關(guān)節(jié)松動術(shù)-精華版-課件

關(guān)節(jié)松動技術(shù)

(Mobilization)1ppt課件2ppt課件關(guān)節(jié)松動術(shù)的定義

通過徒手的被動運(yùn)動，利用較大的振幅、低速度的手法，使活動受限的關(guān)節(jié)副運(yùn)動恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙的治療方法。3ppt課件

分類

關(guān)節(jié)松動技術(shù)(Mobilization手法)體系中有諸多相互類似而又有區(qū)別的手法。其中包括Maitland的振動運(yùn)動Kaltenborn的持續(xù)伸張手法Paris的治療技術(shù)，折衷地應(yīng)用了伸張法、漸增振動法、階段振動法等等。

4ppt課件關(guān)節(jié)的副運(yùn)動（1）（accessorrymovement）

關(guān)節(jié)進(jìn)行正常的運(yùn)動時，關(guān)節(jié)囊必須松弛，關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織處于運(yùn)動狀態(tài)。這種運(yùn)動稱之為副運(yùn)動。5ppt課件

關(guān)節(jié)的副運(yùn)動（2）（accessorrymovement）

副運(yùn)動是患者本身不能控制的運(yùn)動，也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動。一般分為構(gòu)成運(yùn)動(componentmotion)和關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(Jointplay)兩種。6ppt課件構(gòu)成運(yùn)動-構(gòu)成運(yùn)動是隨著主動運(yùn)動而產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動。-肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動時，肱骨頭向前方滑動-膝關(guān)節(jié)伸展時，脛骨出現(xiàn)向前方的滑動和外旋的運(yùn)動。7ppt課件關(guān)節(jié)間歇運(yùn)動

關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動是關(guān)節(jié)在放松體位時出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動，是患者不能隨意控制的運(yùn)動。8ppt課件9ppt課件副運(yùn)動的運(yùn)動形式分離（distraction）壓迫(compression)滑動(glide)轉(zhuǎn)動(roll)軸旋轉(zhuǎn)(spin)10ppt課件轉(zhuǎn)動(Roll)-1

從一個骨表面轉(zhuǎn)動到另一個骨面上。轉(zhuǎn)動具有以下特點(diǎn)：（1）多在不相符合的關(guān)節(jié)面上發(fā)生。（2）轉(zhuǎn)動的結(jié)果產(chǎn)生骨的角運(yùn)動，轉(zhuǎn)動的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無關(guān)，常與骨的角運(yùn)動方向相同。11ppt課件轉(zhuǎn)動(Roll)-2（3）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動，那么與骨的角運(yùn)動相同方向一側(cè)骨面受到壓迫，另一面受到牽拉。因此，做單純骨角運(yùn)動的被動伸張手法時，關(guān)節(jié)表面壓力增大，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷。（4）功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動，一定伴隨著滑動和軸旋轉(zhuǎn)。

12ppt課件13ppt課件滑動(Glide)

從一個骨表面滑向另一個表面?；瑒泳哂幸韵绿攸c(diǎn)：（1）滑動往往發(fā)生在兩個相互符合的關(guān)節(jié)面。（2）實(shí)際上在關(guān)節(jié)內(nèi)，兩個完全一致的關(guān)節(jié)面是不存在的。因此，不會出現(xiàn)純粹的滑動運(yùn)動。（3）骨的角運(yùn)動時，產(chǎn)生滑動的方向是由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決定的(凹凸法則)。

14ppt課件凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運(yùn)動的關(guān)節(jié)面為凸面時，滑動的方向與骨的角運(yùn)動方向相反。2.運(yùn)動的關(guān)節(jié)面為凹面時，滑動的方向與骨的角運(yùn)動方向一致。這種關(guān)系是決定關(guān)節(jié)松動術(shù)使用滑動手法時，施加外力方向的基礎(chǔ)。15ppt課件16ppt課件17ppt課件軸旋轉(zhuǎn)(Spin)

骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動。軸旋轉(zhuǎn)具有以下特征：（1）在關(guān)節(jié)內(nèi)很少出現(xiàn)單純的軸旋轉(zhuǎn)，往往是與轉(zhuǎn)動、滑動組合出現(xiàn)。（2）人體產(chǎn)生軸旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)如肱骨屈曲，伸展時肱骨頭的軸旋轉(zhuǎn)。股骨屈曲、伸展時，股骨頭的軸旋轉(zhuǎn)和橈骨旋前、旋后時橈骨頭出現(xiàn)的軸旋轉(zhuǎn)。18ppt課件19ppt課件

