循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

心律失常護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)?？圃u(píng)估：危險(xiǎn)因素評(píng)估，如有無(wú)冠心病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂等，發(fā)作時(shí)類型、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、治療效果以及對(duì)患者日常生活的影響，臨床表現(xiàn)如心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等，患者的意識(shí)狀態(tài)及循環(huán)變化其他：目前服用藥物，日常生活方式、飲食、排泄及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，心律失常相關(guān)知識(shí)的知曉率住院期護(hù)理措施觀察患者生命體征，給予動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)；注意用藥前、中、后期心率、心律、PR間期、QT間期變化給氧：伴呼吸困難、發(fā)紺時(shí)，給予2～4L/min間斷吸氧，觀察缺氧癥狀改善情況基礎(chǔ)護(hù)理：清潔全身，著病員服心理護(hù)理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)溝通交流：了解患者身體、心理狀況及其他問(wèn)題體位：避免左側(cè)臥位，保證患者充分的休息與睡眠安全護(hù)理：臥床患者加強(qiáng)生活護(hù)理，防壓瘡、防燙傷、防墜床、防藥物外滲健康教育講解用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害向患者及家屬講解心律失常的防治知識(shí)，教會(huì)患者自測(cè)脈搏告知檢查注意事項(xiàng)預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知常見(jiàn)并發(fā)癥的癥狀、預(yù)防和緊急處理措施心理護(hù)理解釋先進(jìn)的治療方法，監(jiān)護(hù)設(shè)備的作用，減輕患者的焦慮情緒并發(fā)癥護(hù)理右心衰竭、左心衰竭的護(hù)理：遵醫(yī)囑給氧、給藥，根據(jù)患者心功能級(jí)別制訂活動(dòng)計(jì)劃，注意觀察是否出現(xiàn)洋地黃中毒癥狀出院前健康指導(dǎo)避免誘因：囑患者勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠；保證樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒；戒煙酒，避免刺激性食物，避免過(guò)飽，避免感染，避免排便時(shí)過(guò)度屏氣及時(shí)就診原則：當(dāng)出現(xiàn)頭暈、胸悶、氣短、心悸、疲乏、心前區(qū)疼痛、暈厥、抽搐等時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診飲食指導(dǎo)；囑患者多食纖維素豐富的食物，保持大便通暢復(fù)診時(shí)間：出院兩周門診復(fù)診，半年內(nèi)每?jī)蓚€(gè)月復(fù)診一次，有條件者定期隨訪告知服藥注意事項(xiàng)、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)就診；教會(huì)家屬心肺復(fù)蘇以備急用延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)安全：不良事件、護(hù)理缺陷、并發(fā)癥、醫(yī)院感染等發(fā)生率健康教育知曉率，患者滿意率急性心肌梗死護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)?？圃u(píng)估：發(fā)病特點(diǎn)和目前病情，有無(wú)誘因，胸痛發(fā)作的特征、發(fā)作時(shí)間、疼痛程度，硝酸甘油緩解情況，有無(wú)伴隨惡心、嘔吐、乏力、頭暈、呼吸困難等，有無(wú)心力衰竭、休克、心律失常等并發(fā)癥病史評(píng)估：患者年齡、性別、職業(yè)、家族史等，有無(wú)肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病等病史其他：目前服藥情況，飲食、排泄及運(yùn)動(dòng)情況住院期護(hù)理措施準(zhǔn)備好床單位，及時(shí)安置患者活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息吸氧、心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)備臨時(shí)起搏器、呼吸機(jī)、除顫儀、主動(dòng)脈球囊反搏儀建立雙靜脈通路監(jiān)測(cè)生命體征，觀察血清心肌標(biāo)志物、血常規(guī)、心電圖、血氧的變化和24h出入量，準(zhǔn)確記錄病情注意觀察用藥后胸痛的性質(zhì)、程度和伴隨癥狀的緩解情況保持大便通暢，必要時(shí)灌腸進(jìn)行介入治療者，按照冠脈介入前的準(zhǔn)備和護(hù)理，抗凝治療者要注意患者有無(wú)出血情況，特別要注意有無(wú)顱內(nèi)出血的情況做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