、實(shí)際完成的、質(zhì)量合格的工程量。一式三份，完成簽證后承包、監(jiān)理、業(yè)主單位各一份。篇幅不夠時(shí)可加頁(yè)。（表A.28附件）現(xiàn)場(chǎng)量測(cè)記錄及工程量計(jì)算過程工程部位(分部分項(xiàng))量測(cè)工具及方法圖示量測(cè)數(shù)據(jù)畫出平面圖、斷面圖，在圖上標(biāo)出實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，并附現(xiàn)場(chǎng)照片。工程量計(jì)算過程及結(jié)果附件現(xiàn)場(chǎng)照片張承包單位量測(cè)人：監(jiān)理單位量測(cè)人：業(yè)主單位量測(cè)人：校核人：校核人：校核人：測(cè)量日期：年月日注：適用于零星工程量現(xiàn)場(chǎng)量測(cè)簽證，作為《工程量簽證單》的附件，不單獨(dú)使用。（表A.28附件）工程量計(jì)算過程及原始數(shù)據(jù)來源序號(hào)項(xiàng)目名稱單位原始數(shù)據(jù)來源計(jì)算過程及說明承包商計(jì)算結(jié)果監(jiān)理審核業(yè)主審核1XX基礎(chǔ)混凝土C20（示例）m3XXXX基礎(chǔ)設(shè)計(jì)施工圖（圖號(hào)：XXXX）長(zhǎng)×寬×高=5m*5m*2m50 注：適用于依據(jù)施工圖、竣工圖、測(cè)量資料等計(jì)算工程量，作為《工程量簽證單》的附件。承包單位計(jì)算人：監(jiān)理單位計(jì)算人：業(yè)主單位審核人：校核人：校核人：表A.29現(xiàn)場(chǎng)簽證單合同編號(hào)：承包商：編號(hào)：XXX[200X]-XXX工程部位施工時(shí)段年月日～年月日情況描述如實(shí)描述事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、處理措施和結(jié)果、現(xiàn)場(chǎng)情況（附現(xiàn)場(chǎng)照片）：數(shù)量認(rèn)證記錄序號(hào)名稱、型號(hào)、規(guī)格單位承包商申報(bào)監(jiān)理簽證業(yè)主審核備注承包商報(bào)送記錄本簽證申報(bào)經(jīng)校核無誤，報(bào)送審批。附件：（施工記錄/現(xiàn)場(chǎng)照片/其它）填報(bào)人：審核人：年月日監(jiān)理工程師簽證意見簽證人：總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主單位會(huì)簽意見專業(yè)經(jīng)理：商務(wù)經(jīng)理：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日說明：適用于索賠事件、施工措施或人工、材料、機(jī)械數(shù)量的簽證。涉及的費(fèi)用按合同規(guī)定處理。所簽量必須是依據(jù)施工組織設(shè)計(jì)、實(shí)際投入、且合理的數(shù)量。一式三份，完成簽證后承包、監(jiān)理、業(yè)主單位各一份。

表A.30工程預(yù)付款支付申請(qǐng)單合同編號(hào)：合同名稱：承包商：編號(hào)：致工程項(xiàng)目監(jiān)理部：本工程滿足以下條件：□已與業(yè)主簽訂合同且已生效□提供了合同要求的履約保函□提供了合同要求的預(yù)付款保函根據(jù)（填合同條款）之規(guī)定，申請(qǐng)支付工程預(yù)付款（填大小寫金額），請(qǐng)審查。附件：工程履約/預(yù)付款保函復(fù)印件及業(yè)主簽收證明承包商：（蓋章）填報(bào)人： 項(xiàng)目經(jīng)理：申報(bào)日期：年月日監(jiān)理審核意見符合合同規(guī)定的支付條件，同意支付。合同工程師：總監(jiān)理工程師：簽署日期：年月日業(yè)主審批意見意同意支付。商務(wù)經(jīng)理：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：簽署日期：年月日附注:一式四份，審批后業(yè)主兩份、監(jiān)理一份、承包商一份。