能量代謝與體溫（生理學(xué)課件）

第一節(jié)影響能量代謝的主要因素和基礎(chǔ)代謝壹機(jī)體能量的來源與利用壹機(jī)體能量的來源與利用貳影響能量代謝的因素目錄CONTENTS叁基礎(chǔ)代謝率1是指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、儲(chǔ)存和利用。壹、機(jī)體能量的來源與利用能量代謝1.糖是人體能量的主要來源，為人體提供約60％～70％的能量。腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平過低，均可導(dǎo)致意識(shí)障礙、昏迷以及抽搐。人體能量的來源主要有：1是指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、儲(chǔ)存和利用。壹、機(jī)體能量的來源與利用能量代謝2.脂肪是人體能量的次要來源，為人體提供約30％～40％

的能量；人體能量的來源主要有：1是指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、儲(chǔ)存和利用。壹、機(jī)體能量的來源與利用能量代謝3.人體很少將蛋白質(zhì)作為能量來源，只有長(zhǎng)期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為主要能量來源。能源物質(zhì)釋放的能量有50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以化學(xué)能形式儲(chǔ)存于ATP中。人體能量的來源主要有：壹、機(jī)體能量的來源與利用1

23除骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)所完成的機(jī)械外功，其余的自由能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?。能量代謝可以用能量代謝率來衡量。能量代謝率是指單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體的產(chǎn)熱量。產(chǎn)熱量的高低與個(gè)體的體表面積成正比，用kJ/(m2·h)或kJ/（m2·min）來表示。壹、機(jī)體能量的來源與利用能量平衡是指機(jī)體攝入的能量與消耗的能量之間的平衡分為能量的負(fù)平衡能量的正平衡貳影響能量代謝的因素1多種因素可以影響能量代謝：首先，肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最大。全身劇烈活動(dòng)時(shí)，短時(shí)間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時(shí)高出數(shù)10～20倍。貳、影響能量代謝的因素肌肉活動(dòng)機(jī)體不同狀態(tài)時(shí)的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會(huì)3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.36打排球17.04打籃球24.22踢足球24.96持重機(jī)槍躍進(jìn)42.39───────────────如表，表明不同勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝率。2人在平靜地思考問題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%。貳、影響能量代謝的因素精神活動(dòng)機(jī)體不同狀態(tài)時(shí)的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會(huì)3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.36打排球17.04打籃球24.22踢足球24.96持重機(jī)槍躍進(jìn)42.39───────────────1但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動(dòng)等)時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無意識(shí)的肌肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因。貳、影響能量代謝的因素精神活動(dòng)機(jī)體不同狀態(tài)時(shí)的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會(huì)3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.36打排球17.04打籃球24.22踢足球24.96持重機(jī)槍躍進(jìn)42.39───────────────產(chǎn)熱量可顯著增加3人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)(從進(jìn)食后1h開始,持續(xù)7～8h),即使同樣處于安靜狀態(tài),但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加，這些“額外”熱量是由進(jìn)食引起的。貳、影響能量代謝的因素食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)機(jī)體不同狀態(tài)時(shí)的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會(huì)3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.36打排球17.04打籃球24.22踢足球24.96持重機(jī)槍躍進(jìn)42.39───────────────貳、影響能量代謝的因素各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪的效應(yīng)分別為6％和4％左右。其產(chǎn)生的機(jī)制尚不十分清楚，可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時(shí)的額外能量消耗有關(guān)。4人體安靜時(shí)的能量代謝,在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定當(dāng)環(huán)境溫度超過30℃時(shí)，能量代謝率增加；當(dāng)環(huán)境溫度低于10℃時(shí)，隨著溫度的不斷下降，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾右杂瑫r(shí)增加能量代謝率。艦艇艙內(nèi)溫度可高達(dá)60℃,故艦員的能量代謝率很高。貳、影響能量代謝的因素環(huán)境溫度叁基礎(chǔ)代謝率01清晨空腹，即禁食12h以上，前一天應(yīng)清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。基礎(chǔ)代謝是指人體處于基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝叁、基礎(chǔ)代謝率單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下：02平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響?