、管道護(hù)理做好心理護(hù)理和與患者、家屬的溝通健康教育與患者或家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)檢查的知識(shí)等飲食指導(dǎo)：低鹽低脂、低膽固醇、低熱量、無(wú)刺激性、易消化食物，發(fā)病后4～12h流質(zhì)飲食，之后改為普食，少量多餐用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑及時(shí)正確給藥，觀察藥物療效及副作用檢查指導(dǎo)：床旁胸片、心電圖、心臟彩超、血液檢查(血常規(guī)、生化、心肌酶、凝血四項(xiàng)、肌鈣蛋白等)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：臥床休息，告訴患者絕對(duì)臥床休息的意義及護(hù)理人員協(xié)助其生活護(hù)理的重要性和必要性，保證睡眠充足心理護(hù)理解釋先進(jìn)的治療方法，監(jiān)護(hù)設(shè)備的作用，減輕患者的焦慮情緒；告知患者堅(jiān)持合理飲食、規(guī)范治療和運(yùn)動(dòng)，可控制病情進(jìn)展，幫助患者樹立康復(fù)信心保持情緒穩(wěn)定，以免影響血壓波動(dòng)；鼓勵(lì)參加活動(dòng)，分散注意力；與家人溝通，給予心理支持并發(fā)癥護(hù)理出血的護(hù)理：觀察PTCA后的足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度，術(shù)后患肢制動(dòng)12h;抗凝治療者要注意患者的出血情況，特別要注意有無(wú)顱內(nèi)出血情況循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理：注意有無(wú)心力衰竭、心律失常、心源性休克等情況，密切觀察生命體征、心電圖，做好各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的記錄續(xù)表時(shí)間出院前健康指導(dǎo)保證每天睡眠充足，保持心情舒暢服藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能自行更改劑量或停藥；隨身攜帶藥物、病歷，以防路上發(fā)病病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬測(cè)脈搏、血壓，若胸痛發(fā)作頻繁、程度重、時(shí)間長(zhǎng)，服用硝酸酯制劑療效差時(shí)，及時(shí)就診飲食指導(dǎo)：飲食低鹽、低脂、低膽固醇、富含纖維素飲食，避免飽餐，預(yù)防便秘活動(dòng)指導(dǎo)：逐漸增加活動(dòng)量，3～6周恢復(fù)正常生活，避免過(guò)度勞累定期復(fù)查，一般出院2周后門診復(fù)查，如有胸悶、胸痛等隨時(shí)就診，教會(huì)照顧者心肺復(fù)蘇基本技術(shù)以備急用，出院1個(gè)月內(nèi)每周隨訪一次，以后每半月隨訪一次延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)治療效果：臨床癥狀緩解知識(shí)知曉：有關(guān)急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)自護(hù)能力：患者是否了解各種并發(fā)癥的預(yù)防措施心肌病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)?？圃u(píng)估：有無(wú)心臟擴(kuò)大、呼吸困難、水腫等；有無(wú)肺循環(huán)、體循環(huán)淤血表現(xiàn)，病毒感染史、自身免疫疾病史，有無(wú)生育史、酒精中毒、服用抗癌藥物、硒缺乏等并發(fā)癥評(píng)估：心律失常、心力衰竭其他：目前服用藥物，日常生活方式、飲食、睡眠、排泄及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，心肌病相關(guān)知識(shí)的知曉率住院期護(hù)理措施病情觀察：密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸、神志、精神狀態(tài)及排便情況，嚴(yán)格記錄出入液量，必要時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)呼吸道：氧療，3～4L/min清潔護(hù)理：清潔全身，著病員服體位：舒適、安全，抬高床頭，半坐位安全護(hù)理：臥床患者，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡藥物指導(dǎo)：告知特殊用藥如洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及擴(kuò)血管藥等注意事項(xiàng)，控制液體速度，觀察利尿劑使用后水、電解質(zhì)變化心理護(hù)理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立信心健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害飲食指導(dǎo)：以高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食為主，心力衰竭時(shí)低鹽飲食用藥指導(dǎo)：告知藥物的名稱、劑量、濃度、用法、作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)避免各