淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍

淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍（一）頭部的淋巴結(jié)頭部的淋巴結(jié)多位于頭頸交界處，由后向前依次有就淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頷下淋巴結(jié)和額下淋巴結(jié)等，收納頭面部淺層的淋巴，直接或間接匯入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。1.枕淋巴結(jié)occipitallymphnodes位于枕部皮下、斜方肌起點的表面，收納枕部、頂部的淋巴管。2．乳突淋巴結(jié)mastoidlymphnodes位于耳后、胸鎖乳突肌上端表面，也稱耳后淋巴結(jié)，收納顱頂及耳廓后面的淺淋巴管。3．腮腺淋巴結(jié)parotidlymphnodes分淺、深兩組，分別位于腮腺表面和腮腺實質(zhì)內(nèi)，收納額、顳區(qū)、耳廓和外耳道、頰部及腮腺等處的淋巴管。4．下頷下淋巴結(jié)submandibularlymphnodes位于下頜下腺附近，收納面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。5．頦下淋巴結(jié)submentallpophnodes位于頦下部，收納頦部、下唇內(nèi)側(cè)部和否尖部的淋巴管。（二）頸部的淋巴結(jié)頸部的淋巴結(jié)分為頸前和頸外側(cè)兩組。l．頸前淋巴結(jié)anteriorcervicallytllPhnodesl分淺、深兩群，位于舌骨下方及喉、甲狀腺、氣管等器官的前方，收納上述器官的淋巴管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。2．頸外側(cè)淋巴結(jié)lateralcervicallymphnodes包括沿淺靜脈排列的頸外側(cè)淺淋巴結(jié)及沿深靜脈排列的頸外側(cè)深淋巴結(jié)。（1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)superficiallateralcervicallymphnodes：位于胸鎖乳突肌表面及其后緣處，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層的淋巴管，并匯集乳突淋巴結(jié)、枕淋巴結(jié)及部分下頜下淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。（2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)deeplateralcervicallpophnodes：數(shù)目多達10～15個，沿頸內(nèi)靜脈周圍排列，上始于顱底，下至頸根部，少數(shù)淋巴結(jié)位于副神經(jīng)周圍，在頸根部的淋巴結(jié)常沿鎖骨下動脈及臂叢排列。頸外側(cè)深淋巴結(jié)直接或通過頭頸部淺淋巴結(jié)收納頭頸部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等器官的淋巴管，其輸出管匯合成頸于。左頸干注入胸導(dǎo)管，右頸于注入右淋巴導(dǎo)管，在匯入部位常缺少瓣膜。頸外側(cè)深淋巴結(jié)群中較重要的淋巴結(jié)有：①咽后淋巴結(jié)位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴，鼻咽癌時先轉(zhuǎn)移至此群；②頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)又稱角淋巴結(jié)，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納舌后及腭扁桃體的淋巴管；③頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)位于肩胛舌骨肌中間腱與頸內(nèi)靜脈交叉處附近，收納額下和舌尖部的淋巴管，舌癌時，首先轉(zhuǎn)移至此群；④鎖骨上淋巴結(jié)supraclavicularlymphnodes位于鎖骨下動脈和臂叢附近，食管癌和胃癌后期，癌細(xì)胞可沿胸導(dǎo)管或頸于逆流轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。

上肢的淺淋巴管較多，伴淺靜脈行于皮下組織中。深淋巴管與深血管伴行。淺、深淋巴管部直接或間接注入腋淋巴結(jié)。（一）肘淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)cubitallymPhnodes位于肘窩和肱骨內(nèi)上髁附近，1～2個，又稱滑車上淋巴結(jié)，收納伴隨貴要靜脈和尺血管上行的手和前臂尺側(cè)半淺、深部的淋巴管，其輸出管伴肱靜脈上行注入腋淋巴結(jié)。（二）腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)axillarylymphnodes位于腋窩內(nèi)腋血管及其分支周圍，15～20個，按其位置可分為5群：①外側(cè)淋巴結(jié)位于腋動脈、腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段周圍，收納上肢大部分淋巴管及肘淋巴結(jié)輸出管；②胸肌淋巴結(jié)位于胸小肌下緣，胸外側(cè)動、靜脈周圍，收納胸、腹外側(cè)壁和乳房外側(cè)、中央部的淋巴管；③肩胛下淋巴結(jié)位于腋窩后壁肩胛下動、靜脈周圍，收納項背部、肩腫區(qū)的淋巴管；④中央淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)的脂肪中，肋間臂神經(jīng)周圍，此群接受上述3群淋巴結(jié)的輸出管；⑤尖淋巴結(jié)位于腋窩尖部，沿腋動脈、腋靜脈的近側(cè)段排列，收納中央淋巴結(jié)輸出管和乳房上部的淋巴管，其輸出管大部匯成鎖骨下干，少數(shù)注入鎖骨上淋巴結(jié)。腋淋巴結(jié)收納上肢、乳房、胸壁和腹壁上部等處的淋巴管，其輸出管匯成鎖骨下于后，左側(cè)鎖骨下于注入胸導(dǎo)管，右側(cè)鎖骨下干注入右淋巴導(dǎo)管。

胸部的淋巴管和淋巴結(jié)可分為胸壁和胸腔臟器者兩種。（一）胸壁的淋巴結(jié)包括胸骨旁淋巴結(jié)、肋間淋巴結(jié)及膈上淋巴結(jié)等，收納胸壁淺、深部的淋巴管，它們的輸出管分別注入縱隔前、后淋巴結(jié)或參與支氣管縱隔干及直接匯入胸導(dǎo)管。（二）胸腔臟器的淋巴結(jié)1．縱隔前淋巴結(jié)anteriormediastinallymphnodes位于胸腔大血管和心包的前方，收納胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管，其輸出管匯入支氣管縱隔干。2．縱隔后淋巴結(jié)Posteriormediastinallymphnodes位于食管和胸主動脈周圍，收納食管、胸主動脈的淋巴管和部分支氣管肺淋巴結(jié)及膈上淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管多直接注入胸導(dǎo)管。下肢的淋巴管分為淺、深兩種。淺淋巴管伴淺靜脈行于皮下組織中，深淋巴管與深部血管束伴行，最后間接或直接注入腹股溝深淋巴結(jié)。下肢的主要淋巴結(jié)有：（一）月國淋巴結(jié)月國淋巴結(jié)popliteallymphnodes位于月國窩，淺組分布于小隱靜脈末端附近，深組位于月國血管周圍，收納小腿后外側(cè)部淺淋巴管和足、小腿的深淋巴管，其輸出管與股血管伴行，最后注入腹股溝深淋巴結(jié)。（二）腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)superficialinguinallymphnodes有8～10個，分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，下組位于大隱靜脈末端周圍，收納腹前壁下部、臀部、會陰、外生殖器、下肢大部