表A.31公司（項(xiàng)目公司注冊(cè)的名稱）年月份工程進(jìn)度付款申請(qǐng)/監(jiān)理簽證/業(yè)主審批單合同編號(hào)：合同名稱：承包商：編號(hào)：序號(hào)項(xiàng)目名稱合同總金額開工至上月末累計(jì)支付金額本月支付金額備注承包商申報(bào)監(jiān)理審核業(yè)主審批一應(yīng)付款項(xiàng)（一）完成工程款（二）其它應(yīng)付款二應(yīng)扣款項(xiàng)（一）工程預(yù)付款（二）質(zhì)量保證金（三）其它應(yīng)扣款本期支付凈額附件:□編制/審核說明□工程進(jìn)度結(jié)算表□監(jiān)理工程師：工程指揮部：業(yè)主審批意見：現(xiàn)申報(bào)年月份進(jìn)度付款金額（結(jié)算報(bào)表附后）如上表，請(qǐng)審核。經(jīng)測(cè)量計(jì)算本月完成工程量，依據(jù)合同價(jià)格及合同條款，審核本月進(jìn)度付款金額如上表。項(xiàng)目經(jīng)理：(簽章)總監(jiān)理工程師：(簽章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：商務(wù)經(jīng)理:(簽章)年月日年月日年月日填表說明：一式四份，審批后業(yè)主兩份、監(jiān)理一份、承包商一份。第一項(xiàng)“應(yīng)付款項(xiàng)”由《工程進(jìn)度結(jié)算表》轉(zhuǎn)來。罰款、違約金等列入“其它應(yīng)扣款”。（表A.31附件）工程進(jìn)度付款申請(qǐng)編制/審核說明一、完成投資情況1.本月計(jì)劃完成投資元，實(shí)際完成投資元，完成月計(jì)劃的%。2.本合同總投資元，開工至本月末累計(jì)完成投資元，完成合同投資的%。3.未能完成計(jì)劃的原因、存在的問題及處理措施。二、主要工程形象面貌三、完成主要實(shí)物工程量四、監(jiān)理單位審核說明五、業(yè)主單位審核說明注：編制說明中的數(shù)據(jù)應(yīng)與結(jié)算月報(bào)表中的審批數(shù)據(jù)一致。（表A.31附件）公司（項(xiàng)目公司注冊(cè)的名稱）年月份工程進(jìn)度款結(jié)算表合同編號(hào)：合同名稱：承包商： 共頁(yè)第頁(yè)編號(hào)項(xiàng)目名稱計(jì)量單位合同開工至上月末累計(jì)結(jié)算本月結(jié)算備注工程量單價(jià)(元)金額(元)工程量金額(元)承包商申報(bào)監(jiān)理審核業(yè)主審批工程量金額(元)工程量金額(元)工程量金額(元)承包商：監(jiān)理部：業(yè)主單位：項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：校核人：合同工程師：商務(wù)經(jīng)理：填報(bào)人：專業(yè)監(jiān)理工程師：專業(yè)經(jīng)理：填報(bào)日期：年月日簽署日期：年月日簽署日期：年月日表A.32公司（項(xiàng)目公司注冊(cè)的名稱）工程施工合同竣工結(jié)算報(bào)告合同編號(hào)：合同名稱：承包商：申報(bào)總價(jià)：?jiǎn)挝幻Q：（公章）年月

（表A.32續(xù)）承包商：項(xiàng)目經(jīng)理：審核人：編制人：簽署日期：年月日

（表A.32續(xù)）目錄一、工程結(jié)算承諾書二、竣工結(jié)算編制說明三、竣工結(jié)算申請(qǐng)表四、竣工結(jié)算表五、費(fèi)用索賠申請(qǐng)表六、單價(jià)分析表七、附件(復(fù)印件)（1）開工通知（2）竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、竣工驗(yàn)收證書、工程移交證書（3）相關(guān)設(shè)計(jì)修改通知單、工程聯(lián)系單、測(cè)量收方資料、工程量簽證單、材料價(jià)格依據(jù)等（4）扣款、罰款等依據(jù)文件（5）業(yè)主供應(yīng)材料接收憑證（6）歷次預(yù)付款、進(jìn)度款審批單（7）其它依據(jù)文件