壓迫(Compression)

使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙變小的力。壓迫具有以下特點(diǎn)：1．由于肌肉收縮產(chǎn)生一定的壓力，可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2．一個骨向其它骨方向轉(zhuǎn)動時，產(chǎn)生對骨的角運(yùn)動方向引起壓迫。3．壓迫力異常增高時，會產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨的變性和損傷。20ppt課件

牽引(Traction)

1.牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動和沿骨長軸方向的分離。2．骨的長軸牽引(Longaxistraction)沿骨的長軸牽引，如沿肱骨長軸牽引時，肱骨頭關(guān)節(jié)面向屈側(cè)滑動。3．關(guān)節(jié)分離(Jointseparation)骨的運(yùn)動方向與骨的長軸牽引方向不一致，是與關(guān)節(jié)面呈直角方向牽引。21ppt課件22ppt課件

Kaltenborn分級

分級手法操作I級使關(guān)節(jié)內(nèi)壓迫狀態(tài)緩解的分離力，關(guān)節(jié)面尚未被牽開的力度。II級關(guān)節(jié)周圍組織松弛，由于結(jié)締組織的緊張當(dāng)運(yùn)動停止時治療者可以感到有一種使關(guān)節(jié)分離或滑動的力。III級分離的力或是滑動的力超過了限制關(guān)節(jié)活動的緊張感。治療者可以試探著通過伸張攣縮的軟組織，引起關(guān)節(jié)內(nèi)較大的運(yùn)動。23ppt課件Maitland分級分級手法操作I級在關(guān)節(jié)活動范圍開始的部位振幅小的運(yùn)動II級在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)，振幅大的運(yùn)動，未達(dá)到活動受限的部位。III級達(dá)到活動受限的部位，振幅大的運(yùn)動。IV級在活動受限的范圍振幅小的運(yùn)動。V級在活動受限的范圍，振幅小的快速運(yùn)動。24ppt課件

治療原則

患者應(yīng)采取舒適的姿勢治療師的雙手及身體應(yīng)最大限度地與患者身體接觸。根據(jù)患者的反應(yīng)，選擇手法施以手法的過程中如出現(xiàn)疼痛或肌肉保護(hù)性收縮應(yīng)立即終止。治療前必須評價，手法結(jié)束后要進(jìn)行再評價。25ppt課件26ppt課件27ppt課件28ppt課件29ppt課件30ppt課件31ppt課件32ppt課件33ppt課件34ppt課件35ppt課件

膝關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)面形狀：脛骨近端為凸面，股骨遠(yuǎn)端為凹面。關(guān)節(jié)放松肢位：25°屈曲。關(guān)節(jié)緊張肢位：充分伸展，脛骨外旋。體位：坐位，仰臥位。36ppt課件膝關(guān)節(jié)分離手法

患者坐在治療臺一端，關(guān)節(jié)呈最大放松肢位。治療師雙手握下肢遠(yuǎn)端并向遠(yuǎn)端牽拉，使膝關(guān)節(jié)面分離。適應(yīng)證：膝關(guān)節(jié)活動度受限。對膝關(guān)節(jié)伸展受限的患者，還可以用股骨向前方的滑動手法；對膝關(guān)節(jié)屈曲受限者，采用股骨向后方滑動的手法。股骨向內(nèi)側(cè)、外側(cè)的滑動也可以改善屈曲或伸展活動受限。37ppt課件

胸椎椎間關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)面形狀：上關(guān)節(jié)面為凸面，下關(guān)節(jié)面為凹面。關(guān)節(jié)放松肢位：屈曲、伸展中間位關(guān)節(jié)緊張肢位：伸展體位：俯臥位38ppt課件胸椎從后向前方的關(guān)節(jié)松動

治療師站在患者體側(cè)，一手置于患者軀干外側(cè)，支撐治療師的身體，另一手的豆?fàn)罟沁h(yuǎn)端置于患者的棘突(也可用示指、中指置于患者胸椎的橫突，另一手掌與之重疊)，對彎曲的脊柱垂直向下按壓，然后利用振動法或漸增振動法擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度。適應(yīng)證：屈曲或伸展受限。

