解除氣道異物梗阻

解除氣道異物梗阻清除患者呼吸道異物，解除氣道梗阻，改善缺氧狀態(tài)。氣道異物梗阻患者。步驟及要點(diǎn)注釋及圖解【評(píng)估環(huán)境】確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免操作者及患者意外受傷?！?歲及以上患者的救治】1.評(píng)估患者：判斷患者氣道梗阻程度。 (1)輕度：良好的氣體交換；能夠用力咳咳嗽時(shí)可能有哮鳴音。 (2)重度：氣體交換不良或無(wú)氣體交換；微弱、無(wú)力的咳嗽或完全沒有咳嗽；吸氣時(shí)出現(xiàn)尖銳的噪音或完全沒有噪音；呼吸困難加重；可能發(fā)紺(變紫)；無(wú)法說(shuō)話；用拇指和示指卡住自己的頸部(“V”形手勢(shì)，見圖所示2.處理： (1)輕度氣道梗阻患者：①只要確認(rèn)患者能持續(xù)進(jìn)行良好的氣體交換，就鼓勵(lì)患者繼續(xù)任意咳嗽并努力呼吸。②不要干擾患者自己嘗試咳出異物，但需與患者待在一起，監(jiān)測(cè)患者情況。③如果輕度氣道梗阻持續(xù)，啟動(dòng)應(yīng)急反內(nèi)，則根據(jù)具體情況而定)。 (2)重度氣道梗阻患者：詢問(wèn)患者是否窒息。如果患者點(diǎn)頭同意但無(wú)法說(shuō)話，表明發(fā)生嚴(yán)重的氣道梗阻，必須嘗試解除梗阻。1)腹部快速按壓法(Heimlich手法)：適用于立位或坐位意識(shí)清醒的患者。續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解①搶救者站在或跪在患者背后，用兩只手臂環(huán)繞患者的腰部。②一手握拳。③將握拳的拇指?jìng)?cè)緊抵患者腹部，位于臍上和胸骨下的腹中線上(圖所示)。④另一只手握住攥拳的手，向上快速按壓患者腹部(圖所示)。⑤反復(fù)快速按壓，直到把異物從氣道內(nèi)排出來(lái)，或者患者變得沒有反應(yīng)(當(dāng)患者變得沒有反應(yīng)時(shí)，立即按后述“操作后處理第2⑥每一次新的快速按壓都應(yīng)該有獨(dú)立的確操作，以便于解除梗阻。2)如果患者懷孕或肥胖，實(shí)施胸部快速按壓法取代腹部快速按壓法。3)自救。方法1：使用腹部快速按壓法，步驟同圖所示將握拳的拇指?jìng)?cè)緊抵患者腹部圖所示雙手快速按壓圖所示自救腹部快速按壓續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解①稍稍彎下腰，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)。②將上腹部抵壓在物體邊緣，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6次，重復(fù)上述操作，直至異物③當(dāng)異物卡喉時(shí)，切勿離開有其他人的房間，可用“V”形手勢(shì)表示窒息征象，以求救援。【1歲以下嬰兒的救治】1.評(píng)估患者：判斷嬰兒氣道梗阻程度。 (1)輕度：良好的氣體交換；能夠用力咳咳嗽時(shí)可能有哮鳴音。 (2)重度：氣體交換不良或無(wú)氣體交換；或完全沒有咳嗽；吸氣時(shí)出現(xiàn)尖銳的噪音或完全沒有噪音；呼吸困難加2.處理： (1)輕度氣道梗阻患者：①不要干擾嬰兒自己嘗試咳出異物，但必須與嬰兒待在一起，監(jiān)測(cè)嬰兒情況。②如果輕度氣道梗阻持續(xù)，啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。 (2)重度氣道梗阻患者：如果嬰兒不能發(fā)出任何聲音或進(jìn)行呼吸，顯示發(fā)生嚴(yán)重的氣道梗阻，必須嘗試解除梗阻。①跪下或坐下，并將嬰兒放在膝蓋上。②如果方便，將嬰兒胸部衣服脫去。③使嬰兒臉向下，使其頭部略低于胸部，并讓其頭部靠在前臂上。用手托住嬰兒的頭部和下頜。注意避免壓迫嬰兒喉部的軟組織。將前臂靠在膝蓋或大腿上，支撐嬰兒。④用手掌根部在嬰兒的肩胛之間用力拍背5次(圖所示)，每次都用足夠的力量拍打以嘗試清除異物。圖所示上腹抵壓椅背續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解⑤在進(jìn)行5次拍背后，將空手放在嬰兒背部，并用手掌托住嬰兒后腦。嬰兒將被完全抱在雙臂之間，用一只手托住其臉部和下頜，另一只手則托住嬰兒的后腦。前臂靠在大腿上。保持嬰兒頭部低于其軀干。⑦在嬰兒胸部中央的胸骨下半部快速向以產(chǎn)生足夠的力量來(lái)清除異物為目的。⑧重復(fù)5次拍背和5次胸部快速按壓的程序，直到異物清除或嬰兒失去反應(yīng)?！静僮骱筇幚怼?.如果患者順利排出異物，則繼續(xù)觀察患者的情況。2.患者在救治過(guò)程中失去反應(yīng)： (1)立即呼叫幫助，啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，并將患者置于堅(jiān)硬平面。 (2)實(shí)施心臟復(fù)蘇術(shù)(CPR)，從胸外心臟按壓開始，每次開放氣道，檢查咽喉部是否有梗阻的異物，如果看到異物并且容易取出，將異物取出。 (3)如果無(wú)人協(xié)助啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，在進(jìn)行2min或5次循環(huán)CPR后啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。圖所示胸部快速按壓1.注意擠壓腹部時(shí)不可用力過(guò)大，防止擠壓上腹部時(shí)引起肝脾破裂傷及胸部肋骨骨折。2.氣道異物梗阻解除后，異物可能仍留在上呼吸道或下呼吸道并引起