（表A.32續(xù)）工程結(jié)算承諾書（）公司：我公司承包的（項(xiàng)目名稱）已于年月日通過竣工驗(yàn)收，現(xiàn)按要求提交全部的結(jié)算資料及相關(guān)資料，申請(qǐng)結(jié)算，在此，我公司鄭重承諾：一、我公司所提交的招標(biāo)文件、投標(biāo)文件、合同文件、中標(biāo)通知書等有關(guān)資料是真實(shí)的、合法的文件。二、我公司所提交的施工圖紙、竣工圖紙、設(shè)計(jì)變更及簽證、隱蔽工程驗(yàn)收記錄等資料是真實(shí)的、完整的。三、我公司所提交的材料及設(shè)備品牌、型號(hào)、單價(jià)是真實(shí)的。四、我公司所提交的全部報(bào)表和所有工程建設(shè)的記錄，均符合國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定。五、我公司已提交全部的結(jié)算資料及相關(guān)資料，今后不再提出其它調(diào)整或補(bǔ)充結(jié)算要求。今后如發(fā)現(xiàn)結(jié)算資料不真實(shí)，有虛假、隱匿等違規(guī)行為，或者出現(xiàn)資料前后矛盾的情況，愿意承擔(dān)全部法律責(zé)任，并同意按最有利于維護(hù)建設(shè)單位利益的原則進(jìn)行結(jié)算。承包單位：（蓋章）法定代表人或其授權(quán)委托人：日期：

（表A.32續(xù)）竣工結(jié)算編制說明包括但不限于下列內(nèi)容：一、工程概況及合同執(zhí)行情況（主要說明如下內(nèi)容）工程概況：建設(shè)規(guī)模、建設(shè)地點(diǎn)、工程特征等。工期：主要說明合同開工和竣工時(shí)間，實(shí)際開工和竣工時(shí)間，提前或延期完工天數(shù)。質(zhì)量：根據(jù)工程竣工驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)進(jìn)行說明。安全：二、竣工結(jié)算編制依據(jù)……三、完成主要實(shí)物工程量風(fēng)機(jī)基礎(chǔ)及吊裝臺(tái)、35KV集電線路km、場(chǎng)內(nèi)道路km、房屋建筑m2、……四、結(jié)算內(nèi)容說明應(yīng)包括以下內(nèi)容：合同內(nèi)項(xiàng)目完成情況及結(jié)算金額說明。每項(xiàng)工程變更、索賠分四個(gè)方面來說明：①情況簡(jiǎn)述；②簽證及相關(guān)支持性資料；③合同相關(guān)約定；④費(fèi)用計(jì)算說明及結(jié)果。規(guī)約金、罰款等說明……五、投資分析該合同預(yù)算總金額元，竣工結(jié)算總金額元，超合同投資元，超出合同總投資的%，投資偏差原因如下：（請(qǐng)對(duì)投資偏差原因作詳細(xì)分析）……六、其它需特殊說明的問題

（表A.32續(xù)）公司（項(xiàng)目公司注冊(cè)的名稱）工程施工合同竣工結(jié)算申請(qǐng)表合同編號(hào)：合同名稱：致（填監(jiān)理單位名稱）：由我單位承建的（填合同工程名稱）已通過竣工驗(yàn)收移交業(yè)主，現(xiàn)依據(jù)合同有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)本合同竣工結(jié)算總金額為：（填大小寫金額），竣工付款金額為：（填大小寫金額）。請(qǐng)予以審核批準(zhǔn)。承包商：編制人：審核人：項(xiàng)目經(jīng)理：(簽章)簽署日期：年月日序號(hào)項(xiàng)目名稱竣工結(jié)算金額(元)備注一原合同金額二變更增加（或減少）金額三索賠及其它付款金額四扣款金額申報(bào)竣工結(jié)算總金額應(yīng)扣質(zhì)量保證金累計(jì)已支付金額歷次付款憑證（附后）累加，并與財(cái)務(wù)對(duì)賬申報(bào)竣工付款金額填表說明：1.表中一、二、三、四項(xiàng)及“申報(bào)竣工結(jié)算總金額”由竣工結(jié)算表轉(zhuǎn)來。