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胸椎旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)松動

方法：治療師站在患者體側(cè)，位于患者身體尾側(cè)（遠(yuǎn)端）手的示指末節(jié)指腹置于治療部位的橫突，中指末節(jié)指腹置于下一節(jié)椎體的另一側(cè)橫突，另一手以掌根部與其重疊，于脊柱彎曲處呈垂直方向、邊感覺其運(yùn)動邊施加向下的壓力。適應(yīng)證：胸椎旋轉(zhuǎn)受限。40ppt課件

腰椎椎間關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)形狀：上關(guān)節(jié)面為凹面，下關(guān)節(jié)面為凸面。關(guān)節(jié)放松肢位：屈曲—伸展中間位。關(guān)節(jié)緊張肢位：伸展位。體位：腹部墊枕的俯臥位。41ppt課件

腰椎旋轉(zhuǎn)手法

治療師面對患者，位于頭側(cè)的手第五掌骨尺側(cè)緣置于患者對側(cè)橫突，另一手支撐在治療臺上。用治療手輕輕按壓，當(dāng)軟組織充分放松后，以漸增振動法，慢慢增加旋轉(zhuǎn)的活動度。治療中觀察，根據(jù)有無疼痛，調(diào)整手法。一般不得按壓到最終活動范圍。適應(yīng)證：治療者站立方向側(cè)的椎間關(guān)節(jié)分離受限導(dǎo)致同側(cè)旋轉(zhuǎn)和對側(cè)側(cè)屈受限。

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肩肱關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)面形狀：肩胛骨的關(guān)節(jié)盂為凹面，肱骨頭為凸面。關(guān)節(jié)放松肢位：55°外展、30°水平內(nèi)收位。關(guān)節(jié)緊張肢位：外展、外旋位。體位：仰臥位。43ppt課件

關(guān)節(jié)分離手法

治療師面對肩肱關(guān)節(jié)，一手握于肱骨近端，另一手扶持肱骨遠(yuǎn)端，并利用軀干固定患者前臂。治療師用位于患者腋窩下方的手向外側(cè)稍前方和患者頭側(cè)輕推，另一手控制肱骨，用雙手合力使肱骨頭與關(guān)節(jié)盂分離。適應(yīng)證：肩肱關(guān)節(jié)活動受限。44ppt課件

肱骨滑動手法

向足側(cè)及后方滑動時均取仰臥位，向前方滑動則取俯臥位。上肢伸出治療臺邊緣，關(guān)節(jié)呈最大松弛位，即外展50°～70°，水平內(nèi)收30°。治療師一手扶持肱骨近端向相反的方向輕推，另一手與大腿共同控制肱骨遠(yuǎn)端。適應(yīng)證：向足側(cè)滑動可治療外展受限，向后滑動可治療屈曲、內(nèi)旋受限，向前滑動可治療伸展、外旋受限。45ppt課件

肱尺關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)面形狀：肱骨滑車為凸面，尺骨半月切跡為凹面。關(guān)節(jié)放松肢位：70°屈曲，10°旋后。關(guān)節(jié)緊張肢位：伸展位。體位：仰臥位(關(guān)節(jié)最大松弛位)。46ppt課件

牽引手法

治療師站在與患者骨盆相對的位置，一手握持肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)，將肱骨遠(yuǎn)端固定在治療臺面上，另一手握持尺骨近端屈側(cè)并將尺骨近端向遠(yuǎn)端方向牽引。由于尺骨半月切跡的關(guān)節(jié)面與尺骨干呈45°，所以應(yīng)向比患者實(shí)際屈曲的角度小45°的方向牽引。適應(yīng)證：肘關(guān)節(jié)活動受限47ppt課件

滑動手法

患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展，使患肢伸出治療臺面，治療師一手握肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，固定肱骨，用治療師身體固定其前臂，另一手握尺骨遠(yuǎn)端外側(cè)(內(nèi)側(cè))向內(nèi)側(cè)(外側(cè))方向加力。適應(yīng)證：肘關(guān)節(jié)屈曲，伸展受限。48ppt課件橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)面形狀：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面為凸面，尺骨為凹面。關(guān)節(jié)松弛肢位：70°屈曲，35°旋后。關(guān)節(jié)緊張肢位：5°旋后位。體位：坐位，前臂放在治療臺面上，關(guān)節(jié)處于最大松弛位。

