外科感染疾病的護(hù)理常規(guī)

外科感染疾病的護(hù)理 外科感染疾病一般護(hù)理常規(guī)全身炎癥一、評估/觀察要點1.一般情況2.全身情況有無嚴(yán)重?fù)p傷或休克。有無先天性或獲得性免疫缺陷綜合征3.易感因素脈導(dǎo)管等。4.專科評估和多器官功能障礙。有無器官功能障礙 感染侵及某一器官時該器官或系統(tǒng)可出現(xiàn)功能異常，如泌尿系感染時有尿頻尿急尿痛。治療后感染的結(jié)局 炎癥消退局限擴散轉(zhuǎn)為慢性炎癥5.輔助檢查血常規(guī)，細(xì)菌培養(yǎng)。二、護(hù)理措施局部用藥對于淺表的急性感染在未形成膿腫階段遵醫(yī)囑選用魚石脂軟膏、50并發(fā)癥的護(hù)理切口感染 表現(xiàn)為術(shù)后體溫升高切口疼痛有較多分泌物且切口不愈合給予抗生素理療等治療如已化膿則拆線引流。三、出院指導(dǎo)感染后及早醫(yī)治。 癤的護(hù)理一、評估/觀察要點一般情況評估患者的心理和社會支持狀況2.?？魄闆r3.輔助檢查血常規(guī)，細(xì)菌培養(yǎng)。二、護(hù)理措施注意皮膚的清潔衛(wèi)生。患處禁忌擠壓。并發(fā)癥的護(hù)理高熱 給予物理降溫如冰袋溫水或乙醇擦浴鼓勵患者多飲水注意保暖遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。顱內(nèi)感染 避免擠壓未成熟的癤尤其是危險三角區(qū)內(nèi)的以免感染擴散引起顱內(nèi)化膿性感染。三、出院指導(dǎo) 癰的護(hù)理癰指臨近多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。一、評估/觀察要點1.一般情況評估患者的心理和社會支持狀況2.?？魄闆r全身化膿感染癥狀。輔助檢查 血常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。二、護(hù)理措施注意皮膚的清潔衛(wèi)生?；继幗蓴D壓。并發(fā)癥的護(hù)理高熱 給予物理降溫如冰袋溫水或乙醇擦浴鼓勵患者多飲水注意保暖遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。顱內(nèi)感染 避免擠壓未成熟的癤尤其是危險三角區(qū)內(nèi)的以免感染擴散引起顱內(nèi)化膿性感染。三、出院指導(dǎo) 急性蜂窩織炎的護(hù)理感染。一、評估/觀察要點1.一般情況評估患者的心理和社會支持狀況2.?？魄闆r血白細(xì)胞計數(shù)增高。3.輔助檢查 血常細(xì)菌培養(yǎng)。二、護(hù)理措施抗菌治療 合理使用抗生素酌情對創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗。并發(fā)癥的護(hù)理做好氣管插管等急救準(zhǔn)備。三、出院指導(dǎo)感染后及早就診。 破傷風(fēng)的護(hù)理毒素而引起陣發(fā)性肌肉痙攣的特異性感染。一、評估/觀察要點一般情況健康史 患者有無開放性損傷病史是否進(jìn)行過破傷風(fēng)免疫注射。女性詢有無產(chǎn)后感染或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)。了解輔助檢查結(jié)果。者的身心支持。專科情況嚴(yán)重程度等。（2）觀察患者有無呼吸困難、窒息或肺部感染等并發(fā)癥。二、護(hù)理措施保持呼吸道通暢 備氣管切開包及氧氣吸入裝置急救藥品和物品準(zhǔn)備齊全，協(xié)助患者及時翻身叩背以利排痰患者進(jìn)食要避免嗆咳誤吸頻繁抽搐者禁止經(jīng)口進(jìn)食。保護(hù)患者防止受傷 使用帶護(hù)欄的病床必要時使用約束帶關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護(hù)抽搐時使用合適的牙墊防止舌咬傷。保持靜脈通路通暢 每次抽搐發(fā)作后檢查靜脈通路是否通暢。加強營養(yǎng) 協(xié)助患者進(jìn)食高熱量高蛋白高維生素飲食必要時給予靜脈高營養(yǎng)。嚴(yán)密觀察病情變化 設(shè)專人護(hù)理記錄患者發(fā)作的次數(shù)時間癥狀注意患者的意識尿量變化加強心肺功能監(jiān)測。境 。