2.申報(bào)竣工付款金額=申報(bào)竣工結(jié)算總金額—質(zhì)量保證金—累計(jì)已支付金額。（表A.32續(xù)）公司（項(xiàng)目公司注冊(cè)的名稱）工程施工合同竣工結(jié)算表合同編號(hào)：合同名稱：共頁(yè)第頁(yè)項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱單位結(jié)算工程量結(jié)算單價(jià)(元)結(jié)算金額(元)工程量依據(jù)價(jià)格依據(jù)備注Ⅰ合同工程量清單一臨時(shí)工程列明細(xì)……二道路工程……三風(fēng)機(jī)基礎(chǔ)……四風(fēng)機(jī)吊裝……Ⅱ變更工程量清單（包括增加量和減少量）一設(shè)計(jì)變更1關(guān)于（填設(shè)計(jì)修改的名稱）的設(shè)計(jì)修改通知單（20XX年XXX號(hào)）第1條290000(1)增加混凝土C20m32000.00300.0060000020XX年XX號(hào)簽證單XXX號(hào)單價(jià)分析表(附后)示例(2)減少漿砌石m3-2000.00130.00-26000020XX年XX號(hào)簽證單套用合同XXX項(xiàng)單價(jià)示例（3）變更不調(diào)整合同價(jià)格限額元-50000……二業(yè)主委托項(xiàng)目1委托項(xiàng)目審批單（20XX年XXX號(hào)）……Ⅲ索賠及其它付款120XX年XX月XX日～XX月XX日因XXXX原因造成XXXX的費(fèi)用項(xiàng)1.0010000.0010000——XX號(hào)費(fèi)用索賠申請(qǐng)表(附后)示例……Ⅳ扣款1……項(xiàng)……合計(jì)填表說明：1.“合同工程量清單”的項(xiàng)目按合同要求完成的，其編號(hào)、項(xiàng)目名稱、單位、工程量、單價(jià)、金額、備注均按合同工程量清單填寫。未按合同要求完成的，應(yīng)說明實(shí)際完成情況，并相應(yīng)扣減工程量和費(fèi)用。2.“變更工程量清單”中“項(xiàng)目名稱”依據(jù)《設(shè)計(jì)施工圖》、《設(shè)計(jì)變更通知單》、《工程聯(lián)系單》、《委托項(xiàng)目審批單》等填寫；“工程量依據(jù)”填相應(yīng)《工程量簽證單》編號(hào),增加的工程量及金額用正數(shù)，減少的工程量及金額用負(fù)數(shù)；“價(jià)格依據(jù)”填“套用合同XX項(xiàng)單價(jià)”或填《單價(jià)分析表》編號(hào)；《工程量簽證單》、《單價(jià)分析表》作為本表的附件；《單價(jià)分析表》的格式按政府主管部門發(fā)布的計(jì)價(jià)依據(jù)（電力預(yù)規(guī)或工程量清單計(jì)價(jià)規(guī)范）執(zhí)行。3.“索賠及其它付款”的項(xiàng)目名稱應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，如“20XX年XX月XX日～XX月XX日因XXXX原因造成XXXX的費(fèi)用”，結(jié)算金額按《費(fèi)用索賠申請(qǐng)表》的合計(jì)數(shù)填寫，每項(xiàng)索賠填報(bào)一份《費(fèi)用索賠申請(qǐng)表》，《費(fèi)用索賠申請(qǐng)表》作為本表的附件。承包商：（簽章）項(xiàng)目經(jīng)理：審核：編制：年月日（表A.32續(xù)）費(fèi)用索賠申請(qǐng)表合同編號(hào)：合同名稱：NO：索賠名稱20XX年XX月XX日～XX月XX日因XXXX原因造成XXXX的費(fèi)用承包商索賠要求致項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大小寫），請(qǐng)審批。編制人：審核人：項(xiàng)目經(jīng)理：簽署日期：年月日事實(shí)描述如實(shí)描述索賠事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、處理措施和結(jié)果、現(xiàn)場(chǎng)情況。