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橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)向屈側(cè)滑動

一手固定肱骨遠(yuǎn)端和肘關(guān)節(jié)，另一手拇指與示指握橈骨頭和伸肌群的隆起部，將橈骨頭向屈側(cè)滑動。適應(yīng)證：旋后受限50ppt課件

橈腕關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)面形狀：橈骨為凹面，近側(cè)列腕骨為凸面。關(guān)節(jié)放松肢位：從中立位輕度尺偏。關(guān)節(jié)緊張肢位：尺偏位伸展。體位：坐位。51ppt課件

橈腕關(guān)節(jié)分離手法

治療者一手固定尺橈關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端背側(cè)，另一手握近側(cè)列腕骨背側(cè)并向遠(yuǎn)端牽引使之與橈骨分離。適應(yīng)證：腕關(guān)節(jié)活動受限腕關(guān)節(jié)伸展受限，向屈側(cè)滑動，屈曲受限，向背側(cè)滑動；橈偏受限，向尺側(cè)滑動；尺偏受限向橈側(cè)滑動。向屈側(cè)滑動時，前臂旋前，向背側(cè)動時前臂旋后(掌心朝上)，向橈側(cè)或尺側(cè)滑動時，前臂呈中立位。52ppt課件髖關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)面的形狀：髖臼為凹面，股骨頭為凸面。關(guān)節(jié)松弛肢位：30°屈曲，30°外展，輕度外旋。關(guān)節(jié)緊張肢位：充分伸展、內(nèi)旋、外展。體位：仰臥位。53ppt課件

髖關(guān)節(jié)負(fù)重面的分離手法

患者仰臥，雙側(cè)髂骨用尼龍布帶固定在治療臺上，髖關(guān)節(jié)呈最大松弛位。治療師雙手握下肢遠(yuǎn)端，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，利用身體后仰的力量牽拉，使股骨頭與髖臼分離。適應(yīng)證：髖關(guān)節(jié)活動受限。54ppt課件

髖關(guān)節(jié)治療面的分離手法

方法：

患者仰臥位，雙側(cè)髂骨用尼龍布帶固定在治療臺上，下肢置于治療師的肩上，髖關(guān)節(jié)屈曲90°、外展30°、輕度外旋。治療師雙手抱握股骨近端，用肩部抵住患者股骨遠(yuǎn)端，雙手向遠(yuǎn)端方向牽拉，使股骨頭與髖臼分離。適應(yīng)證：

髖關(guān)節(jié)的活動受限55ppt課件

髖關(guān)節(jié)向后方的滑動手法

方法：

患者取仰臥位，髖關(guān)節(jié)置于治療臺的一端，為了使骨盆得到較好固定，令患者雙手抱膝，使非治療側(cè)下肢屈髖屈膝，治療側(cè)下肢呈最大松弛位(屈曲30°、外展30°，輕度外旋)。治療師位于患者大腿內(nèi)側(cè)，一手扶持股骨遠(yuǎn)端控制運(yùn)動，另一手置于股骨近端前面，利用膝關(guān)節(jié)屈曲向髖關(guān)節(jié)從前向后的方向施加壓力，使股骨頭向后方滑動。適應(yīng)證：屈曲受限，內(nèi)旋后限。56ppt課件髖關(guān)節(jié)向前方的滑動

患者站在治療臺的一端，軀干俯臥于臺面，患側(cè)髖關(guān)節(jié)呈最大松弛位，(屈曲30°，外展30°，輕度外旋)。治療師站在患側(cè)下肢內(nèi)側(cè)，一手固定股骨遠(yuǎn)端控制運(yùn)動，另一手置于股骨近端，肘關(guān)節(jié)保持伸展，利用雙膝屈曲對股骨頭從后向前施力，使股骨頭向前方滑動。適應(yīng)證：伸展受限，外旋受限。57ppt課件

膝關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)面形狀：脛骨近端為凸面，股骨遠(yuǎn)端為凹面。關(guān)節(jié)放松肢位：25°屈曲。關(guān)節(jié)緊張肢位：充分伸展，脛骨外旋。體位：坐位，仰臥位。58ppt課件膝關(guān)節(jié)分離手法