用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確使用TAT破傷風(fēng)人體免疫球蛋白鎮(zhèn)靜解痙藥物，觀察用藥后反應(yīng)。隔離消毒 破傷風(fēng)具有傳染性應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員接觸患者應(yīng)穿隔離衣所有器械敷料專用用后予以滅菌處理患者排泄物經(jīng)消毒后再處理。并發(fā)癥的護(hù)理肌肉斷裂骨折 由于強烈肌痙攣所致須積極控制和解除痙攣降低外界刺激。窒息肺部感染 保持呼吸道通暢對于抽搐頻繁藥物不易控制者盡早行氣管切開術(shù)吸痰必要時行人工輔助呼吸。尿潴留 給予留置尿管。水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào) 及時補充水電解質(zhì)給予營養(yǎng)支持。三、出院指導(dǎo)出現(xiàn)下列情況及時到醫(yī)院就診 任何窄而較深的外傷傷口傷口雖淺但感人畜糞便醫(yī)院未經(jīng)處理的流產(chǎn)或急產(chǎn)陳舊性異物摘除前。正確處理傷口。人工免疫。 急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎的護(hù)理一、評估/觀察要點一般情況評估患者的心理和社會支持狀況2.?？魄闆r3.輔助檢查血常規(guī)，細(xì)菌培養(yǎng)。二、護(hù)理措施并發(fā)癥的護(hù)理高熱 給予物理降溫如冰袋溫水或乙醇擦浴鼓勵患者多飲水注意保暖遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。切口感染 表現(xiàn)為術(shù)后體溫升高切口疼痛有較多分泌物且切口不愈合給予抗生素理療等治療如已化膿則拆線引流。三、出院指導(dǎo) 甲溝炎和膿性指頭炎的護(hù)理甲溝炎是指指甲溝及其周圍組織感染。膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染。一、評估/觀察要點1.一般情況評估患者的心理和社會支持狀況2.?？魄闆r3.輔助檢查血常規(guī)，細(xì)菌培養(yǎng)。二、護(hù)理措施并發(fā)癥的護(hù)理高熱 給予物理降溫如冰袋溫水或乙醇擦浴鼓勵患者多飲水注意保暖遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。指骨壞死和骨髓炎 可觀察到指骨疼痛減輕皮色由紅轉(zhuǎn)白傷口經(jīng)久不愈。及時切開減壓引流給予抗感染治療。三、出院指導(dǎo) 急性化膿腱性鞘炎滑囊炎和手掌深部間隙感染的護(hù)理化膿性腱鞘炎主要是指屈指肌腱鞘炎，常因手掌部的刺傷或鄰近組織的感染蔓延所致?；已卓捎呻烨恃茁佣鴣?。急性手掌深部間隙感染可以由腱鞘炎蔓延或直接刺傷所致。一、評估/觀察要點一般情況評估患者的心理和社會支持狀況2.專科情況腱鞘炎 患指呈明顯的均勻性腫脹指關(guān)節(jié)僅能輕微彎曲被動伸直可引起劇烈疼痛。滑囊炎 多發(fā)生于拇指和小指患指腫脹壓痛無法伸直。掌深間隙感染 皮膚緊張發(fā)白壓痛明顯手背水腫活動受限。病情發(fā)展迅速全身化膿感染癥狀。3.輔助檢查血常規(guī)，細(xì)菌培養(yǎng)。二、護(hù)理措施注意皮膚的清潔衛(wèi)生。并發(fā)癥的護(hù)理高熱 給予物理降溫如冰袋溫水或乙醇擦浴鼓勵患者多飲水注意保暖遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。肌腱壞死 可觀察到患指疼痛劇烈喪失手指功能。及時切開減壓引流給予抗感染治療。三、出院指導(dǎo)感染后及早就診。 氣性壞疽的護(hù)理氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌引起的一種以肌壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。一、評估/觀察要點1.一般情況。2.?？魄闆r觀察患者是否出現(xiàn)休克癥狀3.輔助檢查XT。二、護(hù)理措施。嚴(yán)密觀察病情變化 設(shè)專人護(hù)理記錄患者生命體征高熱患者予以物理降溫或藥物降溫。用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確使用抗生素靜脈滴注控制感染觀