阿爾茨海默病病人中醫(yī)調(diào)養(yǎng)要點

阿爾茨海默病病人中醫(yī)調(diào)養(yǎng)要點阿爾茨海默病是以一種隱匿起病和進行性惡化或持續(xù)性智能衰退為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多見于70歲以上老人（男性平均73歲，女性平均75歲），少數(shù)病人癥狀不明顯，但可以在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。目前，全世界有數(shù)千萬人在遭受著阿爾茨海默病的折磨。我國也有超過500萬名阿爾茨海默病病人，占全世界患病人數(shù)的1/4?，F(xiàn)在還沒有針對病因的、能逆轉(zhuǎn)或終止阿爾茨海默病的治療方法，對癥治療是目前的標準治療。健康教育一、飲食指導1.阿爾茨海默病病人的日常飲食原則有哪些？（1）飲食要清淡，品種要多樣化。保證蛋白質(zhì)的供應，多食富含維生素、纖維素的食品，保持大便通暢，忌營養(yǎng)攝入不足或維生素缺乏。（2）飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在6g以下，少吃動物性脂肪，少吃糖，蛋白質(zhì)、食物纖維、維生素、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。多吃魚或適當補充魚油。增加卵磷脂的攝入，大豆及其制品、魚腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的食品（3）節(jié)制飲食，不可過飽。長期飽食易增加脾胃消化系統(tǒng)的負擔，易造成脂肪的堆積，還可引起腦動脈硬化，出現(xiàn)大腦早衰、智力減退等現(xiàn)象。.適量維生素的攝入是否可以降低阿爾茨海默病的風險，常見的食物有哪些？有研究顯示，維生素C和維生素E的攝入可以降低阿爾茨海默病發(fā)病率和患病率，但如果每天大量服用維生素也會導致不良反應的發(fā)生。日?？梢酝ㄟ^均衡飲食來攝入，如猱猴桃、葡萄、香蕉、櫻桃、梨、石榴、藍莓、杏、李子等水果。食物中的維生素B2和葉酸也對阿爾茨海默病的預防有一定作用，富含維生素Bi2的食物有香菇、大豆、雞蛋、牛奶、動物內(nèi)臟、各種發(fā)酵的豆制品等，富含葉酸的食物有綠葉蔬菜、柑橘、西紅柿、菜花、西瓜、菌類、酵母、牛肉、動物肝臟和腎臟等。.常食大豆對預防老年性癡呆癥有好處嗎？大豆含有豐富的異黃酮、皂甘、低聚糖等活性物質(zhì)。常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預防血脂異常、動脈硬化，還有抗癌及預防老年性癡呆癥等功效。.老年性癡呆癥病人需要多吃魚或適當補充魚油嗎？研究發(fā)現(xiàn)，健康的老人血液中歐米伽3脂肪酸（尤其是二十二碳六烯酸DHA）的含量遠遠高于癡呆的老人，這種脂肪酸在魚油中含量豐富，尤其是高油脂的魚，如姓魚、鱗魚和觥魚等，可有效預防癡呆癥和心臟病。.為什么說老年性癡呆癥要增加卵磷脂的攝入？乙酰膽堿的缺乏是老年癡呆癥的主要原因。卵磷脂是腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙酰膽堿的原料，人們可以從食物中攝取卵磷脂來預防老年性癡呆癥。大豆及其制品、魚腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。二、運動指導.阿爾茨海默病病人日常運動的原則有哪些？散步、游泳、棋牌或種花等。不要期望太高，對于活動要慢慢練習。盡可能由病人獨立進行練習，照料者可以在一旁照看以避免意外事件的發(fā)生，避免過度疲勞而導致身體不適。.阿爾茨海默病病人該如何運動？太極拳、慢跑、散步等都是比較好的運動方式。可以有計劃地安排病人散步的時間、地點，活動強度根據(jù)每個病人具體的情況來制定，對于輕度病人，每天完成一定量的散步，但環(huán)境最好選擇熟悉的，不宜經(jīng)常變換，以免病人產(chǎn)生不安全感。值得提醒的是，要注意不能勞累，要盡可能避免對病人的過度刺激。三、用藥指導.治療阿爾茨海默病的常用藥物有哪些？我國老年期癡呆防治指南的推薦中，膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑、鈣離子通道拮抗劑的療效被證明有效，還有一些藥物可能對提高癡呆病人的認知功能有一定療效，并已應用于臨床，如腦代謝復活劑、腦血管擴張劑、抗氧化劑、神經(jīng)肽，其他如維生素、銀杏葉提取物等，只是目前還沒有得到充分的循證醫(yī)學支持。.在家照料老年癡呆病人服藥應注意哪些問題？癡呆老人常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，所以老人服藥時必須有人在旁陪伴，幫助病人將藥全部服下,以免遺忘或錯服。對于伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的癡呆病人,家人一定要把藥品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。癡呆老人常常不承認自己有病，或者常因幻覺、多疑而認為家人給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥。這就需要家人耐心說服，向病人解釋，可以將藥研碎拌在坂中吃下。