患者坐在治療臺一端，關(guān)節(jié)呈最大放松肢位。治療師雙手握下肢遠(yuǎn)端并向遠(yuǎn)端牽拉，使膝關(guān)節(jié)面分離。適應(yīng)證：膝關(guān)節(jié)活動度受限。對膝關(guān)節(jié)伸展受限的患者，還可以用股骨向前方的滑動手法；對膝關(guān)節(jié)屈曲受限者，采用股骨向后方滑動的手法。股骨向內(nèi)側(cè)、外側(cè)的滑動也可以改善屈曲或伸展活動受限。59ppt課件踝關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)面的形狀：(背屈、跖屈)脛骨、腓骨為凹面，距骨為凸面。關(guān)節(jié)松弛肢位：10°跖屈，內(nèi)翻，外翻中立位。關(guān)節(jié)緊張肢位：充分背屈體位：仰臥位，俯臥位。60ppt課件踝關(guān)節(jié)分離手法

患者取仰臥位，關(guān)節(jié)呈最大放松位，(跖屈10°，內(nèi)、外翻中立位)，治療者雙手握患足，手指放在相當(dāng)于距骨頸部的足背部，拇指抵于足底的跖趾關(guān)節(jié)處，治療師保持腕、肘的固定位置，利用身體重心向后的移動，對踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生分離的力。適應(yīng)證：踝關(guān)節(jié)的活動受限。61ppt課件脊柱—力學(xué)診斷治療方法腰椎62ppt課件63ppt課件疼痛的原因傷害感受器系統(tǒng)可被機(jī)械因素或化學(xué)因素所激活。骨膜，小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊，肌肉及其附著點(diǎn)，淺肌膜和皮膚中廣泛地分布著傷害感受器。脊柱韌帶中，后緃韌帶的傷害感受器分布最多，前縦韌帶，棘間韌帶和棘上韌帶較少，黃韌帶最少。（纖維環(huán)外層也有）64ppt課件傷害感受器受化學(xué)刺激感染過程。炎癥性疾病。創(chuàng)傷后20天內(nèi)。（化學(xué)物質(zhì)濃度足夠大時激活傷害感受器）65ppt課件化學(xué)性疼痛的特點(diǎn)

運(yùn)動可能減輕疼痛（機(jī)械感受器調(diào)節(jié)）疼痛減輕的狀態(tài)不能維持。疼痛不會因體位擺放而消失。如過度運(yùn)動影響愈合，疼痛可能持續(xù)存在。66ppt課件傷害感受器受機(jī)械刺激緊張。變形。損傷。當(dāng)機(jī)械力大至足以引起以上狀態(tài)發(fā)生時傷害感受器將被激活。（無需發(fā)生病理改變）67ppt課件機(jī)械性疼痛的特點(diǎn)

活動范圍過大或在活動終點(diǎn)位置維持時間過長可引起即使疼痛。當(dāng)外力終止時疼痛消失。無病理改變。無化學(xué)性治愈過程。如發(fā)生任何關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)移位導(dǎo)致持續(xù)性力學(xué)變形，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性。68ppt課件創(chuàng)傷性疼痛的特點(diǎn)