；A(chǔ)代謝是指人體處于基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝叁、基礎(chǔ)代謝率單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下：03清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響?；A(chǔ)代謝是指人體處于基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝叁、基礎(chǔ)代謝率單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下：04室溫20～25℃，排除環(huán)境溫度的影響?；A(chǔ)代謝是指人體處于基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝叁、基礎(chǔ)代謝率單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下：0102030405把基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸商定為0.82、氧熱價(jià)為20.20KJ測(cè)出1h內(nèi)(測(cè)6min的耗氧量×10)的耗氧量測(cè)出體表面積按下面公式計(jì)算出BMR實(shí)測(cè)值：BMR實(shí)測(cè)值＝20.195×耗氧量/體表面積對(duì)照表7-2的BMR平均值,按下面公式計(jì)算出BMR相對(duì)值基礎(chǔ)代謝的測(cè)定過程如下：叁、基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率的正常值一般是處于±15％之間，當(dāng)超過±20％時(shí)，可能是病態(tài)：010203甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率通常在+25％～+80%之間甲減時(shí)在-20%～-40%之間發(fā)熱時(shí)，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率升高13%基礎(chǔ)代謝率叁、基礎(chǔ)代謝率研究表明,機(jī)體能量代謝率與體重相關(guān)性不明顯,而與體表面積基本上成正比以體重為指標(biāo),身材瘦小者的產(chǎn)熱量/kg顯著高于身材高大者01以體表面積為指標(biāo),則身材高大或瘦小者的產(chǎn)熱量/m2都比較接近02叁、基礎(chǔ)代謝率這節(jié)課我們學(xué)習(xí)了影響能量代謝的基本因素基礎(chǔ)代謝下面對(duì)本次課進(jìn)行小結(jié)叁、基礎(chǔ)代謝率1、什么是基礎(chǔ)代謝率呢？肆思考題2.它的升高和降低通常見于哪些情況？感謝觀看！第二節(jié)人的正常體溫及生理變動(dòng)壹正常體溫及生理變動(dòng)壹正常體溫及生理變動(dòng)貳體溫調(diào)節(jié)中樞目錄CONTENTS叁體溫調(diào)節(jié)機(jī)制1是指機(jī)體深部的平均溫度，體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。壹、正常體溫及生理變動(dòng)體溫體溫過高、過低都會(huì)影響酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障礙，甚至造成死亡。如當(dāng)人體體溫低于22℃時(shí)，人心跳停止；1是指機(jī)體深部的平均溫度，體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。壹、正常體溫及生理變動(dòng)體溫人體體溫高于43℃時(shí)，人體內(nèi)的酶變性而死亡;而當(dāng)人體體溫等于27℃時(shí)，人體可進(jìn)入低溫麻醉狀態(tài)。腋窩口腔直腸腋溫正常情況下為36.0～37.4℃。直腸溫度比較接近機(jī)體深部的溫度口溫約比直腸低0.2℃,通常為36.7～37.7℃直腸溫度正常情況下為36.9～37.9℃壹、正常體溫及生理變動(dòng)由于測(cè)試不便，臨床常用口溫和腋溫0102夾緊體溫計(jì)測(cè)量時(shí)間測(cè)定腋溫時(shí)壹、正常體溫及生理變動(dòng)人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱為體溫的晝夜節(jié)律一般是清晨2～6h時(shí)最低，下午1～6h最高，波動(dòng)幅度一般不超過1℃。壹、正常體溫及生理變動(dòng)體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一生活規(guī)律代謝呼吸壹、正常體溫及生理變動(dòng)血液循環(huán)長(zhǎng)期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒成年女子體溫平均比男子高0.3℃左右，而且女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低（約1℃）。壹、正常體溫及生理變動(dòng)新生兒體溫＞成年人＞老年人大約每增長(zhǎng)10歲，體溫約降低0.05℃。14～16歲的青年人體溫與成年人相近。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。體溫隨著年齡的增長(zhǎng)有逐漸降低的趨勢(shì)（與代謝率降低逐漸有關(guān)）壹、正常體溫及生理變動(dòng)01要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)防止其哭鬧。情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高1～2℃測(cè)體溫時(shí)壹、正常體溫及生理變動(dòng)02會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高1～2℃全身麻醉時(shí)壹、正常體溫及生理變動(dòng)貳體溫調(diào)節(jié)中樞體溫的相對(duì)穩(wěn)定，是通過許多與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的生理功能，相互協(xié)調(diào)，達(dá)到產(chǎn)熱和散熱相對(duì)平衡而實(shí)現(xiàn)的。貳、體溫調(diào)節(jié)中樞機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。01溫度感受器體溫的感受器分別在哪些地方呢？貳、體溫調(diào)節(jié)中樞它們分布于全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。溫覺感受器冷覺感受器外周溫度感受器主要對(duì)冷敏感貳、體溫調(diào)節(jié)中樞叁體溫調(diào)節(jié)機(jī)制當(dāng)皮溫在30℃波動(dòng)時(shí)，冷覺感受器興奮，促使機(jī)體產(chǎn)生冷覺01而當(dāng)皮溫在35℃波動(dòng)時(shí)，溫覺感受器興奮，促使機(jī)體產(chǎn)生溫覺02叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）01熱敏神經(jīng)元冷敏神經(jīng)元溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。