索賠理由及合同相關(guān)條款詳細(xì)說明索賠的理由并引用合同條款的具體規(guī)定。證明材料1.索賠意向書（XXXX號(hào)）2.現(xiàn)場(chǎng)簽證單（XXXX號(hào)）3.現(xiàn)場(chǎng)照片4.施工記錄6.價(jià)格依據(jù)……附件索賠費(fèi)用計(jì)算說明、計(jì)算過程、證明材料。注：篇幅不夠時(shí)可加頁(yè)，事實(shí)描述部分務(wù)必填寫清楚，事實(shí)不清或沒有依據(jù)的索賠將得不到認(rèn)可。

表A.33工程質(zhì)量保證金支付申請(qǐng)單合同編號(hào)：合同名稱：承包商：編號(hào)：致工程項(xiàng)目監(jiān)理部：本合同工程于年月日移交業(yè)主，缺陷責(zé)任期（年）已于年月日期滿，我單位已按國(guó)家有關(guān)規(guī)定及合同約定承擔(dān)缺陷修復(fù)責(zé)任，并經(jīng)業(yè)主、監(jiān)理單位檢查頒發(fā)《工程缺陷責(zé)任期終止證書》，現(xiàn)申請(qǐng)返還質(zhì)量保證金（填大小寫金額），請(qǐng)予以審查批準(zhǔn)。附件：工程缺陷責(zé)任期終止證書承包商：（蓋章）填報(bào)人： 項(xiàng)目經(jīng)理：申報(bào)日期：年月日監(jiān)理審核意見符合合同規(guī)定的支付條件，同意支付。合同工程師：總監(jiān)理工程師：簽署日期：年月日業(yè)主審批意見意同意支付。商務(wù)經(jīng)理：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：簽署日期：年月日附注:一式四份，審批后業(yè)主兩份、監(jiān)理一份、承包商一份。表B.1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：編號(hào)：致：（單位）主題：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，抄送相關(guān)單位。表B.2監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號(hào)：致：（單位）主題：內(nèi)容：限工作日內(nèi)完成項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說明：本表一式份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，抄送相關(guān)單位。表B.3工程暫停令工程名稱：編號(hào)：致：由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時(shí)起，對(duì)本工程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位）：年月日注：本表由監(jiān)理部填寫，一式二份，簽收后，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B.4設(shè)計(jì)圖紙?jiān)u審意見及回復(fù)工程名稱：編號(hào)：工程名稱專業(yè)文件名稱卷冊(cè)號(hào)第卷第冊(cè)文件類別可研□初步設(shè)計(jì)□司令圖設(shè)計(jì)□施工圖□標(biāo)書□其他□設(shè)計(jì)單位評(píng)審意見回復(fù)意見評(píng)審人日期回復(fù)人審核人日期日期填報(bào)說明：1.本表設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。2.本表回復(fù)意見由設(shè)計(jì)單位填寫。凡需作出設(shè)計(jì)修改，由設(shè)計(jì)單位另出設(shè)計(jì)變更通知單。3.本表一式份，由建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，設(shè)計(jì)單位各一份。