突發(fā)銳痛。（撞擊時的機(jī)械性疼痛）持續(xù)性鈍痛。（修復(fù)開始后繼發(fā)性化學(xué)刺激）僅在瘢痕受牽拉時出現(xiàn)疼痛。（由纖維膠原修復(fù)產(chǎn)生的愈合）69ppt課件組織再生與修復(fù)愈合不可能加速，但是我們可以避免愈合的延遲或不良愈合。如無進(jìn)一步的損傷，第5天纖維蛋白形成并愈合。20天后纖維修復(fù)完成，但一旦形成，瘢痕會隨著年齡增長而收縮。如果不活動，膠原隨意排列，導(dǎo)致修復(fù)不良。如果在不增加損傷的情況下組織結(jié)構(gòu)受到一定的應(yīng)力，則形成的膠原張力更強(qiáng)，并且按照張力方向線排列形成可伸展的瘢痕。從第5天開始應(yīng)用輕柔的自然的張力，可以促進(jìn)修復(fù)的良好質(zhì)量。70ppt課件禁忌證運(yùn)動試驗(yàn)或體位不能有效地影響癥狀—病因可能不是力學(xué)性的。嚴(yán)重的病理改變。鞍區(qū)麻木和膀胱無力。異常的無力和不穩(wěn)（骨折，脊柱前移）運(yùn)動時劇烈疼痛和完全不能運(yùn)動。71ppt課件腰痛的流行病學(xué)和自然病程腰痛在成年人中的發(fā)病率為80%，是45歲以下人群中最常見的限制活動的原因。腰痛是自限性的44%的腰痛患者一周內(nèi)好轉(zhuǎn)。86%的腰痛患者一月內(nèi)好轉(zhuǎn)。92%的腰痛患者二月內(nèi)好轉(zhuǎn)。腰痛雖有自限性，但是復(fù)發(fā)性占90%，其中35%發(fā)展為坐骨神經(jīng)痛。72ppt課件腰痛的易患因素1）不良坐姿：弓背坐姿使脊柱處于屈曲位，與站立完全屈曲相同。坐位時腰椎越趨向后凸位，間盤內(nèi)壓力越大，前凸位則壓力變小。弓背坐姿導(dǎo)致脊柱后方韌帶結(jié)構(gòu)在終點(diǎn)過度牽伸。一些腰痛是不良坐姿引起的，不良坐姿可以加重所有腰痛。2）屈曲的頻率：從早晨起床到晚上睡覺人不斷的屈曲，而很少伸展。以上兩個因素造成脊柱伸展的缺失。73ppt課件腰椎的力學(xué)診斷74ppt課件三種綜合征姿勢綜合征功能不良綜合征間盤移位綜合征75ppt課件姿勢綜合證正常結(jié)構(gòu)在運(yùn)動終點(diǎn)受牽拉。持續(xù)的牽拉引起機(jī)械性變形，最終產(chǎn)生疼痛。76ppt課件姿勢綜合證定義患者在30歲以下，坐位工作，缺乏運(yùn)動?；颊咄ǔ７謩e或同時有頸，胸和腰椎等部位的疼痛。姿勢性疼痛絕不會因運(yùn)動引起，絕不會產(chǎn)生牽掣痛，絕不會是持續(xù)性疼，無病理改變，無運(yùn)動缺失，無陽性體征。疼痛局限，常在脊柱中線附近。椎旁的任何軟組織都可引起疼痛，尤其韌帶可能性較大。77ppt課件功能不良綜合證短縮的結(jié)構(gòu)在運(yùn)動終點(diǎn)受牽拉試圖全范圍活動時引起的機(jī)械性變形，立即產(chǎn)生疼痛。病變部位可能是間盤，小關(guān)節(jié)，韌帶，肌肉，腱膜等。78ppt課件功能不良綜合證定義患者年齡在30歲以上（除創(chuàng)傷為起因者）有不良姿勢，缺乏運(yùn)動。過度牽伸短縮的軟組織引起的即時疼痛（適應(yīng)性短縮或瘢痕組織攣縮）。疼痛總是在運(yùn)動終點(diǎn)發(fā)生，絕不在運(yùn)動過程中出現(xiàn)。不會有牽涉痛。79ppt課件間盤移位綜合征解剖結(jié)構(gòu)破裂和或結(jié)構(gòu)移位。間盤內(nèi)和間盤周圍的張力改變。機(jī)械性變形加重，立即或最終產(chǎn)生疼痛。80ppt課件間盤移位綜合征定義患者年齡在20-55歲之間，都有不良坐姿。經(jīng)常有突發(fā)的疼痛，在無明顯誘因的情況下由正常發(fā)展到嚴(yán)重的功能障礙。疼痛，麻木等癥狀可能放散或牽涉至遠(yuǎn)端。通過某些運(yùn)動或體位改變可以使癥狀加重或減輕。癥狀可能超越中線如從右側(cè)發(fā)展到左側(cè)。疼痛通常為持續(xù)性，某些方向的運(yùn)動可能使癥狀減輕或加重。嚴(yán)重病例中常見脊柱后凸和側(cè)彎畸形。81ppt課件病史準(zhǔn)確的病史是力學(xué)療法所必需的，可根據(jù)其力學(xué)特征進(jìn)行分類。要提高獲得準(zhǔn)確的無偏見的信息的技巧。問診常需要多次反復(fù)尤其對慢性患者。82ppt課件問診目前疼痛的部位。癥狀的起始部位。疼痛持續(xù)時間。疼痛的起因，如何開始的等發(fā)病信息。疼痛是持續(xù)的還是間斷的。運(yùn)動