對拒絕服藥的病人一定要看著病人把藥吃下，讓病人張開嘴，看看是否咽下，防止病人在無人看管后將藥吐掉。癡呆病人服藥后常不能訴說其不適，家屬要細心觀察病人有何不良反應，及時調(diào)整給藥方案。此外，臥床病人、吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好將藥片研碎后溶于水中服用?；杳缘牟∪藨晌腹茏⑷胨幬铩Ｋ?、護理指導.日常生活中，在飲食方面該如何護理？進食時要盡量保持環(huán)境安靜，以減少病人分心。某些癡呆病人在進食時不遵守餐桌禮儀，會隨手亂抓東西放在口中，或偷吃食物等。此時照料者應當耐心去引導，避免大聲呵斥?？梢杂梦芑驇ё斓乃畨厥共∪撕人菀仔Ｈ绻∪瞬荒苡闷骶撸o予用手可拿的食物。.阿爾茨海默病病人在睡眠方面該如何護理？對于睡眠顛倒的病人要提供內(nèi)容豐富的日間活動，使他們興奮一點，最好白天不讓病人有機會睡覺。若病人在房間或走廊里徘徊很久仍不能安靜下來，照料者可以和他們一起做一些很簡單的工作使他們安靜下來。晚上用安靜、平和的語氣鼓勵病人入睡,將燈光調(diào)暗，去除噪聲，如果病人喜歡音樂，可以輕輕地放些音樂以安定情緒、幫助睡眠。盡量在每天相同的時間就寢，形成規(guī)律。盡量少喝咖啡，少喝濃茶。.如何通過日常生活中的訓練改善阿爾茨海默病病人的認知和記憶能力？以下訓練適合輕度認知損害和輕度阿爾茨海默病的病人。(1)智力訓練：根據(jù)病人的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復雜，反復進行訓練；亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦；亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等，幫助病人擴大思維面和增強記憶。(2)強化記憶：在室內(nèi)反復帶病人辨認臥室、客廳、廚房和廁所，在有照看的情況下，讓病人單獨完成室內(nèi)的行走和日常生活。經(jīng)常和他們聊家?；蛑v述有趣的小故事，以強化其記憶能力。（3）訓練生活照料者可以手把手地教病人做一些力所能及的家務，如掃地、擦桌子、放置碗筷、整理床鋪等，以期生活能夠自理。.如何保證病人的出行安全？保證病人安全是護理的最重要的方面。一些病人有遠離家庭或照料者的傾向，知道怎樣限制出行是防止病人走失的關(guān)鍵。（1）確保病人攜帶某種標志性物品，在脖子上掛上身份標識，或口袋里裝一張紙條，上面清晰地寫上病人的姓名、所患疾病，家屬的姓名、聯(lián)系方式。如果病人走失，不能適當?shù)亟涣?，這將會提醒他人，知道其所患疾病，并與照料者聯(lián)系。（2）準備或保留一些病人最近的照片或錄像帶，如果病人走失，會對警察有所幫助。（3）暫時需要離開病人時，可以將門上鎖。如果病人因為熟悉會開門，最好換一把新鎖。（4）確保病人行走的環(huán)境安全，不管在屋內(nèi)和屋外，都應將任何可以導致危險的物品移開。中醫(yī)調(diào)養(yǎng).阿爾茨海默病病人常用中成藥有哪些？有哪些注意事項？（1）天王補心丹：口服，一次6?9g,每天3次。有補心安神、滋陰清熱的功效。適用于心腎不足、陰虧血少所致的虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢遺健忘、不耐思慮、大便干燥或口舌生瘡等病癥。（2）歸脾丸：用溫開水或生姜湯送服，水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸，每天3次。有益氣健脾，養(yǎng)血安神的功效。用于心脾兩虛，癥見氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振等癥。（3）健腦補腎丸：口服，淡鹽水或溫開水送服，一次15粒，每天2次。有健腦補腎，益氣健脾，安神定志的功效。用于健忘失眠，頭暈目眩，耳鳴心悸，腰膝酸軟，神經(jīng)衰弱。感冒時不宜服用。高血壓、心臟病、糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫(yī)生指導下服用。.對于阿爾茨海默病病人可以按摩哪些穴位進行保健？可以按摩風池穴（在項部，枕骨之下，微低頭，耳后高骨后一橫指凹陷處）、百會穴（后發(fā)際正中上7寸，當兩耳尖直上，頭頂正中）、四神聰（在百會前、后、左、右各開1寸處，因共有4穴）、神庭穴（在頭部，當前發(fā)際正中直上0.5寸）。每次按揉2?3分鐘，按揉力度以酸脹為宜。.阿爾茨海默病病人常用飲食藥膳有哪些？（1）龍眼肉粥用料：龍眼肉30g,粳米50g。制法：龍眼肉洗凈，置鍋中，加清水500mL加粳米，急火煮開5分鐘，改文火煮煎30分鐘，成粥，趁熱食用。功效：補益心脾。適用于老年癡呆，屬心脾兩虛型，思慮過度，食少心悸，頭暈、面色不華者。(2)銀耳瘦肉粥用料：銀耳20g,瘦肉50g,粳米50go制法：銀耳洗凈備用，豬瘦肉洗凈，切成絲狀。銀耳、肉絲同置鍋中，加清水500nli，加粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮煎30分鐘，成粥，趁熱食用。功效：滋陰補虛。適用于老年癡呆，屬腎精虧虛型，足下熱痛，耳鳴耳聾，腰膝酸軟盜汗者。(3)山藥燉乳鴿用料：山藥20g,枸杞子20g,乳鴿1只。制法：山藥洗凈，切成片，杞子洗凈，乳鴿活殺，去毛去內(nèi)臟，切成小塊。山藥、枸杞子、乳