種誘發(fā)因素如感染、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)快過(guò)多等，如擴(kuò)張型心肌病強(qiáng)調(diào)避免勞累，須臥床休息，使心臟擴(kuò)大減輕，心功能得以恢復(fù)，肥厚型心肌病避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力提取重物，以免心肌收縮力增加，加重流出道梗阻心理護(hù)理溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)并發(fā)癥護(hù)理心律失常的護(hù)理：采取高枕臥位或半臥位，避免左側(cè)臥位；保證患者的充分休息與睡眠，給氧2～4L/min吸入；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好搶救藥品、除顫儀、臨時(shí)起搏器等心力衰竭的護(hù)理：①休息：可根據(jù)患者情況，采取適當(dāng)臥位如半臥位、端坐位，利于心功能的恢復(fù)；②氧療：持續(xù)或間斷鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2～4L/min;③皮膚護(hù)理：床鋪清潔、柔軟、平整、干燥，著柔軟寬松衣服，水腫患者1～2h翻身一次；④嚴(yán)格記錄24h出入量；⑤用藥指導(dǎo)：觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)，有無(wú)電解質(zhì)的紊亂續(xù)表時(shí)間出院前健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)：保持大便通暢，大便時(shí)勿用力，必要時(shí)給緩瀉劑告知堅(jiān)持藥物治療，按時(shí)按量服藥護(hù)士根據(jù)病情為患者安排有益活動(dòng)，可從事輕體力工作，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和緊張、勞累保持情緒穩(wěn)定，避免心情抑郁、緊張或情緒激動(dòng)，以減輕心臟負(fù)荷，改善心功能飲食指導(dǎo)：改變不良飲食習(xí)慣，水腫者低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜、水果等富含纖維素食物，戒煙、限酒復(fù)診時(shí)間：定期復(fù)查，以隨時(shí)調(diào)整藥物，定期門診隨訪，癥狀加重時(shí)立即就診，防止病情進(jìn)展、惡化延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)治療效果：臨床癥狀緩解知識(shí)知曉：患者及家屬了解心肌病的相關(guān)知識(shí)、治療及飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)，并能自覺(jué)遵守；掌握用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)等自護(hù)能力：患者是否了解各種并發(fā)癥的預(yù)防措施、心律失常、慢性心力衰竭急性發(fā)作的處理措施心臟瓣膜病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間人院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)專科評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)呼吸困難、乏力、食欲減退、少尿等癥狀；有無(wú)肺部濕啰音、心律不齊、肝大、下肢水腫等并發(fā)癥評(píng)估：心律失常、肺部感染、心力衰竭其他：目前服用藥物，日常生活方式、飲食及活動(dòng)情況，心臟瓣膜病相關(guān)知識(shí)的知曉率住院期護(hù)理措施皮膚護(hù)理：清潔全身，著病員服，出汗多者應(yīng)勤換衣褲、被褥，保持口腔清潔呼吸道：觀察呼吸道情況，持續(xù)或間斷吸氧，必要時(shí)及時(shí)叩背、吸痰，保持呼吸道通暢體位：舒適、安全，合并心力衰竭要給予半臥位做好患者家屬的溝通工作藥物相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)講解有關(guān)高血壓、高血脂、風(fēng)心病、心肌病等相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害，與患者或家屬共同制訂活動(dòng)計(jì)劃根據(jù)病情，指導(dǎo)患者每日下床活動(dòng)2次，每次活動(dòng)15～30min合并風(fēng)濕活動(dòng)期，有并發(fā)癥的心力衰竭患者待病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害飲食指導(dǎo)：以高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食為主，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)用藥指導(dǎo)：告知藥物的名稱、劑量、濃度、用法、作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)指導(dǎo)患者盡可能改善居住環(huán)境潮濕、陰暗等不良條件，保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、干燥，陽(yáng)光充足，注意保暖，避免與上呼吸道感染者接觸，