普通傷口換藥操作SOP

普通傷口換藥操作評估傷口情況，清除創(chuàng)面壞死組織及分泌物，更換傷口敷料，保持傷口清潔，預防和控制感染，促進傷口愈合。段的常規(guī)換藥。用物名稱數(shù)量用物名稱數(shù)量無菌彎盤無菌紗布無菌生理鹽水棉球無菌碘伏棉球無菌拆線包檢查手套一次性使用運送培養(yǎng)基(必要時)1適量適量適量121測量尺換藥敷料速干手消毒劑黃色垃圾袋50mL注射器(必要時)頭皮針(必要時)生理鹽水1適量1適量11適量步驟及要點注釋及圖解【操作前準備】1.患者評估： (1)評估影響傷口愈合的相關(guān)因素。 (2)評估患者的心理狀態(tài)：了解患者的心理及合作程度。 (3)評估患者的知識：了解患者對傷口愈合的認識程度。2.環(huán)境評估：評估環(huán)境是否清潔、安靜，是否利于傷口換藥。4.用物準備及質(zhì)量檢查(圖所示)。續(xù)表步驟及要點注釋及圖解【操作過程】1.核對患者，向患者解釋換藥的目的和2.將患者置于舒適臥位，完全暴露傷口，注意保暖。3.將黃色垃圾袋固定于合適的位置。4.戴檢查手套：移除舊敷料(圖所示)，并將敷料丟入黃色垃圾袋(如果敷料有粘連，可以用生理鹽水將敷料浸濕后再移除)。5.脫下手套并丟入黃色垃圾袋中(圖所示)。6.用速干手消毒劑洗手，戴另一副檢查手套。7.評估傷口的情況：包括傷口的類型、味及性質(zhì)，傷口周圍皮膚情況，傷口愈合程度等。8.打開無菌換藥盤，用碘伏棉球從內(nèi)向外順序消毒傷口及周圍5cm范圍內(nèi)的皮膚 (對感染傷口，需從外向內(nèi)清潔)(圖所示)。9.用無菌剪刀輕輕去除疏松的壞死組織 (關(guān)注患者的主訴，避免出血，減少疼痛)(圖所示10.打開無菌敷料，放入換藥盤中。BB圖所示移除舊敷料圖所示脫下污染手套AA圖所示用碘伏棉球消毒傷口及周圍皮膚圖所示用剪刀清除壞死組織續(xù)表步驟及要點注釋及圖解11.用生理鹽水棉球從中心向外環(huán)形清12.用干紗布吸干傷口床上多余的水分 13.根據(jù)傷口評估情況，選擇合適的敷料填塞傷口(圖所示)。14.蓋上外層敷料(圖所示)?！静僮骱筇幚怼?.垃圾分類處理。4.記錄。圖所示用生理鹽水棉球清潔傷口圖所示用干紗布吸干圖所示評估傷口圖所示蓋上外層敷料1.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。2.應(yīng)從上至下揭開污染敷料，不可從敷料中間揭開。行、竇道及瘺管的存在。4.根據(jù)傷口選擇合適的消毒液，無菌傷口的清洗應(yīng)從內(nèi)向外，感染傷口則相反。必要時對感染傷口行細菌培養(yǎng)。5.若行傷口沖洗，需保持適當?shù)膲毫?，避免損傷正常組織。沖洗壓力過高時，細菌容易被沖入組織，從而引起感染。6.換藥過程中注意觀察患者的病情變化，如有異常，應(yīng)及時停止換藥并通知醫(yī)生。