表B.5旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：編號(hào)：日期及氣候：施工地點(diǎn)：旁站監(jiān)理的部位和工序：旁站監(jiān)理開始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題處理意見：備注（包括處理結(jié)果）：承包單位：質(zhì)檢員：日期：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：旁站監(jiān)理人員：日期：年月日填報(bào)說明：由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)存份。表B.6現(xiàn)場(chǎng)見證取樣登記表工程名稱：編號(hào)：序號(hào)見證取樣送檢項(xiàng)目進(jìn)場(chǎng)時(shí)間代表數(shù)量使用部位委托單編號(hào)檢測(cè)結(jié)果不合格材料處理情況取樣人見證人名稱規(guī)格型號(hào)取樣時(shí)間報(bào)告單編號(hào)表B.7施工圖會(huì)檢紀(jì)要編號(hào):單位工程名稱專業(yè)圖紙名稱圖紙編號(hào)會(huì)檢地點(diǎn)會(huì)檢時(shí)間主持人交底人參加人員見簽到表會(huì)議紀(jì)要（可另附頁(yè)）建設(shè)單位簽字： 年月日設(shè)計(jì)單位簽字：年月日監(jiān)理單位簽字：年月日施工單位簽字：年月日注：本表由監(jiān)理單位編寫，參加會(huì)議單位各存一份，原件歸檔。

表B.8工程移交證書合同編號(hào)：合同名稱：承包商：編號(hào)：本證書包括的工程：本證書未包括的工程：尾工工程和缺陷修復(fù)清單：檢查意見：工程已按施工合同和監(jiān)理工程師的指示完成（尾工工程和缺陷修復(fù)清單列明的除外），并于年月日通過竣工驗(yàn)收，竣工資料已移交。根據(jù)施工合同約定，簽發(fā)此工程移交證書。從本移交證書頒發(fā)之日開始，工程正式移交給業(yè)主，進(jìn)入缺陷責(zé)任期。合同交接日期年月日實(shí)際交接日期年月日缺陷責(zé)任期：從年月日開始到年月日止。我方保證按批準(zhǔn)的計(jì)劃，完成尾工工程和缺陷修復(fù)清單中的項(xiàng)目，并保證在保修期內(nèi)或期滿后14天內(nèi)，根據(jù)業(yè)主和監(jiān)理工程師檢查所發(fā)出的指示進(jìn)行修補(bǔ)、重建、維修缺陷及其它不合格之處，我方負(fù)責(zé)無償修復(fù)并驗(yàn)收合格或根據(jù)業(yè)主要求直接支付補(bǔ)救費(fèi)用。如果我方未執(zhí)行業(yè)主或監(jiān)理工程師的合理要求，業(yè)主有權(quán)委托第三方完成該部分工作，工程費(fèi)用從質(zhì)保金中支付。承包商（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日設(shè)計(jì)單位（章）設(shè)計(jì)總工程師：年月日業(yè)主單位意見（章）專業(yè)經(jīng)理：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日一式四份，業(yè)主、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、承包商各一份。表B.9工程缺陷責(zé)任期終止證書合同編號(hào)：合同名稱：承包商：編號(hào)：致（承包商）：你單位施工的工程于年月日移交業(yè)主，缺陷責(zé)任期（年）已于年月日期滿，經(jīng)業(yè)主、監(jiān)理單位檢查確認(rèn)，因承包商自身施工原因造成的質(zhì)量缺陷，以及工程移交證書中所列尾工項(xiàng)目已經(jīng)完工和修補(bǔ)完畢，現(xiàn)工程運(yùn)行正常，無遺留缺陷處理問題，符合工程施工合同要求。特簽署本缺陷責(zé)任終止證書。項(xiàng)目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理工程師：