預(yù)防感染，避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)而加重病情心理護(hù)理溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立信心并發(fā)癥護(hù)理心律失常的護(hù)理：采取高枕臥位或半臥位，避免左側(cè)臥位；保證患者的充分休息與睡眠；給氧2～4L/min吸入；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好搶救藥品、除顫儀、臨時(shí)起搏器等心力衰竭的護(hù)理：①休息：可根據(jù)患者情況，采取適當(dāng)臥位，半臥位、端坐位，利于心功能的恢復(fù)；②氧療：持續(xù)或間斷鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2～4L/min;③皮膚護(hù)理：床鋪清潔、柔軟、平整、干燥，著柔軟寬松衣服，水腫患者1～2h翻身一次；④嚴(yán)格記錄24h出入量；⑤用藥指導(dǎo)：觀察洋地黃的中毒表現(xiàn)，有無(wú)電解質(zhì)的紊亂栓塞的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑使用抗心律失常、抗血小板聚集藥，病情允許后協(xié)助翻身、活動(dòng)下肢、按摩、溫水泡腳，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成續(xù)表時(shí)間出院前健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)：嚴(yán)格臥床休息，直至癥狀消失、血液學(xué)指標(biāo)等恢復(fù)正常后方可逐漸增加活動(dòng)量，避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)用藥指導(dǎo)：告知出院帶藥名稱、服用方法和注意事項(xiàng)，告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥的重要性，自我監(jiān)測(cè)并記錄脈搏、血壓情況飲食指導(dǎo)：改變不良飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙、限酒心理指導(dǎo)：教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)的方法，鼓勵(lì)保持良好的心境和穩(wěn)定的情緒；指導(dǎo)家屬為他們創(chuàng)造良好的生活氛圍告知家庭康復(fù)方案、活動(dòng)強(qiáng)度等預(yù)防并發(fā)癥：感染，心力衰竭；防寒保暖，防止著涼復(fù)診時(shí)間：出院兩周后門診復(fù)診，半年內(nèi)每?jī)蓚€(gè)月復(fù)診一次，有條件者定期隨訪延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)治療效果：病情緩解，等待手術(shù)治療知識(shí)知曉：患者及家屬了解心臟瓣膜病相關(guān)知識(shí)、治療及飲食、活動(dòng)等知識(shí)，并能自覺(jué)遵守；掌握用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)等自護(hù)能力：患者是否了解各種并發(fā)癥的預(yù)防措施，心律失常、心力衰竭的處理措施慢性心力衰竭護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)病史：患病及診療經(jīng)過(guò)，有無(wú)冠心病、心律失常等基礎(chǔ)心臟病史，有無(wú)呼吸道感染、過(guò)度勞累誘發(fā)因素，既往相關(guān)檢查和用藥情況、治療效果?？圃u(píng)估：體位、水腫的部位及程度、排泄情況等，心肺有無(wú)濕性啰音、哮鳴音，心臟有無(wú)擴(kuò)大、病理性雜音，有無(wú)肝大、腹水、頸靜脈怒張等體征其他：目前服用藥物，日常生活方式、飲食、睡眠、排泄及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，慢性心力衰竭相關(guān)知識(shí)的知曉率住院期護(hù)理措施清潔護(hù)理：清潔全身，著病員服呼吸道護(hù)理：觀察呼吸道情況，必要時(shí)給予叩背、吸痰，保持呼吸道通暢氧療：持續(xù)或間斷低流量給氧，2～4L/min用藥護(hù)理：觀察使用藥后情況，預(yù)防洋地黃中毒反應(yīng)和電解質(zhì)紊亂等心理護(hù)理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)安全護(hù)理：長(zhǎng)期臥床者預(yù)防壓瘡，防止嗆咳窒息，躁動(dòng)者防墜床健康教育講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害，如糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化等與慢性心力衰竭的關(guān)系及其預(yù)防措施指導(dǎo)患者根據(jù)心功能狀態(tài)，進(jìn)行體力活動(dòng)鍛煉的重要性及制訂活動(dòng)計(jì)劃藥物相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)避免各種誘發(fā)因素如感染、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)快過(guò)多等?？