胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的護理

胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的

護理配合

朱怡

肺癌是男性中最為常見的腫瘤之一，并且在女性中的發(fā)病率也逐年上升.同時在男性和女性中，肺癌是最常見的致死性的惡性腫瘤.大約95%的肺癌患者位于40歲以上，在55到65歲的患者中發(fā)病率最高.老年人.肺部癥狀包括刺激性咳嗽、胸悶、胸痛、發(fā)熱、咳血絲痰等。胸部侵犯癥狀包括聲音嘶啞、吞咽困難、心包壓塞、心律失?；虺溲孕乃ァ盒孕啬B出和上腔靜脈綜合征。大多數(shù)的患者被診為肺癌時存在臨床癥狀，而有6%的患者在診斷時是無癥狀的。臨床表現(xiàn)肺位于胸腔坐落于膈肌下方、縱隔的兩側(cè)肺的表面被覆臟胸膜透過胸膜可見許多呈多角形的小區(qū)稱肺小葉右肺由斜裂及水平裂將其分為上、中、下三葉左肺只有斜裂將其分為上、下兩葉解剖

胸腔鏡肺癌根治術(shù)是當(dāng)前普胸外科微創(chuàng)技術(shù)的一個熱點，在技術(shù)理論上有較多的創(chuàng)新和發(fā)展。全胸腔鏡下肺癌切除術(shù)已成為治療肺癌的新型手術(shù)方式。胸腔鏡下肺癌切除術(shù)具有微創(chuàng)、瘢痕小和恢復(fù)快等優(yōu)點。微創(chuàng)化是當(dāng)今外科的發(fā)展趨勢與傳統(tǒng)開胸手術(shù)切口對比手術(shù)前1d巡回護士要到病區(qū)訪視患者，了解患者的基本病情，查看術(shù)前準(zhǔn)備情況，向患者簡要介紹手術(shù)的注意事項、手術(shù)過程及預(yù)后等情況，消除患者的緊張焦慮心理。告知患者術(shù)前禁食12h，禁水8h。手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)再次檢查各項儀器設(shè)備是否齊全，準(zhǔn)備好電視胸腔鏡手術(shù)所需的各種器械，仔細(xì)檢查各種器械設(shè)備是否可以正常使用，并備好開胸手術(shù)器械，以備急需。術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)間及物品準(zhǔn)備

腔鏡設(shè)備系統(tǒng)高頻電刀超聲刀全套胸腔鏡器械內(nèi)腔鏡切割閉合器及釘各種型號的結(jié)扎釘（Ｈｅｍｏｌｏｋ夾）、鈦夾胸腔鏡包常規(guī)備開胸手術(shù)器械包麻醉方式全身麻醉體位健側(cè)臥位手術(shù)切口的選擇

常規(guī)于腋中線第7或第8肋間置戳卡放入胸腔鏡，于第4～5肋間隙腋前線至腋后線行5～7cm小切口，用內(nèi)鏡器械和常規(guī)器械相結(jié)合進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)中配合注意事項連接胸腔鏡時要嚴(yán)格按胸腔鏡操作規(guī)程執(zhí)行，妥善安置鏡子、光源及器械仔細(xì)清點物品，以備緊急轉(zhuǎn)開胸手術(shù)手術(shù)過程中，洗手護士應(yīng)及時收回胸腔鏡器械并保證其始終處于功能位術(shù)畢及時撤離胸腔鏡器械并放于穩(wěn)妥處

手術(shù)切口的保護

器械的管理與使用

洗手護士提前洗手，檢查整理器械，確保器械性能良好，數(shù)量充足。將器械整理分為切瘤器械和無瘤器械兩組，并在器械臺上劃分相對的“瘤區(qū)”，以供腫瘤切除后放置使用后器械和標(biāo)本之用。使用３０°鏡顯露手術(shù)野避免用拉鉤和手撥開組織，減少對組織的擠壓；較多的使用電凝棒和電凝鉤及超聲刀進(jìn)行游離，充分發(fā)揮電刀超聲刀封閉血管和淋巴管的作用。腔內(nèi)操作的電凝鉤、超聲刀不可