中樞性溫度敏感神經(jīng)元主要對(duì)熱敏感叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）當(dāng)血溫升高時(shí)，熱敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率增多而當(dāng)血溫降低時(shí)，冷敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率增多溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）在視前區(qū)-下丘腦前部(即PO/AH)分布較多的熱敏神經(jīng)元和少量冷敏神經(jīng)元。中樞性溫度敏感神經(jīng)元主要分布在下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）加溫PO/AHPO/AH的熱敏N元興奮散熱反應(yīng)增強(qiáng)產(chǎn)熱反應(yīng)減弱叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）通過對(duì)PO/AH加溫或冷卻（局部腦溫變動(dòng)0.1℃）的研究發(fā)現(xiàn)冷卻PO/AHPO/AH的冷敏N元興奮散熱反應(yīng)減弱產(chǎn)熱反應(yīng)增強(qiáng)叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）通過對(duì)PO/AH加溫或冷卻（局部腦溫變動(dòng)0.1℃）的研究發(fā)現(xiàn)雖然從脊髓到大腦皮質(zhì)的整個(gè)CNS中都存在調(diào)節(jié)體溫的中樞結(jié)構(gòu)PO/AH中的某些溫敏N元能感受局部腦溫的變化但從恒溫動(dòng)物腦的分段切除實(shí)驗(yàn)證明，只要保留下丘腦及其以下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的完整，動(dòng)物仍具有維持體溫相對(duì)恒定的能力。調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）前述對(duì)視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH)加溫或冷卻的研究已經(jīng)說明：PO/AH中的某些溫敏神經(jīng)元能感受局部腦溫的變化01PO/AH還能對(duì)中腦、延髓、脊髓、皮膚等處傳入的溫度信息發(fā)生反應(yīng)，以及能直接對(duì)致熱物質(zhì)、5-HT、NE等物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)02O/AH具有體溫調(diào)節(jié)整合中樞的地位03叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）體溫調(diào)節(jié)類似恒溫器的調(diào)節(jié)PO/AH(視前區(qū)-下丘腦前部）中的溫敏N元可能起著“調(diào)定點(diǎn)”的作用“調(diào)定點(diǎn)”所規(guī)定的溫度值決定著體溫的高低“調(diào)定點(diǎn)”學(xué)說叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）“調(diào)定點(diǎn)”學(xué)說1、什么是體溫？肆思考題2.人體體溫怎樣維持在“調(diào)定點(diǎn)”附近？第三節(jié)人體的產(chǎn)熱和散熱壹產(chǎn)熱壹產(chǎn)熱貳散熱目錄CONTENTS人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。壹、產(chǎn)熱1安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）活動(dòng)狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。產(chǎn)熱壹、產(chǎn)熱0102寒戰(zhàn)產(chǎn)熱非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱機(jī)體的產(chǎn)熱方式壹、產(chǎn)熱通常在戰(zhàn)栗之前，首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)前肌緊張，當(dāng)肌緊張上升到一臨界水平時(shí)就轉(zhuǎn)變?yōu)楹畱?zhàn)。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱是指骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，其特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很高。機(jī)體在寒冷環(huán)境中壹、產(chǎn)熱非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱又稱代謝產(chǎn)熱是指機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱，但以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大。產(chǎn)熱活動(dòng)主要受以下兩種神經(jīng)、體液因素的影響：去甲腎上腺素和腎上腺素。壹、產(chǎn)熱其特點(diǎn)是作用迅速，但是維持時(shí)間短。甲狀腺分泌甲狀腺素增多機(jī)體代謝率增加產(chǎn)熱量也增多壹、產(chǎn)熱機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后其特點(diǎn)是作用緩慢，但是維持時(shí)間長(zhǎng)貳散熱1.散熱部位貳、散熱主：皮膚次：肺、尿、糞02當(dāng)外界氣溫＜低于人體表層溫度時(shí)，人體主要通過輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流方式散熱，其散熱量約占總量70％。當(dāng)外界溫度＝接近或＞高于皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。散熱方式貳、散熱在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機(jī)體不僅不能輻射散熱，反而會(huì)吸收周圍的熱量，故易發(fā)生中暑。輻射散熱指機(jī)體以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。貳、散熱傳導(dǎo)散熱量取決于貳、散熱與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性傳導(dǎo)散熱指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱方式。與皮膚接觸面積的大小水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫01脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。02貳、散熱對(duì)流散熱指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方式衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對(duì)流；棉、毛纖維間的空氣不易流動(dòng)，因此增加衣著可以保溫御寒；若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對(duì)流差，易發(fā)生中暑。對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。其散熱量主要取決于氣溫與風(fēng)速。貳、散熱蒸發(fā)散熱貳、散熱蒸發(fā)散熱可感蒸發(fā)指體液的水分在皮膚