铺厥庵笇?dǎo)：自測(cè)心率、心律預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知常見(jiàn)并發(fā)癥的癥狀、預(yù)防和緊急處理措施心理護(hù)理溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)并發(fā)癥護(hù)理心力衰竭的護(hù)理：遵醫(yī)囑給氧、給藥，根據(jù)患者心功能級(jí)別制訂活動(dòng)計(jì)劃，注意觀察是否出現(xiàn)洋地黃中毒癥狀出院前健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)：疾病預(yù)防，治療原發(fā)病，控制和預(yù)防感染，戒煙、戒酒，控制體重，低鹽飲食；保持二便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑心理指導(dǎo)：教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)的方法，鼓勵(lì)保持良好的心境和穩(wěn)定的情緒；指導(dǎo)家屬為他們創(chuàng)造良好的生活氛圍用藥指導(dǎo)：告知出院帶藥名稱、服用方法和注意事項(xiàng)，自我監(jiān)測(cè)并記錄脈搏、血壓情況生活指導(dǎo)：若活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等，應(yīng)停止活動(dòng)；戒煙酒根據(jù)心功能情況制定出院后活動(dòng)計(jì)劃：心功能一級(jí)患者可繼續(xù)日常工作，但避免過(guò)累；心功能二級(jí)患者可做些輕微的活動(dòng)；心功能三級(jí)以上要限制活動(dòng)，增加臥床休息；心功能一到三級(jí)及恢復(fù)期的患者可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)時(shí)間出院前健康指導(dǎo)定期復(fù)診：出院后1周、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)診，之后每年復(fù)診一次及時(shí)就診：出現(xiàn)心悸、氣短、心律不齊及時(shí)就診延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)：臨床癥狀有效控制知識(shí)知曉：患者及家屬了解慢性心力衰竭相關(guān)知識(shí)、治療及飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)，并能自覺(jué)遵守；掌握用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)等自護(hù)能力：患者是否了解各種并發(fā)癥的預(yù)防措施，心律失常、心力衰竭的處理措施急性心力衰竭護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)?？圃u(píng)估：觀察有無(wú)出現(xiàn)勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難、心率加快、端坐呼吸、煩躁、頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀，注意尿量、雙下肢水腫、氣促、體重、大小便等情況，評(píng)估心功能的情況其他：目前服用藥物，日常生活方式、飲食、睡眠、排泄及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，心力衰竭相關(guān)知識(shí)的知曉率住院期護(hù)理措施準(zhǔn)備好床單位，及時(shí)安置患者體位：舒適、安全，根據(jù)病情給予半臥位或坐位，兩腿下垂吸氧：一般患者高流量鼻導(dǎo)管吸氧，6～8L/min,病情特別嚴(yán)重者給予面罩呼吸機(jī)加壓給氧，在吸氧的同時(shí)加入30%～50%乙醇濕化迅速建立靜脈通道，及時(shí)正確給藥：鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心、平喘等藥物監(jiān)測(cè)生命體征、血壓、血氧飽和度、血?dú)夥治觥⑿碾妶D等變化，觀察患者意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度、出汗、尿量、肺部啰音或哮鳴音變化情況，備齊各種急救物品、藥品，做好搶救準(zhǔn)備加強(qiáng)溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)患者安全護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、管道護(hù)理、氣道護(hù)理，保持大小便通暢，大便時(shí)勿用力健康教育講解相關(guān)疾病知識(shí)，疾病進(jìn)展教育飲食指導(dǎo)：飲食結(jié)構(gòu)合理，根據(jù)患者心功能好轉(zhuǎn)情況，可適當(dāng)增加總?cè)肓考扳c鹽的攝入量用藥指導(dǎo)：告知所用藥物的名稱、劑量、用法、作用、用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及用藥時(shí)間等檢查指導(dǎo)：告知?？茩z查項(xiàng)目及其注意事項(xiàng)，預(yù)約及陪檢；X線、病原學(xué)檢查、ECG、血液檢查等，并告知注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)心功能改善情況，逐漸增加活動(dòng)量，幫助患者制訂活動(dòng)計(jì)劃?？铺厥庵笇?dǎo)：自測(cè)心率、心律預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知常見(jiàn)并發(fā)癥的癥狀、預(yù)防和緊急處理措施心理護(hù)理加強(qiáng)溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)并發(fā)癥護(hù)理心律失常的護(hù)理：采取高枕臥位或半臥位，避免左側(cè)臥位；保證患者的充分休息與睡眠；給氧2～4L/min吸入；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好搶救藥品、除顫儀、心臟臨時(shí)起搏器等出院前健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)：疾病預(yù)防，戒煙、戒酒，肥胖患者應(yīng)減輕體重，控制高血壓、糖尿病，預(yù)防感染心理指導(dǎo)：教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，保持穩(wěn)定的情緒；指導(dǎo)家屬為他們創(chuàng)造良好的生活氛圍用藥指導(dǎo)：告知出院帶藥名稱、服用方法和注意事項(xiàng)，自我監(jiān)測(cè)并記錄脈搏、血壓情況生活指導(dǎo)：若活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等，應(yīng)停止活動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)根據(jù)心功能情況制訂出院后活動(dòng)計(jì)劃：心功能一級(jí)患者可繼續(xù)日常工作，但避免勞累；心功能二級(jí)患者可做些輕微的活動(dòng)；心功能三級(jí)以上要限制活動(dòng)，增加臥床休息；心功能一到三級(jí)及恢復(fù)期的患者可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)續(xù)表時(shí)間出院前健康指導(dǎo)定期復(fù)診：一周內(nèi)隨訪第1次，3個(gè)月隨訪第2次，6個(gè)月隨訪第3次，之后1年隨訪一次及時(shí)就診：出現(xiàn)心悸、氣短、心律不齊及時(shí)就診延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)治療效果：臨床癥狀有效控制知識(shí)知曉：患者及家屬了解急性心力衰竭相關(guān)知識(shí)、治療及飲食，并能自覺(jué)的遵守；掌握用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)等自護(hù)能力：患者是否了解各種并發(fā)癥的預(yù)防措施，心律失常、心力衰竭的處理措施冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)?？圃u(píng)估：意識(shí)狀態(tài)、心絞痛發(fā)作的程度、心電圖、血清心肌標(biāo)記物、尿液、糞便顏色、血壓、意識(shí)、瞳孔等其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點(diǎn)等圍手術(shù)期護(hù)理措施急性期限制活動(dòng)，囑患者臥床休息按醫(yī)囑及時(shí)正確給藥、吸氧，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)等講解用藥知識(shí)，告知特殊用藥如阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥的注意事項(xiàng)，觀察藥物療效及副作用指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助患者沐浴，著病員服講解冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)前宣教，術(shù)后注意事項(xiàng)，幫助患者消除焦慮、恐懼健康教育飲食指導(dǎo)：進(jìn)食清淡、易消化、低鹽低脂、低膽固醇、富含維生素的飲食，避免過(guò)硬、辛辣刺激性食物及暴飲暴食，戒煙酒，避免飲濃茶、咖啡，有糖尿病史者進(jìn)糖尿病飲食預(yù)約及陪檢；如心電圖、彩超、電解質(zhì)、血型、乙型肝炎病毒表面抗原等活動(dòng)指導(dǎo)：急性期限制活動(dòng)，囑患者臥床休息心理護(hù)理與患者交談，了解其心理狀況及對(duì)疾病治療和手術(shù)的認(rèn)知程度，告知患者積極配合治療的方法，術(shù)前向患者做好解釋工作，介紹冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、PTCA術(shù)的目的、手術(shù)大致過(guò)程，消除患者緊張情緒，征得患者家屬同意簽字后，方能實(shí)施手術(shù)；手術(shù)配合要點(diǎn)，介紹手術(shù)成功病例，增強(qiáng)患者信心術(shù)前訓(xùn)練?？茰?zhǔn)備：術(shù)前碘過(guò)敏皮試，按醫(yī)囑及時(shí)正確給藥，術(shù)前行Allen試驗(yàn)、淺靜脈留置針、手術(shù)部位標(biāo)記、心電監(jiān)護(hù)等術(shù)前準(zhǔn)備個(gè)人衛(wèi)生：術(shù)前洗頭、沐浴、修剪指甲，貼身著病員服指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸、屏氣、咳嗽訓(xùn)練以及在床上使用便器術(shù)前晚評(píng)估患者狀況，指導(dǎo)有效方法保證其充足睡眠；術(shù)前12h禁食，8h禁飲；有糖尿病、高血壓、哮喘等慢性病者術(shù)前正常服用藥物囑患者排空大小便，更換病員服，備好病歷、術(shù)中用藥等，按手術(shù)患者交接程序完成交接術(shù)后當(dāng)日護(hù)理要點(diǎn)：觀察意識(shí)、生命體征、傷口情況，有無(wú)異常癥狀，病情變化，術(shù)后給予補(bǔ)液1000~1500mL,多飲水，以加速造影劑代謝續(xù)表時(shí)間圍手術(shù)期并發(fā)癥護(hù)理觀察及并發(fā)癥預(yù)防：觀察藥物療效及副作用，按醫(yī)囑服藥和執(zhí)行抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)血小板及出凝血時(shí)間等術(shù)后飲食：給予清淡、易消化飲食，食物溫度不宜過(guò)高，避免進(jìn)食過(guò)硬及刺激性食物自護(hù)知識(shí)指導(dǎo)：術(shù)后24～48h可活動(dòng)，術(shù)后活動(dòng)應(yīng)先在床上坐起，無(wú)頭暈、目眩等不適時(shí)，可在床邊活動(dòng)，待體力恢復(fù)后可在病房?jī)?nèi)活動(dòng)出院前健康指導(dǎo)疾病知識(shí)：告知預(yù)防并發(fā)癥，如急性心肌梗死、心律失常用藥指導(dǎo)：告知服藥注意事項(xiàng)及重要性，抑制血小板聚集的藥物的作用、副作用心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累生活指導(dǎo)：衣食起居規(guī)律，改變不良飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，戒煙、限酒功能鍛煉與活動(dòng)指導(dǎo)：活動(dòng)以不引起胸悶為原則定期復(fù)診：出院后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、半年定期復(fù)診，之后每年復(fù)診2次及時(shí)就診原則：當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心電圖變化，應(yīng)及時(shí)就診延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)治療效果：達(dá)到檢查及治療效果，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生知識(shí)知曉：評(píng)估患者和家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護(hù)能力：知曉冠心病的自我護(hù)理方法病毒性心肌炎護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)?？圃u(píng)估：有無(wú)發(fā)熱、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等“感冒”樣病毒感染癥狀；有無(wú)心悸、胸悶、呼吸困難、胸痛等心臟受累癥狀并發(fā)癥評(píng)估：心律失常、心包炎、心衰、休克、猝死其他：目前服用藥物，日常生活方式，飲食、睡眠、排泄及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，心肌炎相關(guān)知識(shí)的知曉率住院期護(hù)理措施急性期限制活動(dòng)，囑患者臥床休息，保持環(huán)境安靜按醫(yī)囑及時(shí)正確給藥、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，對(duì)重癥者，急性期嚴(yán)密觀察心電圖、血清心肌標(biāo)記物，注意心律、心率、心電圖變化觀察藥物療效及副作用告知特殊用藥如抗心律失常藥物的注意事項(xiàng)健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：主要病因是腸道和上呼吸道病毒感染較為多見(jiàn)飲食指導(dǎo)：進(jìn)易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物用藥指導(dǎo)：告知所用口服藥的名稱、劑量、用法、作用、用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，告知用藥時(shí)間等檢查指導(dǎo)：告知?？茩z查項(xiàng)目及其注意事項(xiàng)預(yù)約及陪檢：X線、病原學(xué)檢查、ECG、血液檢查等，并告知注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：嚴(yán)格臥床休息，直至患者癥狀消失、血液學(xué)指標(biāo)等恢復(fù)正常后方可逐漸增加活動(dòng)量?？铺厥庵笇?dǎo)：自測(cè)心率、心律預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：常見(jiàn)并發(fā)癥心律失常、心力衰竭的預(yù)防和緊急處理措施心理護(hù)理心理護(hù)理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)并發(fā)癥護(hù)理心律失常的護(hù)理：保證患者的充分休息與睡眠，給氧2～4L/min吸入，心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常的類型出院前健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)：嚴(yán)格臥床休息，直至癥狀消失、血液學(xué)指標(biāo)等恢復(fù)正常后方可逐漸增加活動(dòng)量心理指導(dǎo)：教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)的方法，鼓勵(lì)保持良好的心境和穩(wěn)定的情緒；指導(dǎo)家屬為他們創(chuàng)造良好的生活氛圍用藥指導(dǎo)：告知出院帶藥名稱、服用方法和注意事項(xiàng)，自我監(jiān)測(cè)并記錄脈搏、血壓情況生活指導(dǎo)：若活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等，應(yīng)停止活動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)，戒煙酒功能鍛煉與活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)病情的恢復(fù)，逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)，注意防寒保暖，預(yù)防病毒性感冒續(xù)表時(shí)間出院前健康指導(dǎo)定期復(fù)診：每3個(gè)月復(fù)檢心電圖，血壓每月測(cè)一次，每3～6個(gè)月門診復(fù)查，每年全面體檢一次及時(shí)就診：出現(xiàn)心悸、氣短、心律不齊及時(shí)就診延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)治療效果：疾病得到治愈知識(shí)知曉：患者及家屬了解病毒性心肌炎相關(guān)知識(shí)、治療及飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)，并能自覺(jué)地遵守；掌握用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)等自護(hù)能力：患者是否了解各種并發(fā)癥的預(yù)防措施，心律失常、心力衰竭的處理措施高血壓病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)?？圃u(píng)估：頭暈、頭痛程度，視力，耳鳴程度，心悸，胸悶等其他：目前服用藥物，日常生活方式、飲食、睡眠、排泄及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，原發(fā)性高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率并發(fā)癥：腦出血、腦卒中、高血壓腦病、高血壓腎病、腎衰；心律失常、心力衰竭、冠心病等腦血管病變住院期護(hù)理措施清潔護(hù)理：清潔皮膚，著病員服體位：舒適、安全心理護(hù)理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)安全護(hù)理：頭暈、眼花、視物模糊者上衛(wèi)生間或外出時(shí)需有人陪伴活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，心臟、腎臟并發(fā)癥的預(yù)防和緊急處理措施在用藥過(guò)程中，從坐位起立或從平臥起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別夜間起床時(shí)更需注意，以免發(fā)生體位性低血壓引發(fā)暈厥而發(fā)生意外健康教育講解用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害，如飲食、精神應(yīng)激、肥胖等與原發(fā)性高血壓的關(guān)系及其預(yù)防措施教會(huì)患者和家屬正確的測(cè)量血壓的方法，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓增高低熱量、低鹽、低脂、低膽固醇、富含纖維素飲食，避免暴飲暴食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，合理安排運(yùn)動(dòng)量，注意勞逸結(jié)合心理護(hù)理心理指導(dǎo)：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮情緒并發(fā)癥護(hù)理腦出血的護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)出血征象，立即協(xié)助醫(yī)生處理出院前健康指導(dǎo)服藥指導(dǎo)：告知長(zhǎng)期服藥的重要性，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥，觀察用藥后反應(yīng)，如有皮疹、干咳、味覺(jué)異常、低血鉀等不良反應(yīng)及時(shí)就診，隨身攜帶藥物、病歷以備用飲食指導(dǎo)；合理膳食，宜攝入低熱量、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限鹽6g以下，少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、咸菜、熏肉，多食蔬菜、水果和粗纖維食物，避免暴飲暴食，注意少食多餐，控制體重避免誘發(fā)因素：勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等病情自我監(jiān)測(cè)，教會(huì)患者及家